ENFERMEDAD DE LEGG CALVES PERTHESNECROSIS AVASCULAR JUVENIL E IDIOPATICA DE LA CABEZA FEMORAL.

AFECTA 1 DE CADA 10000 NIOS

SEXO MASCULINO 4 A 1 Y ES BILATERAL EN UN 10% A 15%

ETIOLOGIACAUSA DESCONOCIDATEORIAST. VASCULAR PREDISPONENTETRAUMATISMOSALTERACION COAGULACIONENDOCRINOS.METABOLICOS

PATOGENIAREPETIDOS ATAQUES DE INFARTO OSEO CON SU CONSIGUIENTE FRACTURA PATOLOGICA.-APARECE SINOVITIS DERRAME, NECROSIS OSEA Y APLASTAMIENTO.MAYOR DEFORMIDAD FASE DE FRAGMENTACION.- LESION DE PILAR EXTERNO CURACION REQUIERE REEMPLAZARHUESO VIVO POR INFARTADO.A MAYOR EDAD MENOR REMODELACION.-

HISTORIA NATURALPRONOSTICO L.C.P CLARO PRONOSTICO: ES LA ESFERICIDAD DE LA CADERA.-LA ESFERICIDAD DEPENDEDE LA EDAD DE INCIOCUANTO MAYOR SEA EL PERIODOD DE TIEMPO ENTRE EL FIN DE LA CURACION Y LA MADURACION ESQUELETICA MAYOR REMODELADOESTE REMODELADO NO OCURRE SI SE FORMA UN PUENTE FISARIO.-

DIAGNOSTICOAPRECE ENTRE LOS 2 Y 18 AOS PERO LO MAS FRECUENTE ENTRE 4 A 8AOSLA AFECTACION BILATERAL PUEDE APARECER CON EL INTERVALO DE 1 AONORMALMENTE PARECE DESPUES DE UNA DISBASIA ANTALGICADOLOR RECURRENTE Y DISBASIA .-

EXAMEN FISCOSIGNO DE TRENDELEMBURGROTACION DISMINUIDAABEDUCCION Y ADUCCION LIMITADADISBASIADOLOR DE RODILLA.- L2-L3 L4

DIAGNOSTICO IMAGENRX NORMALESECO. DERRAME ARTICULARRMN . DX CERTEROCENTELLO EN 3 TIEMPOS TC 99GENERALMENTE CON RX. DIAGNOSTIO CERTERO

CLASIFICACIONSALTER .-THOMPSONCATERRALLHERRINGA: 100% PILAR LATERALB: 50% PILAR LATERALC: < 50% PILAR LATERAL

ESTADIOS DE LA N.A.V

1- SINOVITIS .(semanas)-2- NECROSIS O COLAPSO (6 a 12 meses)-3- FRAGMENTACION O CICATRIZACION(1 a 2 aos)4- RECONSTITUCION (coxa magna)SIGNO CABEZA EN PELIGROExtrusion quistes metafisarios. Signo Gage

TRATAMIENTO

OBJETIVO CONSERVAR LA ESFERICIDAD DE LA CABEZA FEMORALCONTROVERTIDOORTESIS vs. YESOS vs. NADA.-QUIRURGICO .-