enf de legg calve perthes

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Enfermedad de Legg- Calve-Perthes Dr. Gómez Ruiz Martha Mayoral Víctor Alfonso Cortez de la Torre Christian Eduardo Tijuana B.C., Miércoles 31 de Octubre de 2007.

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  • 1. Enfermedad de Legg-Calve-Perthes Dr. Gmez Ruiz Martha Mayoral Vctor Alfonso Cortez de la Torre Christian Eduardo Tijuana B.C., Mircoles 31 de Octubre de 2007.

2. Recuerdo Anatmico 3. Anatoma 4. Legg-Calve-Perthes

  • Trastorno clnico que afecta a la epfisis secundaria
  • Causa principal:
    • Necrosis asptica avascular de la cabeza femoral
  • Consecuencia
    • Colapso de cabeza femoral

5. Incidencia y Etiologa

  • Afecta principalmente a nios que nias
  • Edades: 3-11 aos
  • Unilateral (bilateralidad del 15%)
  • Causa: Idioptica
    • Necrosis avascular
    • Teoras de predisponibilidad gentica

6. Patologa y patogenia

  • La enfermedad presenta 4 fases principales:
  • Fase inicial de necrosis (F. Avascular)
  • Fase de Revascularizacion y deposicin sea.
  • Fase de curacin sea.
  • Fase de deformidad residual.

7. Patologa y patogenia

  • Fase Avascular.
    • Despus de la obliteracin de vasos los osteocitos y cels de la med sea mueren.
    • Hueso no cambia durante meses, el cartlago articular sigue creciendo.
    • El ncleo de osificacin es mas pequeo que el otro.
    • El espacio articular es mas ancho.
    • No hay reabsorcin sea.
    • Es la fase silente.
    • La RM puede dar Dx precoz

8. Patologa y patogenia

  • Fase de Revascularizacion
    • Reaccin de tejidos vecinos.
    • Revascularizacion de la epfisis.
    • Hay deposicin sea y aumenta la radioopacidad.
    • Se presenta una fractura en el centro de osificacin original.
    • Hay dolor y da inicio al cuadro clnico.
    • Hay una reaccin fibrosa causa una reabsorcin sea.
    • Radiologicamente puede verse fragmentado.

9. Patologa y patogenia

    • En esta fase la cabeza puede subluxarse.
    • La fuerzas pueden provocar una deformidad progresiva.
    • La epfisis es deformable.
    • La fisis puede dejar de crecer normalmente
    • La metafisis hacerse mas ancha.
    • La duracin va de 1 a 4 aos.

10. Patologa y patogenia

  • Fase de Curacin sea
    • Termina la reabsorcin y hay formacin de hueso.
    • Este hueso es moldeable segn las fuerzas.
    • El contorno final solo es evaluable cuando se completa la redosificacin.
  • Fase de Deformidad Residual.
    • El contorno es invariable.
    • El cartlago puede dar funcin adecuada por aos.
    • Por la deformidad y la incongruencia articular puede haber EAD.

11. Manifestaciones Clnicas

  • Asintomtico en fases iniciales
    • Solo detectable con RM
  • Sntoma principal es dolor en muslo / rodilla
  • Limitacin de movimiento: ablucin y rotacin interna
  • Marcha antalgica
  • Sg de Trendelemburg

12. 13. 14. 15. 16. Tratamiento

  • El objetivo es prevenir la deformidad residual.
  • Se evitan las fuerzas excesivas en la cadera.
    • En fases vulnerables
  • Se evitan subluxaciones
  • Si esta afectada mas del 50% de la cabeza se recurre a tratamiento.
  • El tratamiento consiste en la contencin de la cabeza.
  • Movilidad de la cabeza y carga completa para proteger del aplanamiento.

17. 18. Tratamiento

  • Se usa la carga con yeso de Petrie.
  • La ortesis de Scottish Rite.
  • Al estar en ablucin se evita la subluxacion.
  • El acetbulomoldea la cabeza.
  • El tratamiento Qx, se reserva para nios 5 aos con mas del 50% afectada.
  • Se practica antes de que se presente la deformidad.
  • Pueden ser necesarios yesos por meses y liberacin muscular.

19. Tratamiento

  • Los procedimientos quirrgicos varan y se pueden combinar.
  • Osteotoma femoral.
  • Osteotoma plvica
  • Tenotoma

20. 21. 22. 23. 24. Complicaciones

  • Pueden presentarse:
  • Fracturas subcondrales de la epfisis.
  • Subluxacion.
  • Coxa plana.
  • EAD.

25. Pronostico

  • Variable
  • Factores
    • Edad de inicio
    • Area de cabeza femoral afectada
    • Complicaciones
  • Falta de tratamiento puede dejar deformidades residuales graves
  • Mal pronostico para nias que para nios

26. Piensa en toda la belleza restante y s feliz Ana Frank