ENFERMEDADES DEL CORAZÓN

EPIDEMIOLOGIA

Anualmente, alrededor de 37 millones de personas en el mundo sufren alguna enfermedad o evento cardiovascular, y aproximadamente 17 millones de personas mueren por esta causa.

En México las enfermedades del corazón representan la primera causa de muerte al año, con cerca de 70,000 defunciones por este motivo, y 26,000 por enfermedades cerebro vasculares

PROBLEMÁTICA

Más de 80% de las defunciones causadas por las ECV en el mundo se producen en los países de ingresos bajos y medianos.

La población de los países de ingresos bajos y medios está más expuesta a factores de riesgo como el tabaco, que producen ECV y otras enfermedades no transmisibles. Por otra parte, no suele beneficiarse tanto de los programas de prevención como la población de los países de ingresos elevados.

Tiene un menor acceso a servicios de asistencia sanitaria eficientes y equitativos que respondan a sus necesidades (en particular, los servicios de detección temprana).

A nivel macroeconómico, las ECV suponen una pesada carga para las economías de los países de ingresos bajos y medios. Se calcula que, debido a la muerte prematura de muchas personas, en particular por ECV y la diabetes, pueden reducir el PIB hasta en un 6,77% en los países de ingresos bajos y medios con un crecimiento económico rápido

Las ECV y otras enfermedades no transmisibles contribuyen a la pobreza de las familias debido a los gastos sanitarios catastróficos y a los elevados gastos por pagos directos.

PRINCIPALES ECV

La cardiopatía coronaria – enfermedad de los vasos sanguíneos que irrigan el músculo cardiaco (miocardio)

Las enfermedades cerebrovasculares – enfermedades de los vasos sanguíneos que irrigan el cerebro

Las arteriopatías periféricas – enfermedades de los vasos sanguíneos que irrigan los miembros superiores e inferiores

La cardiopatía reumática – lesiones del miocardio y de las válvulas cardíacas debidas a la fiebre reumática, una enfermedad causada por bacterias denominadas estreptococos

Las cardiopatías congénitas – malformaciones del corazón presentes desde el nacimiento

Las trombosis venosas profundas y embolias pulmonares – coágulos de sangre (trombos) en las venas de las piernas, que pueden desprenderse (émbolos) y alojarse en los vasos del corazón y los pulmones.

PRINCIPALES FACTORES DE RIESGO

Las causas más importantes de cardiopatía y AVC son una dieta malsana, la inactividad física, el consumo de tabaco y el consumo nocivo de alcohol.

80% son factores modificables.También hay una serie de determinantes

subyacentes de las enfermedades crónicasOtros determinantes de las ECV son la pobreza y el

estrés.

 SÍNTOMAS COMUNES DE LAS ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES

Dolor precordial , con irradiación a brazos, hombro izquierdo, mandíbula o espalda.

Disnea , náuseas o vómitos, mareos o sincope o lipotimia y palidez.

Otros:

confusión, dificultad para hablar o comprender lo que se dice

problemas visuales

dificultad para caminar, mareos, pérdida de equilibrio o coordinación

dolor de cabeza intenso de causa desconocida

debilidad o pérdida de conciencia.

FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR

Dislipidemias HipertensiónTabaquismo Sedentarismo Dieta Obesidad

DMSexo, edad y AHF de

cardiopatía isquémicaFactores

psicosociolaboralesAnticonceptivos orales

DISLIPIDEMIAS

Entre las principales causas para el desarrollo de estas enfermedades se encuentra la aterosclerosis. Alteración estrechamente asociada a las Dislipidemias.

Encuesta Nacional de Enfermedades Crónicas entre la población general una prevalencia de hipercolesterolemia del 8.8%, y en la población adulta (20 a 69 años) del 11.2%, mientras que en el 20% de esta población se encontró hipertrigliceridemia y el 36% presentó concentraciones anormalmente bajas de C-HDL, todo lo cual representa un importante riesgo de enfermedad cerebro y cardiovascular.

HIPERTENSIÓN

Importante factor de riesgo de las enfermedades cardiovasculares y renales

Alrededor de 26.6% de la población de 20 a 69 años la padece, y cerca del 60% de los individuos afectados desconoce su enfermedad. Esto significa que en nuestro país existen más de trece millones de personas con este padecimiento, de las cuales un poco más de ocho millones no han sido diagnosticadas

TABAQUISMO

El consumo de tabaco es uno de los principales factores de riesgo de varias enfermedades crónicas, como el cáncer y las enfermedades pulmonares y cardiovasculares. 

SEDENTARISMO

Datos del Instituto Mexicano de la Juventud (Imjuve) indican que 44.9 por ciento de los jóvenes de 12 a 29 años nunca han practicado ejercicio físico y el Instituto Nacional de Estadística y Geografía (Inegi) señala que 70 por ciento de la población mayor de 12 años no realiza actividades deportivas.

OBESIDAD

En el planeta existen más de mil millones de adultos con sobrepeso y más de 300 millones son obesos. En México la situación no es más halagüeña: según el informe “La obesidad y la economía de la prevención”, realizado el año pasado por la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económico (OCDE), el país ocupa el segundo lugar mundial en obesidad, con un 30% de la población que la padece; mientras que 70% tiene sobrepeso.

DM

De acuerdo con la información disponible, el país ocupaba el décimo lugar mundial en 1995, con 4 millones de enfermos, y se estima que para el 2025, ocupará el séptimo con 12 millones.

LA FORMA DE PREVENIR Y CONTROLAR LAS ECV ES A TRAVÉS DE UNA ACCIÓN GLOBAL E INTEGRADA:Una acción global requiere la combinación de medidas que

traten de reducir los riesgos en la totalidad de la población y de estrategias dirigidas hacia los individuos con alto riesgo o que ya padecen la enfermedad.

Como ejemplos de intervenciones poblacionales que permiten reducir las ECV se pueden citar las políticas globales de control del tabaco, los impuestos para reducir la ingesta de alimentos ricos en grasas, azúcares y sal, la creación de vías para peatones y bicicletas con el fin de fomentar la actividad física, y el suministro de comidas saludables en los comedores escolares.

BUENOS HÁBITOS ALIMENTARIOS ->PREVENCIÓN DE LOS TRES FACTORES MÁS IMPORTANTES CAUSANTES DE ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR: 1. Hipercolesterolemia. Una dieta adecuada, acompañada

del uso hipolipemiantes, es el eje central para el tratamiento de esta enfermedad.

2. Hipertensión arterial. Una dieta reducida en sodio puede disminuir la presión sanguínea y prevenir que se incremente con la edad. En diversos estudios se ha demostrado que los vegetales y las frutas pueden disminuir la presión sanguínea.

3. Exceso de peso. En pacientes con exceso de peso, el objetivo es alcanzar y mantener el peso normal. Se ha demostrado que una pérdida de peso discreta, en torno al 10% en pacientes obesos, disminuye el riesgo de padecer enfermedad cardiovascular.

LA DIETA DEBERÁ INCLUIR: Frutas y vegetales

Productos lácteos descremados o Light

Pescados grasos (ricos en ácidos grasos omega-3)

Pollo y carnes magras

Legumbres

Pastas

Cereales y granos.

La distribución de nutrimentos recomendada por la American Heart Association (AHA) para personas con enfermedad cardiovascular es la siguiente:• Grasas Totales <30%

(Saturadas <7%, Monoinsaturadas 5-15%, Poliinsaturadas <10%)

• Colesterol <200 mg/día• Carbohidratos 50-70%• Proteínas 10-20%

METAS DE TRATAMIENTO Y ACCIONES DE PREVENCIÓN:

Tabaquismo: el objetivo es dejar de fumar definitivamente. Obesidad: alcanzar y mantener el peso normal.Sedentarismo: alcanzar y mantener de 3 a 6 horas

semanales de actividad física.Hipertensión arterial: alcanzar valores óptimos o dentro

del rango recomendado.Hipercolesterolemia: un régimen nutricional adecuado es

fundamental para su control y puede ser suficiente tratamiento para muchos de los pacientes, sin necesidad de recurrir a medicamentos