enfermedad arterial periférica e hipertencion arterial

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CASO CLINICO

CASO CLINICO EMFERMEDAD ARTERIAL PERIFERICA

HIPERTENSION ARTERIAL

PRESENTADO POR: Laura Daniela Ortiz CanPRESENTADO A:Daniel BaqueroEnfermero ProfesionalINTRODUCCIONLa enfermedad arterial perifrica (EAP) es la afectacin de la circulacin arterial sobre todo a nivel de las extremidades inferiores. La prevalencia de esta patologa aumenta con la edad. Teniendo en cuenta el envejecimiento poblacional, La mayora de afectados estarn asintomticos. Al diagnosticar la EAP, debemos hacer entender a nuestros pacientes que el riesgo adems de perder la extremidad, es sufrir complicaciones cardiovasculares mayores o la muerte. Estamos ante una enfermedad sistmica, que en nuestro caso afecta a las extremidades, pero que puede afectar tambin al corazn o al cerebro.

JUSTIFICACIONEste trabajo se lleva a cabo con la funcin de analizar ,Planear y realizar cuidados de enfermera para el correcto tratamiento de las patologas que padece mi paciente, En este trabajo estudiaremos a fondo sobre la enfermedad arterial perifrica y la HTA, su significado, que sistemas del cuerpo afecta, signos y sntomas particulares, sus causas, los medios diagnsticos, y los debidos cuidados de enfermera para el mejoramiento del estado de salud y la integridad del paciente.

OBJETIVO GENERALAnalizar las patologas diagnosticadas al paciente, dando gran importancia a estas, ya que la mayora de la poblacin que sufre de esta enfermedad es asintomtica y as Debemos concientizar al paciente para realizar un cambio en el estilo de vida, fomentar el ejercicio y la buena alimentacinOBJETIVOS ESPECIFICOSPoner en practica los conocimientos adquiridos, para brindarle una mejor calidad de vida a mi paciente..Dar a conocer a mi paciente las consecuencias de aos atrs de su vida, mostrndole signos y sntomas causas y tratamientos de estas enfermedades

ANAMNESISNOMBRE: M T C FCC: 1012631EDAD: 79 AOSEPS: EMDISALUDSEXO: MASCULINOESTADO CIVIL: CASADOFECHA DE NACIMIENTO: MAYO 1933RH: O+RELIGION: CATOLICOTELEFONO: 3144721908

EPICRISISINICIO DE ATENCION: 11 Noviembre 2012 HORA: 20:38 SRVICIO: M.I.

DIAGNOSTICO:DIAGNOSTICO DEL INGRESO:Insuficiencia venosa arterialDIAGNOSTICOS RELACIONADOS:HTA, Sepsis de tejidos

ANTECEDENTESPATOLOGICOS: HTA , EAP ,DMT2 HOSPITALARIOS: No refiereTOXICOS: No refiereALERGICOS: No refiereQUIRURGICOS: No refiereFAMILIARES HTA DMT2

TRATAMIENTOENFERMEDAD ARTERIAL PERIFERICADefinimos la EAP como cualquier proceso patolgico que cause obstruccin del flujo sanguneo arterial sistmico es el estrechamiento o la obstruccin de las arterias, que tiene como consecuencia un flujo de sangre deficiente hacia los brazos y las piernas. Cuando usted camina o hace ejercicio, a los msculos de las piernas no les llega suficiente cantidad de sangre, y puede tener calambres musculares dolorosos

CAUSASArterioesclerosisHipertensin arterial

SIGNOS Y SINTOMASMuchas personas que tienen EAP no tienen ningn sntoma.Sin embargo, si usted s tiene sntomas, es posible que tenga un dolor opresivo, constante o con sensacin de constriccin en la pantorrilla, el muslo o el glteo, por lo general, se produce despus de haber caminado una cierta distancia

MEDIOS DIAGNOSTICOS

TRATAMIENTO

CUIDADOS DE ENFERMERIA

HIPERTENSION ARTERIALLa hipertensin arterial es el aumento de la presin arterial de forma crnica, si no se trata, puede desencadenar complicaciones severas como un infarto de miocardio, una hemorragia o trombosis cerebral, lo que se puede evitar si se controla adecuadamente

CAUSASHerenciaSexoEdad RazaSobrepesoConsumo de sal ExcesivoNo hacer deporte

SIGNOS Y SINTOMAS

TRATAMIENTOEl tratamiento de la hipertensin arterial se base en los siguientes puntos:DietaEjercicioTratamiento con medicamentos.(ANTIHIPERTENSIVOS)12 Noviembre 2012:Paciente con DX de insuficiencia arterial de miembros inferiores, ulceras crnicas necrticas en pies y pierna, necrosis en segundo dedo del pie izquierdo, quien tiene pendiente doppler arterial de miembros inferiores Tratamiento con antibitico, se ha solicitado valoracin por medicina interna, pendiente estudio de flujo arterial.13 Noviembre 2012: Paciente de 79 aos con cuadro clnico de 1 ao de evolucin consiente en lesiones ulcerosas en miembros inferiores y zona gltea con reas necrticas y exposicin del tendn de Aquiles, se inicia tratamiento con antibiticos y antihipertensivos.14 Noviembre 2012: Paciente con evaluacin clnica continuacin de tratamiento con antibiticos y antihipertensivos.15 Noviembre 2012: Evolucin clnica rpida se explica a familiares la importancia de la amputacin como una alternativaEVOLUCIONES16 Noviembre 2012: Se certifica manejo medico instantneo para servicio de ortopedia17Noviembre 2012: Se explica a familiares y paciente conducta quirrgica optima por su insuficiencia venosa arterial de miembros inferiores y aun as niegan, paciente contina en iguales condiciones de dolor en miembros inferiores y presencia de ulceras.18 Noviembre 2012: Paciente estable de tensin arterial hidratada y dolor en pies y piernas.19 Noviembre 2012: Paciente en igual condicin clnica con dolor en miembros inferiores, ulceras con secrecin y tejido necrtico, se ordena doppler para 26 Noviembre 2012ORDENES MDICAS9 Noviembre 2012Dieta blandaPasar dos bolos de Lactato de Ringer, continuar a 100cc/HRanitidina 5Omg, cada 8 HorasCuadro Hemtico (Bun, Creatinina, Electrolitos, Transaminasas) Parcial de orina. Dipirona 2gr cada 8 horasCuracin diaria 1O Noviembre 2012Lactato de Ringer 8Occ/hora11 Noviembre 2012Dieta corrienteOxacilina 1g cada 6 horasGentamicina 160mg DaCuracin diariaRemisin para doppler arterial14 Noviembre 2012SSN 1OOcc/horaClindamicina 6OOmg cada 8 horasLosartan 1OOmg cada 12 horasHidrocloritiacida 25mg DaSulbactam 3g IV cada 8 horasEnalapril 2Omg cada 12 horasInsulina Cristalina 5OUInsulina NPH 3OU 2 Pm15 Noviembre 2012Radiografa ampliada y lateral de ambos tobillosApoyo psicolgico y deporte familiarDieta hiperproteica18 Noviembre 2012Ciprofloxacina 200mg cada 12 horasClindamicina 600mg cada 8 horas 19 Noviembre 2012Catter heparinizado para paso de medicamentosEco DopplerPARACLINICOSFECHAEXAMENRESULTADOVALOR NORMAL13 NOV 2012GLICEMIA BASAL121.5ELECTROLITOSNa+135RECU MAN PLAQ62PT16.419 NOV 2012BUN7.3CREATININA0.89GLICEMIA BASAL121.5BUN10.6RECU MAN PLAQ25.5PT16.14PTT36.2INR1.19NOTAS DE ENFERMERIA20 Noviembre 2012

7:00 Recibo paciente en la unidad en posicin semifowler en compaa de familiar consiente alerta orientado ubicado en sus tres esferas con DX enfermedad arterial perifrica (miembros inferiores), cabello normo implantado odos normo implantados , ojos simtricos fosas nasales rosadas cavidad oral seca cuello mvil sin masas ala palpacin catter heparinizado en antebrazo izquierdo para paso de medicamentos, sonidos cardiacos normales, sin agregados pulmonares abdomen globoso doloroso ala palpacin gasas fijas con esparadrapo en zona gltea para cubrir herida causada por decbito dorsal, apsitos furacinados fijos con venda elstica en miembros inferiores para cubrir herida abierta contaminada con olor ftido. LAURA ORTIZ7:10: Toma de signos vitales: TA: 138/81 FC: 75X FR: 21X T 36.3C. LAURA ORTIZ 8:00 Acepta y tolera Va oral .LAURA ORTIZ9:00 se realiza aseo diario de la unidad . LAURA ORTIZ9:28 se asiste paciente bao en ducha. LAURA ORTIZ9:42 jefe de turno administra tratamiento farmacolgico. LAURA ORTIZ10:00 Toma de signos vitales: TA: 137/87 FC: 82X FR: 20X T: 36.5C LAURA ORTIZ 10:55 Se realiza curacin , se limpia con ssn se limpia con gasas se dejan apsitos furacinados fijos con esparadrapo en zona gltea, se limpia con ssn y isodine espuma se limpia con gasas apsitos furacinados fijos con vendaje elstico en miembros inferiores. LAURA ORTIZ11:00 se realizan masajes para hidratar y evitar escaras. LAURA ORTIZ11:40 Toma de signos vitales : TA: 132/86 FC: 82X FR: 20X T: 36.5C LAURA ORTIZ13:00 Entrego paciente en la unidad en posicin sentado en silla en compaa de familiar consiente alerta orientado ubicado en sus tres esferas con DX enfermedad arterial perifrica (miembros inferiores), cabello normo implantado odos normo implantados , ojos simtricos fosas nasales rosadas cavidad oral hmeda cuello mvil sin masas ala palpacin catter heparinizado en antebrazo izquierdo para paso de medicamentos, sonidos cardiacos normales, sin agregados pulmonares abdomen normal gasas fijas con esparadrapo en zona gltea para cubrir herida causada por decbito dorsal, apsitos furacinados fijos con venda elstica en miembros inferiores para cubrir herida abierta contaminada con olor ftido. LAURA ORTIZ.21 Noviembre 2012

7:00 Recibo paciente en la unidad en posicin decbito lateral izquierdo en compaa de familiar consiente alerta orientado ubicado en sus tres esferas con DX enfermedad arterial perifrica (miembros inferiores), cabello normo implantado odos normo implantados , ojos simtricos fosas nasales rosadas cavidad oral hmeda cuello mvil sin masas ala palpacin catter heparinizado en antebrazo izquierdo para paso de medicamentos, sonidos cardiacos normales, sin agregados pulmonares abdomen normal gasas fijas con esparadrapo en zona gltea para cubrir herida causada por decbito dorsal, apsitos furacinados fijos con venda elstica en miembros inferiores para cubrir herida abierta contaminada con olor ftido. LAURA ORTIZ8:10 Acepta y tolera Va oral. LAURA ORTIZ8:36 Toma de signos vitales TA: 132/86 FC: 88X FR: 20X T: 36.6C9:00 se realiza aseo diario de la unidad. LAURA ORTIZ9:10 Jefe de turno administra tratamiento farmacolgico. LAURA ORTIZ9:28 se asiste paciente bao en ducha. LAURA ORTIZ9:50 se realiza masajes para hidratar la piel y evitar escaras. LAURA ORTIZ10:00 cambio de posiciones ya que mi paciente no puedo movilizarse por si mismo , para evitar escaras. LAURA ORTIZ10:28Se realiza curacin , se limpia con ssn se limpia con gasas se dejan apsitos furacinados fijos con esparadrapo en zona gl