enfermedad diverticular- trastornos del intestino delgado y grueso
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Enfermedad diverticular Trastornos del intestino delgado y gruesoTRANSCRIPT
Trastornos del intestino Trastornos del intestino delgado y gruesodelgado y grueso
Jonathan A. Paredes B.Jonathan A. Paredes B.Grupo #2Grupo #2
ENFERMEDADENFERMEDADDIVERTICULARDIVERTICULAR
ETIOLOGÍAETIOLOGÍA
Sin el agua y la fibra suficiente en tu sistema digestivo, la Sin el agua y la fibra suficiente en tu sistema digestivo, la materia fecal se vuelve dura, la musculatura del colon tiene materia fecal se vuelve dura, la musculatura del colon tiene que esforzarse más para mover heces más duras por el que esforzarse más para mover heces más duras por el colon.colon.
La presión extra generada por este sobre esfuerzo, puede La presión extra generada por este sobre esfuerzo, puede debilitar el recubrimiento muscular del colon permitiendo debilitar el recubrimiento muscular del colon permitiendo formaciones saculares llamadas divertículos.formaciones saculares llamadas divertículos.
Los divertículos se ubican a Los divertículos se ubican a lo largo de las tenias lo largo de las tenias
colónicas, aunque no es colónicas, aunque no es infrecuente encontrarlos infrecuente encontrarlos diseminados en cualquier diseminados en cualquier
otra parte del intestino otra parte del intestino grueso.grueso.
Estos ocurren habitualmente en la musculatura del colon Estos ocurren habitualmente en la musculatura del colon sigmoides (tiene el diámetro más pequeño de todo el colon sigmoides (tiene el diámetro más pequeño de todo el colon y, por lo tanto, es la parte que está más sometida a y, por lo tanto, es la parte que está más sometida a presiones elevadas) pero puede presentarse en cualquier presiones elevadas) pero puede presentarse en cualquier parte del colon.parte del colon.
Colon sigmoide afectado en más del 75% de los casosColon sigmoide afectado en más del 75% de los casos El colon descendente afectado en casi el 15%El colon descendente afectado en casi el 15%
Colon transverso afectado en un 7%Colon transverso afectado en un 7% Colon ascendente en un 3%.Colon ascendente en un 3%.
La relación hombre-La relación hombre-mujer es de 2-3, mujer es de 2-3, con una mayor con una mayor frecuencia en frecuencia en
hombres mayores hombres mayores de 50 años y en de 50 años y en
mujeres sobre los mujeres sobre los 70 años.70 años.
PRESENTACIÓN CLÍNICAPRESENTACIÓN CLÍNICA Casi el 80% de los pacientes con enfermedad diverticular es Casi el 80% de los pacientes con enfermedad diverticular es
asintomático, excepto por el estreñimiento crónico.asintomático, excepto por el estreñimiento crónico.
De aquellos que desarrollan otros síntomas, la presentación De aquellos que desarrollan otros síntomas, la presentación más común es un dolor abdominal inferior, tenaz e más común es un dolor abdominal inferior, tenaz e impredecible.impredecible.
Los otros síntomas se Los otros síntomas se deben a las deben a las
complicaciones de la complicaciones de la enfermedad diverticular, enfermedad diverticular, incluidas diverticulitis y incluidas diverticulitis y
hemorragia.hemorragia.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIALDIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
CarcinomaCarcinoma Colitis ulcerosaColitis ulcerosa
Enfermedad de CrohnEnfermedad de Crohn Colitis isquémicaColitis isquémica
Enfermedad pélvica inflamatoriaEnfermedad pélvica inflamatoria PielonefritisPielonefritis ApendicitisApendicitis
El término divertículo El término divertículo verdadero indica que la bolsa verdadero indica que la bolsa está constituida por todas las está constituida por todas las capas de la pared intestinal, capas de la pared intestinal, en tanto el divertículo falso en tanto el divertículo falso carece de una porción de la carece de una porción de la pared normal del intestino.pared normal del intestino.
COMPLICACIONESCOMPLICACIONES
Entre las complicaciones de la enfermedad diverticular Entre las complicaciones de la enfermedad diverticular tenemos:tenemos:
La hemorragiaLa hemorragia La obstrucciónLa obstrucción La perforaciónLa perforación
La fístulaLa fístula
*La diverticulosis*La diverticulosis describe describe la presencia de estas la presencia de estas
bolsas.bolsas.*La diverticulitis*La diverticulitis describe describe
la inflamación o la inflamación o complicaciones debidas a complicaciones debidas a
estas bolsas.estas bolsas.
HEMORRAGIA HEMORRAGIA El sangrado aparece entre el 3 y 27% de la población con El sangrado aparece entre el 3 y 27% de la población con
divertículos, sin embargo entre los pacientes ancianos es una divertículos, sin embargo entre los pacientes ancianos es una de las causas más frecuentes de hemorragia digestiva baja de las causas más frecuentes de hemorragia digestiva baja junto a las angiodisplasias.junto a las angiodisplasias.
En general cuando los divertículos causan hemorragia suelen En general cuando los divertículos causan hemorragia suelen estar situados en el colon sigmoides.estar situados en el colon sigmoides.
El paciente experimenta dolor abdominal súbito junto a deseos El paciente experimenta dolor abdominal súbito junto a deseos de defecar.de defecar.
En general suele sangrar En general suele sangrar durante varios días de durante varios días de
forma intermitente hasta forma intermitente hasta resolverse de forma resolverse de forma
espontánea.espontánea.
OBSTRUCCIÓN Y DIVERTICULITISOBSTRUCCIÓN Y DIVERTICULITIS La diveticulitis se presenta cuando el divertículo se inflama o se La diveticulitis se presenta cuando el divertículo se inflama o se
infecta. El origen de la infección es poco claro, pero es posible infecta. El origen de la infección es poco claro, pero es posible que se inicie cuando la materia fecal obstruye la abertura del que se inicie cuando la materia fecal obstruye la abertura del divertículo.divertículo.
La infección puede conducir a complicaciones como la La infección puede conducir a complicaciones como la inflamación aguda o ruptura de un divertículo.inflamación aguda o ruptura de un divertículo.
Los síntomas generalmente son dolorLos síntomas generalmente son dolor
abdominal, fiebre, escalofríos y en casosabdominal, fiebre, escalofríos y en casos
severos pueden evolucionar a peritonitis generalizada. severos pueden evolucionar a peritonitis generalizada.
En estos casos, se En estos casos, se debe excluir debe excluir
formalmente la formalmente la presencia de presencia de
neoplasia de colon neoplasia de colon mediante mediante
colonoscopía.colonoscopía.
PERFORACIÓNPERFORACIÓN
La perforación comprende a la presencia de abscesos, La perforación comprende a la presencia de abscesos, peritonitis o retroperitonitis, como consecuencia de una peritonitis o retroperitonitis, como consecuencia de una perforación diverticular libre o insuficientemente bloqueada.perforación diverticular libre o insuficientemente bloqueada.
La perforación libre en la cavidad peritoneal origina una La perforación libre en la cavidad peritoneal origina una peritonitis aguda difusa.peritonitis aguda difusa.
La retroperitonitis difusa por perforación retroperitoneal es una La retroperitonitis difusa por perforación retroperitoneal es una complicación grave y de una mortalidad muy elevada.complicación grave y de una mortalidad muy elevada.
En toda perforación diverticular En toda perforación diverticular se forma al comienzo un se forma al comienzo un
pequeño absceso pequeño absceso paradiverticular que luego se paradiverticular que luego se
reabsorbe o se drena reabsorbe o se drena espontáneamente en el espontáneamente en el
intestino.intestino.
FÍSTULAFÍSTULA La fístula se origina por la apertura de un absceso La fístula se origina por la apertura de un absceso
paradiverticular en un órgano vecino.paradiverticular en un órgano vecino.
De esta manera la fístula comunica la luz del colon con el De esta manera la fístula comunica la luz del colon con el órgano en cuestión.órgano en cuestión.
La forma más frecuente de fístula es la que comunica el La forma más frecuente de fístula es la que comunica el colon sigmoide con la cúpula vesical (65%).colon sigmoide con la cúpula vesical (65%).
Es mas frecuente en los hombres este tipo de fístulas ya que Es mas frecuente en los hombres este tipo de fístulas ya que en las mujeres el útero constituye una barrera entre estos en las mujeres el útero constituye una barrera entre estos dos órganos.dos órganos.
La fistulización La fistulización en otros en otros
órganos es más órganos es más rara. rara.
TRATAMIENTOTRATAMIENTO
El tratamiento depende de la condición de los divertículos y la El tratamiento depende de la condición de los divertículos y la severidad de los síntomas.severidad de los síntomas.
En los caso leves, cambiando los hábitos dietéticos y En los caso leves, cambiando los hábitos dietéticos y controlándose con medicamentos.controlándose con medicamentos.
En ocasiones, limitar el consumo de ciertos alimentos para En ocasiones, limitar el consumo de ciertos alimentos para reducir la presión en el colon y disminuir el riesgo de reducir la presión en el colon y disminuir el riesgo de complicaciones debidas a la enfermedad diverticular.complicaciones debidas a la enfermedad diverticular.
Consumir más fibra Consumir más fibra (granos, legumbres, (granos, legumbres,
verduras) ayuda verduras) ayuda mucho.mucho.
La cirugía se reserva para los pacientes con diverticulitis La cirugía se reserva para los pacientes con diverticulitis recurrente, complicaciones o ataques graves cuando hay recurrente, complicaciones o ataques graves cuando hay poca o ninguna respuesta al medicamento.poca o ninguna respuesta al medicamento.
También se requiere cirugía en las personas que presentan También se requiere cirugía en las personas que presentan una sola hemorragia grave debida a la diverticulosis, o con una sola hemorragia grave debida a la diverticulosis, o con hemorragias recurrentes.hemorragias recurrentes.
El colon se conecta de nuevo con el recto o se “anastomosa.” El colon se conecta de nuevo con el recto o se “anastomosa.” La recuperación completa es factible. La recuperación completa es factible.
!Muchas !Muchas GRACIASGRACIAS por su por su
atención!atención!
El tratamiento quirúrgico de la
diverticulitis elimina la parte afectada
del colon, comúnmente, el colon sigmoide.