Endoscopy Meeting

Endoscopy MeetingTindakan 12-16 Jan 2015EGDKolonoskopiERCPLigasiEUSAPCSenin6643Selasa733Rabu82541Kamis66211Jumat8611Total3523121211Total 84 tindakanIdentitasNama : Ny. PHJenis Kelamin : PerempuanUsia : 55 tahun/ 2 Februari 1959NRM : 3919194Ruang perawatan : Gedunga A lt. 7AnamnesisKeluhan utama BAB berdarah sejak 3 bulan smrsRiwayat Penyakit Sekarang1 tahun smrs. Pasien diketahui menderita Ca Cervix st. III b, pasien telah menjalani radioterapi sebanyak 25x selama Maret-Agustus 2014. Pasien ada keluhan perdarahan per vaginam, tidak ada BAB darah3 bulan smrs, pasien mengeluh Bab berdarah, darah berwarna merah bercampur hitam, tidak mencret. Tidak ada nyeri perut. Tidak ada muntah darah. Pasien berobat ke poli gastro disarankan untuk kolonoskopi dan APCPemeriksaan fisikStatus Generalis : Tampak sakit sedangKesadaran : Compos mentis Tanda Vital :Tekanan darah : 120/70 mmHgFrekuensi nadi : 88 x/menit,regular,isiFrekuensi napas : 20 x/menitSuhu tubuh : 370CMata: konjungtiva pucat, sklera tidak ikterikLeher : JVP 5-2 cm H2O Paru : vesikuler, rhonki dan wheezing tidak adaJantung : BJ I dan II N, murmur dan gallop (-)Abdomen : Datar, lemas, bising usus normal, hepar dan limpa tidak teraba, tidak ada nyeri tekanEkstremitas : Akral hangatLaboratoriumDPL Hb 11.4/36.1/8600/588000Diff Count 0.2/2.5/75.6/11.6/10.1PT 10.7 (11.7) APTT 34.3(33.3)SGOT/PT 29/21Ur/ Cr 25/1.1Na/K/Cl 142/3.5/103Analisa FesesLendir (+), darah (+), leukosit banyak, eritrosit banyakDaftar MasalahKolitis radiasi pro kolonoskopi dan APCCa Cervix st. IIIb post radioterapiKolonoskopiRectosigmoid: Tampak rembesan perdarahan, tampak teleangiektasia. Pada 30 cm dari anokutan mukosa sembab dan rapuh. Terasa tahanan scope tidak dapat masuk lebih jauh.Kesimpulan : kolitis radiasi

Terimakasih