endogene i egzogene pigmentacije

7/26/2019 Endogene i Egzogene Pigmentacije

1/36

Endogene iegzogene

pigmentacije

Vladislav Stanimirovi 79/12


2/36

Endogene pigmentacijeHemoglobin, hemosiderin, melanin.

igmentacije mog! biti "#iolo$%e, patolo$%e iliidiopats%e.

&aj'e$e s! mani(estacija lo%alnih ili

sistems%ih oboljenja, neopla#ija, ali i ra#vojnihi genets%ih anomalija.


3/36

)ralne/labijalne melanocitne

ma%!le*enigna, pigmentna le#ija ve#ana #a melanin.

&ejasne etiologije, mada i#laganje s!nc! nije etiolo$%i

(a%tor, ali s! #abele+ene %ongenitalne melanocitne ma%!le.

eneralno male, manje od 1cm, ovalnog ili nepravilnogobli%a, dobro ograni'ene od o%olne sl!#o%o+e.

Histolo$%i nema promena ! broj! melanocita, ve ! %oli'inimelanina %oj! sadr+e.

-i(.dg elanocitni nev!s, amalgams%a tetova+a, e%himo#e.


4/36


5/36

)ralni melanoa%antom*enigna, melanocitna promena %oja je%ara%teristi'na #a m!%o#!.0ea%tivna le#ija pacijenti naj'e$e navode povred!

ili hroni'n! iritacij! %oja prethodi ra#voj! ove le#ije.&epravilnog obli%a, tamne prebojenosti, nali% na

pla%. &aj'e$e se javlja %od crnaca.&aj'e$a lo%ali#acija je na b!%alnoj sl!#o%o+i, ali se

generalno mo+e javiti bilo gde ! !stima.Histolo$%i se !o'ava proli(eracija dendriti'%ih

melanocita, pone%ad i lim(ocitni in"ltrat, apotvrdj!je se biopsijom promene.


6/36


7/36

elanocitni nev!savljaj! se %ao posledica rasta i proli(eracijemelanocita.3o%alni i genets%i (a%tori igraj! veli%! !log! !

nastajanj! nev!sa.)ralni nev!si s! asimptomats%i, solitarni, naj'e$e

plave ili braon boje, javljaj! se %ao dobroograni'ene ma%!le ili nod!si, veli'ine do 1cm.

-ijagno#a se !spostavlja na osnov! biopsije, #bogmog!e s!mnje na maligni melanom. 4 ob#ir #adi(.dg dola#e i vas%!larne promene.5erapija i#bora ove vrste oralne le#ije je hir!r$%a.


8/36


9/36

aligni melanomrimarni %arcinom %o+e, javlja se de novo ili i#melanocitnog nev!sa.

Etiologija i#lo+enost s!nc!, im!nos!presija,nasledni (a%tori...6a%o se naj'e$e sree %od bele pop!lacije,

smrtnost je vea %od crnaca i Hispanosa.

rimarni m!%o#ni melanom sa'injava o%o 1svih vrsta melanoma, a lo%ali#ovani s! naglavi i vrat!, oralnoj $!pljini i sinona#alnomtra%t!.


10/36


11/36


12/36

&aj'e$e #ahvaena pop!lacija pre%o 8 godina.

4obi'ajena lo%ali#acija ! !snoj d!plji je na tvrdomnepc!, a #atim ma%silarna gingiva.og! li'iti na ma%!l!, pla%, dobro ograni'en od

ostat%a sl!#o%o+e, nepravilnog obli%a sa di(!#nim

plavim, crnim i braon pigmentacijama.)%o 1/: melanoma ispoljava amelano#!, odnosno

%lini'%i se ne !o'ava promena boje #ahvaenogmesta.

etogodi$nje pre+ivljavanje i#nosi o%o 18;


13/36

=disonova

bolest/Hipoadreno%ortici#amSistems%a a!toim!na bolest, %oja #a posledic! ima adrenaln!

ins!"cijencij!.Etiolo$%i (a%tori s! ra#novrsni neopla#ma, vir!sna in(e%cija,

povreda, medi%amenti, jatrogeno i#a#ivanje bolesti. *e# ob#irana etiologij!, ishod je smanjeni endogeni nivo %orti%osteroida.enerali#ovano bron#ano prebojavanje %o+e, i di(!#ne oralne

melano#e s! sig!rni #naci =disonove bolesti.)ralne mani(estacije ove bolesti s! naj'e$e prvi #naci

oboljenja nadb!bre+ne +le#de.*iopsija oralnih promena, pri%a#!je poveano pris!stvo

melanina ! strat!m! basale. 4# %lini'%i pregled i biopsij!,laboratorijs%e anali#e potvrdj!j! dijagno#! >sni#en nivoser!ms%og %orti#ola, hiponatrijemija i hipo%alijemija?.5erapija S!pstit!ciona, !#imanjem sinteti'%ih hormona.


14/36


15/36

@!$ingov sindrom&astaje !sled prolongiranog i#laganja viso%im%oncentracijama endogenih ili eg#ogenih%orti%osteroida.&aj'e$e nastaje jatrogeno, ali i !sled slabo

%ontrolisane primene le%ova na ba#i steroida,%a%o lo%alno ta%o i sistems%i. &astaje i %aoposledica t!mora hipo"#e, e%topi'ne se%recije=A5H, %orti%osteroida od strane ra#li'itihneopla#mi, !%lj!'!j!i i sitnoelijs%i %arcinompl!a.


16/36

Be$e se javlja %od +ena i de'a%a ! p!bertet!.ored %ara%teristi'nog dobijanja na te+ini, (aciesl!nat!ma, di(!#ne oralne pigmentacije se mog!

javiti, pogotov! %od pacijenata sa poveanomse%recijom =A5H.&ema posebne %lini'%e mani(estacije, ta'nijejavlja se po istom obrasc! %ao i %od pacijenata sanadb!bre+nom ins!"cijencijom.-ijagno#a se postavlja na osnov! ser!ms%ih nivoa

=A5H i steroida, a le'enje je ! #avisnosti od!#ro%a, hir!r$%o, radioterapija ili medi%amentna.


17/36

Hipertireoidi#am/rejvsova bolestelano#e s! !obi'ajena posledica

hipertireoidi#ma, pogotov! %od tamnop!tih.


18/36

rimarna bilijarna ciro#a-i(!#ne m!%o%!tane pigmentacije s! naj'e$eprve mani(estacije ove bolesti.*A i#a#iva generali#ovane nemelanocitne

dis%oloracije oralne m!%o#e.-ola#i do +!tog prebojavanja oralne m!%o#e,

#bog hiperbilir!binemije, medj!tim +!to

prebojavanje oralne sl!#o%o+e mo+e nastati i#bog hepatitisa, t!mora jetre, %amena !+!'noj %esi, %ongenitalnih poremeaja...-i(.dg %arotenemija, li%openemija.


19/36

6ns!"cijencija vitamina

*12ored sistems%ih mani(estacija, %ao $to s!megaloblasna anemija, ne!rolo$%i poremeaji,sindrom *S, eritem i atro"ja je#i'nogpo%riva'a, mo+e se javiti i di(!#nahiperpigmentacija oralne sl!#o%o+e, medj!timi#!#etno ret%o.


20/36


21/36

e!t#;eghers sindromS predstavlja genets%! bolest, %oja se nasledj!jea!to#omno dominantno.@lini'%e mani(estacije s! intestinalna polipo#a,

podlo+nost ra#voj! ra#li'itih vrsta %ancera i m!ltiple,male ma%!le na !sanama, oralnoj sl!#o%o+i, r!%ama inogama.a%!le podseaj! na pege, naj'e$e reda veli'ine o%o

8mm.6a%o ne!obi'ajeno, pigmentacije se mog! javiti i naje#i%!, b!%alnoj i labijalnog m!%o#i.Histolo$%i pris!tna je poveana %oncentracija melanina

! stra!m! basale, be# !veanja broja melanocita.


22/36


23/36

elano#e i#a#vene od strane

H6V/=6-S-i(!#ne m!%o%!tane pigmentacije se mog!javiti %od H6V seropo#itivnih osoba.6a%o s! naj'e$e posledica antiretroviralnih,

anti(!ngalnih le%ova ili %ao posledicao$teenja nadb!brega od strane vir!sa, %odne%ih pacijenata se !o'avaj! i oralnemelano#e.S%ora$nje st!dije s! po%a#ale %orelacij!

i#medj! nivoa A-< elija i i#ra+enostipigmentacija.

Cahvaena je b!%alna sl!#o%o+a, nepce, je#i%


24/36


25/36

Vas%!larne pigmentacijeavljaj! se %od @apo$ijevog sar%oma, naslednehemoragi'ne teleangie%ta#ije, vari%sa,hemangioma, lim(angioma i dr...


26/36

@=)D6 S=0@)

HE0E-65=0&= 5E3E=&6E@5=C6=


27/36

=malgams%e tetova+e&aj'e$a eg#ogena pigmentacija.atrogeno i#a#vane pigmentacije, !sled

depo#icije amalgama ! s!bm!%o#!.*!%alna i alveolarna m!%o#a s! naj'e$e

#ahvaene.Histolo$%i se !o'ava blag lim(ocitni in"ltrat !#

pris!stvo 'estica amalgama.-ijagno#a se postavlja na osnov!

rendgens%og snim%a ili biopsije-i(.dg melanocitni nev!s, melanom


28/36


29/36

ra"tne tetova+e5ra!mats%a depo#icija gra"ta, !sledgric%anjaF gra"tnih olova%a.&ali% amalgams%im tetova+ama, pa se te$%o

medj!sobno ra#li%!j!.og! se !%loniti hir!r$%i, !%oli%o nar!$avaj!

esteti%!.


30/36


31/36

igmentacije i#a#vane

le%ovimarimena soli #lata ! le'enj! re!matoidnogartritisa, %ada dola#i do hri#ija#e.rimena %oloidnog srebra %ada se javlja

argirija.

ored sistems%e, lo%alna primena soli metala

%ao $to s! srebro;nitrat ili cin%;o%sid mo+edovesti do pojave pigmentacija.enerali#ovano crno prebojavanje oralne

sl!#o%o+e se javlja %od !potrebe preparata na

ba#i bi#m!t s!bsalicilata #a terapij! gor!$ice.


32/36


33/36

rimena minoci%lina >derivat tetraci%lina?mo+e i#a#vati %a%o pigmentacij! oralnesl!#o%o+e, ta%o i dis%oloracij! #!ba, ali i

depo#icij! pigmenata ! %ost.


34/36

5rovanje te$%im metalima)pasnost %oj! i dalje nose odredjenepro(esije, be# ob#ira na mere #a$tite.ored toga, trovanje mog! i#a#vati i #astarele

vodovodne instalacije, olovne boje i ishranaba#irana na mors%im plodovima.igmentacije ove vrste se ispoljavaj! na

slobodnoj gingivi, a one s! naj'e$e rani #nacitrovanja te$%im metalima. ored oralnihmani(estacija, ne!rolo$%i poremeaji,poremeaji ! pona$anj!, i stoma'ni bolovi s!simptomi trovanja te$%im metalima.


35/36


36/36

@0=

endogene i egzogene pigmentacije

Documents