enfermedades de vía aérea alta

Enfermedades de vía aérea alta

Andrade Palacios Cinthia Rubí

Noveno semestre

Crup Epiglotitis Cuerpo extraño

Vía respiratoria alta

Cavidad nasal

Laringe

Faringe

CRUP

Tos perruna como ladrido de foca

Estridor inspiratorio

Ronquera

Enfermedad aguda viral que afecta principalmente a niños

pequeños < 6 años

Laringotraqueítis aguda

Crup espasmódico

CLINICA

Laringitis aguda Crup. ML Arroba Basanta. Servicio de Pediatría. Centro de Salud el Naranjo. Fuenlabrada. Madrid. España. 2010

Frecuentes:

Virus parainfluenza tipo 1

Menos frecuentes:

Virus parainfluenza 2, 3 y 4

Virus influenza A y B, adenovirus, VRS, rinovirus, coxsackie, M. pneumoniae

Etiología Fisiopatología

Invasión de la mucosa laríngea

Edema e inflamación

Irritación de y estrechamiento

de la región subglótica

↓ flujo de aire

Se torna turbulento

Colapso de la vía aérea

Dificultad respiratoria/

hipoxia


Severidad del

Crup

Escala de Wesley. Severidad del Crup


Examen físico

Tos como ladrido de foca

Voz ronca

Faringe normal

Ausencia de babeo

Fiebre

Taquipnea

Taquicardia

Historia

Síntomas nocturnos

Mejoran durante el día

Se resuelven en 48h

Guía ABE. Laringitis /Crup. Servicio de pediatría. Madrid España 2013

Clínico

RX de laringe

Diagnóstico

Signos: Reloj de arenaPunta de lápiz


ALGORITMO DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE CRUP

Guía para el Diagnóstico y Manejo del Crup. Alberta Clinical Practice Guideline Working Group. 2012

CRUP SEVERO


Tratamiento


EPIGLOTITIS Inflamación del

cartílago epiglótico

• Fiebre

• Dolor faríngeo

• Apariencia tóxica

• Voz disminuida o ausente

Evolución aguda –

fulminante

• 4 Ds

• Disfagia

• Disfonía

• Disnea

• Sialorrea

Agente causal

• Haemophilus influenzae tipo b

• Staphylococcus aureus

Epiglotitis aguda. Protocolos diagnóstico-terapéuticos de Urgencias Pediátricas. ACADEMIA ESPAÑOLA DE PEDIATRIA. 2011

Etiopatogenia

Fiebre elevada

Disfagia

Babeo

Posición de olfateo

disnea


Exploración física

Irritabilidad y ansiedad

Posición en trípode

Hipersensibilidad a la palpación en complejo laringo traqueal

Dificultad respiratoria


Exámenes complementarios

Laringoscopía

RX Lateral de cuello: “Signo del Pulgar”

Diagnóstico, Tratamiento y Prevención de la EPIGLOTITIS AGUDA en Edad Preescolar y Escolar México: Secretaria de Salud; 2009.

Diagnóstico

Microbiológico:

• Hemocultivo

• Cultivo

• Tinción Gram

Clínico radiológico:

• Fundamental


Tratamiento


Tratamiento

farmacológico


Crup Epiglotitis

Edad De corta edad (6 meses-3 años)

Mayores (3-7años)

Comienzo del estridor Gradual (24-72 horas) Rápido(8-12h)

Síntomas Infección respiratorio supTos áspera Ronquera

Rinitis mínima, poca tos Voz apagada,

Signos Faringitis ligeraFebrículaNo toxico Difultad .R variableEstridor inspiratorio

Fiebre alta, aspecto toxico, difultad intensa, estridor

Radiología Estrechamiento subglotico Edema de epiglotitis


Cuerpo extraño en vía aérea

Cuerpo estraño

• Elemento ajeno al organismo que ingresa a través de cualquier oficio natural

Factores de riesgo

• Atracción y curiosidad

• Inmadurez de mecanismos de la deglución

• Desarrollo insuficiente de la dentición

Clínica

• Tamaño

• Localización

• Composición

• Grado de obstrucción

• Tiempo

Cuerpos extraños en la vía respiratoria. Protocolos diagnóstico-terapéuticos de Urgencias Pediátricas. ACADEMIA ESPAÑOLA DE PEDIATRIA. 2011

Estadios clínicos

Episodio inicial post aspiración:

Tos súbita, violenta, con

asfixia, cianosis, ahogo, estridor y

sibilancias.

Intervalo asintomático:

Minutos a meses de duración,

depende localización,

grado de obstrucción, se

fatigan los reflejos y

desaparecen los síntomas

irritativos, es engañoso.

Patología

Complicaciones:

Tos crónica, expectoración,

fiebre, sibilancias

hemoptisis, neumonía y atelectasia.


Localizaciones

• Completa: dificultad respiratoria, cianosis y muerte

• Parcial: estridor, afonía, tos, odinofagia y disneaLaringe

(2 -12%)

• Estridor y sofocación

Tráquea

(7%)

• Tos y sibilancias

• Atelectasias

Bronquial

(80%)


Cuerpo extraño laríngeo


Cuerpo extraño traqueal


Cuerpo extraño bronquial


Diagnóstico

Historia clínica:

Interrogatorio a los padres.

Exploración:

Disminución o ausencia del

murmullo vesicular y sibilancias.

Auscultación pulmonar 90%

Radiología


Tratamiento

Maniobras de actuación básica

Extracción

Hidratación adecuada.

Guía de práctica clínica. Extracción de. CUERPOS EXTRAÑOS DE LA VÍA AÉREA en Niños de 2 a 12 Años en el. Tercer Nivel de Atención. 2011

Maniobras de extracción de cuerpo extraño

Explorar la boca.

Extraer el cuerpo extraño :maniobra del

gancho

Abrir la vía aérea con la maniobra frente-mentón

y comprobar si existe respiración espontánea


Maniobra de gancho


Maniobra frente-mentón


Vía aérea obstruida lactantes: golpes en la espalda


Compresiones en el pecho de lactantes


Compresiones abdominales en niños - maniobra de Heimlich


Compresiones abdominales en el suelo


Flujograma


Método de elección para extracción decuerpos extraños en niños es elbroncoscopio rígido

Permite el control de la vía aérea

Adecuada visualización

Manipulación del objeto

Manejo de hemorragias

provenientes de mucosas

La morbimortalidad incrementa si la evaluación broncoscópica se retrasa.

La extracción de los cuerpos extraños debe serrealizada por un médico capacitado yexperimentado y la ayuda de un equipo paramédico

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