VISITA GERAL

INGRID RIBEIRO DO NASCIMENTOVINÍCIUS LOPES EMYGDIO DE FARIA

ENDOCRINOLOGIA

Maria Joana, 41 anos

HD: Miomatose uterina DM 2 há 10 anos HAC há 15 anos Obesidade (IMC= 36)

Em domicílio utilizava metformina 850 mg 2x/d e glibenclamida 10 mg 2x/d

Aguardando realização de histerectomia via vaginal

CONTROLE DE HGT

DATA 6H 11H 17H 22H INSUL

25/03 240 193 196 Met. , Glib.

26/03 286 195 182 225 Met.

27/03 186 268 248 4U 215 Met.

28/03 189 2U

285 4U

210 4U 215 10//6 BT

29/03 134 316 6U

10//6BT

30/0324/03

Hb: 14,8 Cr: 0,58

Ht: 43,2 Na: 142

Leuc: 9000 K: 5,18

Plaq.: 292.000 glicose: 302

Ana, 72 anos

HD: DM + HAC há 15 anos Obesidade (IMC= 32,4) Dislipidemia AVEI prévios 9° PO angioplastia de carótidaEm domicílio utilizava Metformina 850 mg

3x/d, Glibenclamida 5 mg 2x/d e Insulina NPH 25 UI cedo. Esteve internada na UTI de 22 a 25/03 evoluindo com mau controle glicêmico com insulina em bomba.

EXAMES

27/03

Hb: 11,3 Cr: 0.71

Ht: 34,2 Na: 139

Leuc: 9.300 K: 3.80

Plaq.: 231.000

CONTROLE HGT

DATA 6H 11H 17H 22H INSUL

20/03 107 121 0

21/03 92 157 231 217 0

22/03 179 192 0

23/03 232 4U

141 151 Insulina em BIC

24/03 173 280 175 122 MTD

25/03 173 228 4U

204 4U 239 MTD

26/03 164 379 216 212 0

27/03 150 250 4U

208 4U 288 0

28/03 256 283 287 4U 151 0//8

29/03 173 294 16//8

30/03

Alceu, 29 anos

HD: DM 1 há 9 anos (NPH+R 20+10//10+5) Asma

Há cerca de 1 semana apresentou crise asmática, tosse produtiva, astenia, inapetência, mialgia, com uso irregular de insulina evoluindo para cetoacidose diabética com boa resposta ao tratamento.

EXAMES

26/03 27/03 28/03 29/03

HGT : 422 159 112 64

pH : 7,12 7,31 7,39

PO2 : 81,3 55,7 88,5

PCO2: 118 28,7 30,2

HCO3: 5,7 14,4 17,9

K: 5,3 4,10 3,8

Hb : 16,6 17,0 11,9 12,6

Leucóc.: 7800 8600 4700 3.600

Cetonúria 4+ Cetonúria 3+ Cetonúria 2+

Glicosúria 4+ Glicosúria 3+ 0

CONTROLE HGT

DATA 6H 11H 17H 22H 2H INSUL

27/03 241 4U

271 6U 300 0//8

28/03 112 362 8U

189 2U 172 98 16//8

29/03 64 GH 217 4U

16//6

30/03

•Assumimos o paciente

Jorge, 58 anos

HD: DM + HAS há 12 anos 4° PO amputação 5° podáctilo

esquerdo

Em domicílio utilizava Metformina 1700 mg/dia, Glibenclamida 5 mg 12/12h e Insulina NPH 30UI cedo. Controle irregular.

Em uso de : Cipro (D7), Clinda (D7) e Oxa (D6)

Aguarda desbridamento pé E

CONTROLE HGT

DATA 6H 11H 17H 22H INSUL

25/03 144 114 0

26/03 211 178 0

27/03 200 247 159 0//10

28/03 149 140 85 157 20//10

29/03 175 79 20//10

30/03

24/03

Hb: 8,4 Cr: 0,86

Ht: 25,4 Na: 136

Leuc: 9500 K: 3,3

Plaq.: 436.000

Cristiane, 32 anos

HD: Gest 28s6d(G3C1A1) PEG Diabetes Gestacional

Obesidade (IMC=36,2)

Internada por PEG (Labs 3+), apresentando durante internação TOGT: 145 mg/dl.

Perfil glicêmico: 107/124/107/123/146Nega HAS ou DM préviosGestação anterior sem intercorrências (RN 3180g)Introduzido NPH + R: 14+ 6 // 6 + 4USG 17/03: 1000g (p 22%), normodramniaEm uso de MTD 1,5g/dia, Dieta 2000 kcal/dia

CONTROLE HGT

DATA 6h 11h 13h 17h 19h 22h Insul

25/03 75 92 80 84 84 85 0

26/03 71 76 78 86 108 0

27/03 79 85 76 85 86 96 0

28/03 75 78 104 96 113 0

29/03 76 58

30/03

28/03

Hb: 13,1 Cr: 0,84

Ht: 42,5 PTN 24H: 1,34g/24H

Leuc: 5.100

Plaq.: 139.000

Frutosamina: 170 (17/03)

Ilso, 46 anos

HD: 15°PO amputação 5° dedo pé direito 10º PO desbridamento úlcera pé D

DM tipo 2, retinopatia diabética HAS, IAPC DM2 há 17 anos, em uso de glibenclamida e metformina

desde o diagnóstico, sem acompanhamento, com mau controle glicêmico; indicada terapia com laser para retinopatia, mas ainda não realizou

Nova piora em úlcera de pé direitoEm uso de Ertapenem D7: cultura + MRSA e M. MorganiIniciado Tygacil (Tigeciclina) – D1

CONTROLE HGT

DATA 6H 11H 17H 22H Insul

25/03 148 288 4U

241 4U 199 20+12//6+6

26/03 163 142 202 4U 114 24+16//8+6

27/03 110 220 4U

108 147 MTD

28/03 116 280 4U

85 194 MTD

29/03 127 197 2U

24+18//8+6

30/03

29/03

Hb: 9,0 Cr:

Ht: 28,3 Na: 137

Leuc: 8,400 K: 4,71

Plaq.: 464,000

HbA1: 8,7% (17/03)

Jorge, 74 anos

HD: Queimadura em face, pescoço e tórax 15º PO de desbridamento 7º PO de enxerto em tórax DM2, HAS

Internado devido a queimadura em face para desbridamento em 15/03.

DM2 há 4 anos, em uso de insulinoterapia há 2 anos (10 NPH cedo). Acompanha na UBS, com mau controle glicêmico

CONTROLE DE HGT

DATA 6H 11H Pós 17H Pós 22H

INSUL

25/03 111 226 2U

271 4U

268 0//6 G. BT

26/03 189 168 204 0+4//0+4+ 6G. BT

27/03 175 192 206 2U

265 0+4//0+4+8 G. BT

28/03 175 93 241 273 282 4U

77 0+6//0+6+8G. BT

29/03 179 207 187 0+6//0+6+8G.BT

30/03

25/03

Hb: 9,3 Cr: 0,87

Ht: 28,3 Na: 142

Leuc: 7.600 K: 3,68

Plaq.: 654.000

PCR: 131

29/03: Iniciado insulina Apidra

Sirlei, 28a

Fx exposta antebraço e punho DDMITU em ttoAguarda cirurgia de osteossínteseAbscesso hepático?USG de abdômen (26/03):parênquima hepático

apresentando imagem alongada, heterogênea com conteúdo gasoso localizada em rebordo anterior e inferior, medindo 13,0 cm x 2 cm sugestivo de abscesso capsular?hematoma em evolução?

Em uso de: Ciprofloxacina (D8), Rocefin (D3), Metronidazol (D3)

CONTROLE HGT

DATA 6H 11H 17H 22H INSUL

25/03 108 188 198 176 8+4

26/03 152 140 116 166 4+SG

27/03 114 196 2U 174 2U

127 8+4

28/03 131 190 120 136 MTD

29/03 103 113 MTD

30/03

• Aguarda laudo de TC abdome realizada ontem.

27/03

Hb: 10,6 Cr: 0,69

Ht: 32,2 Na: 136

Leuc: 22.500 K: 3,3

0/0/0/1

Diva, 59a

34º PO artrotomia joelho E25º PO punção óssea (S. hominis – MR)Sd. metabólicaICC NYHA IIGotaOsteomielite (Vancomicina D18 +

Rifampicina D19)Hipotireoidismo (Puran T4 88mcg/d)

CONTROLE HGT

DATA 6H 11H 17H 22H INSUL

25/03 105 264 4U 115 150 28+14 // 4+4 // 8 BT

26/03 97 218 81 144 MTD

27/03 106 147 * * 28+16//4+4//8 BT

28/03 * 130 112 184 MTD

29/03 89 110

30/03

26/03

Hb: 9,2 Cr: 1,63

Ht: 29,1 Na: 138

Leuc: 6.000 K: 5,03

Plaq.: 326.000