enfermedades eruptivas infecciosas de la infancia

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Presentacin de PowerPoint

UNIVERSIDAD CATLICA DE CUENCAUNIDAD ACADMICA DE MEDICINA, ENFERMERA Y CIENCIAS DE LA SALUDFACULTAD DE MEDICINA

PEDIATRIA ENFERMEDADES ERUPTIVAS DE LA INFANCIA

REALIZADO POR:MICHELLE ORTIZPAUL PACHECOMAURICIO PAGUAYEDUARDO PALACIOSXAVIER PALACIOSGABRIEL PALACIOSMAYRA PALAGUACHIPATRICIO PALTINESTEFANA PASACANOVENO CICLO DOBJETIVOS

GeneralConocer sobre los diferentes tipos de enfermedades eruptivas de la infanciaEspecficosDeterminar las posibles causas de dichas patologasConocer la fisiopatologa de las enfermedades mas comunes que encontramos sobre el tema en general.

Conocer el cuadro clnico y mtodos de diagnostico de dichas patologas.

Determinar cual es el mejor tratamiento para tratar estas dichas patologas.

ENFERMEDADES ERUPTIVAS DE LA INFANCIA

CONCEPTO GENERAL Se definen como erupciones cutneas agudas que aparecen constituyendo un signo de una enfermedad general, que la mayora de las veces tiene un origen infeccioso. Entre los agentes infecciosos, los ms frecuentes son los virus. La mayora de los exantemas tienen una evolucin benigna y autolimitada en un nio sano, pero no siempre es as.

Por ello, es importante llegar a un diagnstico lo ms exacto posible con el fin de descartar los que sean graves, los que tienen tratamiento o los que tienen una importancia epidemiolgica (contagio a poblacin de riesgo: inmunodeprimidos o mujeres embarazadas).

El diagnstico debe basarse en el tipo de lesin y su distribucin, en los signos y sntomas acompaantes, como la fiebre, y en el contexto epidemiolgico.

Entre los exantemas virales que comnmente se presentan en la infancia son:

SARAMPIN Enfermedad viral aguda, altamente contagiosa, que cursa con fiebre, tos , catarro oculonasal y exantema maculopapular confluente caracterstico ETIOLOGA RNA

Familia: Paramixovirus

EPIDEMIOLOGA Altamente contagioso

Brotes c/ 2-3 aos

Invierno- primavera (Marzo/Abril)

Gotitas respiratorias

< 5 aos EPIDEMIOLOGIAMayor frecuencia:1 5 aos (urbana)4 10 aos (suburbana y rural)En recin nacido. Excepcionalmente por IgG materna

Periodo de mxima contagiosidad es 4 das antes y 4 das despus de la aparicin del exantema.EPIDEMIOLOGIALa rubola es una enfermedad con una contagiosidad menor que la del sarampin Patogenia

El sarampin es muy contagiosoLa mxima diseminacin viral es a travs de las gotitas durante el periodo prodrmico (estadio catarral)

MANIFESTACIONES CLNICASDuracin de los periodos infecciososPeriodo de Prodromos 3 - 4 dasPeriodo exantematico 5 dasPrimer estadio periodo de incubacin: 10 12 dasTRES PERIODOSFase prodrmicaFiebre Elevada Tos secaConjuntivitisCefaleaArtralgiasEnantema

Manchas de koplik (color blanco grisaceo, pequea, con halo eritematoso, persisten desde 1-3da antes hasta 3 despus del exantema).Fotofobia (aparece antes de las manchas Koplik)

Manchas de koplik

EXUDADO SEROSO CON PROLIFERACION DE CELULAS ENDOTELIALES (PATOGNOMNICA A NIVEL DEL PRIMER MOLAR)

Fase exantemticaExantema:Aparece como maculas tenues sobre las partes laterales del cuello, detrs de los pabellones auriculares, a lo largo de la lnea de implantacin del pelo, y sobre la porcin posterior de la mejilla. Lesiones maculopapulosas, en cara, luego cuello, la parte superior del trax y de los brazos suele suceder durante las primeras 24 horas.Confluente

En las siguientes 24 horas se extiende a la espalda, el abdomen, la totalidad de los brazos y los muslos.

Cuando llega a los pies (el 3er da), se esta desvaneciendo en la cara, y luego se desvanece hacia abajo, as como apareci.

NO respeta palmas y plantas (50%).

El exantema puede ser variable.

La gravedad de la enfermedad es directamente proporcional a la extensin y confluencia del exantemaEl exantema a menudo es hemorrgico, en casos graves se puede encontrar un gran numero de petequias y extensas equimosis.Prurito suele ser ligero, hay descamacin al desaparecer el exantema ( 7 a 10 das)

Cuadro clnico

Adems hay aumento brusco de la temperatura: ( >40 C) que desaparece despus de esta fase.

Cuadro atpicoOcurre en receptores de vacunas de virus muertos que despus tuvieron contacto con el tipo salvaje del virus del sarampin.Sntomas prodrmicos, excepto la fiebre, ocurren raramente.Presenta cefalea intensa, dolor abdominal intenso + vmitos, mialgias, sntomas respiratorios, neumona con derrame pleural y un exantema diferente al tpico.Exantema: 1) palmas 2) muecas, 3)plantas de pies y tobillos en localizacin y progresa en direccin centrpeta.

Cuadro atpico

Manchas de koplik raramente se observa en estos paciente con sarampin

Cuadro atpicoinicial: maculopapular, 2) vesiculas 3) Purpuricas O Hemorragicas

DiagnosticoUsualmente diagnosticado por la presentacin clnica y epidemiologa Se confirma con la analtica:Leucopenia con linfopenia/ neutropenia es frecuente.Fase prodrmica CLULAS GIGANTES MULTINUCLEADASRetculo endotelial ( De Warthin Finkeldey) en ganglios linfticos, adenoides, bazo, timo, apndice.Epiteliales (tracto respiratorio alto, boca, vejiga), su presencia ayuda a diagnosticar.

DiagnosticoLos Anticuerpos se detectan cuando aparece el exantema.

IgM (72 hrs)

En los sueros de la fase aguda y la convalecencia elevacin cudruple del titulo de anticuerpos diagnostica IgG

Diagnstico diferencialRubola Exantema sbito (rosola infantil)AdenovirusEnterovirus RickettsiosisEscarlatina Frmacos

TratamientoNo hay tratamiento antiviral especifico.Tratamiento de Soporte :AislamientoAntipirticos (paracetamol o ibuprofeno)Reposo en camaIngesta adecuada de LquidosHumidificacin del ambiente para la laringitis o cuando la tos es irritativaDurante la FOTOFOBIA proteccin TratamientoVitamina A: Por Hiperretinemia (relacin inversa entre las [ ] del retinol y la gravedad del sarampin)Reduce la morbilidad y la mortalidad en los nios con sarampin grave.

Vitamina A:100 000 UI VO dosis nica, nios de 6 meses a un ao de edad.200 000 UI VO dosis nica, en nios mayores de 1 ao.Nios con pruebas oftlmicas de dficit de Vitamina A deben recibir 2 dosis adicionales al da siguiente y 4 semanas despus.

Prevencin

Por medio de la aplicacin de la vacuna triple viral a los 12 meses y con una segunda dosis entre los 4 y 6 aos. O antes de la adolescencia (11-13 aos)Vacuna: virus atenuados ( vivos), deriva de la cepa RA 27/3, es virus entero. Va IM o SCContraindicaciones, precauciones e indicaciones especiales

VACUNACIN Profilaxis despus de la exposicinLa inmunizacin pasiva con inmunoglobulina es eficaz para prevenir o atenuar el sarampin en los 6 DIAS DESPUES DE LA EXPOSICION

Ig (0.25 ml/kg, mx. 15 mL) IM en los 5 das siguientes a la exposicin, preferible lo antes posible.

Profilaxis despus de la exposicinLas personas inmunodeprimidas deben recibir inmuglobulinas (0.25 ml/kg, mx. 15 mL) IM, independiente del estado de vacunacin.

Recordar:Las mujeres embarazadas y las personas inmunodeprimidas deben recibir la Ig pero no la vacuna

SARAMPIN Qu es?Enfermedad viral aguda, que cursa con fiebre, tos , catarro oculonasal y exantema maculopapular confluente c Virus RNA. ParoximivirusAfecta aNios 2-5 aosInvierno y primaveraenGotas respiratoriastrasmitidoSe divide en Periodo de incubacinPeriodo Prodrmico Periodo exantemtico8-12 das 3-4 das5 dasSe presentaFiebre