enfermedad de legg calvé perthes

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Health & Medicine

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  • 1. ENFERMEDAD DE LEGG-CALV-PERTHES Marlene PatioDeCastellanos MARACAIBO 2008

2. ENFERMEDAD DE LEGG-CALV-PERTHES

  • Descrita simultneamente en 1909 por Arthur Legg (Inglaterra),Jacque Calv (Francia), George Perthes (Alemania) y Henning Waldenstrm (Suecia).
  • Sinonimia: osteocondritis idioptica, osteocondritis deformante juvenil, coxa plana, pseudocolxalgia

3. ENFERMEDAD DE LEGG-CALV-PERTHES

  • Es un trastorno adquirido de la epfisis femoral proximal, caracterizado por la hipertrofia del cartlago y la necrosis sea

4. EPIDEMIOLOGA

  • Incidencia: 1/1500 nios
  • Sexo: masc/fem R: 4:1
  • Edad promedio: 4- 8 aos
  • Asociada a baja estatura y edad sea retardada
  • Nivel socioeconmico bajo
  • Bilateral en el 10% de los casos

ENFERMEDAD DE LEGG-CALV-PERTHES 5. ETIOLOGA

  • Es el resultado de la isquemia de la epfisis femoral proximal.
  • La causa se desconoce, puede ser arterial relacionada con traumatismo o sinovitis transitoria o venosa debido al flujo venoso lento

ENFERMEDAD DE LEGG-CALV-PERTHES 6. ETIOPATOGENIA ENFERMEDAD DE LEGG-CALV-PERTHES 7. EVOLUCIN

  • ETAPA INICIAL(o de sinovitis): duracin promedio de 6 meses
  • (1-14 meses)
  • ETAPA DE FRAGMENTACIN: de 8 meses (2-35 meses)
  • ETAPA DE REOSIFICACIN O CICATRIZACINde 51 meses (2-122 meses)
  • ETAPA RESIDUAL O REMODELACINcontinua hasta la madurez esqueltica.

ENFERMEDAD DE LEGG-CALV-PERTHES 8. EVOLUCIN ENFERMEDAD DE LEGG-CALV-PERTHES Fase inicial. Se produce la interrupcin del aporte vascular y la necrosis sea.Radiolgicamente podemos encontrar un ncleo epifisario ms pequeo y ms denso. En aproximadamente un tercio de los casos encontraremos una fractura subcondral. Aumento de densidad de la epfisis y la lnea radiolucente de fractura subcondral por colapso seo. 9. EVOLUCIN ENFERMEDAD DE LEGG-CALV-PERTHES

  • Fase de fragmentacin.
  • Se inicia un proceso de reabsorcin del hueso necrtico.
  • Radiolgicamente aparecen lucencias y zonas esclerosas en el ncleo epifisario.

Aumento importante de densidad (esclerosis) del hueso necrtico y la aparicin de zonas lucentes alrededor. 10. EVOLUCIN ENFERMEDAD DE LEGG-CALV-PERTHES Fase de Reosificacin. Aparicin de hueso subcondral en la cabeza femoralcon regeneracin progresiva de la epfisis. Aparicin progresiva de hueso "nuevo" ocupando toda la epfisis de la cabeza femoral 11. EVOLUCIN ENFERMEDAD DE LEGG-CALV-PERTHES

  • Fase final o de curacin.
  • Sustitucin completa del hueso necrtico por hueso de nueva formacin.
  • Como el hueso neoformado tiene una consistencia ms dbil puede remodelarse progresivamente siguiendo el molde acetabular, de modo que la morfologa de la cabeza femoral no ser definitiva hasta el final de la maduracin sea.

12. MANIFESTACIONES CLNICAS ENFERMEDAD DE LEGG-CALV-PERTHES

  • Trastorno para la marcha
  • Claudicacin durante la marcha
  • Dolor leve o moderado
  • Limitacin a la rotacin interna ya la abduccin
  • Atrofia muscular de glteos y muslo
  • Marcha de trendelemburg

13. DIAGNSTICO ENFERMEDAD DE LEGG-CALV-PERTHES

  • HISTORIA CLNICA
  • EX FSICO
  • RX AP Y AXIAL DE CADERA
  • TAC
  • GAMMAGRAFA CON Tcc 99
  • RMN
  • ARTERIOGRAFA

14. DIAGNSTICO ENFERMEDAD DE LEGG-CALV-PERTHES 15. TRATAMIENTO

  • CONTENER LA CABEZA FEMORAL DENTRO DE LA CAVIDAD COTILOIDEA
  • EVITAR QUE SE DEFORME

ENFERMEDAD DE LEGG-CALV-PERTHES OBJETIVO 16. TRATAMIENTO ENFERMEDAD DE LEGG-CALV-PERTHES

  • CONSERVADOR:
  • REPOSO EN CAMA
  • ORTESIS
  • DESCARGA
  • MARCHA ASISTIDA
  • TRACCIN
  • QUIRRGICO
  • OSTEOTOMIA VALGUIZANTE
  • DE FEMUR
  • ACETABULOPLASTIAS
  • TENOTOMIAS

17. CONCLUSIONES ENFERMEDAD DE LEGG-CALV-PERTHES 18. CONCLUSIONES ENFERMEDAD DE LEGG-CALV-PERTHES 19. CONCLUSIONES ENFERMEDAD DE LEGG-CALV-PERTHES 20. 21. ENFERMEDAD DE LEGG-CALV-PERTHES GRACIAS