enfermedad diarreica aguda_ enfoque aiepi

7/25/2019 Enfermedad Diarreica Aguda_ Enfoque Aiepi

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ENFERMEDAD

DIARREICA AGUDA


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DEFINICION

Definen la diarrea aguda como tres o ms evacuacionesintestinales lquidas o semilquidas en 24 horas o de al menos unacon presencia de elementos anormales (moco, sangre o pus),durante un mximo de dos semanas.

Tami!n se define como un cuadro caracteri"ado por la presenciade deposiciones incrementadas en #recuencia (ms de $%da),conalteraci&n en la consistencia (lquidas o semilquidas), asociadas ono a sntomas generales (fiere, escalo#ros, nuseas, v&mitos o

c&licos adominales) ' con una duraci&n no ma'or de dossemanas.


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*D+*-*/

La diarrea es una de las tres primeras causas de morbilidad y mortalidaden nios menores de 1 ao.

La OMS: Cada ao se presentan 1.300 millones de episodios dediarrea en nios < de 5 aos en pases en desarrollo y millones de

muertes por diarrea a!uda" relacionadas en el 50#$0% con

des&idrataci'n" siendo m(s pre)alente en (reas rurales y urbano#

mar!inales del pas.


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ETIOLOGIA

0*13

/1/3*T3

/5T1*/3


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ETIOLOGIA

Clasifcacin segn etiologa:

Viales : !" # $" %&acteianas: '" %

(oto)oaios: *"%

6a' +lti,les ca-sasde diarrea

.on A-toli+ita/asen la ma'ora de los casos

de diarrea (789).

-a ma'ora de las veces es imposile einnecesario el /iagnstico etiolgico


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Agua.Agua.

Agua y alimentos.

Giardia LambliaCryptodporidium

Entamoeba Histoltica

PROTOZOO

AlimentosAlimentos! agua"ecal#oral."ecal#oral.Alimentos.Alimentos.Alimentos.Agua.Alimentos marinos.$osocomial.Alimentos Conser%ados.Agua! alimentos! animales dom&sticos.

Agua

Campylobacteralmonellas'igellaE.Coli. AureusClostridium per(ringens)acillus cereus*ibrio c'olera*ibrio para'emolticoClostridium di((icileClostridium )otulinum+ersinia Enterocoltica

Aeromonas

)ACTER,A

"ecal - Oral

Agua! alimentos.

Respiratoria/

Rota%irusAdeno%irusAstro%irusCalici%irus 0$or1al23Par%o%irus

*,R4

PRINCIPAL MODO DE

TRANSMISIN

AGENTETIPO DE

AGENTE


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FI.IO(ATOLOGIA5E)ALA$CE 6ECA$,6O 5E A)ORC,7$ + ECREC,7$ A $,*EL

5E LO E$TEROC,TO 5E),5O A:


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Diaeas in0a+atoias Diaeas os+ticas

Diaeas secetoias Diaea +ala1soti2a


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Diarreas in:amatoriasDa3o /el e,itelio a1soti2o

-ieraci&n de citocinas (leucotrienos,prostaglandinas, histamina)

;iere, dolor, hemorragia digestiva


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5,ARREA O6OT,CA

La agresin directa al enterocito, y eldeterioro del borde en cepillo, ocasionandisminucin de la concentracin dedisacaridasas, impidiendo la absorcin deazucares, estos al quedar en la luz,

ejercen fuerza osmtica y por gradienteosmtico atraen agua y por consiguientesodio hacia la luz intestinal. Ciertossolutos (CH, lactulosa, anticidos,la!antes".

1T/0*13 #. C$L% #&'#$ )*'+#&* -*%* L*/0%* C1)'$2)$%%-/

C%CL$2)$%%-/


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Diarreas secretoriasA-+ento /e la sececin

intestinal acti2a /el4-i/os 5 electolitos

-as criptas intestinalespueden ser estimuladas poragentes end&genos oex&genos

0oluminosas, acuosas eindoloras

o me


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Diarrea malasortiva

Alteaciones en el ,oceso /e tans,oten#ermedades de la mucosa del intestino

delgado que provocan camios estructurales1esecciones intestinales amplias!rdida de peso, d!ficit nutricional/nemia

steatorreaD!ficit nutricional


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D*/>?3T*5


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3emiologaFo+a /e ,esentacin 5 c-so:*nicio=gradual o arupto (generalmente por una

in#ecci&n intestinal).atr&n=continuo o intermitente.Duraci&n=semanas, meses o [email protected] epidemiol&gicos=via


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6C7MO EVALUAR A UN NI8O CON DIARREA9


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E(LORACION FI.ICA0aloraci&n general= temperatura, sequedad

de piel ' mucosas, ;5 ' /. C 3*>3 DD36*D1/T/5*> >i@os= exploraci&n 1-/domen= palpaci&n ' auscultaci&n

0alorar tacto rectal (diarrea grave, 0*6 odiarrea asociada a sntomas anales)


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COM(LICACIONE.1D*D/ 3

511/-+-%E D6T 5-*>*5/

F9 F8ccF8gr

-0rado *

+ucosas secasliguria, 3ed/lgo irritale

G89 G88ccG88gr

+D1/D/rado **

no#talmosH oliguria, eecon avide",pliegue I2segtaquicardia

GF9 GF8ccGF8gr

301/rado ***

liegue cutneoH 2seg, letargia,Dificultad eer


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3*> -/> / -/> -/> 5

5ondici&n general alerta irritale -etrgico oinconciente

o tiene signosde deshidrataci&n

3i tiene 2 o mssignos dedeshidrataci&n,

inclu'endo almenos un signodestacado, ha'deshidrataci&nclnica.

3i tiene 2 o mssignos dedeshidrataci&n,

inclu'endo almenos un signodestacado, ha'deshidrataci&ngrave.


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6a' cuatro clasificaciones posiles para el estado de hidrataci&n en unni@o con diarrea=

L D*/11/ 5> D36*D1/T/5*?> 1/0L D*/11/ 5> /-M> 1/D D D36*D1/T/5*?>L D*/11/ 5> /-T 1*3 D D36*D1/T/5*?>L D*/11/ 3*> D36*D1/T/5*?>


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CLA.IFICAR AL NI8O CON DIARREA(ER.I.TENTE


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CLA.IFICAR AL NI8O CON DIARREACON .ANGRE EN LA. ;ECE.


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DIAGNO.TICO xmenes de laoratorio=

Est-/io /el +oco


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DIAGN7.TICO DIFERENCIAL

Ca-sa intestinal:arasitosis, intoxicaci&n alimentaria, 6epatitis viral,intolerancia a la lactosa, colon irritale, en#ermedadin:amatoria intestinal.

Otas ineumona, otitis media, *T, sepsis.

Ca-sas no in


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CRITERIO. DE;O.(ITALI>ACI7N Deshidrataci&n de 2N ' $N grado.

asto #ecal aumentado. 0omito persistente que interfiera con la rehidrataci&n oral. stado de choque. Datos de sepsis.

COM(LICACIONE.? stado de choque. Desequilirio 6idroelectroltico.

*. 1enal /guda. 3ndrome r!mico hemoltico. Oleo araltico. *nvaginaci&n *ntestinal. er#oraci&n. eritonitis. 3epsis.


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A AMIEN O


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TRATAR AL NI8O CON DIARREA

Los o1@eti2os /el tata+iento son:

L revenir la deshidrataci&n.

L revenir el da@o nutricional, mediante laalimentaci&n del ni@o durante ' despu!s de ladiarrea.

L 1educir la duraci&n ' gravedad de la diarrea 'la aparici&n de episodios #uturos, mediante laadministraci&n de suplementos de "inc.


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Evaluar grado

de

deshidratacin

(signos clnicos)

Leve

Moderada

Grave

Plan de

hidratacin

(signos clnicos)Plan A

Plan B

Plan C

Tratamiento

farmacolgico

No se

recomienda

Richards, L., Claeson, M. H. y Pierce, N.F. Management of acute diarrhea in

children: lessons learned.Pediatr Infect Dis , !""#$ !%& '".

Tata+iento


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TRATAR A LO. NI8O. NO DE.;IDRATADO.: (LANA

/unque no presenten signos de deshidrataci&n sese necesita una cantidad de lquidos ' salessuperior a la normal.

revenir la desnutrici&n continuando con laalimentaci&n, ' disminuir el tiempo de duraci&nde la diarrea ' sus complicaciones= "inc.


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1*+1/ 1-/= D/1 /- >*P +K3 -OQ*D D- 6/*T/- /1/ 10>*1 -/ D36*D1/T/5*?>

C-nto l4-i/o /a:

-a regla general es dar al ni@o tanto lquido comodesee hasta cuando la diarrea desapare"ca.

Despu!s de cada deposici&n, dar=

L / los menores de dos a@os= F8RG88 ml de lquidoSL / los ni@os de dos a die" a@os= G88R288 ml

/ los ni@os ma'ores= tanto como deseen.


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.eg-n/a egla:seguir dando alimentos al ni@opara prevenir la desnutrici&nR #re"ca comida al ni@o cada tres o cuatro horas.-as tomas peque@as ' #recuentes se toleran me


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C-ata egla:signos de alarma para consultar de

inmediatoDeposiciones lquidas mu' #recuentes, ms de G8en 24 horas

0omita repetidamenteTiene mucha sed

>o come ni ee normalmenteTiene fiere6a' sangre en las hecesl ni@o no experimenta me


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xaminar al ni@o cada hora durante el proceso de

rehidrataci&n. 3i aparecen signos de deshidrataci&n grave en el ni@o,

cmiese al plan 5. / las cuatro horas se dee hacer una evaluaci&n completa

del ni@o ' se vuelve a clasificar.

-uego se decide qu! tratamiento se le dar a continuaci&n= signos de deshidrataci&n grave, deer comen"arse el

tratamiento (*0) siguiendo el plan 5.

3i el ni@o sigue teniendo signos de algJn grado dedeshidrataci&n, continuar con el tratamiento derehidrataci&n oral, 3i no ha' ningJn signo dedeshidrataci&n, se considerar que el ni@o est totalmenterehidratado.

.EGUIMIENTO DEL TRATAMIENTO DERE;IDRATACI7N ORAL


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TRATAR AL NI8O CLA.IFICADOCOMO CON DE.;IDRATACI7N

GRAVE: (LAN C Dirigido a los casos de deshidrataci&n grave.


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+D*5/+>T3* Anti/iaeicos

G) -operamida' Reconstit-5entes /e la 0oa?

* (o1iticos:G) -actoacillus2) erenter'l (3charamusis oulardii) %

iolactus

Anti1iticos

Antie+ticos o Anties,as+/icos Otos 99


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+- D +D*5/+>T3 > -/>;1+D/D D*/11*5/ /D/


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10>5*?>

LACTANCIA MATERNA:# >i@os lactando menos posiilidades de D/.# /limentados con Tetero riesgo $8 veces ma'or.INTRODUCCI7N ADECUADA DE LA ALIMENTACI7N

COM(LEMENTARIA?

# 5uando se *nicia en #orma prematura e inadecuada= ma'orriesgo de *n#ecciones 1espiratorias, Diarreas, alergias# ducar a la madre de cuando, cuales ' como introducir

alimentos.U.O DE A&UNDANTE AGUA LIM(IA?

LAVADO DE MANO.U.O DE LETRINA.DI.(O.ICI7N CORRECTA DE LA. ;ECE. DE LO. NI8O.

MENORE.?INMUNI>ACI7N CONTRA EL .ARAM(I7N?


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.OLUCIONE. ORALE.3D* 5-11 T/3* 5*T1/T -53/ sm

+33T/>D/1 U8 V8 28 G8 GGG $GG

+3 >0/ 7F WF 28 G8 7F 24F

D*/-XT6*D1/- 4F 4F $F 28 $8 2,F9 2F8

D*/-XT6*D1/- 7F

7F WF 28 G8 7F 24F

// D

/11 U8 28 $8 V8 2.F9 R/T1/D 2$.F IG G7 R 2.F9 $7755/R5-/ G.W IG R G$.4 R WFW

liquidos ' electrolitos pediatria luisma'a hi


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GRACIAS

enfermedad diarreica aguda_ enfoque aiepi

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