Diana Carolina Garavito Vargas 2007165216

la definicin estndar de fiebre puerperal utilizada para informar ndices de morbilidad puerperal es una temperatura oral de 38 C o superior en dos de los diez primeros das postparto, o de 38.7 C o superior durante las primeras 24 horas postparto. Se realiz, adems, una subdivisin segn el momento de aparicin de la enfermedad: de aparicin temprana cuando se presenta dentro de las 48 horas postparto y de aparicin tarda cuando ocurre hasta seis semanas posteriores al parto

La inflamacin de la membrana mucosa que recubre el tero (endometritis postparto), tambin conocida como fiebre puerperal, se produce cuando la infeccin llega hasta el teo durante el parto.

La endometritis causa fiebre, dolor a la palpacin uterina y loquios de olor desagradable, y puede provocar complicaciones graves, como la formacin de absceso, sepsis y cogulos.

Puede aparecer dentro de las 48 horas o hasta seis semanas despus del nacimiento.

La endomiometritis Fue una etapa moderada de infeccin que participan el revestimiento interno del tero y penetra en todo el espesor del miometrio.

Endomioparametritis, Una infeccin grave, implica que la infeccin avanzaba desde el revestimiento interno del tero a travs del miometrio y se extendi hasta el parametrio (es decir, los ligamentos anchos). La infeccin de este ltimo, tambin tendra las trompas de Falopio y mesosalpinx, y por lo general ocurre el exosalpingitis, no endosalpingitis, evitando as cualquier dao residual de la estructura interna de las trompas de Falopio. Es raro que un paciente que sufre de endomioparametritis desarrolle algn grado de infertilidad.

10-15% partos por cesarea 3-5% parto vaginales Propensos: corioamnionitis, parto prolongado, RPM La infeccin causada por Streptococcus pyogenes (estreptococo del grupo A [GAS]) o Streptococcus agalactiae (estreptococo del grupo B [EGB]) se asocian con importante morbilidad y mortalidad.

SIGNOS CLINICOS

FIEBRE + TAQUICARDIA = INFECCION

EPP TEMPRANO

Infeccion unimicrobial con sensibilidad uterina Insuficiencia del utero a involucionar Cuello uterino dilatado

EPP TARDIO

Infeccin polimicrobiana Anaerobios facultativos y obligados

La endometritis que deriva en una sepsis constituye una de las causas ms importantes de muerte materna, en particular en los pases en vas de desarrollo. Si se la compara con otros regmenes antibiticos, la combinacin de clindamicina y gentamicina es el tratamiento ms efectivo para este trastorno. Sin embargo, debido al costo elevado de la clindamicina, esta terapia puede presentar dificultad para ser aplicada en la mayora de los lugares de escasos recursos

Afebril 24-48h

Tolerancia VO

Deambula sin dificultad

No hay signos de ISO

FC normal

Recuento de leucocitos normales

Expulsa gases y sonido intestinal activo

Orina sin dificultad