enfermedades del sistema respiratorio

ENFERMEDADES DEL ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIOSISTEMA RESPIRATORIO

VÍAS RESPIRATORIA BAJASVÍAS RESPIRATORIA BAJAS

ENFERMERA DOCENTE LORNA GUAJARDO V

• Las Vías Respiratorias Bajas Las Vías Respiratorias Bajas comprenden :comprenden :• LaringeLaringe• TráqueaTráquea• BronquiosBronquios• Bronquiolos Bronquiolos • AlvéolosAlvéolos

PulmónPulmón

La sangre que La sangre que viene del corazón viene del corazón toma el oxígeno toma el oxígeno del aire y expele el del aire y expele el gas carbónico.gas carbónico.


• Cuando una infección ataca las Cuando una infección ataca las Vías Respiratorias Vías Respiratorias Bajas,Bajas, según el sitio, se habla de: según el sitio, se habla de:• Laringitis ( epiglotitis) Laringitis ( epiglotitis) • TraqueitisTraqueitis• BronquitisBronquitis• BronquiolitBronquiolitiiss• Alveolitis o neumonitis (que es lo mismo que Alveolitis o neumonitis (que es lo mismo que

neumonía) y de combinaciones de éstas como neumonía) y de combinaciones de éstas como son: son:

• LaringotraqueobronquitisLaringotraqueobronquitis• Bronconeumonía Bronconeumonía • Etc.Etc.


1. LARINGITIS OBSTRUCTIVA AGUDA1. LARINGITIS OBSTRUCTIVA AGUDA• Inflamación aguda de la Inflamación aguda de la

laringe,(órgano de la laringe,(órgano de la fonación) que provoca fonación) que provoca diversos grados de diversos grados de obstrucción. obstrucción.

Puede comprometer la epiglotis, glotis (cuerdas vocales) Puede comprometer la epiglotis, glotis (cuerdas vocales) o región subglótica. La edad más frecuente de o región subglótica. La edad más frecuente de

presentación es entre 1 y 5 años. presentación es entre 1 y 5 años.


¿¿CUALES SON LOS GÉRMENESCUALES SON LOS GÉRMENES??

• La etiología más frecuente es viral La etiología más frecuente es viral • ParainfluenzaParainfluenza• VRSVRS

• ADV). ADV). • Otras causas son menos frecuentes: Otras causas son menos frecuentes:

• Alergias (edema angioneurótico)Alergias (edema angioneurótico)

• Agentes físicos (gases o líquidos calientes)Agentes físicos (gases o líquidos calientes)• Agentes químicos (cáusticos, gases Agentes químicos (cáusticos, gases

irritantesirritantes


Como se manifiestaComo se manifiesta ? ?• Inicio:Inicio:

• Generalmente nocturno y Generalmente nocturno y evolución rápida con: evolución rápida con: • Ronquera o disfonía o afoníaRonquera o disfonía o afonía• Tos disfónica ("perruna")Tos disfónica ("perruna")

• Ruido audible o estridor Ruido audible o estridor inspiratorioinspiratorio

• Grados variables de dificultad Grados variables de dificultad respiratoriarespiratoria

• Fiebre habitualmente Fiebre habitualmente moderada. moderada.


CUALES SON LOS SIGNOS CUALES SON LOS SIGNOS CLINICOS?CLINICOS?

• Disfonía (tos y voz)Disfonía (tos y voz)

• Estridor inspiratorio leve e intermitente, Estridor inspiratorio leve e intermitente, que se acentúa con el esfuerzo (llanto). que se acentúa con el esfuerzo (llanto).

Grado I:


• Disfonía (tos y voz)Disfonía (tos y voz)

• Estridor inspiratorio continuoEstridor inspiratorio continuo

• Tiraje leve (retracción supraesternal o Tiraje leve (retracción supraesternal o intercostal o subcostal). intercostal o subcostal).

Grado II:


• Disfonía (tos y voz)Disfonía (tos y voz)• Estridor inspiratorio y espiratorioEstridor inspiratorio y espiratorio• Tiraje o hundimiento de las costillas intensoTiraje o hundimiento de las costillas intenso

• Signos de falta de oxigeno o hipoxemia Signos de falta de oxigeno o hipoxemia (palidez, inquietud, sudoración, polipnea)(palidez, inquietud, sudoración, polipnea)

• Disminución del ruido de entrada hacia los Disminución del ruido de entrada hacia los alvéolos o murmullo pulmonar. alvéolos o murmullo pulmonar.

Grado III:


• DisfoníaDisfonía• EstridorEstridor• Tiraje intensoTiraje intenso

• PalidezPalidez• SomnolenciaSomnolencia• Cianosis de peribucal y distal (dedos)Cianosis de peribucal y distal (dedos)

• Aparente disminución de la dificultad Aparente disminución de la dificultad respiratoria. respiratoria.

Grado IV : Fase de Agotamiento


TRATAMIENTOTRATAMIENTO

• Grado 1Grado 1

• ObservaciónObservación• Manejo ambulatorio.Manejo ambulatorio.• Antipiréticos o antiinflamatorios Antipiréticos o antiinflamatorios

(ECN). (ECN).

• Indicación expresa de volver a Indicación expresa de volver a consultar en caso de progresión consultar en caso de progresión de síntomas hacia grado 2 o 3. de síntomas hacia grado 2 o 3.

• Instruir a la madre o cuidador (a) Instruir a la madre o cuidador (a) en forma detallada. en forma detallada.


Grado 2Grado 2

• Nebulización con adrenalina Nebulización con adrenalina racémica al 2,25%: 0.05 ml/kg/dosis racémica al 2,25%: 0.05 ml/kg/dosis en 3.5 ml de solución salina.en 3.5 ml de solución salina.


• Nebulizar durante 10 minutos Nebulizar durante 10 minutos con flujo de 8 lt por minuto con flujo de 8 lt por minuto (Idealmente en SAPU o (Idealmente en SAPU o Servicio de Urgencia). Servicio de Urgencia).

• Se puede repetir cada 20 Se puede repetir cada 20 minutos por un máximo de 3 minutos por un máximo de 3 veces, sólo si es necesario, veces, sólo si es necesario, se mantiene o vuelve a grado se mantiene o vuelve a grado 2 después de la primera 2 después de la primera nebulización. nebulización.

• Observar durante 2 horas Observar durante 2 horas después de la última después de la última nebulización por probable nebulización por probable efecto rebote.efecto rebote.


• Corticoides por vía parenteral, Corticoides por vía parenteral, preferentemente EV: preferentemente EV: • DexametasonaDexametasona• metilprednisolona o hidrocortisona o metilprednisolona o hidrocortisona o • Prednisona 2 mg/kg en 1 dosis, Prednisona 2 mg/kg en 1 dosis,

máximo 40 mgmáximo 40 mg• Hospitalizar si el paciente empeora o Hospitalizar si el paciente empeora o

no mejora al cabo de 2 horas de no mejora al cabo de 2 horas de observación post tratamiento. observación post tratamiento.


• Grado 3Grado 3

• Hospitalización.Hospitalización.• Aplicar medidas de grado 2 si hay Aplicar medidas de grado 2 si hay

demora en el trasladodemora en el traslado


• Grado 4:Grado 4:

• Hospitalización inmediata. Hospitalización inmediata. • Traslado con oxígeno e idealmente Traslado con oxígeno e idealmente

intubadointubado

En lugares apartados, y ante la imposibilidad de intubación, puede intentarse la instalación

transcricoidea de un trocar grueso (cricotirotomía)


• Diagnostico Diagnostico diferencialdiferencial

• Cuerpo extrañoCuerpo extraño• AsmaAsma• EpiglotitisEpiglotitis

• AbscesoAbsceso• Edema angioneuroticoEdema angioneurotico

Diagnostico : clínico


2. EPIGLOTITIS2. EPIGLOTITIS

• Etiología Etiología • Haemophilus influenzae Haemophilus influenzae

(mucosa supraglotica rojo (mucosa supraglotica rojo cereza)cereza)

INFLAMACION EPIGLOTISINFLAMACION EPIGLOTIS

EMERGENCIA RESPIRATORIAEMERGENCIA RESPIRATORIA


• Clínica Clínica

• Inicio súbito de estridor Inicio súbito de estridor inspiratorioinspiratorio

• Fiebre altaFiebre alta• OdinofagiaOdinofagia

• DiaforesisDiaforesis• Signos de toxicidadSignos de toxicidad• AnsiedadAnsiedad


• Tratamiento Tratamiento y y

cuidadoscuidados

• Control de parámetros Control de parámetros vitalesvitales

• Posición fowler 30°Posición fowler 30°• Oxigeno húmedo y fríoOxigeno húmedo y frío• Evitar procedimientos Evitar procedimientos

que agraven la que agraven la obstrucciónobstrucción

• Intubación traquealIntubación traqueal• AntibióticosAntibióticos• Profilaxis rifampocinaProfilaxis rifampocina


3. TRAQUEITIS3. TRAQUEITIS

• Dificultad para respirar a causa de las Dificultad para respirar a causa de las secreciones traqueales abundantes, secreciones traqueales abundantes, espesas y purulentasespesas y purulentas

• FiebreFiebre

• Estridor Estridor

• Signos tóxicos (riesgo vital)Signos tóxicos (riesgo vital)


4. BRONQUIOLITIS4. BRONQUIOLITIS

• ¿Qué es la ¿Qué es la Bronquiolitis?Bronquiolitis?

•

•Es la inflamación de los Es la inflamación de los bronquiolos hasta el punto bronquiolos hasta el punto de colapsarlos. de colapsarlos.


BRONQUIOLITISBRONQUIOLITIS

• Infección graveInfección grave

• Cambios mecánicos en los bronquiolosCambios mecánicos en los bronquiolos

• Inflamación mucosa secreciones y Inflamación mucosa secreciones y exudado resistencia de la vía aéreaexudado resistencia de la vía aérea

• Dificultad para la salida del aire Dificultad para la salida del aire

• estancamiento del aire distensión estancamiento del aire distensión alveolar sin ruptura alveolar sin ruptura


Etiología viral 50 % de los casosEtiología viral 50 % de los casos

• Tos paroxísticaTos paroxística• EstornudosEstornudos• Rinorea serosaRinorea serosa• FiebreFiebre• AnorexiaAnorexia• disneadisnea• IrritabilidadIrritabilidad

• TaquipneaTaquipnea• CianosisCianosis• Aleteo nasalAleteo nasal• RetracciónRetracción• Acidosis respiratoria y Acidosis respiratoria y

metabólicametabólica

VRS, PARAINFLUENZA, ADENOVIRUS

5 – 6 MESES DE VIDA

INVIERNO - PRIMAVERA

Signos


Signos de gravedadSignos de gravedad


COMPLICACIONESCOMPLICACIONES

• EncefalitisEncefalitis• Enfisema mediastinicoEnfisema mediastinico• BronconeumoníaBronconeumonía• Insuficiencia respiratoriaInsuficiencia respiratoria• bronquiectasiabronquiectasia • bronquiolitis obliterante (cuadro crónico de bronquiolitis obliterante (cuadro crónico de

asma de mala evoluciónasma de mala evolución ) )• Mortalidad: El uno por ciento en la población Mortalidad: El uno por ciento en la población

de alto riesgode alto riesgo


¿Cómo se puede prevenir?¿Cómo se puede prevenir?

• No hay vacunas. No hay vacunas. • Ayuda un diagnóstico rápido y medidas Ayuda un diagnóstico rápido y medidas

de aislamientode aislamiento• Higiénicas rigurosas. Higiénicas rigurosas. • Uso de mascarilla, bata y guante en Uso de mascarilla, bata y guante en

personal que cuida niños. personal que cuida niños. • Riguroso aseo de manos y eliminación Riguroso aseo de manos y eliminación

de secreciones y material utilizado.de secreciones y material utilizado.


TRATAMIENTO Y CUIDADOSTRATAMIENTO Y CUIDADOS

• Control de :Control de :• frecuencia respiratoriafrecuencia respiratoria• Saturación de oxigeno frecuencia cardiacaSaturación de oxigeno frecuencia cardiaca• Temperatura axilarTemperatura axilar

• Aspiración de secreciones ONFAspiración de secreciones ONF• Oxigeno por HalloOxigeno por Hallo• Aseo de cavidadesAseo de cavidades• Reposo absolutoReposo absoluto• Manejo de la fiebreManejo de la fiebre• Posición fowler 30°Posición fowler 30°• Aislamiento estándar( barreras aéreas y de contacto)Aislamiento estándar( barreras aéreas y de contacto)


Siempre que aparecen brotes epidemiológicos Siempre que aparecen brotes epidemiológicos

de Bronquiolitis se aísla el VRSde Bronquiolitis se aísla el VRS

• Por lo tanto, se puede decir y admitir, Por lo tanto, se puede decir y admitir, aunque sin diagnóstico virológico, que aunque sin diagnóstico virológico, que este virus es el agente etiológico que este virus es el agente etiológico que provoca, en un breve período, provoca, en un breve período, numerosos casos de Bronquiolitis en numerosos casos de Bronquiolitis en una comunidad.una comunidad.


¿¿Durante cuánto tiempo contagia a los otros Durante cuánto tiempo contagia a los otros niños?niños?

• El período de excreción viral es El período de excreción viral es aproximadamente de nueve días aproximadamente de nueve días

¿Cómo se trasmite ?¿Cómo se trasmite ?

•Por vía aérea

•Través del contacto mediante objetos contaminados


¿¿Existen factores que aumentan la Existen factores que aumentan la gravedad del cuadro?gravedad del cuadro?

• Se dan varios elementos:Se dan varios elementos:• Lactancia artificial Lactancia artificial • Medio urbano Medio urbano

• Condiciones desfavorables de la vivienda Condiciones desfavorables de la vivienda • Hacinamiento familiar Hacinamiento familiar • Baja edad Baja edad

• Existencia de fumadores en el domicilio Existencia de fumadores en el domicilio


¿¿Por qué es mas grave en los niños Por qué es mas grave en los niños menores?menores?

• Las características anatómicas de las Las características anatómicas de las estructuras bronco pulmonares.estructuras bronco pulmonares.

• Las defensas propias de la edad.Las defensas propias de la edad.• del menor calibre de sus bronquiosdel menor calibre de sus bronquios • las paredes son muy gruesas lo que las paredes son muy gruesas lo que

aumenta mucho la resistencia al flujo aumenta mucho la resistencia al flujo aéreoaéreo

• Son hipersecretores de mucosidadSon hipersecretores de mucosidad• susceptibles del taponamiento de la vía susceptibles del taponamiento de la vía

aérea fina.aérea fina.


¿Por dónde entra el virus?¿Por dónde entra el virus?

• La puerta de entrada es la nariz y los ojos; La puerta de entrada es la nariz y los ojos; menos frecuentemente por la boca. menos frecuentemente por la boca.

• El período de incubación es de tres a seis El período de incubación es de tres a seis días. días.

• El virus va atacando en forma progresiva y El virus va atacando en forma progresiva y bajando desde las vías respiratorias bajando desde las vías respiratorias superiores hasta el último bronquiolo y/o superiores hasta el último bronquiolo y/o alvéolo.alvéolo.


5.BRONQUITIS5.BRONQUITIS

obstructivasobstructivas simplessimples

presentar respiración sibilante y dificultada para eliminar el

aire desde los pulmones.


BRONQUITIS AGUDABRONQUITIS AGUDA

• Enfermedad inflamatoria de la mucosa Enfermedad inflamatoria de la mucosa bronquial, de evolución benigna y bronquial, de evolución benigna y autolimitada, generalmente de etiología autolimitada, generalmente de etiología viral viral


ETIOLOGÍAETIOLOGÍA

• RinovirusRinovirus

• VRSVRS

• ParainfluenzaParainfluenza• InfluenzaInfluenza

• Adenovirus Adenovirus

• otros.otros.


¿Cómo se manifiesta?¿Cómo se manifiesta?

• Tos productivaTos productiva

• Fiebre ausente o baja las primeras 48 Fiebre ausente o baja las primeras 48 horashoras

• Sin compromiso del estado general.Sin compromiso del estado general.


• Auscultación Auscultación pulmonar poco pulmonar poco relevante, puede relevante, puede encontrar algunos encontrar algunos ruidos mas finosruidos mas finos


DESCARTARDESCARTAR

• Neumonía Neumonía

• LaringotraqueitisLaringotraqueitis

• Tos de "perroTos de "perro


TRATAMIENTOTRATAMIENTO • Medidas generales:Medidas generales:

• Reposo relativoReposo relativo• Adecuada ingesta de líquidosAdecuada ingesta de líquidos• Alimentación según tolerancia.Alimentación según tolerancia.

• Medicamentos:Medicamentos:• Paracetamol 10-15 mg/kg/dosis, máximo c/6 Paracetamol 10-15 mg/kg/dosis, máximo c/6

horas, en caso de fiebre sobre horas, en caso de fiebre sobre 38,5ºC rectal o 38,5ºC rectal o 38ºC axilar. 38ºC axilar.

• No usar mucolíticos ni antitusivos. No usar mucolíticos ni antitusivos. • Antibióticos .sólo en caso de sobre infección Antibióticos .sólo en caso de sobre infección

bacteriana.bacteriana.• Kinesiterapia respiratoria: Kinesiterapia respiratoria:

• indicar en caso de hipersecreción bronquial. indicar en caso de hipersecreción bronquial.


POSIBLES COMPLICACIONESPOSIBLES COMPLICACIONES

• Neumonía Neumonía

• Sobre infección bacteriana (fiebre y Sobre infección bacteriana (fiebre y expectoración purulenta) expectoración purulenta)


BRONQUITIS OBSTRUCTIVABRONQUITIS OBSTRUCTIVA

• Patología extremadamente frecuente en Patología extremadamente frecuente en nuestro medio.nuestro medio.

• Una de las causas mas frecuentes de Una de las causas mas frecuentes de hospitalización en los primeros años de vida.hospitalización en los primeros años de vida.

• Se constituye en las épocas frías del añoSe constituye en las épocas frías del año

• El problema de salud pediátrico de mayor El problema de salud pediátrico de mayor importancia a nivel de servicios de urgencia y importancia a nivel de servicios de urgencia y de consultas privadasde consultas privadas


• Es una de las causas más frecuentes de Es una de las causas más frecuentes de hospitalización de los niños en sus primeros hospitalización de los niños en sus primeros años de vida. años de vida.

• Niños menores con episodios de obstrucción Niños menores con episodios de obstrucción bronquial aguda, que se repiten bronquial aguda, que se repiten habitualmente y que se prolongan durante habitualmente y que se prolongan durante dos semanas. dos semanas.

• Tienen relación con un resfrío o estado gripal Tienen relación con un resfrío o estado gripal anterioranterior


CAUSASSBO

Sibilancias asociadas a infección viral

Episodios únicos o repetitivos de obstrucción bronquial inducidos por infección viral del tracto respiratorio que tienden a desaparecer después de los 3 a 4 años de edad.


CAUSASSBO

Asma ya presente en la edad del lactante

Episodios obstructivos a repetición pero

continúan después de los 3 a 4 años de edad.


CAUSASSBO

Cuerpo extraño Fibrosis quistica, Tumores Malformaciones cardíaca etc.

De cuidados pero afortunadamente los menos

frecuentes


InapetenciaDecaimientoIrritabilidad

TosFlema

Mal dormir

Sibilancias

Expiración prolongada

SÍNTOMAS


¿¿Qué factores ambientales afectan y Qué factores ambientales afectan y empeoran la bronquitis? empeoran la bronquitis?

• Esmog Esmog

• Bajas temperaturasBajas temperaturas

• HumedadHumedad

• Humo del tabacoHumo del tabaco

• Contaminación estufas a parafinaContaminación estufas a parafina• Braseros y estufas a leñaBraseros y estufas a leña

• virusvirus


¿Cómo se presenta?¿Cómo se presenta?• La bronquitis obstructiva del niño menor tiene La bronquitis obstructiva del niño menor tiene

variadas formas de presentación en cuanto a variadas formas de presentación en cuanto a gravedad y frecuencia de síntomas.gravedad y frecuencia de síntomas.

• Va desde episodios leves y de corta Va desde episodios leves y de corta duración, caracterizados por:duración, caracterizados por:• Tos y flema por tiempo prolongadoTos y flema por tiempo prolongado• Hasta crisis más severas que requieren Hasta crisis más severas que requieren

de hospitalización y un tratamiento de hospitalización y un tratamiento agresivo. agresivo.

Los niños que concurren a salas cunas están expuesto con mayor frecuencia a

esta enfermedad.


¿Cómo se presenta ?¿Cómo se presenta ?

• Se distinguen, a lo menos, tres grandes Se distinguen, a lo menos, tres grandes grupos de niños con distintas causas que le grupos de niños con distintas causas que le provocan la bronquitis obstructivaprovocan la bronquitis obstructiva : :• Aquellos que tienen una vía aérea más Aquellos que tienen una vía aérea más

pequeña; la gran mayoría pequeña; la gran mayoría • ASMA a edad temprana y que tienen ASMA a edad temprana y que tienen

antecedentes de alergia en la familiaantecedentes de alergia en la familia • Alteración congénita o secundariaAlteración congénita o secundaria


¿A qué niños afecta más ?¿A qué niños afecta más ?

• A los que desde los primeros meses de edad A los que desde los primeros meses de edad presentan repetidos cuadros obstructivos presentan repetidos cuadros obstructivos después de infecciones virales.después de infecciones virales.

• Son niños con una vía aérea:Son niños con una vía aérea:• Más pequeñaMás pequeña• Más finaMás fina• Menos desarrollada y que, por lo tanto, Menos desarrollada y que, por lo tanto,

tienden a obstruirse por cuadros virales, tienden a obstruirse por cuadros virales, principalmente en los tres primeros años principalmente en los tres primeros años de vidade vida


• Parecen niños asmáticos pero su Parecen niños asmáticos pero su pronóstico es muy buenopronóstico es muy bueno

• Al cabo de dos o tres años dejan de Al cabo de dos o tres años dejan de padecer cuadros obstructivos. padecer cuadros obstructivos.


CARACTERÍSTICASCARACTERÍSTICAS

• TosTos

• flemasflemas

• taquipneataquipnea• Sibilancias a la expiraciónSibilancias a la expiración

• Crisis obstructiva severa Crisis obstructiva severa


TRATAMIENTOTRATAMIENTO


• La vía de administración de los La vía de administración de los medicamentos broncodilatadores medicamentos broncodilatadores siempre debe ser siempre debe ser inhalatoriainhalatoria y es de y es de preferencia el uso de preferencia el uso de aerosol aerosol presurizadopresurizado y siempre con la ayuda de y siempre con la ayuda de una aerocámara.una aerocámara.


CONSIDERACIONESCONSIDERACIONES

• En los niños pequeños, incluso los menores En los niños pequeños, incluso los menores de tres meses la respuesta es muy variable. de tres meses la respuesta es muy variable. Siendo muy buena en muchos y regular en Siendo muy buena en muchos y regular en otros, pero siempre se debe intentar.otros, pero siempre se debe intentar.


• La vía de La vía de administración de los administración de los medicamentos medicamentos broncodilatadores broncodilatadores siempre debe ser siempre debe ser inhalatoria y es de inhalatoria y es de preferencia el uso de preferencia el uso de aerosol presurizado y aerosol presurizado y siempre con la ayuda siempre con la ayuda de una aerocámara.de una aerocámara.

La eficiencia del aerosol La eficiencia del aerosol presurizado es similar al de la presurizado es similar al de la nebulización nebulización


• La técnica, la frecuencia y la La técnica, la frecuencia y la duración del tratamiento son duración del tratamiento son fundamentales para el éxito del fundamentales para el éxito del proceso.proceso.

• Los aerosoles o inhaladores Los aerosoles o inhaladores presurizados permiten presurizados permiten administrar directamente en los administrar directamente en los pulmones el medicamento, y su pulmones el medicamento, y su comienzo de acción es mucho comienzo de acción es mucho más rápido y efectivo que el más rápido y efectivo que el administrado por vía oraladministrado por vía oral


¿¿COMO USAR CORRECTAMENTE EL COMO USAR CORRECTAMENTE EL

INHALADOR?INHALADOR?

• Sacar la tapa y Sacar la tapa y agitar el inhalador, agitar el inhalador, colocándolo colocándolo siempre hacia siempre hacia arribaarriba


• Inclinar Inclinar levemente la levemente la cabeza del cabeza del niño hacia niño hacia atrásatrás


• No olvidar que los No olvidar que los niños en general niños en general no logran coordinar no logran coordinar bien la inhalación bien la inhalación con el disparo del con el disparo del inhalador. Por lo inhalador. Por lo que siempre que siempre deberá emplearse deberá emplearse una aerocamara.una aerocamara.


• En el comercio En el comercio existen diversas existen diversas aerocamaras y aerocamaras y las hay también las hay también de acuerdo a la de acuerdo a la edad del menoredad del menor


• En el caso del menor de 4 En el caso del menor de 4 a 5 años se usan aquellas a 5 años se usan aquellas que poseen una mascara que poseen una mascara facialfacial

• Adosar firmemente a la Adosar firmemente a la cara, que cubra nariz y cara, que cubra nariz y boca en forma hermética. boca en forma hermética. No importa que llore. Aun No importa que llore. Aun más es preferible la más es preferible la presencia del llanto para presencia del llanto para optimizar el optimizar el procedimientoprocedimiento


• Siempre el menor Siempre el menor debe estar sentado. debe estar sentado. Acostado puede Acostado puede atorarse o vomitar y atorarse o vomitar y ser peligrososer peligroso


• Presionar el Presionar el aerosol y aerosol y esperar dos o esperar dos o tres tres inhalaciones inhalaciones ojala profunda ( ojala profunda ( de ahí la de ahí la importancia del importancia del llanto).llanto).

Esperar uno a tres minutos y repetir el

procedimiento.


ENFERMEDADES DE LAS VIAS ENFERMEDADES DE LAS VIAS RESPIRATORIAS BAJASRESPIRATORIAS BAJAS

INFECCIONES PULMONARESINFECCIONES PULMONARES


INFECCION PULMONARINFECCION PULMONAR

• Clasificacion Clasificacion

1)1) MorfologiaMorfologia

4)4) Factor causanteFactor causante

7)7) Cuadro clinicoCuadro clinico

Frecuente en lactantes y niños menores


1) MORFOLOGIA

LOBARNeumonia

LOBULILLARBronconeumonia

INTERTICIALNeumonitis

1 o + lobulos pulmonares

Bronquiolo terminalY lobulillos cercanos

Ataca paredes alveolares, tejido Peribronquiales e

interlobulares


2)FACTOR

CAUSANTE

Virus Bacterias HongosAgentes noinfecciosos


3) CUADRO CLINICO

Neumonia atipica Neumonia tipica


¿¿QUE ES LA BRONCONEUMONÍA?QUE ES LA BRONCONEUMONÍA?

• Es la inflamación de la Es la inflamación de la parte baja de las vías parte baja de las vías respiratorias respiratorias (bronquiolos finos y (bronquiolos finos y sacos alveolares de los sacos alveolares de los pulmones) debido a una pulmones) debido a una infección que, infección que, generalmente, es generalmente, es producida por microbios producida por microbios (virus y bacterias).(virus y bacterias).


Surge como una complicación grave de otras enfermedades respiratorias como resfríos mal

cuidados, influenza, bronquitis.

Produce serios trastornos pulmonares y respiratorios que, si no son tratados oportunamente, causan la muerte en forma muy rápida.

De todas la patologías que afectan a los niños, la bronconeumonía es la primera causa de muerte infantil.


Es la enfermedad que mata a más menores en 12

meses.

Se ha constituido en la primera causa de muerte en el grupo etáreo de hasta un año

de edad.


¿Cómo se reconoce la bronconeumonía?¿Cómo se reconoce la bronconeumonía?

FiebreFiebre, si se prolonga más de tres días y con mayor razón si es elevada

TaquipneaTaquipnea, toda frecuencia respiratoria agitada, sobre 40 ó 60 respiraciones por minuto -dependiendo de la edad- constituye un signo valioso para evaluar la severidad del trastorno.


Retracción IntercostalRetracción Intercostal que se puede observar fácilmente con el pecho descubierto

Aleteo NasalAleteo Nasal: Las fosas nasales se abren y se cierran rápido con la respiración.

QuejidoQuejido : en el pecho como asmático o al respirar.


☻ Decaimiento

☻ Tos intensa c/cianocis.

☻ Anorexia

☻ Hiporreactivo

☻ Piel fría y sudorosa

☻ Llanto debil

☻ Convulsiones.

CUADRO CLINICOCUADRO CLINICO


☻Puntada de costadoPuntada de costado☻Dolor abdominalDolor abdominal☻CalofriosCalofrios☻ExpectoracionExpectoracion☻En el lactante:En el lactante:

☻Compromiso del estado generalCompromiso del estado general☻Rechaso alimentarioRechaso alimentario☻QuejidoQuejido☻PolipneaPolipnea☻Retraccion toracicaRetraccion toracica☻Aleteo nasalAleteo nasal


• Hemograma- Hemograma- VHSPCRVHSPCR

• Gases en sangre Gases en sangre arteriaarteria

• RX de ToraxRX de Torax

• SepticemiaSepticemia• Meningitis(lactante Meningitis(lactante

menor)menor)• Apendicitis Apendicitis

aguda(P.E.y Esc.)aguda(P.E.y Esc.)

EXAMENES DE EXAMENES DE LABORATORIOLABORATORIO

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL


TODO NIÑO MENOR DE 3 MESES DEBE HOSPITALIZARCE DE INMEDIATO

riesgo de apnea y paro cardiorespiratorio

NIÑOS DE MAS DE 3 MESES DEPENDE DE LA GRAVEDAD


TRATAMIENTO Y CUIDADOS DE TRATAMIENTO Y CUIDADOS DE ENFERMERIAENFERMERIA

• Reposo en camaReposo en cama• Adecuada ingesta de liquidosAdecuada ingesta de liquidos• Alimentacion fraccionada según toleranciaAlimentacion fraccionada según tolerancia

• Evitar exceso de abrigoEvitar exceso de abrigo• Ropa holgadaRopa holgada• Medidas fisicas para control de temperaturaMedidas fisicas para control de temperatura

Medidas generales


1.1. Paracetamol 10 mg./kg/dia cada 6 – 8 Paracetamol 10 mg./kg/dia cada 6 – 8 horas si t° > 38.5°horas si t° > 38.5°

2.2. Penicilina sodica 100-200 U /kg/diaPenicilina sodica 100-200 U /kg/dia

3.3. Amoxicilina 50mg/kg/dia c/8 x 7 diasAmoxicilina 50mg/kg/dia c/8 x 7 dias

Medicamentos


• GRACIASGRACIAS

enfermedades del sistema respiratorio

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