encephalitis fix ppt winner

5/24/2018 Encephalitis Fix Ppt Winner

1/33

Penyusun : Wellwinner Imanuel

SimanjuntakNIM : 0861050121


2/33

DEFINISI Ensefalitis adalah suatu peradangan akut dari jaringan

parenkim otak yang disebabkan oleh infeksi dariberbagai macam mikroorganisme dengan gejala-gejalaumum dan manifestasi neurologis


3/33

Etiologi Infeksi Virus

- Penyebaran dari manusia ke manusia

- Virus RNA :

Mumps ( Gondongan )

Campak

Kelompok Enterovirus

Rubela ( Campak Jerman )


4/33

Virus DNA

Kelompok Virus Herpes

- Virus Herpes Simpleks I & II (VHS)

- Virus Varisela-Zoster ( VVZ )- Virus Sitomegali ( CMV )

- Virus Epstein Barr ( VEB )

Penyebaran dari Vektor ke Manusia- Ditularkan oleh Artropoda :

- Ensefalitis Virus Arbo di Amerika utara


5/33

- Eastern Equine Encephalitis (EEE)

- Western Equine Enchephalitis

- St. Louis Encephalitis- Colorado Tick Fever

- Ensefalitis Virus Arbo di luar Amerika utara :

- Venezuelan Equine Encephalitis

- Japanese B Encephalitis

- Tick Borne Encephalitis


6/33

Penyebaran oleh Mamalia Berdarah

Panas

- Rabies- Virus Herpes Simiae

- Koriomeningitis Limfositik


7/33

Infeksi Non Virus

Riketsia

Mycoplasma pneumonia

Bakteri Spirochaeta

Jamur

Protozoa

Metazoa


8/33

Parainfeksiosa-Pasca Infeksiosa, Alergi

Yang berhubungan dengan penyakit spesifik tertentu

- Campak, Rubela, Gondongan,Hepatitis,Mycoplasma Pneumoni, Infeksi

Riketsia, Pertusis, Influensa, Varisela-zoster Berhubungan dengan Vaksin

- Rabies, Pertusis, Campak, Influensa,Demam kuning, Tifoid


9/33

Infeksi Virus Lambat

PanEnsefalitis Sklerosis Subakut (SSPE)

Penyakit Jacob-Creutzfeldt

Leukoensefalopati multifokal progresif

Kuru

Kelompok Kompleks yang tidak diketahui

Karena Bahan-bahan Toksik


10/33

Patofisiologi Berbeda-beda sesuai dengan Agen Penyakit dan

pejamu

Jalan Masuk Virus dapat melalui kulit,saluranpernapasan dan saluran pencernaan

Setelah masuk kedalam tubuh,virus akan menyebardengan beberapa cara :


11/33

Setempat

Sebatas menginfeksi selaput lendir

atau organ tertentu Penyebaran Hematogen Primer

Virus masuk ke dalam darah keorgan berkembang biak di organ

tersebut Penyebaran Hematogan Sekunder

Penyebaran melalui saraf


12/33

Kelainan Neurologis pada Ensefalitis disebabkan

oleh :

Invasi dan pengerusakan langsung pada jaringan otakoleh virus yang sedang berkembang

Reaksi jaringan saraf terhadap antigen virus

terjadidemielinisasi, kerusakan vaskular dan paravaskular

Reaksi aktivitas neurotropik yang bersifat laten


13/33

Manifestasi Klinis

Trias Ensefalitis yang Khas : Demam,Kejang,Kesadaranmenurun

Manifestasi tergantung pada :

- Berat dan anatomi susunan saraf

yang terlibat

- Patogenesis Agen yang menyerang

- Kekebalan dan mekanisme reaktifdari penderita


14/33

Umumnya manifestasi awal menyerupai penyakitsistemik akut seperti : suhu yang mendadak tinggi,kesadaran yang menurun,sakit kepala,mual danmuntah yang seringkali proyektil.

Gejala pada otak meliputi : Letargi, kesadaranmenurun, halusinansi, disorientasi, kejang

fokal/umum, hemiplegi, sakit kepala,nistagmus,ataxia,pupil anisokor dll


15/33

Diagnosis

Anamnesis

- Adanya kontak dalam 2-3 mingguterakhir terhadap penyakit tertentu

- Pemaparan dengan binatang

(kutu,nyamuk)- Perjalanan meninggalkan wilayah tempat

tinggal

- terpapar logam berat/pestisida/bahan

mencurigakan lain

- Penyakit yang baru diderita

- Suntikan yang baru didapat


16/33

Keluhan yang sering timbul :

- Perubahan tingkah laku dan

kepribadian serta penurunan

kesadaran

- Leher kaku, fotofobia dan letargi

- kejang umum atau fokal- Status amnetikus/kebingungan

akut

- Paralisis flasid


17/33

Pemeriksaan Fisik

Suhu yang mendadak naik, kesadaran yang cepatmenurun, nyeri kepala, muntah, kejang umum/fokaldapat berlangsung selama berjam-jam,adanya defisitneurologis misalnya paresis/paralisis

Perubahan status mental atau kepribadian, Gangguanpergerakan, ataxia, disfungsi sensorimotor unilateral


18/33

Pemeriksaan Laboratorium

LCS umumnya jernih, sering dalam batas normalkadang-kadang sedikit terdapat peninggian jumlahsel, kadar protein atau glukosa

Pemeriksaan darah lengkap biasanya dalam batasnormal

Biakan Darah sukar

Pemeriksaan Serologis

Feses (+) untuk enterovirus


19/33

Polymerase Chain Reaction ( PCR )

Pemeriksaan biokimiawi

- ELISA : dapat mendeteksi IgMjuga dapat mendeteksi

imunoglobulin anti arboviral


20/33

Pemeriksaan Penunjang

MRI

Merupakan pemeriksaan penunjang yang palingdianjurkan

Lebih sensitif dan mampu menampilkan detil yanglebih, ketimbang CT-scan

Computed Tomography

Elektroensefalografi (EEG)


21/33

Diagnosis Banding

Abses Otak

Meningitis


22/33

Penatalaksanaan

Terapi Suportif

- Pembersihan jalan napas secara

berkala- Pemberian Oksigen

- Pemasangan respirator bila henti

napas atau trakeostomi

Koreksi gangguan keseimbanganair dan elektrolit

Koreksi Asidosis


23/33

Terapi Kausal

Pemberian antibiotik polifragmasi untukkemungkinan infeksi sekunder

Pada Ensefalitis Herpes Simpleks, pengobtan antivirus

harus dimulai sedini mungkin.Obat pilihan pertama adalah Asiklovir 30 mg/kgBB/hrdibagi dalam 3 dosis (diencerkan) dan diberi selama 10hari


24/33

Terapi Kausal

Terapi Ganciclovir merupakan obat pilihan utamauntuk infeksi Citomegalovirus (CMV), juga dapatdigunakan pada infeksi virus Herpes Simpleks,

Varisela-zoster, virus herpes hominis 6,7 dan 8Dosis 5 mg/kgBB dua kali sehari

Preparat Sulfa (sulfadiazin) untuk ensefalitis karenaToksoplasmosis


25/33

Terapi Kausal

Vaksin Anti Rabies

Semua penyakit yang disebabkan oleh arbovirus, tidakada terapi yang spesifik, hanya terapi suportif dansimtomatis


26/33

Terapi Simtomatis

Pemberantasan kejang dengan diazepam 0,1

0,2mg/kgBB I.V dalam bentuk infus selama 3 menit.Fenobarbital 5-8 mg/kgBB/hr untuk mencegahdemam

Pengobatan demam atau hiperpireksia Mengurangi edema serebri dengan dexametason

0,2 mg/kgBB/hr IM dibagi dalam 3 dosis dengan

cairan rendah natrium


27/33

Terapi Simtomatis

Menurunkan tekanan intrakranial dengan manitol IVsebagai larutan dengan dosis 1,5 2 g/kgBB per 30-60menit. Diulang setiap 8-12 jam

Gliserin melalui pipa nasogastrik 0,5-1 mg/kgBBdiencerkan dengan 2 bagian, diulang tiap 6 jam


28/33

Terapi Simtomatis

Hiperalimentasi parenteral pada komaberkepanjangan

Bila terdapat gagal jantung kongestif atau aritmiajantung tirah baring, digitalisasi, diuretikum, dietlunak dan rendah garam


29/33

Terapi Rehabilitatif

Dilakukan pada pasien yang telah sembuh dariensefalitis, tetapi meninggalkan gejala sekuele.


30/33

Komplikasi

Gangguan motorik, penglihatan, pendengaran

Abses Otak

Kejang otot pernapasan

Gagal jantung kongestif

Retardasi mental

Epilepsi

Gangguan tingkah laku

TIK meninggi Koma


31/33

Prognosis

Angka kematian untuk ensefalitis saat ini masihtinggi, berkisar antara 35-50 %.

Dari penderita yang hidup, 20 -40 %

mempunyai sekuele berupa paresis/paralisis,gangguanpenglihatan dan kelainan neurologis lain


32/33

Prognosis

Prognosis tergantung dari :

- Virulensi kuman

- Variabel-variabel yang berkaitandengan status kesehatan pasien,

status imun dan kondisi neurologis

sebelumnya


33/33

Pencegahan

Pemberian vaksinasi morbili, mumps dan rubela

Memberantas vektor serangga

encephalitis fix ppt winner

Documents