7/25/2019 Endoscopic Management of Osgood

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Endoscopic Management of Osgood-SchlatterDiseaseTun Hing Lui, M.B.B.S.(HK), F.R.C.S.(Edin), F.H.K.A.M.,F.H.K.C.O.S.

La enfermedad de Osgoog Schalatter ( osteoconditis del tuberculo de la tibia) es una

causa comun de dolor anterior de la rodilla.

Tradicionalmente es tratada con restriccion de los deportes junto con fisioterapia.

Las metas del tratamiento conservador eran diminuir el estress en el tuberculo

anterior de la tibia reduciendo el tono del cuadriceps. De cualquier manera la

resolucion de losintomas puede tomar varios años. na buena porcion de los

adolecentes estan restringidos de practicar deportes por tener algun dolor

persistente en la rodilla alguno persiste hasta la adulte!.

"l tratamiento conservador con lidocaina # descanso$ lidocaina in#ectable$

esteroides$ #esos en cilindro$ # fijadores infrapatelares son propuestas para adultos

con sintomas continuos."l tratameindo quirurgico einclu#e e%icion de la tuberosidad tibial con reduccion #

osteotomia o debridacion de la tuberosidad$ taladrar el tuberculo $ o

sequestrotomia .

Debridamiento esdoscopico a sido repotado reciente$ se describe la tecnica.

Tecnica

&on el paciente en poscicion supina # con un trniquete neumatico para una cirugia

limpia .

&on un artroscopio de '.mm (d#onics)es usado en el prodecimiento junto con un

cromi!ador artroscopico(smith and nephe*) por el portal lateral.

La rodilla e fle%iona para incrementar la tension en el tendon patellar e inmovili!arel osscilo # preservar el tejido normal.

Se reseca la tuberosidad con preservacion de la insercion del tendon pattelar.

Se logra emepe!ando proceso de afeitacion del hueso del e%tremo pro%imal de la

prominencia$ que esta distal a la insercion del tendn tibial.

Dejar el acromioni!er se dirige hacia distal con la hoja com oproteccion del tendon

para prevenir daño.

Discuccion.

"l Osgood+Schlater se presenta en adolecentes de , a ,' años$ tradicinalmente se

considera autolimitada$ pero los sintomas pueden persistir en la adulte!. "l

tratamiento conservador no siempre es efectivo. La reseccion queirurgica solo es

indicado si el paciente no resuelve con tratamiento conservador. "s responsable del

cirujano el constatar qeu el dolor sea por Osgood Schlatter. Debe apo#arse en

evidencia de imagen # presentacion clinica. La cirugia esta contraindica en personas

con condromalacia patelar.

La resecion abierta # debridameiento$ tiene ma#or comorbilidad$ por la

inmovili!acion necesaria despues de la cirugia. "dema # dolor de la herifa

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quirurgica.

La opcion artroscopica tiene superiorirdad en la formacion de tejido de

cicatri!acion$ en el paciente que practica deporte esto le permite regresar mas

rapido a la actividad deportiva.

La contraidicacion o el riesgo es lesion de el cuerno anteerior del menisco o del

ligamento intermenisca en la reseccion del osccilo.Se recomienda un abordaje bursoscopico$ par aevitar daño a la grasa prepatellar.