enfants et plongée au salon de la plongée sous-marine 2014
DESCRIPTION
L'enfant n'est pas un Adulte en réduction !!TRANSCRIPT
Enfants et plongée »
Comment faire plonger les enfants en sécurité ?
Fait par : Dr Islem SOUALHI- Interne en Pédiatrie , Plongeur *** Dr Anis ETTOUIL – Interne en Médecine, Plongeur ***
Dirigé par : Dr Souad Hakimi - Spécialiste en Médecine Interne , Plongeuse P**
Qui somme nous ?
Groupe Algérien de Médecine Subaquatique et Hyperbare
Introduction
Facteurs déterminants la plongée pour enfants
Exemple FFESSM : organisation et normes de plongée pour enfants
Adaptations nécessaires
Conclusion
Plan
Avec le développement des activités sportives subaquatiques , l’enfant n’est pas épargné malgré les contraintes que peut lui présenter la plongée sous marine en scaphandre , ce dernier arrive tout de même à trouver sa place avec une certaine restriction par rapport a l’adulte
La plongée enfant concerne les jeunes plongeurs de 8 à 14 ans
Introduction
Développement morphologique incomplet (squelette, muscles, poumons..)
Développement psychomoteur incomplet Plus grande susceptibilité au froid Langage et connaissances différents Schéma d’évolution différent (jeux,
apprentissage affectif...)
L’enfant n’est pas un petit adulte
Physiologiques
Psychologiques
Individuels
Facteurs déterminants la plongée
Physiologie
Maturation pulmonaire « progressive avec croissance »
Hypoxie physiologique du jeune enfant : Effet shunt droit-gauche « alvéoles perfusées mais non
ventilées »
Appareil pulmonaire
Tissu élastique Vers l’âge de 18 ans
Arrêt de multiplication des alvéoles vers l’âge
de 8 ans
Avant 7-8 ans : Risque : essoufflement , hypoxie , piégeage
d’air => risque surpression pulmonaire +++ « même localisée »
Après 7-8 ans : Fonction respiratoire compatible avec la
plongée autonome Si : limiter profondeur max détendeur compensé
Suite appareil pulmonaire
Enfant => adaptation cardio-vasculaire par ↗fréquence cardiaque=> possibilité Turbulences = facteur incriminé dans la genèse des bulles intra vasculaires lors de la désaturation,
40% enfants 7-8 ans => FOP => risque embolie cérébrale non négligeable
Appareil cardio-vasculaire
VERS Le CERVEAU
Appareil
Cardio-vascul
aire Différe
nt
Appareil
Respiratoire Différent
Transposition des tables de plongée établie pour
l’adulte DIFFICILE
N°1 échec de plongée chez l’enfant = Otite barotraumatique
Pourquoi ? Ouverture orifice musculaire nettement moins
bonne chez l’enfant !! Infections rhino-pharyngées +++ en plus de l’otite
séro-muqueuse => le lit des pathologies barotraumatiques
Otoscopie + tympanogramme indispensable « Au moins dans la première consultation » Immersion lente avec moniteur (Première plongée) Masque adapté au visage de l’enfant « petit
volume »
Aspect ORL
ADD Cartilage de conjugaison = anciennement surestimé => Actuellement « Période plus courte que l’os Adulte car siège d’un débit circulatoire important »
Risque surtout liés au port de charges lourdes « possible lésion du noyaux d’ossification »
=> Adaptation : petite bouteille (exemple : 6 litres pour 24 Kg) , aide lors du port de bouteilles , palmes adaptés au capacités musculaires de l’enfant
Appareil locomoteur
Exemple : 6 litres pour 24 Kg
HYPOTHERMIE Principal facteur limitant la plongée chez l’enfant !!! Plus grande déperdition de chaleur Eau <34°c «confort thermique » : agression
thermique à l’effort => bilan thermique rapidement défavorable
HYPERTHERMIE et DSHExpo même courte au soleil « inefficacité mécanismes
de thermolyse »
Régulation thermique +++
Mécanismes de réchauffement
Chez l’adulte « Eau < 34°c »
Mécanismes de refroidissement
Equilibre*
* Pendent un temps limité et il y’a des variabilités individuelles
Métabolisme de base
Chez l’enfant « Eau < 34°c »
Mécanismes de réchauffements
Métabolisme de base élevé+++
Consommation énergie +++
Rapidement Epuisable
<7ans
Déperdition chaleur au niveau tête et cou +++
•Protection thermique adaptée nécessaire •Eviter effort physique
Déséquilibre
Mécanismes de refroidissements
Plongée enfant VOLONTAIREMENT limitée à 10 -15 min
(Interdite si T°< 12 °c)
Et Donc !
Adaptée, elle contribue à la lutte contre le froid :
Prise des repas à distance d'une plongée (min. 2 heures avant) Prise de glucides semi-lents (barres énergétiques)
1/2 heure avant la plongée, Augmentation de la ration protidique (de 15 à 20 %)
LA DIETETIQUE
Avant 7-8 ans les limites physiologiques interdisent la plongée chez l’enfant
À partir de 7-8 ans : tenir compte des possibilités d’acquisitions selon l’age
Formation basé sur le jeu et la decouverte
Attitude pratique
1
• Analyse du niveau de compréhension
2• Analyse du niveau comportemental
3• Analyse du niveau d’anxiété
Pour plonger !
01 enfant max /encadrant si enfant ne possède pas la qualification palanquée
02 enfants max / encadrant en milieu naturel possédant la qualification palanquée
03 enfants max / encadrant dans un milieu artificiel
Organisation des palanquées
Age Baptême Plongeur Bronze/argent
Plongeur Or
Brevet élémentair
e
8-9 ans Zone des 2 mètres
Zone des 5 mètres
/ /
9-10 ans Zone des 2 mètres
Zone des 5 mètres
/ /
10-12 ans Zone des 3 mètres
Zone des 5 mètres
Zone des 5 mètres
/
12-14 ans Zone des 3 mètres
Zone des 5 mètres
Zone des 10 mètres
Suivant avis du moniteur
Tableau normes de pratique enfants « ffessm »
1- Capable de nager 25 m, sans équipement
2- Baptême : avec un moniteur , Durée d’immersion pourra être d’environs 20 min
3- T°< 12° interdite , a 12°c max 10 min , >12°c max 25 min / plongée
4- Avant 12 ans => max 1 plongée / jour
5- Si incursion au-delà de l’espace proche , ne pas effectuer toute la durée à la profondeur max
Consignes de sécurité ffessm
Age minimal : 8 ans
Autorisation parentale Certificat médical spécifique :
1 examen médecin fédéral + 1 examen ORL avec audiotympanométrie
Il faut Un cadre législatif spécifique (pour séjours et manifestations enfant)
Une pratique spécifique
Adaptations Nécessaires
Huit ans est considéré comme un âge charnière => plongée possible dans des structures spécialisés « moniteurs pour enfants » ,le Facteur psychologique est déterminant .
L’enfant doit suivre un cursus spécifique « plongée enfant »
Dans une structure inconnueAprès 14 ans: pas de restriction liée à l’âge12–14 ans: aptitude avec limitationsAvant 12 ans: par principe déconseillé
Conclusion
A quand la plongée pour enfant en Algérie ?
En attendant ….
VS
Des questions ?
Merci de votre attention
L’Enfant n’est pas un adulte en réduction …
La plongée sous-marine s'est beaucoup développée
ces dernières années en Algérie. Plusieurs clubs ont ouvert leurs portes pour accueillir des plongeurs et plongeuses dont le nombre augmente chaque année. La plongée professionnelle s'est aussi beaucoup développée avec la multiplication de sociétés algériennes et étrangères de travaux maritimes qui emploient des plongeurs recrutés ponctuellement ou pour des contrats plus longs. Parallèlement a ce développement, le nombre d'accidents de plongée a augmenté, l'année 2013 a été sombre avec le décès de plusieurs plongeurs et amis qui nous étaient chers.
Qui somme-nous ?
On pense que le risque d'accidents va inéluctablement augmenter dans les années à venir. En toute logique, la survenue d'accidents est statistiquement proportionnelle au nombre de plongeurs et au nombre de plongées. Devant ce constat, un groupe de médecins-plongeurs a décidé de s'organiser pour encadrer médicalement la plongée sous-marine.
L'idée est de :
Déterminer un contenu de la visite d'aptitude pour la délivrance d'un certificat médical pour la pratique de la plongée sous-marine,
D'animer des formations dans les clubs de plongée sous-marine et les structures de premiers secours (service des urgences, antennes du SAMU, casernes de la Protection Civile),
Améliorer la prise en charge des accidents de plongée,
Émettre des recommandations et à terme créer : La Société Algérienne de Médecine
Subaquatique et Hyperbare .
Avec cette démarche, on pourra faire baisser le nombre d'accidents. Nous vous invitons a venir nous rencontrer au cours de cette journée de conférences. On pourra faire connaissance, recueillir vos attentes et ensemble, on pourra œuvrer pour le développement de la médecine de plongée en Algérie.
(Par Dr Tarik MOKHTARI - Médecin Urgentiste -
Centre Hospitalier du Pays d'Aix-En-Provence )
Quelle sécurité pour la plongée de loisir en présence d’une restriction d’aptitude – l’enfant et la plongée : PH.Izard , j.-L.Ducasse,B.Cathala , p153-p160
Recommandations pour l’estimation de l’aptitude à la plongée chez l’enfant :Marc-Alain Panchard, Vevey; Oskar Bänziger, Zürich; Hans Fuchs, Wettingen; Heinrich Haldi, Wallisellen; Helmut Oswald, Winterthur . Paediatrica Vol. 17 No. 4 2006
La plongée enfant à la FFESSM
Bibliographie