NUTRICION CLINICA DEL ADULTO Y ANCIANO

ENFERMEDADES CRNICO DEGENERATIVASOBESIDAD: Disminuir el consumo calrico para indicar una prdida de peso de 225 a 450 gr. Cada semana

Asegurar que la prdida de peso no sea me masa magra

Se crea un dficit de energa de 500 cal / da

A partir del consumo habitual de alimentos.

Intervencin nutricia:

Prdida de peso de 225 a 450 gr/ semana

Cada 450 gr de grasa corporal contiene casi 3500 caloras

Dar 6 a 8 comidas pequeas

Agua: 1ml de agua por kcal

Disminuir consumo de sal

Protena segn su IDR para la edad. Disminuir el consumo de grasas (7% saturadas)

Incrementar el contenido de fibra 25 a 30 gr/d

Disminuir el consumo de alcohol (7 kcal/ gr)

Utilice grandes cantidades de futas y vegetales crudo

DISTRIBUCIN:

Energa: 25 a 30 kcal/ kg

HCO : 45 a 55 %

Lp : 25 a 30%

Pt : 15 a 24%

1 KG de grasa: 7000 caloras

Tratamiento ptimo:

A) 6 meses de dieta y ejercicio cardiovascular

B) mantenimiento

Actividad fsica:

Nios y adultos 60 min de actividad fsica moderada diariamente

ALIMENTOS ACONSEJADOS:

Leche y derivados: Semi o descremados con poco o nada de azucares

Carnes, Pescados, Huevo: Evitar carnes rojas, crustceos

Consumir clara de huevo, consumir pescados y carnes blancas

Legumbres: todas

Verduras y Hortalizas: todas preferentemente crudas o semi crudas

Cereales y papas: consumir cereales integrales y evitar cereales refinados

Bebidas: evitar gaseosas

Grasas: aceite de oliva en crudo, aceites de semillas

PERFIL:

Estatura

Peso actual

Peso Ideal

IMC

ICC

% Masa Grasa

% Masa Magra

% Cambio de peso

% Exceso de Peso

LABORATORIALES:

cido rico

T3 Y T4

Glucosa

Albmina

Pre albmina

Colesterol

Triglicridos

Hipoxemia

DIABETES

En el caso de emplear insulinas retardadas se recomienda el uso de suplementos entre comidas.

HIDRATOS DE CARBONO

No se aconseja una ingesta reducida de HC con la dieta.

Cerca del 55-60% del aporte calrico total.

Favorecer la ingesta de HC complejos (verduras, frutas, productos integrales.

Contemplar ndice glucmico.

PROTEINA:

10-15% del aporte calrico total.

En caso de nefropata diabtica, se recomienda el uso de dietas ligeramente restrictivas (0.6-0.8 g/kg/da, cerca del 10% del aporte calrico total)

GRASAS:

25-35% del aporte calrico total, 60CualquieraBasal + (65 x % quemadura)

FORMULA DE IRETON JONES:

Est frmula compleja permite calcular los requerimientos energticos en traumatismos

y pacientes quemados e incluye un factor para la obesidad.

Paciente ventilado:

1784 11(E) + 5(P) + 244(S) + 239(T) + 804(SCQ) =

Paciente no ventilado:

629 1(E) + 25(P) 609(O) =

Donde: E = edad en aos; P = peso en kg; S = sexo (varones = 1, mujeres = 0); T = traumatismo (presente = 1, ausente = 0); SCQ= superficie corporal quemada; O = obesidad (presente = 1, ausente = 0).

FORMULA DE GALVESTON:

Est formula es utilizada en nios y adolescentes con mayor frecuencia, dado que en pediatra las necesidades varan mucho con la edad y pesoGalveston Edad Frmula

Infantil 0 - 1 2100 kcal/m2 + 1000 kcal/m2

Revisada1 - 11 1800 kcal/m2 + 1300 kcal/m2

Adolescentes 12 1500 kcal/m2 + 1500 kcal/m2

DETERMINACION DE LAS PROTEINAS:

El catabolismo de las protenas en los pacientes quemados puede exceder los 50 gramos/da de msculo esqueltico.

Aunque una alimentacin con cantidades supra normales de protenas reduce la degradacin de las reservas endgenas de protenas, facilita su sntesis y reduce el balance negativo de nitrgeno

A medida que aumente la superficie de la quemadura se necesitar progresivamente ms cantidad de protenas para lograr el balance positivo de nitrgeno.

Las recomendaciones actuales proponen 1.5 2 gramos de protenas por kilo de peso al da en los pacientes adultos y hasta 3 g/kg/da en los nios. SOPORTE NUTRICIONAL:QUE ES?

Provisin de nutrientes ya sea por va oral, enteral o parenteral con fines teraputicos, para mantener o restaurar un optimo estado nutricional y favorecer un adecuado estado de salud ASPEN, 2002NUTRICION ENTERAL

Tcnica de soporte nutricional por la cual se introducen los nutrientes directamente al aparato digestivo, cuando ste es anatmica y funcionalmente til, pero existe alguna dificultad para la ingesta normal de alimentos por boca.

OBJETIVOS:

Evitar cualquier tipo de desnutricin Satisfacer 100 % las ingestas dietticas diarias recomendadas tanto de macronutrimentos como micronutrimentos. Prevenir enfermedad e Intervenir en la curacin de la enfermedad. Obtener costo beneficio del paciente

TIPOS:

Complementaria o Mixta: cubre parcialmente las necesidades nutrimentales, ya que el resto se consigue por va oral o parenteral. Completa: Cuando el total de nutrimentos se cubre por va oral.VIAS NO QUIRURGICAS:

sondas: Nasogstricas Nasoyeyunales Nasoduodenal Orogastricas(Tiempo de alimentacin menor a seis semanas)Enterostomas (tiempo de alimentacin Mayor a 6 semanas) Gastrostoma YeyunostomaNUTRICION PARENTERAL NP

constituye una forma de tratamiento IV que permite reponer o mantener el estado nutricional. Existe nutricin parenteral central que se administra a travs de una vena de gran calibre (subclavia, cava superior). Existe nutricin parenteral perifrica a travs de una vena de menor calibre a nivel del antebrazo. TIPOS:

NPT Central: Cuando no es posible utilizar el aparato gastrointestinal.

Se utiliza siempre que el volumen y la concentracin del preparado impidan su administracin perifrica, tambin si se prev una duracin en el tiempo elevada o una deplecin (prdida) importante de grasa y protenas del organismo

Aporta los nutrientes necesarios Administra soluciones hipertnicas Restringir el volumen hdrico Mantener la nutricin durante tiempo prolongado (semanas, meses, aos) NPT Perifrica: Se prefiere siempre que la concentracin de la solucin es menor a 1000 mOsm y que la duracin prevista sea corta. La diversidad de la naturaleza y la gravedad de los problemas nutricionales individuales precisa del juicio clnico para ponerla. Permite administrar slo soluciones de nutricin parenteral de osmolaridad baja ( no mas de 800 mOsm/L). En general no alcanza a cubrir todos los requerimientos Es apta para nutricin complementaria y durante tiempo limitado (no ms de 15 das). NPT Continua. Tpica en paciente hospitalizado Infusin continua durante 24 hrs sin periodos de descanso NPT Cclica Administracin de 8 a 12 hrs diariamente Tpica en nutricin parenteral domiciliaria Generalmente nocturna, permite al paciente realizar sus actividades comunes durante el da.FORMULAS ENTERALES

Fuentes principales de nutrimentos: Protenas: hgado de pollo, pechuga de pollo o pavo, huevo entero (polvo 15 g : 1 pieza de huevo), clara de huevo, corazn, res, leche hidrolizada, caseinato de calcio o de sodio y leche de soya. Lpidos: Aceite de crtamo, maz, girasol o canola. Hidratos de carbono: Betabel, zanahoria, pltano, ciruela pasa hervida, pan de caja, galletas saladas o maras, arroz, tapioca atole de agua, jugos de manzana o naranja natural, miel, miel de maz y azcarMaterial y equipo necesario para preparacin de frmulas entrales: Mesa de acero inoxidable Licuadora, embudo, coladera de malla fina, bascula, tazas de medir, cuchillo, cucharas, cucharitas. Gasa, cubreboca, cofia Probeta graduada de 2 lts, frascos esteriles y etiquetas Estufa y refrigerador.Preparacin previa:

Los huevos deben de ser tibios 3 minutos El pan de caja sin corteza Preparar el caldo con verduras, hgados y pollos. Preparar atole con harina de arroz o fcula de maz Hervir agua (2lts)Jess Enrique Orozco Cerda

Universidad de Guadalajara CENTRO UNIVERSITARIO DE LOS ALTOS TEPATITLN DE MORELOS LICENCIATURA EN NUTRICION 6| SEM. T/V

NUTRICION CLINICA DEL ADULTO Y ANCIANO

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