ENFERMEDAD Y DIAGNÓSTICO

Dra. Gloria Isabel Rangel IsmerioEPIDEMIOLOGÍA DE LA SALUD BUCAL

OMSSalud:

Estado de completo bienestar físico, mental y social y no solamente la ausencia de afecciones o

enfermedades

Enfermedad: desequilibrio

Estudiando los signos y síntomas para diagnosticar la enfermedad y diseñar una estrategia que intente curar, detener o demorar el avance de la misma

En la clínica médica se centra en el individuo, particularmente en su condición de enfermo

GRUPO IDENTIFICABLE

Un grupo de individuos que comparten ciertas características

¿DE QUE SE ENCARGA LA EPIDEMIOLOGÍA?

Se dedica a la investigación en los eres humanos poniendo a disposición de la salud pública los resultados

• Causas de la enfermedad

• Grupos o sujetos de riesgo

OBJETO DE LA EPIDEMIOLOGÍA: LA CAUSALIDAD

Diagnóstico epidemiológico: Número de casos que se presentan en un grupo

DEFINICIÓN DE CASO

CASO

Persona identificada en la población o en un grupo de estudio, que tiene una enfermedad, una alteración en el estado de salud o una condición bajo investigación

IDENTIFICAR CASOS Diagnósticos médico

individuales Registros Notificaciones Resúmenes de expedientes

clínicos Encuestas en la población

general Tamizajes poblacionales

CLASIFICACIÓN DE CASOSCENTRO DE CONTROL DE ENFERMEDADES

Compatible clínicamente

Caso confirmado

Caso asociado epidemiológicamente

Confirmado por laboratorio

Probable

Caso sospechoso

CLASIFICACIÓN INTERNACIONAL DE

ENFERMEDADES (CIE)

“ La finalidad de la CIE es clasificar las enfermedades, las

afecciones y las causas externas de enfermedades y traumatismos, con objeto de

recopilar información sanitario útil relacionada con las

defunciones, las enfermedades y los traumatismos (mortalidad

y morbilidad)

CLASIFICACIÓN INTERNACIONAL DE ENFERMEDADES

International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems(ICD)

CLASIFICACIÓN

CODIFICACIÓN

CIE Es la clasificación central de la WHO Family of

International Classifications (WHO-FIC) (la familia de clasificaciones Internacionales de la OMS)

1893Instituto

Internacional de

Estadísitica

19486ta ed.

1992

Actualizaciones menores anuales y mayores cada 3 años

SENSIBILIDAD, ESPECIFICIDAD Y VALOR PREDICTIVO

NEGATIVO=SANO (no esta enfermo)

POSITIVO=ENFERMO

FALSO POSITIVO= SANO (falso enfermo)

FALSO NEGATIVO= ENFERMO (falso sano)

La sensibilidad en epidemiología es la probabilidad de clasificar correctamente a un individuo

enfermo, es decir, la probabilidad de que para un sujeto enfermo se

obtenga en una prueba diagnóstica un resultado positivo

La sensibilidad es, por lo tanto, la capacidad de la prueba

complementaria para detectar la enfermedad

O SEA! LA CAPACIDAD DE LA PRUEBA DE ATINARLE A DETECTAR ENFERMOS!!

Para realizar el TEST “A” Se hicieron 100 pruebas para diagnosticar una enfermedad

De esos 100, 60 salieron positivos (o sea enfermos) Después con otro tipo de prueba se confirmo que de

hecho de los 40 que habían aparecido como negativos (o sea sanos) 20 si estaban enfermos en realidad ( por lo tanto eran falsos negativos)

Cual es la sensibilidad de la prueba “A”???

SENSIBILIDAD DEL TEST

Sujetos con diagnóstico positivo y test positivo

Total de sujetos con diagnóstico positivo confirmado

Sujetos con diagnóstico positivo y test positivo (60)

Total de sujetos con diagnóstico positivo confirmado(60+20)

75%

En muchas de las técnicas realizadas, cuando este valor supera el 80%, se toma como

bueno.

Por eso a la sensibilidad también se la conoce como la fracción de verdaderos

positivos (FVP).

La especificidad de una prueba es la probabilidad de que un sujeto sano tenga un

resultado negativo en la prueba.

La especificidad es el porcentaje de verdaderos

negativos o la probabilidad de que la prueba sea negativa

si la enfermedad no está presente.

Los falsos positivos son sujetos sanos diagnosticados

como enfermos.

O SEA!! LA CAPACIDAD DE LA PRUEBA PARA IDENTIFICAR A LAS PERSONAS SANAS

Para realizar el test “B” se realizaron 100 pruebas De los 100 individuos evaluados 50 salieron negativos (o

sea sanos) Sin embargo tras realizar otra prueba se descubrieron

otros 10 que resulta que si estaban enfermos (falsos negativos)

Cuál es la especificidad del test B?

ESPECIFICIDAD DEL TEST

Sujetos con diagnóstico negativo confirmado y test negativo

Total de sujetos con diagnóstico negativo confirmado

Sujetos con diagnóstico negativo confirmado y test negativo (50)

Total de sujetos con diagnóstico negativo confirmado(10+50)

83%

Por eso a la especificidad también se le

denomina fracción de verdaderos negativos (FVN

En diagnóstico clínico, cuando el valor de especificidad supera el 80%, se considera buen

La finalidad de que un test sea muy sensible es detectar a la mayor

cantidad de individuos enfermos sin errores y la finalidad de que un test sea muy específico es detectar a los

individuos sanos sin errores

Por regla general, se elige una prueba muy específica cuando prefieres obtener falsos negativos en lugar de falsos positivos, es decir, necesitas asegurarte de que el paciente tiene realmente la enfermedad.

Esto se da en el caso de que la enfermedad sea grave y prácticamente incurable por lo que desde el punto de vista sanitario y psicológico es importante saber que no se padece la enfermedad ya que un resultado positivo falso supone un trauma económico y psicológico para el sujeto.

Por ejemplo, una prueba para detectar una enfermedad que implique una operación, es imprescindible asegurarse de que el paciente está enfermo y necesita la operación, para no operar a un paciente sano

Test de alto valor predictivo positivo: Alta probabilidad de tener la enfermedad

Test de alto valor predictivo negativo: Alta probabilidad de ausencia de enfermedad

CRITERIOS PARA SELECCIONAR MEDIDAS DE TAMIZAJE Y DIAGNÓSTICO

Prueba tamiz: se emplea para fenómenos de masa, tanto para detectar la presencia o ausencia de enfermedad en la comunidad (Colimon, 1990)

Programas de detección temprana de la enfermedad

1. Enfermedades o patologías que constituyen un problema de salud pública por su alta incidencia o prevalencia y probabilidad de tratamiento

2. Patologías susceptibles de tratamiento eficaz al descubrirse en etapa temprana

3. Patologías invalidantes, aún de baja incidencia pero cuyo diagnóstico temprano aumenta la expectativa de vida, reduce la mortalidad y la letalidad

PROCESO SALUD ENFERMEDAD

GRUPOS DE ENFERMEDADES

Enfermedades

transmisibles

FASES DE LAS ENFERMEDADES TRANSMISIBLES

Periodo de incubación Periodo prodrómico Periodo clínico

CARACTERÍSTICAS DEL LA ENFERMEDAD TRANSMISIBLE

Contagiosidad Infectividad Infecciosidad Patogenicidad Virulencia Antigenicidad o

inmunogenicidad

CARACTERÍSTICAS

1. Padecimiento incurable2. Multicausalidad3. Multiefectividad4. No contagiosas5. Incapacidad residual6. Rehabilitación 7. Importancia social8. Prevenibles 9. Sentimientos de pérdida

Enfermedades crónico degenerativas

Enfermedades mentales

GRACIAS