enfermedad de legg calvé- perthes-waldestrom

Enfermedad de Legg-Calv- Perthes-Waldestrom

Enfermedad de Legg-Calv- Perthes-Waldestrom

HISTORIALa enfermedad de Perthes, descrita simultneamente en 1910 por Arthur Legg, Jacques Calv y George Perthes, es una patologa peditrica caracterizada por la necrosis avascular (asptica) del ncleo de osificacin secundario de la cabeza femoral en grado variable y en diferentes fases de reparacin;

trastorno de la cabeza del femur de origen desconocido producido por la interrupcion temporal del flujo del nucleo de osificacion de la epifisis proximal del femur que condiciona una alteracion del crecimiento de la epifisis y una deformidad de la cabeza del femurEnfermedad de Legg-Calv-Perthes

LEGG-CALVE-PERTHERS o OSTEOCONDRITIS DEFORMANTE JUVENILEs una necrosis asptica de la cabeza del fmur de los nios debida a una alteracin idioptica de la circulacin. Tambin denominada coxa plana por que la caracterstica principal es la perdida de la esfericidad de la cabeza femoral

Factores RelacionadosPresencia de posible sinovitis Alteraciones de la coagulacin Trombofilia Talla bajaRetraso en la edad seaTraumatismos repetidosToma de corticoidesNivel socioeconmico bajo

EPIDEMIOLOGIAIncidencia: 1/1200 niosSexo: Masc/Fem R: 4:1Edad promedio: 4- 8 aos Asociada a baja estatura y edad sea retardadaNivel socioeconmico bajoBilateral en el 10% de los casos

Etiologa y Fisiopatologa Se produce por impedimento de la irrigacin sangunea a la cabeza del fmur Provoca la necrosis de partes del hueso hacindolas mas frgiles Provocando as el aplastamiento de la cabeza femoral

El hueso muerto es reabsorbido y se inicia la llegada de nuevos vasos sanguneos a la cabeza femoral

El hueso se reconstruye entre 3 a 4 aos

Mtodos de DiagnosticoTomar imgenes AP y laterales en posicin de Lauenstein (en rana)El proceso de isquemia y regeneracin del hueso se divide en:Fase inicial o de necrosis Fase de fragmentacinFase de re-osificacin Fase final o de curacin

Fase inicial o de necrosis Fase de fragmentacin Fase de reosificacion Fase de curacin

Interrupcin del aporte vascular y necrosis seaSe inicia proceso de reabsorcin del hueso necrticoLa epfisis es invadida por vasos, se reabsorben los islotes densos y se forma tejido seo rarefacto que se trabecula. Inicia reparacin con desaparicin de la osteolisis metafisiaria Se produce la sustitucin completa del hueso necrtico por hueso de nueva formacin

Fase inicial o de necrosis

Fase de fragmentacin

Fase de resosificacion

Clasificacin de CatteralTipo I