Enfermedad Cerebrovascular

Sustentado Por:Herman Vargas Delgado 2009-0340.

Presentado A:Dra. Elidania velasquez

Enfermedad Cerebrovascular Es una afección consecutiva a

una lesión de la vasculatura cerebral, que conllevan a una disminución del flujo sanguíneo en el cerebro, con un comienzo brusco y una evolucionan rápida que se presenta en segundos, minutos u horas hacia síndromes neurológicos más o menos graves cuya regresión es posible.

Epidemiologia En el año 1990, la enfermedad cerebrovascular fue la segunda

causa de muerte a nivel mundial, cobrando las vidas de más de 4,3 millones de personas. Actualmente la cifra de personas con la enfermedad supera los 5 millones anuales, lo que equivale a 1 de cada 10 muertes. Las enfermedades cerebrovascular ocupan el tercer lugar como causa de muerte en el mundo occidental, después de la cardiopatía isquémica y el cáncer, y la primera causa de invalidez en personas adultas mayores de 65 anos. De todas las causas de la enfermedad, la isquemia cerebral es la entidad mas incidente y prevalente entre todas las enfermedades cerebrovasculares.

Las mujeres son más propensas a padecer ECV, por el factor protector estrogénico.

Factores de riesgo:

De acuerdo con la Organización Panamericana de la Salud, ha habido un aumento de caso y de mayor gravedad en América Latina y en el Caribe, donde existe menor control de los factores de riesgo.

Factores de Riesgo Modificables:

Hipertensión arterial severa. Aterosclerosis generalizada. Tabaquismo. Diabetes. Alcoholismo. Hiperlípidemia o

hipercolesterolemia. Obesidad y sedentarismo. Anticonceptivos orales.

Factores de Riesgo No Modificable:

Edad. Sexo. Raza. Elementos genéticos.

Clasificación:

Insuficiencia circulatoria cerebral (síndromes isquémicos).

Hemorragia cerebral.

Insuficiencia Circulatoria Cerebral (Síndromes Isquémicos):

La disminución del flujo sanguíneo, que obedece a un obstáculo intracraneano o extra craneano a la circulación, provoca isquemia cerebraL representa un 85% de los casos.

Hemorragia cerebral:

Ocurre en un 15% de los casos, la causa más común de la ruptura de un vaso cerebral es la aterosclerosis, acompañada de hipertensión arterial.

Fisiopatología: El flujo

sanguíneo cerebral es aproximadamente 15-20% del gasto cardiaco total, de 550-750 ml de sangre por cada Kg de tejido por minuto.

Cuadro clínico:

Comienzo: Coma: Signos neurológicos:

ECV de Circulación Cerebral Anterior ECV de Circulación Cerebral Posterior

Arteria oftálmica: Ceguera de un ojo.

Arteria cerebral anterior: Paresia contralateral más en la pierna. Déficit sensitivo contralateral. Desviación ocular hacia el lado de la lesión. Incontinencia urinaria. Bradicinesia. Mutismo acinético, abulia.

Síntomas de arteria cerebral posterior: Vértigo. Ataxia de la marcha. Diplopía. Parestesias. Alteraciones visuales. Disfagia. Amnesia.

Arteria cerebral media: Hemiplejia contralateral cara y brazo. Déficit sensitivo contralateral. Afasia, hemisferio izquierdo. Hemianopsia. Desviación ocular hacia la lesión. Apraxia.

Signos de arteria cerebral posterior: Nistagmos. Parálisis mirada vertical. Oftalmoplejia internuclear. Paraparesia. Hemianopsia. Disartria. Dislexia.

Métodos Diagnósticos Laboratorio: Proteinuria. Ligera leucocitosis. Hiperglucemia. Glucosuria. Hiperlipidemia Anemia policitemia. Puncion lumbar. Electrocardiograma:. Tomografía computada. Resonancia magnética. Eco-doppler carotideo. Angiografía cerebral:. Delectroencefalograma. Examen de fondo de ojo.

Diagnostico diferencial Otros diagnósticos productores de coma. Angiospasmo cerebral. Hematoma epidural o subdural. Hemorragia subaracnoidea. Hematoma cerebral espontaneo. Tumor cerebral.