UNIVERSIDAD CATÓLICA DE HONDURAS“NUESTRA SENORA REINA DE LA PAZ”

DIRECCIÓN DE POSTGRADO E INVESTIGACIÓN

  

“CARACTERIZACIÓN DE MUJERES INGRESADAS CON ENFERMEDADES DEL SISTEMA CIRCULATORIO EN EL

HOSPITAL ESCUELA UNIVERSITARIO EN EL PERÍODO 2009-2013: LÍNEAS ESTRATÉGICAS PARA POLÍTICAS DE

PREVENCIÓN Y MEJOR ATENCIÓN EN SALUD” 

TESIS

 

SUSTENTADA POR:

DRA. DENISE JIMENEZ BUCHHALTER

 

 

SECTOR SALUD EN HONDURAS

• Privado: ONG´s, Seguros y clínicas privadas, fondo de hogares.• Público: SESAL, IHSS y Hospital Militar.

SESAL Tesoro nacional __________________ 76 %

Créditos externos__________________ 11 %

Donaciones ___________________9.0%

Alivio de la deuda _________________ 4.0%

I.H.S.S Patrono o empleadores______________ 7.2%

Trabajadores ______________________3.5%

Estado___________________________1.0%

• Gasto total en 2010: 12 millones lempiras.• Gasto percápita durante 2006-2010: $ 75.13• Gasto PIB: 7.35%.• Según la ENDESA 2011-2012 el 9.9% de la población esta afiliada al IHSS, 2.4%

esta cubierta por un seguro privado y el 87.7%1 correspondería a la SESAL.

Distribución de redes y servicios de la SESAL e IHSSRECURSOS NUMERO

Hospitales de la SESAL 28

Hospitales del IHSS 2

Hospitales Privados 60

Clínicas Privadas 1,079

CMI 57

CESAMO 380

CESAR 1,018

CLIPER 4

Clínicas Periféricas (IHSS) 8

Centro Odontológico (IHSS) 1

Medicina Física y Rehabilitación (IHSS) 2

Adulto Mayor (IHSS) 1

Consejerías de Familia 14

Casa Comunitaria de Atención al Parto 9

Casa Comunitaria de Parto (IHSS) 1

Albergues Maternos  8 Datos del año 2005, datos del sector privado del año 2002Fuentes: Secretaría de Salud Dirección de Hospitales. IHSS UPEG. 2008.

HEU Y POLÍTICAS DE SALUD PARA LA MUJER EN HONDURAS

1. II Nivel atención. Hospital tipo 4. Nivel complejidad 7. Inaugurado 1978.

2. Seis salas medicina interna.

3. 53.7% pacientes deberían ser atendidos a otro nivel.

4. 2012 : se reasignó administración y funcionamiento a UNAH.

5. Modelo Nacional de Salud : igualdad de género, no discriminación, emponderamiento. RISS.

6. INAM , Código de Salud, Código de Familia.

7. RAMNI y Manual atención integral a adolescentes.

8. Miembro ONU y OEA y todos convenios y tratados.

9. ASIS: implementa guía pasos para desarrollar análisis de género.

10.CARMEN: conjunto acciones para reducción multisectorial de ENT.

11.Plan Nacional de Salud 2021: la salud bien público.

MUJER HONDUREÑA Y ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES

• 51.5% población total de Honduras.• Cabeza de hogar: 31.7% urbano y 20.2% rural: 40%

solteras, 23.7% viudas.• Menor acceso a salud. Roles que antes solo eran

masculinos.• › participación mercado laboral = carga doméstica.• 64% menor ingreso que hombres.• Síntomas diferentes.• Menos incluídas en ensayos clínicos.• Peor recuperación y menor calidad de vida.

ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES“Enfermedades relacionadas con el corazón o los vasos sanguíneos”

ENFERMEDAD CORONARIA O CARDIOPATÍA ISQUÉMICA.

ENFERMEDAD CEREBRO VASCULAR.

ARTERIOPATIA PERIFÉRICA.

CARDIOPATIA REUMÁTICA.

CARDIOPATIA CONGÉNITA.

TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA Y EMBOLIA PULMONAR

EPIDEMIOLOGÍA

PRINCIPAL CAUSA DE MUERTE A NIVEL MUNDIAL:

DE 58 MILLONES DE MUERTES EN EL MUNDO REPRESENTO EL 30 % (17.5 MILLONES)

EN EEUU LAS ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES SON LAS PRINCIPAL CAUSA DE MUERTE EN LAS MUJERES.

EN L.A Y EL CARIBE. ES RESPONSABLE POR EL 31 % DE LAS MUERTES REGISTRADAS ANUALMENTE.

EN EUROPA RESPONSABLE DEL 55% DE MUERTES DE MUJERES.FACTORES DE RIESGO EXCLUSIVOS: anticonceptivos, terapia remplazo

hormonal, trastornos asociados embarazo.

Distribución de subgrupos según códigos del capítulo IX del CIE10

Subgrupo Código Enfermedades del Sistema Circulatorio 1 I00-I92 Fiebre reumática aguda

2 I05-I09 Enfermedades reumáticas crónicas

3 I10-I15 Enfermedades hipertensivas

4 I20-I25 Enfermedades cardíacas isquémicas

5 I26- I29 Enfermedad cardíaca pulmonar y enfermedades de la

circulación pulmonar

6 I30-I52 Otras formas de cardiopatía

7 I60-I69 Enfermedades cerebrovasculares

8 I70-I79 Enfermedades de arterias, arteriolas y capilares

9 I80-I89 Enfermedades de vena, vasos linfáticos y nodos linfáticos, no

clasificadas en otra parte

10 I95-I99 Otros trastornos del sistema circulatorio y trastornos sin especificar

RESULTADOS OBTENIDOS

Total de pacientes ingresados con diversas patologías en el HEU en el período 2009-2013.

Fuente: Base de datos del Departamento de Vigilancia de la Salud del HEU.

DJB

48%53%

Hombre Mujer

Total de pacientes ingresados con ECV en HEU: 2009-2013.Fuente: Base de datos del Departamento de Vigilancia de la Salud del HEU.

DJB

34291

15263

Pacientes con otras patologías Pacientes con ECV

Porcentajes de subgrupos del capítulo IX del CIE10 más frecuentes en mujeres ingresadas con ECV en HEU: 2009-

2013Fuente: Base de datos del Departamento de Vigilancia de la Salud del HEU

31.8

26.6

13.4

10.7

Enfermedades. hipertensivas Enfermedades cerebrovasculares

Enfermedades de vena, vasos y nodos linfáticos Enfermedades isquémicas

Porcentajes de subgrupos del capítulo IX del CIE10 más frecuentes en hombres ingresados con ECV en HEU: 2009-2013

Fuente: Base de datos del Departamento de Vigilancia de la Salud del HEU

DJB

45%

29%

13%

12%

Enfermedades Hipertensivas Enfermedades CerebrovascularesEnfermedades Isquémicas del corazón Otras formas de cardiopatía

Distribución de las enfermedades hipertensivas y su frecuencia por género en pacientes ingresados en HEU: 2009-2013.

Fuente: Base de datos Departamento de Vigilancia de la Salud del HEU. 

DJB

HTA prim

aria

e h

iper

tensiv

a car

díaca

Enferm

edad

hip

erten

siva r

enal

Cardio

renal

hip

erten

siva y

secu

ndaria

0500

1000150020002500

514

2124

130

10441350

156

Hombres MujeresEnfermedades hipertensivas I10-I15

Fre

cuen

cia

Distribución de enfermedades cerebrovasculares y su frecuencia por género en pacientes ingresados en HEU: 2009-

2013. Fuente: Base de datos Departamento de Vigilancia de la Salud del HEU.

DJB

Hemor

ragi

as in

trace

rebr

ales

Infa

rtos c

ereb

rales

Otras e

nf. c

ereb

rova

scul

ares

Secue

las0

200

400

600

800

1000

1200

1400

438 405

885

65

536

328

1216

57

Hombres Mujeres

Frec

uenc

ia

Distribución de enfermedades de venas, vasos y nodos linfáticos y su frecuencia en mujeres ingresadas en HEU: 2009-2013.

Fuente: Base de datos Departamento de Vigilancia de la Salud del HEU. 

878

59

39

101

Flebitis y tromboflebitis

Insuficiencia venosa crónica

Flebitis y tromboflebitis de otros vasos profundos de los miembros inferiores

Otros códigos

Distribución de porcentajes de las frecuencias de las ECV más encontradas en mujeres según rangos de edad.

Fuente: Base de datos del Departamento de Vigilancia de la Salud del HEU.

Enf. hipertensivas

Enf. cerebrovasculares

Enf. Vena, vasos y nodos

Enf. Isquémicas

0 10 20 30 40 50 60 70

17.4

10.8

21.2

7.6

32.7

25.7

35.1

29.8

36.9

55.4

21.7

60.7

Mayor 65 50-65 38- 49

Porcentajes de frecuencia

Su

bgr

up

os C

IE10

cap

ítu

lo I

X

Distribución de la frecuencia de ocupación laboral de mujeres ingresadas con ECV en el HEU: 2009-2013.

Fuente: Base de datos del Departamento de Vigilancia de la Salud del HEU.

1930

2022

96197

4105

1547

Desempleado Empleado privado Servicio doméstico Desempleado

Negocio propio Otros No consignado

Distribución de la frecuencia del estado civil de mujeres ingresadas con ECV en el HEU: 2009-2013.Fuente: Base de datos del Departamento de Vigilancia de la Salud del HEU.

774

1092

1177

6801473

2821

Estado civil No consignado Estado civil Casada Estado civil Soltera Estado civil ViudaEstado civil Unión libre Estado civil Desconocido

Días de estancia de mujeres ingresadas con ECV en HEU: 2009-2013.

Fuente: Base de datos del Departamento de Vigilancia de la Salud del HEU.

6

990

1086

1148

953772

30620

1- 20 días

21-40 días

41- 60 días

61-80 días

81- 100 días

> 100 días

Condición de salida de mujeres ingresadas con ECV en HEU: 2009-2013.

155

6774

101987

Igual condición Mejorada Curada Fallecida

Porcentajes de subgrupos del capítulo IX del CIE10 observadas en la condición de salida “fallecidas” de las mujeres ingresadas con ECV en HEU: 2009-2013.

Fuente: Base de datos Departamento de Vigilancia de la Salud del HEU.

   

40.2

20

15

24.8

Cerebrovasculares Hipertensivas Isquémicas Otras ECV

Departamento Mujeres Ingresadas

Francisco Morazán 5453

El Paraíso 579 Olancho 420

Choluteca 414 Comayagua 298

Valle 250 Intibucá 184 La Paz 143 Cortés 65 Yoro 58 Colón 35

Santa Bárbara 29 Lempira 17

Gracias a Dios 14 Copán 8

Islas de la Bahía 8 Ocotepeque 4

Total 8017

 

          Conclusiones  

1. De un total de 49,554 pacientes hospitalizados en el HEU en el período 2009-2013,

las ECV fueron el 30.8% y el 53.4% de los pacientes internados fueron mujeres.

2. Las ECV más encontradas en mujeres fueron: enfermedades hipertensivas 31.8%.

enfermedades cerebrovasculares 26.6%, enfermedades de vena, vasos y nodos

linfáticos 13.4%, enfermedades isquémicas del corazón 10.7%.

3. Cada año 30.8% de los internamientos corresponden a mujeres con ECV. 59.7%

estuvo hospitalizada más de 60 días.

4. De 8017 mujeres internadas 5453 procedían de Francisco Morazán. El estado civil

más frecuente fue 1473 en unión libre, 1092 soltera. De estas mujeres 2022 tenían

como ocupación laboral el servicio doméstico.

5. En condición de salida “fallecida” hubo 12.3% de mortalidad en mujeres con ECV.

6. Hay p= 0.000 entre la edad, género y las ECV.

7. Amplia base de datos del HEU que necesita ser estudiada, uniformada y ampliada

a consulta externa para aporte científico y epidemiológico y fortalecer las RISS

como principal hospital de referencia a nivel nacional.

Recomendaciones

1. Fortalecer el nivel de atención primaria de los profesionales de la salud en relación a

la determinación del riesgo cardiovascular, darles seguimiento e intervención

oportuna.

2. Tomar la presión arterial desde la niñez, especialmente en niñas obesas, con historia

familiar de hipertensión arterial o con sospecha de enfermedad renal.

3. Uniformar y fortalecer los criterios de la base de datos HEU para fortalecer RISS.

Facilitar el formato de los formularios del HEU.

4. Incorporar estudiantes que estén optando a su título de Licenciatura o Maestría en

diferentes áreas de la salud y otros afines para consolidar la base de datos del HEU.

5. Incorporar políticas para mejorar los estilos de vida .Implementar políticas que

favorezcan deportes, áreas de recreación y promover una política agrícola y educativa

sostenible.

G R A C I A S !!!!!!!