enderezamiento molar- loreis y fernando.ppt
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ENDEREZAMIENTO MOLAR
ENDEREZAMIENTO MOLAR Movilización dental, con el fin de facilitar otras
medidas odontológicas necesarias para controlar la patología y restablecer la función dental
ENDEREZAMIENTO MOLAR Tratamientos Coadyuvantes:
• Enderezamiento Dental• Erupción Forzada• Alineación Dental
OBJETIVOS:
Facilitar la rehabilitación oral Optimizar la salud periodontal
Restablecer las relaciones corono/raiz
ENDEREZAMIENTO MOLAROBJETIVO PRINCIPAL:
Alcanzar una oclusión fisiológica y facilitar otras medidas odontológicas , y difiere de conceptos
ideales de relación molar (Angle).
Movimientos:• Desplazamiento mesial o distal de corona, raíces o
ambas• Corrección de posición V- P/L• Movimientos verticales.
ENDEREZAMIENTO MOLARCONSIDERACIONES BIOMECANICAS:Diseño de aparatologiaNumero de dientes que se vayan a moverDe la disponibilidad de anclajesDe la cantidad y dirección del movimiento coronal o
radicular deseadosSoporte óseo disponible
ENDEREZAMIENTO MOLARCONSIDERACIONES BIOMECANICASPerdida de soporte periodontal, reducir la fuerza y asi
evitar lesiones del ELP, cemento, hueso y raiz.
ENDEREZAMIENTO MOLAR CONSIDERACIONES BIOMECANICAS A mayor perdida de anclaje, menor será la superficie apical apoyada
y mas apical estará el centro de resistencia.
ENDEREZAMIENTO MOLAR REQUISITOS DE APARATOLOGIA
No interferir con la oclusión No daño a los tejidos No dificultar la higiene oral Ligero y discreto Resistente a las fuerzas masticatorias Estable
ENDEREZAMIENTO MOLARCONSIDERACIONES-PLANIFICACION
DETRATAMIENTO
Perdida de molares:• Muy frecuente• Primer molar• Consecuencias dependen: numero de dientes perdidos, de la
posición, de la edad de la perdida y de las relaciones oclusales• Formación de seudobolsas
ENDEREZAMIENTO MOLARCONSIDERACIONES-PLANIFICACION
DETRATAMIENTO• Dientes adyacentes : rotaciones, gresiones y versiones• Dientes antagonistas extrusiones• Restablecimiento de las posiciones normales antes de rehabilitar• Evaluar la presencia del tercer molar• Los premolares también se pueden distalizar ocasionando contactos
indeseables.
ENDEREZAMIENTO MOLARCONSIDERACIONES-PLANIFICACION
DETRATAMIENTO• Decidir entre distalizacion de la corona o mesializacion de las raíz
ENDEREZAMIENTO MOLARDependerá de :- Posición de los dientes antagonistas- Oclusión deseada- Anclaje disponible- Morfología de la zona edéntula .
ENDEREZAMIENTO MOLAR
Determinar si durante el enderezamiento del molar :
- Ligera extrusión- Mantener la altura oclusal
existente
ENDEREZAMIENTO MOLAR
APARATOLOGIA UTILIZADAUnidad activa y una reactiva ( de
estabilizacion o anclaje)
ENDEREZAMIENTO MOLAR APARATOLOGIA UTILIZADAAnclaje necesario: todos los dientes hasta el canino del cuadrante
tratado En la mayoría se abarca el canino contralateral con un arco lingual
de estabilización: obligatorio en maxilar Inferior y maxilar superior se recomienda (ausencia de premolar)
ENDEREZAMIENTO MOLARAPARATOLOGIA UTILIZADA
• Unidad de anclaje: brackets adheridos directamente a los caninos y premolares en vez de bandas
• Anclajes adheridos en los molares a enderezar , mayor falla que los brackets adheridos en los caninos y premolares. Fuerzas oclusales mayores
• Mayor compromiso periodontal en las bandas que en los anclajes adheridos
• Anclaje combinado del molar a enderezar
ENDEREZAMIENTO MOLARAPARATOLOGIA UTILIZADA
ENDEREZAMIENTO MOLAR
APARATOLOGIA UTILIZADA• Rotaciones y mordidas cruzadas: abrazaderas o botones linguales
soldados a bandas y no adheridos directamente a la superficie lingual.
ENDEREZAMIENTO MOLAR TECNICA ORTODONTICA :ENDEREZAMIENTO DE UN SOLO MOLAR
Inclinación Distal de la corona con antagonista oclusal:
- Alambre 17 x 25 de A-Niti (100 gr de fza) - Alambre de acero trenzado de 17x25 - Limitar los contactos oclusales : movilidad dental y perdida del objetivo de
tratamiento.
- Resorte Enderezador Local : alambre rectangular rígido 19x25 y un resorte auxiliar en el tubo del molar y el resorte: Beta-Ti 17x25 sin bucle helicoidal Acero de 17x25 con bucle helicoidal
ENDEREZAMIENTO MOLAR TECNICA ORTODONTICA :ENDEREZAMIENTO DE UN SOLO
MOLAR Inclinación Distal de la corona con antagonista oclusal:
El enderezamiento produce movimientos oclusodistales dela corona
Solo con diente antagonista.
Ajustes oclusales frecuentes.
ENDEREZAMIENTO MOLAR TECNICA ORTODONTICA :ENDEREZAMIENTO DE UN SOLO
MOLAR
Enderezamiento sin Extrusión
- No presenta antagonista
- No se desea la extrusión
- Cuando requiere mantener las coronas en su posición durante la distalizacion de las raíces.
- Resorte en bucle en T:
Fuerzas de extrusion de poca magnitud
Dientes muy rotados (modificacion)
ENDEREZAMIENTO MOLARResorte de bucle en T
ENDEREZAMIENTO MOLAR TECNICA ORTODONTICA :ENDEREZAMIENTO DE UN SOLO
MOLAR
Colocación final del molar y premolares
- Al lograr el enderezamiento: incrementar el espacio disponible para rehabilitación y eliminar contactos abiertos en el segmento anterior
- Alambre base de rigidez relativa: acero de 18 o de 17x25
- Muelle comprimido: (abierto) enroscado en el alambre base y comprimido entre el molar y el premolar
Acero o Niti.
ENDEREZAMIENTO MOLAR TECNICA ORTODONTICA :ENDEREZAMIENTO DE UN SOLO
MOLAR
Colocacion de final del molar y premolares
- Desplazamiento anterior
de los dientes de anclaje e
incisivos.
- Retirarlo cuando se haya
logrado el movimiento
ENDEREZAMIENTO MOLARTECNICA ORTODONTICA :ENDEREZAMIENTO DE UN SOLO
MOLAR
Consideraciones
- Los aparatos de esta técnica , se pueden usar en ambos maxilares, uni o bilateralmente
- Enderezamiento bilateral: aumenta la tensión sobre el anclaje
anterior
- Fuerzas de baja magnitud
- Control de oclusión anterior
- Movilidad patológica de los dientes de anclaje: enderezamiento
molar bilateral, desactivar un segmento
ENDEREZAMIENTO MOLAR TECNICA ORTODONTICA: ENDEREZAMIENTO DE DOS
MOLARES EN EL MISMO CUADRANTE
• Movimiento mesial de las raíces o inclinación distal de las coronas
• Especial cuidado al anclaje• Cierre de espacios en pequeñas medidas• No enderezamiento bilateral (aumento del anclaje)
ENDEREZAMIENTO MOLAR
TECNICA ORTODONTICA: ENDEREZAMIENTO DE DOS MOLARES EN EL MISMO CUADRANTE
• Alambres en bucles en T mesiales y distales al segundo molar o un bucle de tipo rectangular
ENDEREZAMIENTO MOLAR
PROBLEMAS POTENCIALES
Movilidad patológica : por fuerzas excesivas o por interferencias oclusales
Perdida de contornos intercuspideosMovimientos indeseables de los dientes de anclajeProlongación del tratamiento por la no eliminación de
interferencias oclusales.
ENDEREZAMIENTO MOLAR
RETENCION DE LOS MOLARES Fijacion Extracoronal
- Alambre de acero 19x25 ,
Beta- Ti 21x25
- Encaje pasivo en los brackets
- Libre de interferencias oclusales
- No uso prolongado:
placa bacteriana
ENDEREZAMIENTO MOLARRETENCION DE LOS MOLARES Fijación Intracoronal - El mejo método de retención intermedia - Cavidades poco profundas en los dientes de contrafuerte - Fijar férula de alambre de acero 19x25 o mas grueso - Escasa enfermedad periodontal - Mayor tiempo de uso
Frank J. Weiland, DDSHans Peter Bantleon, Md,DDs
Helmut Droschl,Md,DDS
Perdida del 6 inferior
Produce
Inclinación Mesial Distalizacion premolar Extrusión antagonista
Contactos Prematuros
Interferencia en movimientosexcéntricos
Enfermedad Periodontal
MOLAR ALINEADO
• Situación funcional• Periodonto se normaliza• Inserción protésica paralela
CONSIDERACIONES BIOMECANICAS
Centro de resistencia molar
Fuerza CR traslación
CONSIDERACIONES BIOMECANICAS
MOMENTO
Magnitud es igual a la fuerza multiplicada por la distancia perpendicular al CR.
produce una combinación de rotación y translación
CONSIDERACIONES BIOMECANICASMecanismo del Tipback en este estudio
Resorte de Acero Inoxidable 0,16 X 0,22Resorte de TMA 0,17 X 0,25
Fuerzas verticales mas momento
DISEÑO DEL APARATO
DISEÑO DEL APARATO
DISEÑO DEL APARATO
DISEÑO DEL APARATO
Placa de levantamiento posteriorpara evitar extrusión
ENDEREZAMIENTO DE MOLARES PARCIALMENTE IMPACTADOS
ETIOLOGIA DE MOLARES IMPACTADOS
Maxilares pequeñosDientes largosCalcificación retrasada del molarPatrón de erupciónPosición posterior de la maxila en relación a
la base de el cráneo
APARATOS Y MODIFICACIONESLevin y sim alambre en área de contacto
Mc Donald y Avery modifican con resortes - de separación
Braden Arco lingual con resorte . - corredizo
Humphrey Ranura en molar impactado
Entre otros
Halterman utiliza Una banda Un alambre 0.7 u 0.8 Un botón cementado Un elástico
MODO DE ELABORACION
MODO DE ELABORACION
MODO DE ELABORACION
MODO DE ELABORACION
MODO DE ELABORACION
VentajasSimple para construirNo requiere cooperación del pacienteSe activa fácilmenteNo requiere doblar los resortesEl tratamiento se hace rápidamenteNo rota molares
SISTEMAS ESTATICAMENTE DETERMINADOS EN ORTODONCIA
(SFED)
Anclaje definidoY controlado
FUERZA SIMPLE Diente
SFED
CANTILEVERS
CANTILEVERS Sistema Mecánico RepresentativoDe SFED
2 Variables
Punto Aplicaciónfuerza
Extremofijo
Distancia que los Separa del puntode apoyo en la unidadDe anclaje
Extremolibre
ANALISIS ESTATICO DE UN CANTILEVERS
VARIABLES
La longitud del cantiliever
ANALISIS ESTATICO DE UN CANTILEVERS
VARIABLES
La Magnitud de la Fuerza
ANALISIS ESTATICO DE UN CANTILEVERS
VARIABLES
El tipo de aleación del alambre
ANALISIS ESTATICO DE UN CANTILEVERS
VARIABLES
El calibre del alambre
ANALISIS ESTATICO DE UN CANTILEVERS
VARIABLES
La dirección de la activación
Leyes SFED Relacionan
Valor fuerzaValor momento
Depende
Longitud de alambreForma de resorte
Deben ser iguales Y
Opuestos Que da igual a 0
CUPLA EN TUBOCUPLA Rotación molar igual a fuerza multiplicada
Por la longitud del resorte
CANTILEVER MAS LARGO Fuerza baja y constante
CANTILEVER MAS CORTO Fuerza altas e intermitentes
Helicoide Aumenta longitud y elasticidad del alambre
Disminuye carga y deflexión
OBJETIVOS DE VERTICALIZACION MOLAR
Eliminar bolsas periodontalesFavorecer erupción molar Corregir defectos óseosEliminar contactos prematurosMejorar proporción corona/raiz con daño
periodontalMejorar relación intercuspidea
TENER ENCUENTA EN ALAMBRE
MODULO DE ELASTICIDAD SECCION TRANSVERSA
Alambre
Importante para determinar
Longitud DiseñoResorte
Incide carga/deflexion y momento elástico máximo
CARACTERISTICAS MECANICAS DE LOS RESORTES
Rectangular Titanio/Molibdeno 0,017 X 0,025
Ideales
Diámetrotransverso
Llena casiLa ranura del
tubo
Control bucolingual
Modulo De elasticidad
bajo
CARACTERISTICAS MECANICAS DE LOS RESORTES
Rectangular Acero inoxidable 0,016 X 0,022
Fuerzas altas
PocoControl
bucolingual
Modulo De elasticidad
Alto
Dobles de segundo OrdenTip-Back 45 grados
REGLAS PARA DETERMINAR EL TIPO DE MOVIMIENTO PARA PROPORCIONAR MOMENTO/FUERZA EN UN
CANTILIEVER
CORONAHACIA DISTAL M/F Baja longitud grande
CORONAHACIA DISTAL
RAIZHACIA MESIAL
M/F INTERMEDIA longitud grande
RAIZHACIA MESIAL M/F Alta longitud grande
Gracias…