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Enfa. Lydia Vieira Freitas
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Temática mais ampla Não exige protocolo rígido Fontes: não são pré-
determinadas ou específicas. Geralmente são menos abrangentes
Seleção arbitrária dos estudos
Passível de viés Grande interferência de
intervenção subjetiva
Cordeiro et al, 2007
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Método de revisão de literatura
Busca, avalia criticamente e sintetiza o conhecimento
É o mais amplo método de revisão da literatura
Combina dados da literatura teórica e empírica
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A revisão integrativa sumariza as pesquisas anteriores, tirando conclusões gerais a partir de vários estudos distintos, que apresentam hipóteses idênticas ou relacionadas.
Cooper, 1984.
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Fase 1 – Identificação do tema e seleção da hipótese
Fase 2 – Amostragem Fase 3 – Categorização dos
estudos Fase 4 – Avaliação dos
estudos Fase 5 – Interpretação dos
resultados Fase 6 – Síntese do
conhecimentoMendes; Silveira; Galvão, 2008
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Escolha de um tema que desperte interesse. Sugere-se que esteja relacionado a um problema encontrado na prática clínica;
Hipótese norteadora para a condução de uma revisão integrativa bem elaborada;
Definição clara e específica da questão de pesquisa;
Identificação das palavras-chave.
Mendes; Silveira; Galvão, 2008
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Que estratégias de educação em saúde são utilizadas pelos enfermeiros nas consultas de pré-natal?
Descritores: educação em saúde; enfermagem; cuidado pré-natal.
Que estratégias de promoção da saúde descritas na Carta de Ottawa podem ser encontradas nas publicações de enfermagem sobre tecnologias?
Descritores: tecnologia e enfermagem
Qual o conhecimento produzido e publicado na literatura nacional e internacional sobre assistência de enfermagem hospitalar ao estomizado intestinal?
Descritores: colostomizado, ostomizado, colostomia, estoma e enfermagem.
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Busca da literatura nas bases de dados selecionadas;
Seleção dos estudos que serão analisados (confiabilidade, amplitude e poder de generalização das conclusões);
Desejável incluir todos os estudos encontrados;
Se o número é extenso pode ser necessário utilizar outro método de amostragem estabelecendo os critérios de inclusão. Mendes; Silveira; Galvão,
2008
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Busca nas bases de dados (descritores controlados e não controlados, ano de indexação);
Busca por dois revisores;
Bases: MEDLINE/PUBMED, LILACS, SciELO, CINAHL;
Essa fase atesta a confiabilidade, amplitude e poder de generalizações.
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Descritores diferentes nas bases de dados investigadas.
Bases de dados: DEDALUS, BIREME (Lilacs, Medline, Adolec, BBO, BDENF, HISA, OPAS), CINAHL, SCOPUS, etc.
Critérios de exclusão: estudos sobre outras estomias que não as intestinais, trabalhos experimentais com animais, direcionados à clientela infantil, publicados em outros idiomas que não o inglês, português ou espanhol. Bezerra, 2007.
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Fase análoga à coleta de dados de qualquer pesquisa;
Definição dos dados a serem extraídos dos estudos analisados, utilizando um instrumento;
Deve abranger o grupo participante do estudo, o objetivo, delineamento de pesquisa e as principais conclusões.
Mendes; Silveira; Galvão, 2008
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Fase similar à análise dos dados de pesquisas primárias e garante a integridade científica da revisão;
A experiência clínica do pesquisador contribui na revisão crítica dos estudos e auxilia na determinação da utilidade desses na prática; Mendes; Silveira; Galvão,
2008
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Qual é a questão da pesquisa? Qual é a base para a questão
da pesquisa? Por que a questão é
importante? Como eram as questões de
pesquisas já realizadas? A metodologia do estudo está
adequada? Os sujeitos selecionados para o
estudo estão corretos? O que a questão da pesquisa
responde? A resposta esta correta? Quais pesquisas futuras serão
necessárias?
Mendes; Silveira; Galvão, 2008
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Refere-se à discussão dos resultados evidenciados na análise dos artigos incluídos na revisão e a sua comparação com o conhecimento teórico;
Conclusões e implicações resultantes da revisão integrativa elaborada;
Estabelece-se recomendações que aprimorem o cuidado de enfermagem, bem como sugestões para pesquisas posteriores.
Mendes; Silveira; Galvão, 2008
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A revisão integrativa deve conter informações detalhadas e pertinentes, as quais permitam o leitor avaliar à adequação dos procedimentos realizados na elaboração da revisão;
A maior dificuldade para delimitar as conclusões obtidas da revisão é que nem todas as características e resultados dos estudos incluídos foram relatados nas fases anteriores;
Esta fase visa à criação de um documento que descreva a revisão elaborada. É um trabalho de extrema importância já que produz um impacto devido ao acúmulo do conhecimento existente sobre a temática pesquisada.Mendes; Silveira; Galvão,
2008
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Objetivo: Buscar e avaliar as evidências sobre Objetivo: Buscar e avaliar as evidências sobre as intervenções de enfermagem para a as intervenções de enfermagem para a prevenção de lesões de pele no paciente prevenção de lesões de pele no paciente cirúrgico no período intra-operatório, ou em cirúrgico no período intra-operatório, ou em decorrência desse.decorrência desse.
delineamento de pesquisa: revisões sistemáticas de ECRC; ECRC individuais e estudos com delineamento de pesquisa quase-experimental;
critérios de inclusão: delimitação de período e idioma;
base de dados selecionadas: Medline e CINAHL;
estudos incluídos: 14; análise dos dados: descritiva Conclusão: a síntese dos dados permitiu
apresentar uma variedade de dispositivos utilizados para a prevenção de lesões no período intra-operatório e apontou que dentre estes, o dispositivo estático a base de polímero de viscoelástico seco é efetivo no alívio das interfaces de pressão.
URSI, E.S.; GALVÃO, C.M. Prevenção de lesões de pele no perioperatório: revisão integrativa da literatura. Rev. Latino-am Enfermagem, v.14, n.1, p.124-131, 2006.
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Pontos a serem observados:
Qual o objetivo do estudo? Qual a questão norteadora? Quais as fontes de pesquisa
utilizadas? Quais os critérios de
inclusão/exclusão? Qual a amostra final? O instrumento foi validado? Como os dados foram
apresentados? Houve categorização dos
achados? As conclusões modificam a
prática clínica?
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A revisão sistemática é um tipo de investigação científica que tem por objetivo reunir, avaliar criticamente e conduzir uma síntese dos resultados de múltiplos estudos primários (CORDEIRO et al., 2007).
A revisão sistemática também objetiva responder a uma pergunta claramente formulada, utilizando métodos sistemáticos e explícitos para identificar, selecionar e avaliar as pesquisas, coletar e analisar dados de estudos incluídos na revisão (CORDEIRO et al., 2007).
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As revisões sistemáticas enfocam primordialmente estudos com delineamento experimental, ou seja, o ensaio clínico controlado randomizado (Evans & Pearson, 2001).
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Fase 1 – Construção do protocolo
Fase 2 – Elaboração da pergunta
Fase 3 – Busca dos estudos Fase 4 – Seleção dos
estudos Fase 5 – Avaliação crítica
dos estudos Fase 6 – Coleta de dados Fase 7 – Síntese dos dados
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Garante que a revisão sistemática seja desenvolvida com o mesmo rigor de uma pesquisa;
Componentes do protocolo: pergunta da revisão;
critérios de inclusão e exclusão;
estratégias para buscar as pesquisas;
como as pesquisas serão avaliadas criticamente;
coleta e síntese dos dados.
avaliação por um profissional competente;
recursos humanos e materiais necessários.
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Atividade mais importante na elaboração da revisão sistemática;
Inclui: definição dos participantes; intervenção a ser avaliada; resultados a serem
mensurados.
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Estratégia PICO
Population (população) Intervention (intervenção) Comparision (comparação) Outcome (resultado)
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Deve-se usar estratégia ampla e incluir material publicado e não publicado
Pesquisar: Base de dados eletrônica Busca manual em
periódicos Referências bibliográficas
dos estudos encontrados Material não publicado
(dissertações, teses, relatório de conferências e/ou reuniões científicas)
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Critérios de inclusão População Intervenção Tipo de estudo
(delineamento da pesquisa)
Critérios de exclusão Por exemplo: o problema é
induzido
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Avaliar se o método empregado e os resultados obtidos são suficientemente válidos.
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Instrumentos Os instrumentos são
usados para: assegurar que todos os
dados relevantes sejam coletados;
minimizar o risco de erros na transcrição;
garantir precisão na checagem dos dados;
servir como registro.
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Sintetizar os dados resultantes de cada estudo;
Fornecer uma estimativa da eficácia da intervenção investigada;
Permite investigar se o efeito é aproximadamente o mesmo nos diferentes estudos, local e participantes; caso o efeito não seja o mesmo pesquisar as diferenças evidenciadas.
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Análise descritiva Metanálise
Procedimento no qual métodos estatísticos são empregados para combinar e resumir os resultados de vários estudos (Evans, 2001).
Utilizado na abordagem quantitativa quando os resultados apresentam a mesma questão de investigação, os estudos usam a mesma população, administram a intervenção de maneira semelhante, mensuram os resultados da mesma forma e empregam a mesma metodologia na sua elaboração (Evans, 2001).
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Objetivo: buscar e avaliar as evidências disponíveis sobre sistemas de aquecimento cutâneo para prevenção da hipotermia no paciente cirúrgico durante o intra-operatório.
Critérios de inclusão: delineamento de pesquisa- ECRC; paciente com idade igual ou superior a 18 anos; cirurgia eletiva; período intra-operatório.
critérios de exclusão: estudos que utilizaram o pré-aquecimento do
paciente; estudos que a hipotermia foi induzida.
Base de dados selecionadas: Medline, CINAHL, EMBASE e Cochrane Register of
Controlled Trials; Estudos elegíveis: 193; Estudos incluídos: 14; Qualidade metodológica dos ECRC: Jadad
escore; Análise dos dados: descritiva
GALVÃO, C. M.; MARCK, P. B.; SAWADA, N. O.; CLARCK, A. L. A systematic review of the effectiveness of cutaneous warming systems
to prevent hypothermia. J. Clin. Nurs., v.18, n.5, p.627-636, 2009.
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A revisão sistemática tem uma pergunta bem delimitada ?
Os esforços empregados para a busca dos estudos na literatura são substanciais?
Os critérios de inclusão e exclusão estão descritos e são apropriados?
Os autores descrevem como avaliaram a qualidade dos estudos incluídos na revisão?
Os autores dão informações suficientes sobre cada estudo selecionado?
A síntese dos estudos é realizada de forma adequada pelos autores?
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Bezerra IM. Assistência de enfermagem ao estomizado intestinal: revisão integrativa da literatura. [Dissertação]. Ribeirão Preto: Universidade de São Paulo; 2007.
Mendes KDS, Silveira RCCP, Galvão CM. Revisão integrativa: método de pesquisa para a incorporação de evidências na saúde e na enfermagem. Texto Contexto Enferm, Florianópolis, 2008 out-dez; 17(4): 758-64.
Cordeiro AM, Oliveira GM, Rentería JM, Guimarães CA, Grupo de Estudo de Revisão Sistemática do Rio de Janeiro (GERS-Rio). Revisão sistemática: uma revisão narrativa. Rev. Col. Bras. Cir. Vol. 34 - Nº 6, Nov. / Dez. 2007
Evans e Pearson, 2001. Evans, 2001. Galvão CM; Marck PB; Sawada NO; Clarck AL. A systematic
review of the effectiveness of cutaneous warming systems to prevent hypothermia. J. Clin. Nurs., v.18, n.5, p.627-636, 2009.
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