enfermedad infecciosas generalidades 1

5/11/2018 ENFERMEDAD INFECCIOSAS GENERALIDADES 1 - slidepdf.com

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Causa importante de mortalidad,

morbilidad e incapacidad en el mundo.

Enigma para el mundo y nuevas amenazas◦ Terrorimo biológico

◦

Enfermedades emergentes y reemergentes◦ ◦ (Hanta, VIF, Ebola, ASARS



Infección (= colonización) : entrada ydesarrollo o multiplicación de un agenteinfeccioso en el cuerpo del hombre o los

animales.Infección no es sinónimo de enfermedad

infecciosa ; puede ser inaparente o manifiesta.

Fuente : A Dictionary of Epidemiology, John M.Last (ed.),Oxford University Press, 4th edition, 2001



Las infecciones pueden resultar de floraexógena (transmisión) o endógena.

La flora endógena puede ser comensalnormal (piel, tractos genitourinario,

respiratorio, etc) o estar presente en formasrelativamente inactivas (infecciones latentes: TBC reactivación endógena)

La microflora endógena puede determinar

infecciones al alterarse el equilibrio entreagente y hospedero (ej. inmunosupresión)



Condición mórbida debida a un agenteinfeccioso específico o sus productostóxicos que surge mediante la transmisióndel agente o sus productos desde una

persona o animal infectado, o reservorio, aun hospedero susceptible, directa oindirectamente (…)

Fuente : A Dictionary of Epidemiology, John M.Last(ed.), Oxford University Press, 4th edition,2001

ENFERMEDAD TRASMISIBLE



hospedero susceptible agente

reservorio fuente puertas de entrada y salida transmisión



Tipo : helmintos hongos y levaduras protozoos bacterias rickettsias virus priones

Ejemplo de enfermedad:

→ Esquistosomiasis→ Criptococcosis→ Malaria→ TBC→ Tifus→ SIDA→ Enf. de Creutzfeld-Jakob



Reservorio : nicho natural en el cual el agenteinfeccioso vive, se multiplica y crece, demanera tal que puede ser transmitido a unhospedero susceptible. Sin el reservorio, elagente no puede perpetuarse en la naturaleza



casos sintomáticos

portadores [sin enfermedad clínica evidente ]◦ portadores inaparentes (sin enfermedad en todo el curso de

la infección) ej. Polio : 95 % infección inaparente◦ portadores en incubación◦ portadores convalecientes

animales (zoonosis directas, ciclozoonosis, metazoonosis,

saprozoonosis)



Algunas formas de ciclosde transmisión



La fuente es el medio por el cual el agente estransmitido directamente a los hospederossusceptibles.

Fuente y reservorio pueden ser idénticos (ej.ETS) o no :◦ reservorio : hombre (Salmonella typhi) o animal

(Salmonella enteritidis), pero◦ fuente : alimento o agua contaminados



• Generalmente sonelementosinanimados.

• Hay multiplicacióndurante un tiempolimitado.

• La mayoría de losagentes biológicos

deben pasarrápidamente a unnuevo susceptible.

RESERVORIO FUENTE DE INFECCION

RESER VORIO Y FUENTE:

DIFERENCIAS

• Generalmente es un servivo.

• Existe multiplicación y

reproducción durante unperíodo más o menos largo.

• Permite la perpetuación delos agentes biológicos.

• La permanencia de losagentes biológicos puedeser prolongada, inclusivedurante toda la vida delreservorio.



tracto respiratorio (alto o bajo) conjuntiva tracto urogenital tracto digestivo piel placenta

En general, los agentes exhiben preferencia

y especificidad respecto de puerta deentrada y salida; pero algunos agentesutilizan múltiples (ej. VIH)



contacto◦ directo : tocar, besar, morder, actividad sexual

◦ indirecto : objeto intermediario, generalmente inanimado

◦ Gotículas : proximidad

◦ vertical : transplacentaria, canal del parto, lactancia

vehículo común : agua o alimentos,instrumentos médicos, etc

aire [largas distancias] vectores : artrópodos (mecánico, biológico)



barreras físicas : piel, mucosas, secrecionesmucosas, cilios, reflejos de tos y vómito

barreras químicas : acidez de estómago yvagina, enzimas hidrolíticas y proteolíticas en

saliva e intestino, otras sustanciasbiológicamente activas barreras fisiológicas innatas : macrófagos,

natural killers, inflamación, fiebre

inmunidad naturalactiva pasiva

artificial



Interacción compleja entre agente y hospedero,en entorno ecosocial



edad género etnicidad

constitución genética fisiología capacidad de respuesta inmune



hábitos (tabaco, uso de alcohol y drogas) dieta conducta sexual ocupación recreación exposición a animales quimioterapia u otra inmunosupresión inmunizaciones



patogenicidad infectividad dosis infectante

inmunogenicidad virulencia estabilidad susceptibilidad



Agente : patogenicidad y virulencia



Formas de control



Factores físicos (abióticos y bióticos) urbano / rural clima tropical / templadoestacionalidad aislamiento presencia de vectores

Factores sociales (redes sexuales,desigualdades, etc)



Medioambiente epidemiológico :condiciones y procesos físicos, bióticos ysociales, que influyen en la interacciónentre las poblaciones humanas y los

agentes de enfermedades(modificada de Daily y Ehrlich, 1995)



Altas y constantes tasas de multiplicación Enormes tamaños poblacionales Frecuente aparición de variantes genéticas

(mutación) Intercambio de información genética (ej.

plasmidios)

potencial para la aparición deadaptaciones ventajosas



Enfermedad humana Animal con patógeno relacionadoSarampión Ganado vacuno (Rinderpest)

Tuberculosis Ganado vacuno

Viruela (smallpox) Ganado vacuno (vacuna : cowpox))

Gripe Cerdos y patos (avian flu)

Coqueluche Cerdos, perros

Malaria Aves ( ¿ gallinas y patos ?)



Virus evolucionan en ecosistemas aislados yáreas geográficas focales; transportados porartrópodos y animales a comunidades humanas,o ingreso humano a esas áreas

virus evolucionando en huéspedes indígenascausan infecciones inaparentes

al entrar en ecosistemas o áreas nuevos, o ennuevos huéspedes, causan nuevasenfermedades

surgimiento requiere huéspedes no-inmunes ytransporte apropiado

Fuente : Emergent viruses, Stephen Morse (ed), OUP 1993

Epidemias 1er Milenio



Epidemias 1er Milenio



Globalización o Mundialización es untérmino moderno usado para describir los

cambios en las sociedades y la economíamundial que resultan en un incrementosustancial del comercio cultural.

El término fue utilizado por primera vez,para describir las transformaciones que

venía sufriendo la economía internacionaldesde mediados de la década de los 60.

La globalización es el proceso por el cualla creciente comunicación einterdependencia entre los distintospaíses del mundo unifica mercados,

sociedades y culturas, a través de unaserie de transformaciones sociales,económicas y políticas que les dan uncarácter global : «sociedad en red».

http://es.wikipedia.org/wiki/Sociedad

http://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Econom%C3%ADa_mundial&action=edit





http://es.wikipedia.org/wiki/Sociedad



Peligro de las importaciones

Un millón de personas viajan diaramente!



http://images.google.cl/imgres?imgurl=http://hypatia.morelos.gob.mx/reportajes/dengue_1.gif&imgrefurl=http://hypatia.morelos.gob.mx/reportajes/dengue.htm&h=200&w=200&sz=28&hl=es&start=46&tbnid=x4tGPSEYfwrcpM:&tbnh=104&tbnw=104&prev=/images%3Fq%3Depidemia%2Bdengue%26start%3D40%26gbv%3D2%26ndsp%3D20%26svnum%3D10%26hl%3Des%26sa%3DN



BACTERIAS VIRUS PARÁSITOS PRIONES



Bacterias Helicobacter pylori--Procesos gastrointestinales Streptococcus pyogenes (bacteria asesina) convariante de mayor virulencia que lo habitual

produce graves fasceitis necrotizantes Escherichia coli del tipo 0157 H7 con alta

toxicidad entérica por consumo de carnescontaminadas , esporádicamente produce elsíndrome hemolítico urémico ( SHU) altaletalidad.

Vibrio cholerae ha producido importantes brotes

después de un siglo de desaparición Tuberculosis bacilo de Koch luego de décadas

de mortalidad y frecuencia descendente haadquirido incremento



VIRUS

Aparece un grupo de virus Zoonóticos ( suhospedero natural son especies animales)que producen síndromes hemorrágicos.

El grupo de Hantavirus aparece en Corea

1978 con síndrome renal en formaendémica en Euro-Asia . Hantavirus en EEUU aparece en un brote

1993 con enfermedad pulmonar, nuevovirus (virus sin nombre) con letalidad de 50%,

Hantavirus en Argentina y Chile Virus Andescon Enfermedad pulmonar



PARASITOS

También crean problema de salud pública . La malaria, se ha extendido a nuevas áreas y

muestra cada vez mas seguido resistencia a

drogas



PRIONES

Nueva forma de vida capaz de producirenfermedad, son proteínas infecciosas,resistentes a proteasas denominadas Prion-proteínas (PrP) se replican actuando comomolde en las proteínas del infectado,continuando con nuevas moléculas proteicashasta causar graves neuro-degeneraciones enesos individuos infectados



PRIONES

Se destaca cuando la EncefalopatíaEspongiforme se transmitió de los ovinos alos bovinos especie no infectada produciendola EEB , cuadro llamado "la vaca loca”.

Período de incubación 10 años Científicos comprobaron su relación con la

enfermedad de Creutzfeldt-Jacob pocofrecuente pero tiene 100% de letalidad



Causas de la emergencia yreemergebncia Existen dos causas.

1.- Las que derivan de las características de

la biología microbiana. 2.- Las de causas antropogénicas , es decir

son consecuencia de las actividades humanas



Derivadas de la microbiologíamicrobiana

Alta capacidad de mutar de los virus.

A) Virus influenza uno de los mas mutagénicos,lo que obliga a mantener constante vigilancia.

Periódicamente surgen cepas por recombinacióngenética en el cerdo de un virus humano y unaviario no patógeno para el hombre.

El cerdo al ser coinfectado por dos cepas deorigen diferentes da origen a un nuevo tipopatógeno para el hombre, que cada 20 a 30 añosprovoca grandes pandemias



Derivadas de la microbiologíamicrobiana En 1997 ocurrencia en Hong Kong de casos

mortales de influenza por cepas de origenaviario, con medidas estrictas de controlrápidas.

2003 y 2004 se han reportado brotes deinfluenza aviar en humanos en China , HongKong, H5N1, Holanda H7N7, Nueva YorkH7N2 , Tailandia y Vietman H5N1 y Canadá

H7N3



Derivadas de la microbiologíamicrobiana B) SARS, Síndrome Agudo Respiratorio

Severo conocido en el año 2002 en China,causado por un corona virus , en el 2003

se vio como amenaza mundial. Los corona virus por lo general son ungrupo de virus que causan infecciones leveso moderadas de las vías respiratorias altas

en humanos. Y en animales se asocian aenfermedades respiratorias ,gastrointestinales , hepáticas



Derivados de factoresantropogénicosHombre y alteración del medio ambiente,

factores que destacan: Cambios demográficos, poblacional y

urbanización. Migraciones y guerras. Cambios ecológicos debido al desarrollo

agrícola o económico, provocan cambios

climáticos y presencia de vectores



Derivados de factoresantropogénicos Cambios tecnológicos, aparecen

enfermedades por transferencias ínterespecies .

Abandono de prácticas de salud pública. Viajes y Globalización del comercio. Resistencia a drogas antimicrobiana ,

mutación y selección



Derivados de factoresantropogénicos

West Nile.-En 1999 , EEUU se presentaron losprimeros casos humanos de encefalitiscausados por el virus del Nilo Occidentaltransmitidos por mosquitos infectados.

En el 2003, la dispersión alcanzó a 48 estados ,tres provincias de Canadá , México y países delCaribe.

Es un arbovirus (virus transmitido porartrópodos) diseminado por aves migratorias, es

transmitido de las aves al hombre pormosquitos. Los mosquitos corresponden principalmente al

género Culex de amplia distribución en Chile



Derivados de factoresantropogénicos Fiebre Amarilla transmitidas por Aedes

aegypti de amplia distribución en la regióncon excepción de Chile Continental.

Hay brotes en Perú Bolivia y en año 2004Colombia Brasil. Perú reportó 52 casos y unaletalidad de 52 % .

Dengue, Transmitido por el Aedes Aegypti



Grupos de enfermedadesdefinidas

COMO EMERGENTES Y REEMERGENTESGrupo I Enfermedades Tropicales Malaria

Dengue Fiebre Amarilla Encefalitis Transmitidas por mosquitos Micosis Tropicales

A ) I f i i l



A ) Infecciones tropicalesMalaria .- Paludismo

Definición: Enfermedad cuyo agente causal en un parásitoesporozoario el plasmodium vivax, P.malarie,P ovale, P. falciparum , setrasmite por picadura de la hembra de anopheles, produce unainfección masiva cefalea dolor de espalda sudoración, puede conduciral coma , convulsiones generalizadas edema pulmonar y muerte ,10%de letalidad.Epidemiología en el mundo, se encuentra presente en AméricaCentral, sur , Caribe con excepción de Chile y Uruguay.Importancia en Chile.- riesgo de ingreso a Chile del mosquito , o porpersonas cursando la enfermedad, se ha encontrado anopheles noinfectados en la 1ª Región.

Disponibilidad de fármacos.-Se utiliza la Cloro quina para profilaxisse venden en en todas las farmacias, las drogas para la Malariasevera están en el stock crítico de la Asistencia Pública se puedensolicitar las 24 horas del día .



DENGUEDefinición.- Enfermedad vírica transmitida por Aedes Aegypti

produce fiebre cefaleas dolor retroorbital manifestacioneshemorrágicas mialgias artralgias erupción cutánea. Contratamiento sintomático es de baja letalidad.Epidemiología en el mundo.-Existe un aumento progresivo de

los casos en la Región de América ,no hay en Chile Continental,se ha reportado brote en Perú, Brasil Ecuador e isla de Pascua.Importancia en Chile.- Enfermedad recientemente introducida enla Isla de Pascua donde ya se conocía la presencia de vector.Prevención.- Medidas de prevención al viajero, indicación de usode repelente adecuado, fumigación de aviones y vehículo detrasporte internacional.Fármaco.-No existe terapia específica , solo diagnósticooportuno y medidas de sostén

FIEBRE AMARILLA



FIEBRE AMARILLADefinición.- Enfermedad vírica transmitida por el AedesAegypti, enfermedad de alta letalidad en América, se

caracteriza por aparición aguda de fiebre, cefalea y dolorde espalda, seguida de ictericia en un plazo de dossemanas después de la aparición de los primerossíntomas..Epidemiología en el mundo.- Existe en países vecinos,constituye un riesgo para viajeros no inmunizados, se hannotificado casos en primate y humanos en Brasil Bolivia ,Perú, , Venezuela, Ecuador , África.Importancia en Chile.- Hubo enfermedad natural hasta el

año 1907 desde entonces no existe en el paísPrevención .- Existe una vacuna altamente eficaz éstavacuna se encuentra disponible en Santiago solo en elvacunatorio internacional

Fármacos.-Se trata la sintomatología



Hemagogus

Hemagogus

Aedes aegypti

Aedes aegypti

Fiebre Amarilla Selvática Fiebre Amarilla Urbana

CICLO DE TRANSMISIÓN DE LA F.A

Encefalitis transmitida por artrópodos.



p p

Definición.-Compromiso infeccioso de SNC se manifiesta con

trastorno de conciencia, de conducta , convulsiones y pérdidasde funciones neurológicas.Epidemiología en el mundo,. Enfermedad ampliamentedifundida en el mundo, tanto en zonas tropicales comotempladas. Uno de los brotes mas importante ha sido la

encefalitis por virus West Nile introducida por aves migratorias enNueva York 1999.Importancia en Chile.- no se ha diagnosticado éste tipo deEncefalitis. Uno de los vectores conocido en éstas infecciones es

el culex, mosquito que se distribuye en todo ChilePrevención.- Está dirigida hacia viajeros que constituye el grupode mas riesgo. La medida de prevención es la protección contrala picadura de mosquitoFármacos.- Existe solo tratamiento para la encefalitis producidaor ricke



MICOSIS TROPICALES

Definición : Se considera como Micosis Tropicales aaquella micosis superficiales y sistemáticas producidaspor una amplia gama de hongos.

Epidemiología en Chile: En Chile no existen estasinfecciones en forma autóctona.

Epidemiología en el mundo: Se distribuyen ampliamenteen las Americas desde Estados Unidos hasta Américadel Sur, excluyendo Chile.

Importancia en Chile: La mayoría de los casos detectados

corresponden a viajeros provenientes de zonasendémicas.

Disponibilidad de fármacos: Hay disponibilidad de terapiacon antimicóticos específicos.



Grupo II ZOONOSIS

Psitacosis Fiebre Q Hidatidosis Ántrax Brucelosis Leptospirosis Eriquiosis Encefalopatías espongiforme bovina



B ) INFECCIONES ZOONÓTICAS

PsitacosisDefinición: Enfermedad aguda del tracto respiratorio

caracterizada por fiebre, tos no productiva, cefalea ydecaimiento. Radiológicamente se presenta como unaneumonía intersticial. El agente causal es la Chlamydiapsittaci.

Epidemiología en el mundo: Es una enfermedad dedistribución mundial, transmitida por aves domésticascomo palomas, pavos, gansos, patos y loros.

Epidemiología en Chile: Es una enfermedad de notificaciónobligatoria de caso y de laboratorio. Se notifican

alrededor de 3 a 4 casos por año.Importancia en Chile: Enfermedad ocupacional que afectaa trabajadores de pajarerías, tiendas de mascotas yzoológicos.



Prevención: Vigilancia de aviarios, granjas o platasfaenadoras de aves en los que se han detectado casoshumanos.

Normas de manejo :El SAG estudia las aves sospechosas

cuando se ha identificado un caso humano pero noexiste vigilancia y control de la infección en las aves.

Disponibilidad de fármacos: El tratamiento de elección esla tetraciclina.



FIEBRE Q

Definición: Cuadro febril que puede manifestarse comosíndrome febril autolimitado, neumonía, endocarditis,hepatitis, osteomielitis o compromiso del SNC siendo elmás frecuente el síndrome febril autolimitado. El agentecausal es Coxiella burnetii.

Epidemiología: El principal reservorio animal lo constituyenovinos, caprinos y bovinos. La enfermedad en humanoses poco frecuente. En Chile se han descrito casos enanimales en las regiones VII, VIII, IX, X y metropolitana.

Importancia en Chile: Se notifico un brote en humanos en1998 originado por el contacto de ovejas importadas.

Prevención: Existen regulaciones en la importación deanimales al país.

Fármacos: De elección tetraciclina o doxiciclina.



ANTRAX

Definición: Sinónimo de carbunco, infección por Bacillusanthracis. En Chile existen brotes esporádicos de ántraxcutáneo relacionados con la manipulación para consumofamiliar de bovinos muertos.

Normas de manejo: La profilaxis se realiza con lavacunación del ganado 2 veces al año en los prediossegún la norma vigente.

Fármacos: Existen disponibilidad de vacuna para animalesy de fármacos.



BRUCELOSIS

Epidemiología : La brucelosis animal en Chile estárepresentada básicamente por la presencia de Brucellaabortus y Brucella canis.

Importancia en Chile: El ser humano puede infectarse con

B,abortus ( principal reservorio es el ganado vacuno )por ingestión, contacto de aerosoles con conjuntivaocular, piel lacerada.

Prevención: En chile existe un plan de control y

erradicación de la enfermedad en el bovino que esimplementada por el SAG.



LEPTOSPIROSIS

Epidemiología en Chile: Según estudios de la UniversidadAustral existe alta prevalencia de leptospirosis enanimales en Chile.

Importancia en chile: Los grupos de riesgo de adquirir laenfermedad lo constituyen los trabajadores agrícolas,

ganaderos, veterinarios, trabajadores de mataderos ytrabajadores en alcantarillados.Normas de manejo: Existe una circular del Ministerio de

Salud y da indicaciones para el tratamiento y prevenciónde la enfermedad.

Prevención: Existen vacunas para perros y ganado peroque no es de uso obligatorio lo que determina una bajacobertura.



ENFERMEDAD POR ARAÑAZO DE GATO

Epidemiología en Chile: Es una enfermedad transmitidapor los gatos que se ve frecuentemente en nuestrapoblación afectando principalmente a niños en su formamás clásica como son las adenopatías.

Epidemiología en el mundo: Esta enfermedad ha sido

descrita en países europeos y también en América delNorte.

Importancia en chile: La prevalencia en humanos de lainfección por Bartonella henselae se ha estimado en 10

– 13 % según un estudio de la Católica y laseroprevalencia en gatos del Área Metropolitana,Valdivia y la Serena en 96% en todas las edades y en58% de ellos se demostró bacteremia.



Normas de manejo: No existen normas actualmentedesarrolladas.

Prevención: No existe prevención específica, sólo cuidadocon los gatos, mantenerlos con uñas cortas. En caso de

rasguño lavar bien la herida y desinfectarla.



Gupo III POR ALIMENTOS

SHU SALMONELOSIS LISTERIOSIS

BRUCELOSIS



GRUPO IV OTRAS

STREPTOCOCCUS B HEMOLITICO GRUPO AINVASOR

BARTONELOSIS



Definiendo e identificandoun brote o epidemia



OBJETIVOS

Definir en términos conceptuales y prácticos quees un brote y como se diferencia de una epidemia

Discutir los mecanismos usuales empleados paraidentificar un brote

Estudiar los pasos de investigación de un brote

Presentar un estudio de un brote a través de lospasos de investigación



¿Que es un brote?

Número de casos de una enfermedad ocondición de salud que es mayor de lo quese esperaba

Ocurrencia de una enfermedad o condiciónde salud en forma inusual o inesperada

“forma inusual” puede significar que laenfermedad no estuvo nunca antespresente en esa área hasta ese momento



Definiendo Brotes

Número “inusual” de casos

Limitados a un tiempo claramentedefinido, área y grupo

Origen infeccioso o no infeccioso



Brote y Epidemia

Epidemia: mayor población, enfermedadse disemina a lo largo de una mayor áreageográfica

Brote: población pequeña con fronterasgeográficas y de tiempo claramentedefinidas

La mayor parte de epidemias comienzancon brotes



DEFINICIONES

Endemia: Presencia habitual de unaenfermedad dentro de un área geográfica;puede también referirse a la prevalencia usualde una enfermedad dada en esta área (tiempoindeterminado).

Epidemia: Ocurrencia de un grupo de casos deenfermedad de naturaleza similar en unacomunidad o región, que es claramente enexceso de lo que se esperaría normalmente.

(tiempo determinado) Pandemia: Epidemia mundial. (tiempo

determinado)



Número decasos deunaenferme-dad

Tiempo

“Endemia” “Epidemia”



Identificando Brote

Cuando se sospecha un brote? ....una cantidad“inusualmente” grande de casos.

Los grandes tienden a ser auto-evidentes. Másdifíciles de identificar durante el inicio

Los brotes pequeños son difíciles de detectar yprobar.

¿Como se puede determinar que la cantidad de casoses “inusualmente” grande?

◦ Tasa habitual de morbilidad / Canal endémico



Corredor endémico de Enfermedades tipo Influenza

Todo el país. Año 2003

0

10000

20000

30000

40000

50000

60000

70000

1 4 7 1 0

1 3

1 6

1 9

2 2

2 5

2 8

3 1

3 4

3 7

4 0

4 3

4 6

4 9

5 2

Semanas

C a s o s

EXITO

EPIDEMIA

ALERTA

SEGURIDAD



Formas en las que se Sospecha

por Primera Vez de un Brote Revision de los datos de vigilancia

epidemiológica

Observaciones de clínicos, enfermeras otécnicos del laboratorio

Informe de pacientes o personasrelacionadas con ellos

Noticias por television o periódico



0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

1 4 7 0 3 6 9 2 5 8 1 4 7 0

Detección de Brotes, sin respuestani preparación

DIA

RespuestaDilatada

CASOS

DetecciónTardía

1erCaso

Casos PotencialesPrevenidos



0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

1 4 7 0 3 6 9 2 5 8 1 4 7 0

Respuestarapida

DIA

Detección

temprana

Casos PotencialesPrevenidos

Detección de Brotes, Respuestay Preparación oportunas

1erCaso



La Investigación de Brotes

Paso a Paso1. Establecer la existencia de un brote epidémico2. Verificar el diagnóstico

3. Definir e identificar casos4. Aplicar epidemiología descriptiva5. Determinar quién está en riesgo de enfermarse.6. Desarrollar hipótesis

7. Evaluar la hipótesis8. Refinar la hipótesis / Conducir estudiosadicionales

9. Implementar medidas de control y prevención10. Comunicar los hallazgos

Paso Previo: Prepararse para el trabajo de campo



PASO 1: Establecer la

Existencia de un Brote Componente crucial Es dependiente del número de casos

observado versus el número de casosesperado

La investigación puede continuar aún siusted determina que NO es un brote



Usted sospecha

un brote cuando: Parece haber más pacientes de lo usual

con ciertos síntomas ¿Casos observados > casos esperados? ¿Cómo determinar los números de cada

uno?



Puede parecer un

brote cuando: Casos observados > Casos esperadosPERO: Cambios en el procedimiento de reporte

Cambios en la definición de casos Aumento del conocimiento o interés público Diagnósticos mejorados Nuevo médico Cambios en la población



Usted confirma un

brote cuando: Hay más pacientes de lo usual con ciertossíntomas Casos observados > Casos esperados: INDICE

EPIDEMICO. Confirmación ESTADÍSTICA que la incidencia de laenfermedad es mayor de lo esperada en estapoblación: COMPARACION TASAS INCIDENCIA

Sobrepasa el canal de alerta : CORREDOR

ENDEMICO. Es necesario contar con información de línea de

base. La razón primaria para vigilancia continuade enfermedades



PASO 2: Verificar el

diagnóstico Revisar los hallazgos clínicos

Revisar los resultados de laboratorio Obtener las muestras apropiadas Visitar personas que se enferman Reunir información



PASO 3: Defina e Identifiquelos Casos

Establezca una definición de caso Localice las fuentes de información de

los casos Reuna información Desarrolle “listado de líneas”



Establezca una Definición

1. Información clínica2. Persona3. Lugar4. Tiempo

(triángulo epidemiológico)



PASO 4: Aplicar Epidemiología

Descriptiva Caracterizar el brote por persona, lugar y

tiempo

Curva epidémica Mapa de ubicación Características personales

Resumir y utilizar en la hipótesis de

evaluación



PASO 5: Quién está enriesgo de enfermar?

Se discuten las características epid.Descriptivas:

Mayor frecuencia sexo masculino? Mayor frecuencia trabajadores rurales? Localizados en el extremo norte del poblado?

Resumir y utilizar en la hipótesis de

evaluación



PASO 6: Desarrollo de Hipótesis

Debe atender a los objetivos: Fuente del agente Modo de transmisión

Exposiciones que causaron la enfermedad Debe ser probable



PASO 7: Evaluar la Hipótesis

1. Comparación de la hipótesis conhechos establecidos

2. Epidemiología Analítica Estudios de cohorte Estudios de caso-control



Reconsiderar

Utilizar datos de laboratorio y

ambientales

PASO 8: Re-evaluar (Refinar) la

Hipótesis y Conducir EstudiosAdicionales



Debe hacerse lo más pronto posible Medidas de ejemplo Aislamiento Cuarentena Medidas de protección personal Inmunización

Quimioprofilaxis

PASO 9: Implementar Medidas de

Control y Prevención



PASO 10: Comunicar losHallazgos

Tarea final Reporte oral para las autoridades de

salud locales Reporte escrito Literatura de salud pública

enfermedad infecciosas generalidades 1

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