enfermedades cardiovasculares ok

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ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA CENTRO UNIVERSITARIO DEL SUR ENFERMERIA GERIATRICA Maestra: María del Carmen Mendoza INTEGRANTES Alejandra Salvador Cornejo Karen Gpe. Martínez Barón Luis Iván Morfín García Jorge Mejía Benavides Maritza Lizeth Cárdenas Rodríguez Elidia Gpe. Sánchez Vargas Tania Estefanía Ruezga García Marisol Cuevas Mendoza Liliana J. Hernández Orozco

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Page 1: Enfermedades cardiovasculares ok

ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES

UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA

CENTRO UNIVERSITARIO DEL SUR

ENFERMERIA GERIATRICA

Maestra: María del Carmen Mendoza

INTEGRANTES

Alejandra Salvador Cornejo

Karen Gpe. Martínez Barón

Luis Iván Morfín García

Jorge Mejía Benavides

Maritza Lizeth Cárdenas Rodríguez

Elidia Gpe. Sánchez Vargas

Tania Estefanía Ruezga García

Marisol Cuevas Mendoza

Liliana J. Hernández Orozco

Page 2: Enfermedades cardiovasculares ok

INFARTO

AL

MIOCARDIO

Page 3: Enfermedades cardiovasculares ok

CONCEPTOEs la muerte de

una porción del músculo cardíaco que se produce cuando se obstruye completamente una arteria coronaria.

Page 4: Enfermedades cardiovasculares ok

ETIOLOGIA Para que el corazón funcione correctamente la

sangre debe circular a través de las arterias

coronarias. Sin embargo, estas arterias pueden

estrecharse dificultando la circulación.

Si el corazón se expone a un sobre esfuerzo

pueden aparecer trastornos y formarse un

coágulo que a su vez puede tapar una arteria

semiobstruida.

Page 5: Enfermedades cardiovasculares ok
Page 6: Enfermedades cardiovasculares ok

Esta obstrucción, interrumpe el suministro de sangre a las fibras del músculo cardiaco. Al dejar de recibir sangre estas fibras mueren de forma irreversible.

El infarto de miocardio ocurre cuando un coágulo de sangre (trombosis coronaria) obstruye una arteria estrechada.

Page 7: Enfermedades cardiovasculares ok

SIGNOS Y SINTOMAS

El dolor que ocurre

en forma repentina y continua a pesar del

reposo y los

medicamentos es el

síntoma de presentación en la

mayoría de los

sujetos con infarto

miocárdico.

Page 8: Enfermedades cardiovasculares ok

Cardiovasculares:

Dolor torácico

Palpitaciones

Se aprecia mayor

distención en la vena

yugular si el infarto ha

causado insuficiencia

cardiaca.

La presión arterial

puede estar elevada

El ECG presenta

taquicardia, bradicardia

y arritmias.

Page 9: Enfermedades cardiovasculares ok

Respiratorias:

Déficit para respirar

Disnea

Taquipnea

Edema pulmonar

Gastrointestinales:

Nauseas

Vomito

Page 10: Enfermedades cardiovasculares ok

Cutáneos:

La piel fría, pegajosa y pálida

Edema en zonas declives

Neurológicos:

Ansiedad

Inquietud

Mareo

Cefalea

Trastornos visuales

Alteración del habla

Page 11: Enfermedades cardiovasculares ok

MEDIOS DE DX

Mioglobina: Es una

proteína que ayuda a

transportar oxigeno, se

encentra en el

musculo cardiaco

esquelético. Comienza

a incrementarse en un

lapso de 1 a 3 horas y

llega a su máximo en

el transcurso de 12 h .

Page 12: Enfermedades cardiovasculares ok

Troponina: Es una proteína que se

encuentra en el miocardio, regula el

proceso contráctil del mismo.

Page 13: Enfermedades cardiovasculares ok

Otros….Monitorización electrocardiográfica

Análisis de sangre

Prueba de esfuerzo

Los estudios isotópicos

Cateterismo cardíaco y coronariografía

Page 14: Enfermedades cardiovasculares ok

TRATAMIENTO

Oxígeno.

Analgésicos: Se administra

morfina o fármacos

similares para aliviarlo.

Betabloqueantes: Impiden

el efecto estimulante de la

adrenalina en el corazón.

Trombolíticos: Disuelven los

coágulos que impiden

que fluya la sangre.

Page 15: Enfermedades cardiovasculares ok

Antiagregantes plaquetarios: Este tipo de fármacos impiden la agregación plaquetaria en la formación de los trombos.

Calcioantagonistas: Son bloqueadores de los canales del calcio. Disminuye la tendencia de las arterias coronarias a estrecharse y posibilitan que el corazón trabaje menos.

Nitratos: Disminuyen el trabajo del corazón.

Digitálicos: Estimulan al corazón para que bombee la sangre.

Page 16: Enfermedades cardiovasculares ok

Otros tratamientos… Bypass coronario: La

intervención consiste en

seleccionar una sección de

una vena o arteria de otra

parte del cuerpo para unirla a

la arteria coronaria por

encima y por debajo del área

bloqueada.

Intervención coronaria

percutánea: El objetivo es

abrir la luz de la arteria

bloqueada.

Page 17: Enfermedades cardiovasculares ok

INSUFICIENCIA

CORONARIA

CRÓNICA

Page 18: Enfermedades cardiovasculares ok

Es una afección en la cual el corazón no puede

bombear suficiente sangre al resto del cuerpo, a

menudo es una afección prolongada

(crónica), aunque algunas veces se puede

presentar repentinamente.

La enfermedad puede afectar

únicamente el lado derecho

o el lado izquierdo

del corazón.

Page 19: Enfermedades cardiovasculares ok

ETIOLOGÍA La causa más común de insuficiencia

cardíaca es la arteriopatía coronaria,

un estrechamiento de los pequeños vasos sanguíneos que suministran sangre y oxígeno al corazón.

La hipertensión arterial que no esté bien controlada también puede llevar a que se presente insuficiencia cardíaca.

Malformaciones congénitas del árbol coronario, los cuadros de puentes miocárdicos, la arteritis coronaria asociada a vasculitis sistémica y la coronariopatía inducida por radiación

Page 20: Enfermedades cardiovasculares ok

MANIFESTACIONES CLÍNICAS Angina de Pecho

(angina variante) con

dolor intenso

Dolor torácico con

coronariografía

normal. Con o sin

evidencia de

isquemia

Page 21: Enfermedades cardiovasculares ok

MANIFESTACIONES CLÍNICASIsquemia miocárdica

silente

Tipo I (asintomatica)

Tipo II con IM previo

Tipo III pacientes que

padecen angina

estable

crónica, angina

inestable y angina

de Prinzmetal

Page 22: Enfermedades cardiovasculares ok

MÉTODOS DE DIAGNOSTICO

El diagnóstico se basa en el Dolor torácico

• Exámenes de

laboratorio

generales (enzimas

cardiacas)

Page 23: Enfermedades cardiovasculares ok

Se investiga la existencia de factores de riesgo

para enfermedad coronaria, como diabetes

mellitus, hipertensión arterial sistémica,

hiperlipoproteinemia y tabaquismo.

Page 24: Enfermedades cardiovasculares ok

MÉTODOS DE DIAGNOSTICO • Cateterización

cardiaca

(coronariografía)

• Radiografía de tórax

• Ecocardiograma

• Electrocardiograma

para observar la

conducción eléctrica

y el ritmo del corazón.

Page 25: Enfermedades cardiovasculares ok

TRATAMIENTO

Los fármacos efectivos:

Nitritos (se usan para dilatar las arterias coronarias)

Beta-bloqueantes (disminuyen el esfuerzo y la

cantidad de oxígeno que necesita el corazón para

funcionar ) y antagonistas del calcio también lo son

para reducir o eliminar los episodios de isquemia

silente.

Reducir los factores de riesgo modificables

Terapia con oxigeno

Monitorización a través de un ECG.

Page 26: Enfermedades cardiovasculares ok

Inflamación aguda del

pericardio que causa un síndrome de dolor torácico

agudo.

Page 27: Enfermedades cardiovasculares ok

Concepto…

El pericardio es una membrana de doble

capa en forma de saco que cubre el

corazón y lo protege de las estructuras

vecinas.

Cuando el pericardio se inflama, dando

lugar a lo que se conoce como

pericarditis, el nivel de líquido aumenta,

pudiendo llegar a taponar el corazón e

impidiendo su correcto funcionamiento

Page 28: Enfermedades cardiovasculares ok
Page 29: Enfermedades cardiovasculares ok

ETIOLOGIA

Raramente representa un proceso que afecta al

pericardio en forma exclusiva, puede originarse por

diversos padecimientos

INFECCIOSO

NO INFECCIOSO

Page 30: Enfermedades cardiovasculares ok

Causas infecciosas. Los virus son en

la causa más frecuente de

pericarditis infecciosa, entre ellos los

enterovirus.

En la actualidad se detecta

pericarditis en los pacientes con

SIDA causada por mycobacterias

(e.g Mycobacterium avium).

Otras causas infecciosas son las

micóticas y en menor

importancia las bacterianas.

Page 31: Enfermedades cardiovasculares ok

Causas no infecciosas:

Tumores metastásicos o linfoma

La uremia

El trauma

El infarto del miocardio y las

Enfermedades del tejido conectivo.

A menudo aparece después de cirugía a

corazón abierto y posterior a la radiación. Es

posible que algunos fármacos la causen, en

particular la procainamida, la hidralazina y la

difenilhidantoina.

Page 32: Enfermedades cardiovasculares ok

SIGNOS Y SINTOMAS

En el cuadro clínico de

la pericarditis aguda

destaca:

Dolor en la región

precordial (zona

anterior y central del

pecho), que puede ser

intenso y opresivo y, en

ocasiones, irradia

hacia la espalda, el

cuello y el hombro y

brazo izquierdos.

Page 33: Enfermedades cardiovasculares ok

El dolor se acentúa con la inspiración profunda, los movimientos laterales del tórax y cuando el paciente se acuesta boca arriba.

Algunos pacientes experimentan un dolor constante a nivel del esternón similar al producido por el infarto agudo de miocardio, en cuyo caso puede aparecer fiebre y taquicardia.

Page 34: Enfermedades cardiovasculares ok

MEDIOS DE DX La pericarditis aguda puede

detectarse, además de por la descripción del

dolor, a partir de la auscultación cardiaca. Una

radiografía de tórax y un ecocardiografía

pueden revelar la presencia de líquido en el

pericardio. Los análisis de sangre, por otro

lado, permiten detectar algunas de las

causas, entre ellas, la leucemia o el VIH.

Page 35: Enfermedades cardiovasculares ok

TRATAMIENTO Este depende de la

etiología y debe concentrarse no solo en la pericarditis sino también en la enfermedad o enfermedades concomitantes.

Para las pericarditis no específicas, el tratamiento se se hace con el paciente hospitalizado para su observación cuidadosa, monitoría permanente para el control del dolor.

Page 36: Enfermedades cardiovasculares ok

La hospitalización obedece al riesgo que el

paciente desarrolle taponamiento cardiaco por

el derrame pericárdico por ser potencialmente

mortal.

Page 37: Enfermedades cardiovasculares ok

Debe observarse con mucho cuidado

al enfermo para detectar signos de

derrame o de taponamiento

cardiaco tales como

taquicardia, hipotensión y

taquipnea, en cuyo caso es urgente

el drenaje pericárdico.

Page 38: Enfermedades cardiovasculares ok

INSUFICIENCIA

CARDIACA

Page 39: Enfermedades cardiovasculares ok

INSUFICIENCIA CARDIACA Trastorno del corazón, causa la incapacidad de

llenar o bombear sangre en los volúmenes

adecuados para satisfacer las demandas del

metabolismo tisular o lo hace a expensas de

una elevación crónica de la presión de llenado

ventricular.

Page 40: Enfermedades cardiovasculares ok

CLASIFICACION

Grado I: no se experimenta limitación física al movimiento, no

aparecen síntomas con la actividad física rutinaria, a pesar de haber disfunción ventricular.

Page 41: Enfermedades cardiovasculares ok

Grado II: aparecen los síntomas con la

actividad física diaria ordinaria (por ejemplo subir

escaleras) resultando en

fatiga, disnea, palpitaciones y

angina, entre otras. Desaparecen con el reposo o la actividad

física mínima, momento en

que el paciente se está más cómodo.

Page 42: Enfermedades cardiovasculares ok

Grado III: marcada limitación al ejercicio. Aparecen los síntomas con las actividades físicas menores (como el caminar) y desaparecen con el reposo.

Page 43: Enfermedades cardiovasculares ok

Grado IV: limitación muy severa, incapacidad para realizar cualquier actividad física. Aparecen los síntomas aún en reposo.

Page 44: Enfermedades cardiovasculares ok

La insuficiencia cardíaca derecha significa que el ventrículo derecho del corazón pierde su función de

bombeo.

La insuficiencia cardíaca izquierda significa que la capacidad del corazón para bombear sangre

desde el lado izquierdo del corazón está disminuida. El lado izquierdo del corazón normalmente recibe

sangre rica en oxígeno de los pulmones y la bombea al resto del

cuerpo.

Page 45: Enfermedades cardiovasculares ok

La insuficiencia cardíaca sistólica significa que el

miocardio no puede bombear o expulsar muy bien la sangre fuera del

corazón.

La insuficiencia cardíaca diastólica significa que la cámara de bombeo del corazón no se llena con

sangre

Page 46: Enfermedades cardiovasculares ok

Pierde la acción de bombeo del corazón, la sangre puede

represarse en otras áreas del cuerpo, produciendo

congestión en los pulmones, el hígado, el tracto

gastrointestinal, al igual que en los brazos y las piernas. Como

resultado, hay una falta de oxígeno y nutrición a órganos, lo cual les causa daño y reduce su

capacidad para funcionar adecuadamente.

Page 47: Enfermedades cardiovasculares ok

CAUSAS

Arteriopatíacoronaria, un

estrechamiento de los pequeños vasos sanguíneos que suministran

sangre y oxígeno al

Cardiopatía congénita

Valvulopatía cardíaca

Algunos tipos de ritmos cardíacos

anormales (arritmias)

Page 48: Enfermedades cardiovasculares ok

SINTOMASDificultad respiratoria

con la actividad o después de acostarse

por un momento

Tos

Inflamación de los pies y los tobillos

Inflamación del abdomen

Aumento de peso

Pulso irregular o rápido

Sensación de percibir los latidos cardíacos

(palpitaciones)

Dificultad para dormir

Fatiga, debilidad, desmayos

indigestión

Page 49: Enfermedades cardiovasculares ok

DIAGNOSTICO

Radiografía del tórax

ECG

Ecocardiografía

Pruebas de esfuerzo cardíaco

Tomografía computarizada del corazón

Cateterismo cardíaco

Resonancia magnética del corazón

Gammagrafías cardíacas nucleares

Page 50: Enfermedades cardiovasculares ok

TRATAMIENTO Ecografía del corazón (ecocardiografía) para

evaluar la eficiencia con la que dicho órgano

bombea la sangre con cada latido.

monitoree cuidadosamente y ayude a manejar

la afección

seguir diariamente un control del peso.

Tomar los medicamentos

Limitar la ingesta de sal

No fumar

Permanecer activo

Page 51: Enfermedades cardiovasculares ok

ARRITMIAS

CARDIACAS

Page 52: Enfermedades cardiovasculares ok

ARRITMIA

(Del griego a-, privación, y rythmós, ritmo).

Anomalía del ritmo. Término que se emplea

principalmente para designar las alteraciones

del ritmo cardíaco con respecto a su

frecuencia, regularidad e igualdad de las

contracciones.

Page 53: Enfermedades cardiovasculares ok

MECANISMOS DE LAS

ARRITMIAS

Se pueden clasificar en dos grandes

grupos:

Trastornos de la conducción.

Trastornos de la formación del impulso.

Page 54: Enfermedades cardiovasculares ok

TRASTORNOS DE LA

CONDUCCIÓN

Reentrada: es una parte anatómica y/o funcional con

dos vías cuando el impulso llega a una parte que esta obstruido este se retarda y causa una sobreexcitación.

Page 55: Enfermedades cardiovasculares ok

TRASTORNOS DE LA

CONDUCCIÓN Reflexión: Tipo especial de reentrada que ocurre en una

vía de un solo sentido lo cual causa que el impulso se

detenga y retorne por la misma vía.

Page 56: Enfermedades cardiovasculares ok

TRASTORNOS DE LA

FORMACION DEL IMPULSO

Automaticidad anormal: Propiedad de una célula de

volverse marcapasos, a menudo cuando una célula

esta isquémica o entra en contacto con las

catecolaminas circundantes.

Célula normal

Célula

anormal

Page 57: Enfermedades cardiovasculares ok

TRASTORNOS DE LA

FORMACION DEL IMPULSO Postdespolarizaciones “Ritmos Tiggered”: Se necesita

una despolarización previa para producirse y pueden

ser de dos tipos;

Tempranas: antes de la repolarización completa.

Tardías: después de la repolarización completa.

Tempranas Tardías

Page 58: Enfermedades cardiovasculares ok

TRASTORNOS DE LA

FORMACION DEL IMPULSO

Parasistolia: Es un foco con capacidad de generar

impulsos (marcapasos), con descargas de tipo

asincrónica y este foco no esta alterado por el ritmo

normal, y solo produce despolarización cuando el

miocardio adyacente ya esta repolarizado.

Page 59: Enfermedades cardiovasculares ok

TAQUICARDIAS

SUPRAVENTRICULARES Cualquier taquicardia que participan estructuras por

encima de la bifurcación del Haz de His.

Características;

Mayor a 100 x’

Complejos QRS mayor a 120 milisegundos

Efectos hemodinámicas: cuando la frecuencia cardíaca sube arriba de 140 x’ se disminuye el llenado diastólico ventricular y por ende baja el gasto cardiaco y al aumento de la FC hay mayor demanda de O2 por lo que si no existe una buena reserva coronaria el aumento de la demanda puede ocasionar isquemia y terminar en un infarto agudo de miocardio.

Page 60: Enfermedades cardiovasculares ok

ARRITMIAS Taquicardia Sinusal

Es una respuesta fisiológica por un aumento del

tono simpático o por disminución del

parasimpático, causada en ocasiones por el

ejercicio ansiedad, estrés, fiebre, o patologías

como el hipertiroidismo y la anemia.

Page 61: Enfermedades cardiovasculares ok

ARRITMIABRADICARDIA SINUSAL

Es un ritmo originado en el nodo sinusal con una FC < 60 x’ puede

ser por acondicionamiento cardiovascular o el entrenamiento

Page 62: Enfermedades cardiovasculares ok

ARRITMIAARRITMIA SINUSAL

Variación cíclica del timo sinusal, existen dos tipos;

La respiratoria: al aumentar la FR aumenta la FC y viceversa

La no respiratoria: en pacientes que toman digital o por

estimulo vagal por problemas gastrointestinales

Page 63: Enfermedades cardiovasculares ok

ARRITMIAPAUSA SINUSAL

Page 64: Enfermedades cardiovasculares ok

ARRITMIATAQUICARDIA AURICULAR

Es producida a nivel de las aurículas y puede ser de diferente

etiología (ejemplo por post-despolarizaciones)

Page 65: Enfermedades cardiovasculares ok

ARRITMIAFIBRILACION AURICULAR

Es la arritmia mas común, esta dada por múltiples circuitos de

reentradas, donde no hay una verdadera sístole puesto que la

despolarización es un caos

Page 66: Enfermedades cardiovasculares ok

ARRITMIAALETEO AURICULAR

Su fisiopatología es de tipo reentrada a nivel atrial, al disminuir la

respuesta auricular mas impulsos pasaran por el nodo AV

quedando bloqueados, en el EKG observamos unas ondas “F”

llamadas “dientes de tiburón”.

Page 67: Enfermedades cardiovasculares ok

ARRITMIASINDROME DE WOLFF-PARKINSON Y WHITE

Malformación de tipo congénita en la cual existen vías de

conducción alternas a las normales que distribuyen el impulso.

Page 68: Enfermedades cardiovasculares ok

ARRITMIA

Marcapaso atrial migratorio:

Es el aumento de la automatismo auricular en 3 o

más focos diferentes sin llegar a una FC mayor de

100 x’.

En el EKG se observan ondas P de 3 o más

morfologías diferentes a la sinusal, pudiendo ser

asintomático y observable en deportistas bien

entrenados por aumento del tono vagal.

Page 69: Enfermedades cardiovasculares ok

ARRITMIABLOQUEO AV

Trastorno en la conducción entre las aurículas y los ventrículos

Pueden se de diferentes grados

1º grado.- un retardo en el paso del impulso del nodo AV, el paso no esta bloqueado solo se retarda.

2º grado.- fenómeno de Wenchebach se bloquean algunos impulsos

3º grado.- el gasto cardiaco disminuye llegando incluso a un paro cardiaco.

Page 70: Enfermedades cardiovasculares ok

ARRITMIABLOQUEO AV

1º grado

2º grado tipo I

Page 71: Enfermedades cardiovasculares ok

ARRITMIABLOQUEO AV

2º grado tipo II

3º grado

Page 72: Enfermedades cardiovasculares ok

ARRITMIAS VENTRICULARES

Complejos Ventriculares Prematuros.

Page 73: Enfermedades cardiovasculares ok

ARRITMIAS VENTRICULARES

Taquicardia Ventricular

Cuando observamos más de 3 complejos ventriculares consecutivos y una FC mayor de 100 x’ y las hay de tipo:

TV monomórfica; donde el complejo QRS son de la misma morfología.

TV polimórfica; donde vemos variaciones morfológicas de los complejos QRS.

TV no sostenida; dura menos de 30 segundos y no colapsa al paciente.

TV sostenida; dura más de 30 segundos y colapsa al paciente

Page 74: Enfermedades cardiovasculares ok

ARRITMIAS VENTRICULARES

Taquicardia Ventricular

Page 75: Enfermedades cardiovasculares ok

ARRITMIAS VENTRICULARES

Aleteo Ventricular

TV con una FC mayor a 250 x’ en

donde es imposible identificar inicio y

final de QRS.

Page 76: Enfermedades cardiovasculares ok

ARRITMIAS VENTRICULARESFIBRILACION VENTRICULAR

La arritmia más grave es la fibrilación ventricular, que son

latidos irregulares no controlados. En lugar de tener una

sola pulsación a destiempo de los ventrículos, es posible

que varios impulsos se originen al mismo tiempo en diferentes lugares, todos ellos estimulando al corazón a

latir.

Page 77: Enfermedades cardiovasculares ok

ARRITMIA

Asistolia

Page 78: Enfermedades cardiovasculares ok

INFARTO AGUDO AL MIOCARDIO

DOMINIO 4: ACTIVIDAD/REPOSO

CLASE 4: RESPUESTA CARDIOVASCULAR/ PULMONAR

ETIQUETA: 00204

DIAGNOSTICO: PERFUSIÓN TISULAR PERIFÉRICA INEFICAZ R/C HIPERTENSIÓN M/P

DOLOR TORÁCICO, PIEL FRÍA, PALIDEZ DE LA PIEL, PALPITACIONES.

Intervención Acciones

0840 Cambio De

Posición

3320 Oxigenoterapia

1910 Manejo

Acido-base

• Vigilar el estado de oxigenación antes y después de cada

movimiento.

• Colocar en posición terapéutica especificada

• Colocar en posición semi-Fowler para facilitar ventilación/

perfusión.

• Comprobar periódicamente el dispositivo de aporte de O2 para

asegurar que se administra la concentración prescrita

• Observar sí hay signos de toxicidad por O2 y atelectasia por

absorción

• Comprobar el equipo de O2 para asegurar que no interfiera con

los intentos de respirar por parte del paciente.

• Observar si produce roturas en la piel por la fricción del

dispositivo de O2

• Controlar los factores determinantes de aporte de O2 tisular (niveles de PaO2, SaO2, hemoglobina y gasto cardiaco).

• Proporcionar apoyo con ventilación mecánica

• Controlar el estado neurológico (niveles de conciencia y confusión)

Page 79: Enfermedades cardiovasculares ok

PERICARDITIS AGUDADOMINIO 12: CONFORT

CLASE 1: CONFORT FÍSICO

ETIQUETA: 00132

DIAGNOSTICO: DOLOR AGUDO R/C CAMBIOS EN LA FRECUENCIA CARDIACA M/P

MASCARA FACIAL DEL DOLOR, FIEBRE, TAQUICARDIA.

Intervención Acciones

1400 Manejo del dolor

2210 administración de

analgésicos

6482 Manejo Ambiental:

Confort

•Realizar una valoración exhaustiva del dolor que influye

localización, características, aparición y duración.

•Asegurarse de que el paciente reciba los cuidados analgésicos

correspondientes.

•Fomentar periodos de descanso/sueño adecuados que faciliten el

alivio del dolor

•Comprobar las ordenes medican en cuanto al medicamento,

dosis y frecuencia del analgésico prescrito.

•Controlar los SV antes y después de la administración de los

analgésicos narcóticos a la primera dosis o sí se observan signos

inusuales.

•Evaluar la eficacia de los analgésicos a intervalos regulares

después de cada administración, pero especialmente después de

la dosis inicial.

•Limitar las visitas

•Determinar las fuentes de incomodidad como: posición de la

sonda, ropa de cama arrugada y factores ambientales irritantes

Page 80: Enfermedades cardiovasculares ok

INSUFICIENCIA CARDIACA. DOMINIO 4: ACTIVIDAD/REPOSO

CLASE 4: RESPUESTAS CARDIOVASCULARES/ RESPIRATORIAS

ETIQUETA: 00029

DIAGNOSTICO: DISMINUCIÓN DEL GASTO CARDIACO R/C ALTERACIÓN DE LA

FRECUENCIA CARDIACA Y ALTERACIÓN DE LA CONTRACTILIDAD M/P TA 100/140,

TAQUICARDIA, PALPITACIONES, PIEL SUDOROSA, AGITACIÓN, EDEMA EN PIES Y TOBILLOS.

Intervención Acciones

4044 cuidados

cardiacos: agudos

4120 manejo de

líquidos

6680 monitorización

de signos vitales

• Monitorizar el ruido y la Frecuencia Cardiaca

• Controlar los electrolitos que pueden aumentar el riesgo de disritmia

(potasio y magnesio en suero)

• Evitar la formación de trombos periféricos (cambios de posición

cada 2 horas y administración de anticoagulantes en dosis bajas)

• Evaluar la ubicación y extensión del edema

• Vigilar la respuesta del paciente a la terapia de electrolitos

• Observar sí hay indicios/sobrecarga de líquidos (crepitaciones, PVC

o presión de cuña capilar pulmonar elevada, edema, distención, de

venas de cuello u ascitis).

• Observar la presencia y calidad de los pulsos

• Observar sí hay pulso paradojico o alternante, sí hay disminucion o

aumento de la presion del pulso

• Observar periodocamente el color, la temperatura y la humedad de

la piel.

• Observar sí hay cianosis central y periferica y el llenado capilar.

Page 81: Enfermedades cardiovasculares ok

ARRITMIADOMINIO 4: ACTIVIDAD/ REPOSO

CLASE 4: RESPUESTA CARDIOVASCULAR/ PULMONAR

ETIQUETA: 00092

DIAGNOSTICO: INTOLERANCIA A LA ACTIVIDAD R/C DISMINUCIÓN DEL GASTO CARDIACO

M/P DISNEA, HIPOVOLEMIA, FRECUENCIA CARDIACA ANORMAL.

Intervención Acciones

0140 Fomentar los

mecanismos

corporales

4090 Manejo de la

disritmia

1460 Relajación

muscular progresiva

• Enseñar a no dormir el la posición de decúbito prono

• Enseñar al paciente a utilizar posturas y mecanismos

corporales para evitar lesiones al realizar cualquier actividad

física

• Observar y corregir los déficits de oxigeno, desequilibrio acido-

base y desequilibrio de electrolitos que puedan precipitar las

arritmias

• Tomar nota de la frecuencia y la duración de la disritmia

• Determinar si el paciente sufre dolor torácico o sincope

asociado a la disritmia

• Ordenar al paciente a que respire profundamente y expulse

lentamente el aire y con ello la tensión

• Desarrollar una “conversación” de relajación personal que

ayude al paciente a centrarse y sentirse cómodo.

• Dar tiempo para que el paciente exprese sus sentimientos

acerca de la intervención.

Page 82: Enfermedades cardiovasculares ok

BIBLIOGRAFÍA Hernán Vélez A. Fundamentos de

medicina, Cardiología, editorial CIB 1997, pp 307-

355.

Jonh R. Hampton. Electrocardiogramas trazos e

interpretación, editorial Manual Moderno

ISBN: 968-426-631-6

http://www.texasheartinstitute.org

Page 83: Enfermedades cardiovasculares ok