ENFERMEDAD DE

PARKINSON Neurología

Dra. Alejandra mendoza

Alejandra Cuellar

DEFINICION

Enfermedad neurodegenerativa que afecta al sistema nervioso,

produciéndose unos mecanismos de daño y posterior degeneración

neuronal dopaminergica de la sustancia negra y menor medida

núcleo caudado, putamen y globo pálido.

Es una enfermedad Extrapiramidal o de los ganglios basales.

Síndrome clínico

Disminución de dopamina

Putamen

Caudado

Talamo

Subtalamico

Globo palido

Sustancia Negra

Corteza Motora

Estriado

Pedunculo

Pontino

FUNCIONES DE LA DOPAMINA UNA SUSTANCIA QUIMICA, HORMONA Y UNA AMINA NEUROTRANSMISORA PARA EL

TRANSPORTE DE MENSAJES ELECTRICOS ATRAVES DE SINAPSIS SU DISMINUCION LLEVA A DEGENERACION NEURONAL, HACIENDO QUE LAS CELULAS NERVIOSAS ACTUEN SIN CONTROL DEJANDO AL PX INCAPAZ DE DIRIGIRSE.

Movimiento

Memoria

Humor

Aprendizaje

Recompensa agradable

Comportamiento y cognición

Atención

Inhibición de la producción de la prolactina

Sueño

Epidemiologia

La prevalencia estimada es de 150-200 por cada 100 000 habitantes.

Sexo Masculino

por lo general afecta a personas mayores de 60 años de edad (promedio 61.6 años).

Causa aun no exactamente determinada.

FACTORES DE RIESGO

Envejecimiento

Ambientales Genéticos

HISTORIA NATURAL DE LA

ENFERMEDAD

Marcha festinante

TRAP

Temblor Rigidez

Acinesia Postura

inestable

Demencia

Inicio insidioso y progresión lento

Disminución de la esperanza de vida.

Deterioro de la memoria

Problemas del lenguaje

Atención conservada

Ausencia de afasia y apraxia

Desaparición de las neuronas colinérgicas del núcleo basal de

meynert.

DIAGNOSTICO

Advisory Council of the National Institute of

Neurological Disorders and Stroke, N.I.H

Escala unificada para estratificar la

enfermedad de Parkinson (UPDRS)

I. Estado mental, comportamiento y estados de ánimo.

II. Actividades de la vida diaria

III. Exploración de signos motores.

IV. Complicaciones del tratamiento.

ESTADIOS DE HOEHN Y YAHR

MODIFICADA

ESCALA DE LAS ACTIVIDADES DIARIAS DE

SCHWAB & ENGLAND 100% Completamente independiente. Capaz de realizar todas las tareas sin lentitud, dificultad o alteraciones. Esencialmente

normal. No aprecia ninguna dificultad. 90% Completamente independiente. Capaz de realizar todas las tareas con cierto grado de lentitud, dificultad o alteración. Puede tardar el doble. Comienza a ser consciente de sus dificultad. 80% Completamente independiente para realizar la mayor parte de las tareas. Tarda el doble. Consciente de sus dificultades y lentitud. 70% No es totalmente independiente. Mayor dificultad con ciertas tareas. En algunas tarda tres o cuatro veces el tiempo habitual. Tiene que invertir gran parte del día en realizar las tareas. 60% Cierto grado de dependencia. Puede realizar la mayor parte de las tareas, pero con mucha lentitud y mucho esfuerzo. Errores; algunas tareas imposibles. 50% Más dependiente. Ayuda para la mitad de las actividades. Más lento, etc. Dificultades con todo. 40% Muy dependiente. Puede ayudar en todas las tareas, pero pocas las logra hacer solo. 30% Con esfuerzo, de vez en cuando hace unas pocas actividades solo o las empieza solo. Necesita mucha ayuda. 20% No hace nada solo. Puede ayudar algo en algunas actividades. Muy inválido. 10% Totalmente dependiente, indefenso. Completamente inválido. 0% No mantiene adecuadamente funciones vegetativas como la deglución, función vesical o intestinal. Encamado

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

FARMACOS QUE PRODUCEN

PARKINSONISMO

CARACTERISTICAS ATIPICAS QUE SUGIEREN

OTRO DIAGNOSTICO

Caídas o demencias tempranas

Parkinsonismo simétrico

Marcha con aumento de base de sustentación

Movimiento anormales de los ojos

Signo de Babinsky

Hipotensión ortostatica marcada

Retención urinaria

Marcada discapacidad en los primeros 5 años de inicio de los sintomas

TRATAMIENTO Levadopa

Agonistas Dopaminergico

Antagonista no competitivo de la N-metil-D- aspartato

Inhibidores de la catecol-O-metil transferasa

Inhibidores de la monoaminooxidasa

Estimulación Cerebral Profunda

Infusión intestinal continua de levadopa

Infusión subcutánea continua de apmorfina

Quirurgico : Palidotomia, talamotomia, estimulacion cerebral profunda

Temblor esencial Es un tipo de movimiento tembloroso involuntario en el cual no se puede

identificar una causa.

todos tenemos algo de temblor, pero los movimientos son a menudo tan

pequeños que no puede ser vistos. El temblor esencial afecta a hombres y

mujeres y es más común en personas mayores de 65 años.

La causa exacta del temblor esencial se desconoce.

El temblor familiar por lo regular es un rasgo dominante, lo cual significa

que usted sólo necesita recibir el gen de uno de los padres para

desarrollar el temblor.

El temblor es más probable que se note en las manos. También puede afectar la cabeza, los brazos, los párpados u otros músculos.

Los síntomas específicos pueden ser:

Cabeceo.

Sonido trémulo o de agitación en la voz si el temblor afecta la laringe.

Problemas para escribir, dibujar, beber de una taza o usar herramientas si el temblor afecta las manos.

Los temblores pueden:

Ocurrir al moverse (temblor relacionado con acción) o pueden ser menos notorios con el reposo.

Aparecer y desaparecer, pero generalmente empeoran con la edad.

Empeorar con estrés, cafeína y ciertos medicamentos.

No afectar a ambos lados del cuerpo de la misma manera.

Causas Consumo de cigarrillo

hipertiroidismo

abstinencia del alcohol

Demasiada cafeína

Uso de ciertos medicamentos

Nerviosismo o ansiedad.

Es posible que el tratamiento no sea necesario, a menos que los

temblores interfieran con las actividades diarias o causen vergüenza.

BIBLIOGRAFIA

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Mexico: El Manual Moderno S.A de C.V.

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