La EP es un proceso cronico y progresivo

Provocado por la degeneracion neuronal de la sustancia negra lo que conlleva a una disminucion en los niveles de dopamina.

Por lo general suele confundirse el comienzo de la Enfermedad de Párkinson con la aparición de mioclonias la cual está ligada a un amplio espectro de trastornos.

. Las mioclonias pueden constituir el elemento fundamental de la enfermedad o ser un fenómeno acompañante.

Su etiologia es desconocida y probablemente multifactorial

de las posibles causas abarca desde:

- Condiciones fisiológicas en un individuo sano hasta,

- Enfermedades graves del SN central o sistémicas.

Sacudidas musculares repentinas originadas por

una contracción muscular como si se estimulara

eléctricamente un nervio periférico.

Etiología:

Causas-Origen: Abarca desde condiciones

fisiológicas en un individuo sano hasta

enfermedades graves del sistema nervioso

central o sistémicas.

Mioclonias espinales: puede deberse a

diferentes lesiones a la médula espinal.

Aparece de manera espontánea y puede

persistir durante el sueño.

- Mioclonias periféricas: extremadamente

raro, pero se han descrito casos de

mioclonias por denervación que tienen por

origen una lesión en un nervio periférico.

Clasificación:

Mioclonias esenciales: Generalmente en

extremidades y cara.

Mioclonias fisiológicas: con el ejercicio

físico o el estress, sensacion de caida.

Mioclonias Epilepticas:

Mioclonias Sintomaticas:

Tratamiento:

Diversas familias de fármacos se emplean en

el manejo sintomático de las mioclonias,

pero también el manejo de la enfermedad de

base puede corregir las mioclonias.

Fármacos antiepiléticos: son los más utilizados.

1. Ácido Valproico (Inicio 200mg /día, mantenimiento 15mg/kg/día, máximo 2,6g/día): Suele ser el fármaco de elección. En ocasiones, dosis bajas pueden ser suficientes.

2. Clonazepam (inicio 0,5mg/dia, mantenimiento 6-12mg/día, Máximo 20mg/día).

3. Primidona (Inicio 125mg/día, mantenimiento 325-725mg/día, Máximo 1,5g/día): particularmente útil en mioclonias de acción

4. Levetiracetam (500mg-3000mg/día)

La fenitoina y la carbamacepina pueden empeorar las mioclonias

- Serotoninomiméticos:

1. 5-hidroxitriptofano (inicio10mg/día,

mantenimiento 0,5-1,5 g/día, máximo

3g/día)

2. Fluoxetina y otros ISRS (20-60 mg /día): de

eficacia controvertida

- Otros:

1. Piracetam (0,8-24g/día): Utilizado sobre

todo como adyuvante, también ha mostrado

eficacia en monoterapia

2. Propanolol ( 40-240mg/día)

3. tetrabenazina (25-200mg/día)

Clonazepam

Se usa en el tratamiento de las mioclonias

corticales y subcorticales. Se inicia a dosis

bajas y aumentarse lentamente hasta

obtener respuesta o la aparición de efectos

adversos; por lo general la somnolencia. Es

el mejor fármaco en mioclonias esenciales y

nocturnas.

Fisiopatología del Parkinson

Enfermedad idiópatica sus posibles causas son genéticas y ambientales

Exposición a traumatismos, drogas, pesticidas, agentes tóxicos o medicamentos.

Determinadas formas hereditarias de Parkinson en algunos grupos de familias

Factores de envejecimiento y deterioro de neuronas

Radicales libres dañan los tejidos y las neuronas producto de las oxidaciones

La EP es una enfermedad crónico degenerativa de la vía dopaminérgica nigroestriada.

Produce una hipofuncion o perdida de la dopamina en la sustancia negra y el estriado.

Los sintomas tipicos aparecen cuando la perdida neuronal alcanza un 80%.

Enfermedad idiópatica sus posibles causas son genéticas y ambientales

Exposición a traumatismos, drogas, pesticidas, agentes tóxicos o medicamentos.

Determinadas formas hereditarias de Parkinson en algunos grupos de familias

Factores de envejecimiento y deterioro de neuronas

Radicales libres dañan los tejidos y las neuronas producto de las oxidaciones

Produciendo síntomas como:

Temblor

Rigidez

Bradicinesia

Alteraciones posturales

Demencia

El estudio de la fisiopatología de la

Enfermedad de Párkinson permite

comprender y orientar tratamientos

farmacológicos adecuados al estadio de

queda paciente, permitiendo mejorar su

calidad de vida disminuyendo signos

característicos como son la bradicinesia,

temblor, rigidez y alteraciones posturales

La kinesiterapia es uno de los tratamientos

no farmacológicos en la enfermedad de

Parkinson, cuyo objetivo principal es mejorar

y/o mantener la calidad de vida de

quienes la padecen, contribuyendo a

aumentar la movilidad, mejorar el equilibrio,

la coordinación y mantener durante más

tiempo la autonomía del paciente,

además lo educa junto a su familia,

cuidadores y comunidad en general,

haciendo

que éste tenga un rol activo en su proceso de

rehabilitación.

Libro Farmacología básica y clínica.

Velázquez, capitulo 15

Libro Enfermedad de Párkinson. CETRAM-

USACH. Dr Pedro Chaná

Libro Farmacología humana 4ta edición.

Jesús Flores.

http://www.neurowikia.es/content/miocloni

as