endometrio y decidua

DECIDUA

• La decidua corresponde a un endometrio especializado muy modificado durante el embarazo y es función de la placentación hemocorial.

• La decidualizacion (transformación del endometrio secretor en decidua) depende de la acción de estrógenos y progesterona, así como de factores secretados por el blastocisto en el proceso de implantación.

Estructura decidual

• El termino decidua alude a una analogía de las capas deciduales para indicar que se descama después del nacimiento.

• La decidua se clasifica en tres partes: – Decidua basal– Decidua capsular – Decidua parietal

Estructura decidual

• En el embarazo temprano la decidua comienza a engrosarse y al final alcanza de 5 a 10 mm de espesor.

• Mas tarde en la gestación, el grosor de la decidua decrece, quizá por la presión ejercida por el contenido uterino en expansión.

Estructura decidual

• Las deciduas parietal y basal, así como el endometrio secretor, están compuestos por tres capas:

• Zona compacta• Zona esponjosa• Zona basal

Reacción decidual

• La reacción decidual solo se completa con la implantación del blastocisto.

• Los cambios en el endometrio comienzan en la etapa lútea media en las células del estroma adyacentes a las arterias y arteriolas deciduales.

• Después se dispersan en ondas a través del endometrio uterino y a continuación forman el sitio de implantación.

Reacción decidual

• Las células del estroma endometrial crecen para formar células poligonales o redondas deciduales.

• Cada célula decidual madura se rodea de una membrana periferica.

• La matriz peri celular que rodea las células deciduales posibilita la inserción del citotrofoblasto

Riego sanguíneo decidual

• En la decidua capsular el riego sanguíneo se pierde conforme el feto crece.

• En la decidua parietal las arterias espirales persisten con en el endometrio.

Riego sanguíneo decidual

• En la decidua basal las células del citotrofoblasto invaden las arterias espirales y destruyen las paredes de los vasos permaneciendo solo una capa de células endoteliales residuales.

• Estos se transforman en vasos uteroplacentarios.

Histología decidual

• Las células principales son las células deciduales verdaderas.

• La zona compacta esta constituida por grandes células epiteloides poligonales de tinción clara estrechamente empaquetadas, con núcleos redondos.


• En las etapas tempranas del embarazo se observa en la decidua abundancia de células NK.

• Se cree que estas células expresan factores angiogénicos que tienen participación importante en la invasión del trofoblasto y la vasculogenesis.


• En las etapas tempranas del embarazo la zona esponjosa esta formada por grandes glándulas distendidas, separadas por una cantidad mínima de estroma.

• Al principio el epitelio es cilíndrico y posteriormente se torna cubico o aplanado.


• La decidua basal difiere de la parietal en dos aspectos:– Consta de venas y arterias ampliamente dilatadas y

para el termino las glándulas prácticamente han desaparecido.

– Las células del trofoblasto invaden la decidua basal y penetran la porción superior del endometrio.

• La unión de la decidua y el trofoblasto forma una zona fibrinoide llamada capa de Nitabuch.

Producción decidual de prolactina

• Es producto del mismo gen que codifica a la hormona de la hipófisis anterior, pero se hace uso de un promotor alternativo para iniciar la transcripción en la decidua.

• La proteína ingresa de forma preferencial al liquido amniótico y una pequeña porción a la sangre materna.


• Entre sus funciones esta el transporte transmembranal de solutos y agua, y por lo tanto el mantenimiento del volumen del liquido amniótico.

• Interviene en la regulación de funciones inmunitarias durante el embarazo.

• Puede tener participación en la regulación de la angiogenesis durante la implantación.


• El acido araquidonico atenúa el ritmo de secreción de la prolactina.

• Diversas cito cinas y factores de crecimiento disminuyen la secreción decidual de prolactina.

Índice cariopicnotico

• En la mujer adulta, el epitelio vaginal está formado por tres capas o zonas:

– 1. La capa superficial, formada por células escamosas aplanadas

– 2. Una capa intermedia formada por células de transición

– 3. Una capa interna o basal, formada por una o más hileras de células redondeadas u ovales.


• El frotis de las células vaginales sufre cambios cíclicos que dependen de las variaciones de las hormonas sexuales en el ciclo menstrual.

• Se valoran: – El tipo de células (basal, intermedia y superficial)– El aspecto del núcleo– La tinción del citoplasma– El plegamiento de las células– La limpieza del frotis (leucocitos, hematíes y

microorganismos).


• El índice cariopicnótico es el porcentaje de células con núcleo picnótico, independientemente de las características tintoriales de su citoplasma.

• Por acción de los estrógenos durante la fase folicular aumenta el número de células superficiales con citoplasma acidófilo y núcleo picnótico.

Índice eosinofilico

• Este suma los núcleos picnóticos de las células acidófilas y basófilas.

• Se considera que un índice eosinofílico mayor que 40 % en la fase preovulatoria es propio de una maduración folicular con niveles estrogénicos adecuados.

endometrio y decidua

Documents