enfermedades bacterianas de la piel (piodermias)
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ENFERMEDADES BACTERIANAS DE LA PIEL (PIODERMIAS) M.V.Eduardo A. Tonelli Dermatología PROTECCIÓN CUTÁNEA- Barrera Química: - Inmunoglobulinas BarreraMicrobiana:FLORA BACTERIANA Bacterias Residentes:Stafilococos spMicrococosEstreptococos alfa hemolíticosAcinetobacter Bacterias Transitorias:E. Coli – ProteusCorynebacterium – Bacillus Pseudomona Patógeno Primario:Staf. Intermedius ESTABLECIMIENTO DE LA INFECCIÓN Infección: Virulencia – Trofismo – Susceptibilidad Piel: Posee Adhesinas: Fibronectina Bacteria: Posee Ácido Lipoteicoico – Proteina A – Entero Toxina C PIODERMIA DE SUPERFICIEINTERTRIGO En cachorros débiles, sucios, virósicos, mal nutridos, parasitados. En adultos con Cushing, Hipotiroidismo, Diabetes PIODERMIA SUPERFICIAL FOLICULITISTRANSCRIPT
ENFERMEDADES ENFERMEDADES BACTERIANAS DE LA PIEL BACTERIANAS DE LA PIEL (PIODERMIAS)(PIODERMIAS)
M.V.Eduardo A. M.V.Eduardo A. TonelliTonelli
DermatologíaDermatología
PROTECCIÓN CUTÁNEAPROTECCIÓN CUTÁNEAa)a) Barrera Física:Barrera Física: Manto piloso.-Manto piloso.-
Estrato córneo (denso - inerte -Estrato córneo (denso - inerte -aglomerado).-aglomerado).-
Sebo y sudor.-Sebo y sudor.-
b)b)Barrera QuímicaBarrera Química:: Ácido linoleico.-Ácido linoleico.-Sales inorgánicas y Sales inorgánicas y proteinasproteinasCloruro de sodio.-Cloruro de sodio.-Interferón – Complemento Interferón – Complemento Transferrina - InmunoglobulinasTransferrina - Inmunoglobulinas
c)c) BarreraBarreraMicrobianaMicrobiana:: Bacterias.- Bacterias.-
FLORA BACTERIANAFLORA BACTERIANA Bacterias Residentes:Bacterias Residentes:
Stafilococos spStafilococos spMicrococosMicrococosEstreptococos alfa hemolíticosEstreptococos alfa hemolíticosAcinetobacterAcinetobacter
Bacterias TransitoriasBacterias Transitorias::E. Coli – ProteusE. Coli – ProteusCorynebacterium – Bacillus PseudomonaCorynebacterium – Bacillus Pseudomona
Patógeno PrimarioPatógeno Primario::Staf. IntermediusStaf. Intermedius
ESTABLECIMIENTO DE LAESTABLECIMIENTO DE LA INFECCIÓNINFECCIÓN
InfecciónInfección: Virulencia – Trofismo – : Virulencia – Trofismo – SusceptibilidadSusceptibilidad
PiePiel: Posee Adhesinas: Fibronectina: Posee Adhesinas: Fibronectina
BacteriaBacteria: Posee Ácido Lipoteicoico – : Posee Ácido Lipoteicoico – Proteina A – Entero Toxina CProteina A – Entero Toxina C
Nº DE BACTERIASNº DE BACTERIAS::
ConstanteConstante Se altera por tratamientos Se altera por tratamientos
antibacterianosantibacterianoso cambios de clima.o cambios de clima.
MAYOR CANTIDAD MAYOR CANTIDAD En pieles aceitosas – Intertriginosas – En pieles aceitosas – Intertriginosas –
Pieles con dermatosis.Pieles con dermatosis.
DEFINIMOSDEFINIMOS
ColonizaciónColonización: Mayor nº de bacterias sin : Mayor nº de bacterias sin causar infección.causar infección.
Infección Infección : Presencia de pústulas sobre : Presencia de pústulas sobre
piel sana.piel sana.
Evaluando CultivoEvaluando Cultivo: :
Colonización SecundariaColonización Secundaria: Sin : Sin neutrófilos tóxicos.neutrófilos tóxicos.
Infección SecundariaInfección Secundaria: Con : Con neutrófilos tóxicosneutrófilos tóxicos
TERAPÉUTICATERAPÉUTICA
ANTIBIÓTICOS 1ª Elección:ANTIBIÓTICOS 1ª Elección:Eritromicina: 10 mg./ kg c/ 8 hs.Eritromicina: 10 mg./ kg c/ 8 hs.
Lincomicina: 22 mg./ kg c/ 12 hs.Lincomicina: 22 mg./ kg c/ 12 hs.
Clindamicina: 5 a 11 mg./ kg c/ 12 hsClindamicina: 5 a 11 mg./ kg c/ 12 hs..
ANTIBIÓTICOS MÁS POTENTESANTIBIÓTICOS MÁS POTENTES::Cefalexina: 22 mg. / kg c/ 12 hs.Cefalexina: 22 mg. / kg c/ 12 hs.
Amoxicilina +Ácido Clavulánico Amoxicilina +Ácido Clavulánico
22mg. / kg. c/12 hs.22mg. / kg. c/12 hs.
Rifampicina: 10 mg. / kg./ díaRifampicina: 10 mg. / kg./ día
ANTISÉPTICOS EANTISÉPTICOS E INMUNOMODULADORESINMUNOMODULADORES
IODO POVIDONAIODO POVIDONA PERÓXIDO BENZOILOPERÓXIDO BENZOILO CLORHEXIDINACLORHEXIDINA AUTOVACUNASAUTOVACUNAS LEVAMISOL : 2,2 mg. /kg. c/ 48 hs.LEVAMISOL : 2,2 mg. /kg. c/ 48 hs. VACUNA ORAL CASASCOVACUNA ORAL CASASCO STAVACINSTAVACIN
PIODERMIA DE SUPERFICIEPIODERMIA DE SUPERFICIEPARCHE CALIENTEPARCHE CALIENTE
a)a) Trauma Autoinducido por frotamiento, mordedura o rascado, Trauma Autoinducido por frotamiento, mordedura o rascado, para aliviar comezón.para aliviar comezón.
b)b) Predisponen:Predisponen:
Alergia a pulgasAlergia a pulgasOtras alergiasOtras alergiasEctoparásitosEctoparásitosSacos analesSacos analesOtitisOtitisCuerpos extrañosCuerpos extrañosIrritantesIrritantesManto sucioManto sucioPsicosisPsicosis
PIODERMIA DE SUPERFICIEPIODERMIA DE SUPERFICIEINTERTRIGOINTERTRIGO
Fricción entre piel y pielFricción entre piel y piel Defectos anatómicos y obesidadDefectos anatómicos y obesidad Presencia de humedad (Excreciones y Presencia de humedad (Excreciones y
Secreciones)Secreciones) Falta de ventilaciónFalta de ventilación MaceraciónMaceración InfecciónInfección Olor desagradableOlor desagradable
Pústulas subcorneales en piel Pústulas subcorneales en piel lampiña, axilas e ingles.lampiña, axilas e ingles.
En cachorros débiles, sucios, En cachorros débiles, sucios, virósicos, mal nutridos, parasitados.virósicos, mal nutridos, parasitados.
En adultos con Cushing, En adultos con Cushing, Hipotiroidismo, DiabetesHipotiroidismo, Diabetes
PIODERMIA SUPERFICIAL PIODERMIA SUPERFICIAL FOLICULITISFOLICULITIS
Porción superior del folículo pilosoPorción superior del folículo piloso Mantos pilosos suciosMantos pilosos sucios SeborreaSeborrea Ectoparásitos (Demodex, Pulgas)Ectoparásitos (Demodex, Pulgas) EndocrinopatíasEndocrinopatías Irritantes localesIrritantes locales Alergias – Con o sin pruritoAlergias – Con o sin prurito
SIGNOS CLÍNICOS DE FOLICULITIS
Pústula con pelo centralPústula con pelo central Ruptura y Costra – Collarete -(Ojo de buey)- Ruptura y Costra – Collarete -(Ojo de buey)-
Hiperpigmentación – Excoriación-Alopecia.Hiperpigmentación – Excoriación-Alopecia. Forma TroncalForma Troncal: Pápulas y manto piloso: Pápulas y manto piloso
apolillado. apolillado. C/Inflamación: Dermatofitosis. C/Inflamación: Dermatofitosis. S/Inflamación: Endocrinopatía. S/Inflamación: Endocrinopatía.
Forma VentralForma Ventral: Collaretes Epidérmicos: Collaretes Epidérmicos
FOLICULITIS FOLICULITIS RECIDIVANTESRECIDIVANTES
APRURITICASAPRURITICAS: a) Endocrinopatías (Pús-: a) Endocrinopatías (Pús-tulas grandes)tulas grandes)
b) Sindrome Seborreico b) Sindrome Seborreico PRURITICASPRURITICAS: a) Alergias y Ectoparási-: a) Alergias y Ectoparási-
tos tos b) Hipersensibilidad bac- b) Hipersensibilidad bac- teriana teriana
Altera estructuralmente la bacteriaAltera estructuralmente la bacteria Potencia la fagocitosisPotencia la fagocitosis Hiperactividad antibacteriana del Hiperactividad antibacteriana del
suerosuero Menor fijación a los corneocitosMenor fijación a los corneocitos Modifica los sistemas enzimáticosModifica los sistemas enzimáticos
PIODERMIA SUPERFICIALPIODERMIA SUPERFICIAL
PIODERMIA MUCOCUTÁNEAPIODERMIA MUCOCUTÁNEA
Unión mucocutánea labialUnión mucocutánea labial Unión mucocutánea palpebralUnión mucocutánea palpebral Razas afectadas: COLLIE y Razas afectadas: COLLIE y
OVEJERO ALEMÁNOVEJERO ALEMÁN
INMUNODEFICIENCIASINMUNODEFICIENCIAS DemodecciaDemodeccia DermatofitosDermatofitos EndocrinopatíasEndocrinopatías Inmuno SupresiónInmuno Supresión
SIEMPRE REALIZARSIEMPRE REALIZARCultivos (Micóticos-Bacterianos)Cultivos (Micóticos-Bacterianos) ImprontasImprontasRaspajesRaspajesBiopsiasBiopsiasCausa de BaseCausa de Base
Demodeccia-Dermatofitos-BacteriasDemodeccia-Dermatofitos-Bacterias
EN FORMAS GENERALIZADASEN FORMAS GENERALIZADAS::
DEMODECCIADEMODECCIA DERMATOFITOSISDERMATOFITOSIS FLISIS MEDICAMENTOSAFLISIS MEDICAMENTOSA ENDOCRINOPATÍASENDOCRINOPATÍAS SEBORREASEBORREA INMUNOSUPRESIÓNINMUNOSUPRESIÓN
Pústulas con costras.-Pústulas con costras.- Fístulas abiertas con expresión Fístulas abiertas con expresión
de pus.-de pus.- Por lamido: Alopecia y UlceraciónPor lamido: Alopecia y Ulceración Lesiones serpinginosas (rojizas u Lesiones serpinginosas (rojizas u
oscuras).-oscuras).-
A partir de un parche calienteA partir de un parche caliente Ulceración superficialUlceración superficial InflamaciónInflamación ExudaciónExudación Pústulas “Satélites” Foliculares Pústulas “Satélites” Foliculares
ProfundasProfundas Lesión espesada y plaquetiformeLesión espesada y plaquetiforme
Puente nasal y ollaresPuente nasal y ollares Razas DolicocéfalasRazas Dolicocéfalas Acto de hocicarActo de hocicar Aparición rápida – Curso breveAparición rápida – Curso breve Pápulo / Pústulas Evolucionan a:Pápulo / Pústulas Evolucionan a:
Foliculitis profunda yFoliculitis profunda yForunculosisForunculosis
Pueden quedar cicatricesPueden quedar cicatrices
PIODERMIA PROFUNDAPIODERMIA PROFUNDA
FOLICULITIS / FORUNCULOSIS DEL FOLICULITIS / FORUNCULOSIS DEL HOCICOHOCICO
Mentón y labios : perros jóvenesMentón y labios : perros jóvenes Causas traumáticasCausas traumáticas Foliculitis profunda / ForunculosisFoliculitis profunda / Forunculosis Descartar Demodeccia – DermatofitosisDescartar Demodeccia – Dermatofitosis Considerar POB – Mupirocina – Antibió-Considerar POB – Mupirocina – Antibió-
ticos y mantenimiento con Corticoidesticos y mantenimiento con Corticoides
PIODERMIA PROFUNDAPIODERMIA PROFUNDAPODODERMATITISPODODERMATITIS
Cuerpos ExtrañosCuerpos Extraños Trauma LocalTrauma Local AlergiasAlergias Micosis (Dermatofitos-Cándida)Micosis (Dermatofitos-Cándida) BacteriasBacterias Parasitarias (Demodeccia)Parasitarias (Demodeccia) PsicogénicaPsicogénica Piogranulomas EstérilesPiogranulomas Estériles Baja Inmunidad (Hipotiroidismo)Baja Inmunidad (Hipotiroidismo) Enfermedades Autoinmunes Enfermedades Autoinmunes Dermatosis sensible al zincDermatosis sensible al zinc
PIODERMIA PROFUNDA PIODERMIA PROFUNDA
PODODERMATITISPODODERMATITIS
Áreas rojas y edematosasÁreas rojas y edematosas Nódulos, úlceras, fístulas, ampollas Nódulos, úlceras, fístulas, ampollas
hemorrágicas, exudado sero sanguinolentohemorrágicas, exudado sero sanguinolento Tumefacción y edema Tumefacción y edema
metacarpos/metatarsosmetacarpos/metatarsos Piel húmeda y alopécicaPiel húmeda y alopécica Dermatodinia, prurito y adenopatíasDermatodinia, prurito y adenopatías
PIODERMIA PROFUNDA FOLICULITIS, FORUNCULOSIS,
CELULITIS DEL OVEJERO ALEMÁN
FACTORES :FACTORES :PREDISPONENTES / PREDISPONENTES / DESENCADENANTESDESENCADENANTES
Atopía Hipotiroidismo Inmunodeficiencia Factores Genéticos Reacción desproporcionada al estímulo
PIODERMIAPIODERMIA PROFUNDA PROFUNDA
FOLICULITIS, FORUNCULOSIS, FOLICULITIS, FORUNCULOSIS, CELULITIS DEL OVEJERO ALEMÁNCELULITIS DEL OVEJERO ALEMÁN
SIGNOS CLÍNICOS SIGNOS CLÍNICOS Pápula, pústulas, erosiones, costrasPápula, pústulas, erosiones, costras Úlceras, fístulas, forunculosisÚlceras, fístulas, forunculosis Hiperpigmentación, seborrea, celulitisHiperpigmentación, seborrea, celulitis LinfoadenopatíasLinfoadenopatías
PIODERMIA PROFUNDAPIODERMIA PROFUNDA
FORUNCULOSIS ACRAL POR FORUNCULOSIS ACRAL POR LAMIDOLAMIDO
CAUSAS PREDISPONENTESCAUSAS PREDISPONENTES Lamido continuo de carpos y tarsosLamido continuo de carpos y tarsos Dermatitis psicogénicaDermatitis psicogénica AlergiasAlergias HipotiroidismoHipotiroidismo