ENFERMEDAD DE CROHN

ENFERMEDAD DE CROHN• DIAGNOSTICO• Clínicas• Radiológicas • Endoscopias • Histológicas

ENFERMEDAD DE CROHN• Radiología• Radiografía simple de abdominal (perforación u

obstrucción)• Transito baritado (ulceraciones, estenosis)• Fistulografía

ENFERMEDAD DE CROHN• Colon por enema es complementario a

colonoscopia (delimitar).• Evaluar aspectos como:• Rigidez • Edema submucoso• pseudopolipos

ENFERMEDAD DE CROHN• Endoscopia • Endoscopia alta no necesaria excepto casos raros• Sangrado edema úlceras (múltiples biopsias)

• Colonoscopia completa (úlceras serpiginosas lesiones segmentarias)• Ileoscopia evaluar íleo terminal (úlceras, edema y otras

lesiones)• Estudio histopatológico

ENFERMEDAD DE CROHN• Diagnóstico Diferencial• CUCI• Infecciones• Inflamación

ENFERMEDAD DE CROHN• Complicaciones• Locales y agudas • Estenosis esofágica 6 a

7 %• Hemorragia masiva 4 a

5 %• Fistulas

enteroentéricas, etc. 20 a 25 %

• Abcesos + 12%• Lesiones en piel• Lesiones del canal anal• Fistulas • Perforaciones (raras)

• Sistémicas • Ocurren con + de 5

años de evolución• Anemia multifactorial• Desnutrición • Retraso de crecimiento

en niños• Osteoporosis• Adenocarcinoma • Linfoma

ENFERMEDAD DE CROHN• Tratamiento • Depende de la variedad y gravedad• Localización comportamiento aparición de complicaciones• Manifestaciones clínicas y presencia de enfermedad

perianal

ENFERMEDAD DE CROHN• EC con actividad leve• Aminosalicilatos leve a

moderada• Sulfasalazina 4-6 g/día • Mesalamina 4-4.8 g/día• Claritromicina 500mg/12hrs

6meses• Prednisona 40 – 60 mg/día

• EC con actividad moderada a grave• Glucocorticoides tx de elección

0.5 a 1mg /kg/día via oral• Calcio 1500mg/día• Vitamina D (800 UI)• Budesonida 9mg/día• Dietas enterales elementales

ENFERMEDAD DE CROHN• EC refractaria al

tratamiento con esteroides• Azatioprina • 6-mercaptopurina• Metotrexate • Infliximab 5mg/kg por via

intrevenosa 2hrs

• CDP571anitcuerpo monoclonal IgG4 anti TNF humanizado 10 o 20 mg/kg

• CDP870 Fab de

anticuerpo monoclonal humanizado vs TNF-a

• Etanercept y Onercept: proteínas recombinantes función unirse a los receptores p 75 y p55 del TNF.

ENFERMEDAD DE CROHN• Tratamiento de las

fistulas perianales• Antibióticos: metronidazol,

ciprofloxacino o ambos.• Azatioprina 6-

mercaptopurina• Infliximab tasas de

respuesta entre 65-78%

• Tratamiento quirúrgico• Cirugía • Dilatación endoscópica

ENFERMEDAD DE CROHN• Pronostico • Variable• 10 al 20 % presentan periodos de remisión

prolongados.• 60 al 70% ameritan tratamiento quirúrgico y 50%

de estos son sometidos a cirugía