Enfermedad litiasica Enfermedad litiasica biliarbiliar

VesicularVesicularColedocianaColedocianaIntrahepaticaIntrahepatica

EPIDEMIOLOGIAEPIDEMIOLOGIA

Poblacion generalPoblacion general SexoSexo EdadEdad RazaRaza HerenciaHerencia Obesidad (bajar de peso de golpe)Obesidad (bajar de peso de golpe) CirrosisCirrosis

Clasificación de los Cálculos Biliares.-

MixtosMixtos ColesterolColesterol PigmentariosPigmentarios

Fisiopatología de los Cálculos Biliares.-

Composicion de la bilisComposicion de la bilis

NucleacionNucleacion

Hipoquinesia vesicular Hipoquinesia vesicular (estasis)(estasis)

Presentacion clinica :Presentacion clinica : Litiasis vesicularLitiasis vesicular

AsintomaticaAsintomatica ColicosColicos Colecistitis agudaColecistitis aguda Colecistitis subagudaColecistitis subaguda Colecistitis cronica *Colecistitis cronica * Colecistitis cronica reagudizadaColecistitis cronica reagudizada

Diagnostico :

Clinico Clinico LaboratorioLaboratorio RxRx EcografiaEcografia Colecistografia oral (ya no se usa)Colecistografia oral (ya no se usa) Colescintigrafía

Ileo biliarIleo biliar Sme de MirizziSme de Mirizzi

Tratamiento :Tratamiento :

MedicoMedico Quirurgico :Quirurgico : cole lap. cio cole lap. cio

cole conv. ciocole conv. cio

colecistostomiacolecistostomia

Pacientes asintomaticos……….Pacientes asintomaticos……….

Litiasis de via biliarLitiasis de via biliar

Secundaria (Secundaria (10 al 15 % del total cole lap. 3% 10 al 15 % del total cole lap. 3%

de insospechadasde insospechadas)) Primaria (Primaria (5 al 10 %5 al 10 % ) )

Presentacion clinicaPresentacion clinicaLitiasis de vias biliaresLitiasis de vias biliares

AsintomaticoAsintomatico Sme. Coledociano Sme. Coledociano Colangitis agudaColangitis aguda Colangitis aguda supuradaColangitis aguda supurada Pancreatitis aguda litiasicaPancreatitis aguda litiasica

DiagnosticoDiagnostico

ClinicoClinico LaboratorioLaboratorio EcografiaEcografia TACTAC C.P.R.E.C.P.R.E. ColangiorresonanciaColangiorresonancia Ecoendoscopia biliarEcoendoscopia biliar T.P.H.T.P.H.

Tratamiento :Tratamiento :Lit. codedoc + vesicularLit. codedoc + vesicular : : cole lap. + instrumentacion lap.cole lap. + instrumentacion lap. C.P.R.E + cole lap.C.P.R.E + cole lap. Colec. Conv. + KehrColec. Conv. + Kehr Deriv. BiliodigestivaDeriv. Biliodigestiva

Lit.coledoc. Sin vesicLit.coledoc. Sin vesic : : C.P.R.EC.P.R.E Cir. convCir. conv

Litiasis intrahepaticaLitiasis intrahepatica

AsiaAsia Entre 30 y 60 añosEntre 30 y 60 años Estasis + infeccionEstasis + infeccion Clinica : sme. ColedocianoClinica : sme. Coledociano Diagn. Diagn. Tratam.Tratam. El 5 % desarrollan hepatoca. El 5 % desarrollan hepatoca. El 50 % tratados . Lit recurrente.El 50 % tratados . Lit recurrente.