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ESTRATEGIA NACIONAL

PARA LA PREVENCIN

Y EL CONTROL

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Paraguay. Ministerio de Salud Pblica y Bienestar Social. Direccin de Enfermedades

Crnicas No Transmisibles.

Estrategia Nacional para la Prevencin y el Control de la Obesidad 2015-2025.

- Asuncin: MSP y BS, 2015.-- 32 pgs.

ISBN: 978-99967-36-25-4

Ministerio de Salud Pblica y Bienestar Social

http://www.mspbs.gov.py

Asuncin, Paraguay - 2015

ESTRATEGIA NACIONAL PARA LA PREVENCIN Y EL CONTROL DE LA OBESIDAD 2015 - 2025

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AUTORIDADES

Dr. Antonio Barrios Fernndez

Ministro de Salud Pblica y Bienestar Social

Dra. Mara Teresa Barn Wasilchuk

Viceministra de Salud Pblica y Bienestar Social

Dra. gueda Cabello Sarubbi

Directora de Vigilancia de la Salud

Prof. Dra. Felicia Caete Villalba

Directora de Vigilancia de Enfermedades No Transmisibles

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Coordinacin:

Prof. Dra. Felicia Caete Villalba

Direccin de Vigilancia de Enfermedades No Transmisibles (DVENT)Ministerio de Salud Pblica y Bienestar Social (MSPyBS)

Dr. Carlos Castillo Solrzano

Ing. Ricardo Torres Ruz

Organizacin Panamericana de la Salud /

Organizacin Mundial de la Salud (OPS/OMS)

Elaboracin y Redaccin:

Prof. Dra. Felicia Caete Villalba (MSPyBS)

Lic. Gabriela Fretes Centurin (MSPyBS)

Lic. Catherine Turnes Vera (MSPyBS)

Colaboracin:

Prof. Dra. Gilda Bentez Rolandi(Programa Nacional de Diabetes)

Dra. Tanya Paiva Rocholl (Direccin de Vigilancia de ENT)Dr. Guillermo Sequera Buzarquis(Direccin de Vigilancia de ENT)

Dra. Mirta Ortz Cceres(Direccin de Vigilancia de ENT)

Lic. Rosanna Pedotti Vzquez (Direccin de Vigilancia de ENT)

Dra. Blanca Villalba Flores (Direccin de Salud Integral de Niez y Adolescencia)

Dra. Susana Snchez Bernal (Instituto Nacional de Alimentacin y Nutricin)

Dr. Ral Latorre Martnez(Direccin Gral. de Desarrollo de Servicios y Redes de Salud)

Lic. Milena Fernndez Leguizamn (Direccin de Alimentacin Escolar, MEC)

Dra. Juana Zaracho de Irazusta (Instituto Nacional de Alimentacin y Nutricin)

Lic. Mara Emilia Bentez Ros(Instituto de Bienestar Social)

Lic. Mara de los ngeles Acosta Faranda(Programa Nacional de Lactancia Materna)

FICHA TCNICA


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INSTITUCIONES PARTICIPANTES EN ELABORACIN Y VALIDACIN

Ministerio de Agricultura y Ganadera

Direccin de Educacin AgrariaDireccin de Extensin Agraria

Programa de Fomento de la Produccin de Alimentos por la Agricultura Familiar

Ministerio de Educacin y Cultura

Direccin General de Gestin Social y Equidad EducativaDireccin General de Educacin Inicial y Escolar BsicaDireccin de Alimentacin EscolarDireccin de Currculum, Orientacin y Evaluacin EducativaEscuela Nacional de Educacin Fsica

Ministerio de Salud Pblica y Bienestar Social

Direccin General de Atencin Primaria de SaludDireccin General de Desarrollo de Servicios y Redes de SaludDireccin General de Promocin de la SaludDireccin General de Vigilancia de la SaludDireccin de Salud Integral de la Niez y AdolescenciaDireccin de Vigilancia de Enfermedades No TransmisiblesPrograma Nacional del CncerPrograma Nacional de DiabetesPrograma Nacional de Prevencin CardiovascularPrograma Nacional de Enfermedades Respiratorias Crnicas

Instituto de Bienestar SocialInstituto Nacional de Alimentacin y NutricinII Regin Sanitaria, San Pedro - Coordinacin de Atencin Primaria en SaludIII Regin Sanitaria, Cordillera -Hospital Regional de VillarricaVI Regin Sanitaria, Caazap -Departamento Regional de Promocin y Educacin RegionalVII Regin Sanitaria, Itapa -Hospital Regional de Encarnacin

IX Regin Sanitaria, Paraguar - Hospital Regional de ParaguarXI Regin Sanitaria, Central - Programas de SaludXII Regin Sanitaria, eembuc - Departamento Regional de Epidemiologa - Programas de SaludXIII Regin Sanitaria, Amambay - Hospital Regional de Pedro Juan CaballeroXIV Regin Sanitaria, Canindey - Departamento de Enfermedades Crnicas No Transmisibles


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Instituto de Previsin Social

Direccin de Medicina Preventiva y Programas de Salud

Hospital de Clnicas

Unidad Multidisciplinaria de Tratamiento de la Obesidad

Universidades e Institutos

Universidad Nacional de Asuncin - Facultad de Ciencias Qumicas, carrera de Nutricin

- Facultad de Ciencias MdicasUniversidad Catlica Nuestra Seora de la Asuncin - Facultad de Ciencias de la SaludUniversidad Nacional de Itapa - Facultad de Medicina

Municipalidad de AsuncinDireccin de Juventud y DeportesDepartamento de Salubridad

Gobernacin del Departamento Central

Secretara de Educacin, Cultura y Deportes

Sociedades Cientficas

Sociedad Paraguaya de DiabetologaSociedad Paraguaya de Endocrinologa y MetabolismoSociedad Paraguaya para el Estudio de la ObesidadSociedad Paraguaya de Nutricin

Asociacin Paraguaya de Graduados en Nutricin - ASPAGRAN

Secretara Nacional de Deportes

Secretara de la Niez y la Adolescencia

Organismos No Gubernamentales

Agencia Adventista de Desarrollo y Recursos Asistenciales - ADRA Paraguay

Entidades Privadas

Movindonos Cambiamos HistoriasMaestros en Nutricin - MENNutri&Tec


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PRE

SENTACIN

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Prof. Dra. Felicia CaeteDirectora

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INTRODUCCIN

1. Introduccin

Las Enfermedades No Transmisibles (ENT) son la causa principal deenfermedad y muerte prematura evitable a nivel mundial, entre las que seencuentran las enfermedades cardiovasculares, la diabetes, el cncer y las

enfermedades respiratorias crnicas (1). Su pesada carga social yeconmica, especialmente el marcado aumento de los gastos detratamiento, menoscaba el bienestar individual y familiar y amenaza conobstaculizar el desarrollo social y econmico (2).

Las condiciones en que viven las personas y su estilo de vida influyen en susalud y calidad de vida. La pobreza, la distribucin desigual de la riqueza, lafalta de educacin, la rpida urbanizacin y el envejecimiento de lapoblacin, as como los determinantes econmicos, sociales, de gnero,polticos, de comportamiento y ambientales, son factores que contribuyen a

la creciente incidencia y prevalencia de las ENT (3).

Paraguay se encuentra en una etapa de transicin epidemiolgicacaracterizada por un marcado aumento de los factores de riesgo de ENT ycoexistencia de enfermedades transmisibles, ENT y accidentes. Por otraparte, esta transicin se acompaa de un cambio en la nutricin de lapoblacin, con un aumento del consumo de grasas, azcares y alimentosprocesados y la coexistencia de deficiencias nutricionales y obesidad (4).

En este contexto, considerada como la epidemia del siglo XXI, la obesidad

es un fenmeno progresivo que amenaza las expectativas de vida de lapoblacin actual, resultando en un aumento de los costos en salud pblica anivel mundial (5,6). La creciente urbanizacin, el bajo consumo de frutas yverduras, el consumo de alimentos altos en caloras, grasas, sal y azcares yel sedentarismo, son los principales contribuyentes para el desarrollo de laobesidad. sta, adems constituye un factor de riesgo para las ENT, como ladiabetes, las enfermedades cardiovasculares y algunos tipos de cncer (1).

El sobrepeso y la obesidad constituyen el quinto factor de riesgoindependiente de mortalidad a nivel mundial, produciendo anualmente cerca

de 2,8 millones de muertes (1,7). La obesidad afecta a ms de 300 millonesde personas en el mundo y se ha convertido en una autntica epidemia,manteniendo una tendencia ascendente tanto en la poblacin adulta comoen la infantil y juvenil. Aunque anteriormente se consideraba un problemalimitado a los pases de altos ingresos, en la actualidad la obesidad tambines prevalente en los pases de ingresos bajos y medianos, como Paraguay.

En la Regin de las Amricas, la prevalencia de sobrepeso y obesidad esmayor, en comparacin con otras regiones de la Organizacin Mundial de la

Salud (OMS).

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En la Regin de las Amricas, la prevalencia de sobrepeso y obesidad es mayor, encomparacin con otras regiones de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS).

En Paraguay, segn la Primera Encuesta Nacional de Factores de Riesgo deEnfermedades No Transmisibles (ENFR) (8), el exceso de peso en ambos sexos

supera el 50%, y la obesidad el 20% en la poblacin adulta (57,6% y 22,8%respectivamente). Segn estos hallazgos, prcticamente 1 de cada 4 paraguayos oparaguayas presenta obesidad y 2 de cada 3 presenta algn grado de sobrepeso uobesidad. La obesidad se presenta en mayor proporcin en la poblacin urbana ymuestra una tendencia ascendente con el aumento de la edad: a mayor edad, mayorprevalencia de sobrepeso y obesidad.

Por otra parte, el aumento de la prevalencia de obesidad infantil en la poblacin escolary adolescente ha pasado a ser un problema de salud pblica y nutricin. Segn losdatos del Sistema de Vigilancia Alimentaria y Nutricional (SISVAN) (9), en el ao 2007,el 21% de los escolares y adolescentes presentaba sobrepeso y obesidad.

Actualmente, la cifra es cercana al 30%.

La obesidad es una enfermedad multicausal en la cual intervienen factores genticos,culturales, sociales y del ambiente. En este contexto, el ambiente obesognico inducea realizar elecciones no saludables, por medio de la publicidad engaosa, los bajosprecios de alimentos no saludables, la ausencia de planificacin urbana para eldesplazamiento activo, la tecnologa mal utilizada, entre otros factores que nobenefician a la salud (10). Las interacciones entre el ambiente en el cual se desarrollanlas personas y sus preferencias alimentarias son claves en la identificacin de losmecanismos a abordar en la lucha contra la obesidad. El ambiente emerge como punto

central en la teora del cambio, como un mediador entre las preferencias alimentariasaprendidas y los comportamientos alimentarios, as como tambin en la prcticaregular y efectiva de actividad fsica (11).

Como puede verse, la alimentacin poco saludable y la inactividad fsica son lasprincipales causas de las ENT ms importantes, y ambas son susceptibles demodificarse. A nivel nacional, slo el 15,3% de la poblacin adulta consume 5porciones de frutas y verduras al da y el 75% de la poblacin no realiza la cantidadmnima recomendada de actividad fsica diaria (8, 12).

En los adultos, la obesidad est asociada tambin a otras patologas, como lasenfermedades respiratorias y la artrosis. Sin embargo, es en los nios y adolescentesdonde el problema se hace ms grave ya que, de no tomar medidas a tiempo sobre sushbitos, existe una alta probabilidad de que el nio obeso se convierta en un adultoobeso (13). En la poblacin ms joven las enfermedades asociadas a la obesidadincluyen la hipertensin arterial, hiperinsulinemia, dislipidemia, diabetes mellitus tipo 2,mayores complicaciones por enfermedades respiratorias como el asma, as comoproblemas psicosociales (14).

Por otra parte, existen factores protectores que son importantes resaltar. La lactanciamaterna ms prolongada, tanto cuando es exclusiva como predominante, puede

reducir la prevalencia del sobrepeso y la obesidad cerca del 10%. La lactancia puede


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prevenir el desarrollo de sobrepeso y obesidad no solo en edades tempranas sinotambin a largo plazo (15).

La lactancia materna tambin tiene efectos sobre la salud materna adems de losbeneficios para los lactantes. Los estudios han demostrado una incidencia menor decncer de mama, cncer de ovario y fracturas de cadera en las mujeres que hanamamantado. Los beneficios de salud conocidos de la lactancia materna paracualquier pas han dado lugar al apoyo global y nacional para promover el comienzo yla continuacin de la lactancia materna. En el 2003, la Organizacin Mundial de laSalud recomend que, siempre que sea posible, los recin nacidos deben seralimentados exclusivamente con leche materna hasta los seis meses de edad (16).

La promocin de las dietas saludables y la actividad fsica en las escuelas esfundamental en la lucha contra la epidemia de obesidad infantil. Como los nios y losadolescentes pasan una parte importante de su vida en la escuela, el entorno escolares ideal para obtener conocimientos sobre opciones de alimentos saludables y

prctica de actividad fsica (17).

El mbito escolar es un espacio privilegiado para implementar actividades yprogramas integrales de prevencin de la obesidad. Las escuelas tienen el privilegiode poder aprovechar las oportunidades que permiten influir favorablemente en la vidade los estudiantes, docentes y sus respectivas familias y comunidades. El sistemaeducacional, junto con la familia, ocupa un lugar fundamental en la provisin de losconocimientos y motivacin necesaria para la adopcin y mantenimiento decomportamientos saludables. De ah la importancia de incorporar acciones depromocin de salud en el sistema escolar, desde que el nio ingresa al sistema

educativo hasta que termina su educacin formal (17,18).

Existe consenso entre los expertos de que los factores del ambiente social, ms all delos biolgicos, son los que estn conduciendo al desbalance energtico que luegoresulta en sobrepeso y obesidad. Los cambios sociales no ocurren de un da para otro;los hbitos de alimentacin y actividad fsica se establecen desde la niez, por lo tantoes necesario el desarrollo de polticas y programas para modificar los factores delambiente inmediato, as como proporcionar tanto a los nios como a sus padres lasherramientas para resistir a estas fuerzas del ambiente, que propician la adopcin deestilos de vida no saludables.


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ESTRATEGIA NACIONAL PARA LA PREVENCIN Y EL CONTROL DE LA OBESIDAD 2015 - 2025ESTRATEGIA NACIONAL PARA LA PREVENCIN Y EL CONTROL DE LA OBESIDAD 2015 - 2025 15

ANT

ECEDENTES

2. Antecedentes

La obesidad constituye un factor de riesgo para el desarrollo deEnfermedades No Transmisibles (ENT) y ha sido identificada como unproblema de salud pblica tanto a nivel mundial, regional y nacional (1,8,9).Paraguay contina buscando oportunidades para promover la alimentacinsaludable y la vida activa como principales pilares en la prevencin de estasenfermedades y sus factores de riesgo.

Por su magnitud, frecuencia, ritmo de crecimiento y las presiones que ejercensobre el Sistema Nacional de Salud, el sobrepeso, la obesidad y las ENTrepresentan una emergencia sanitaria, pudiendo afectar de maneraimportante la productividad laboral, el desempeo escolar y el desarrolloeconmico del pas.

Ante las alarmantes repercusiones socioeconmicas y sobre el desarrollo

que tienen las ENT y sus factores de riesgo, incluida la obesidad, lacomunidad internacional ha elaborado diferentes iniciativas para laprevencin y el control de las enfermedades que se han materializado envarias estrategias y planes de accin regionales y mundiales.

Entre los avances de poltica e iniciativas estratgicas ms importantes quesuponen un apoyo adicional para los pases en su lucha contra la epidemiade ENT, y de la obesidad como factor de riesgo para el desarrollo de lasmismas, los hitos ms destacables son los siguientes:

- La Estrategia Mundial sobre Rgimen Alimentario, Actividad Fsica y Salud,adoptada formalmente por la 57 Asamblea Mundial de la Salud de 2004,que reconoce la elevada y creciente carga de las enfermedades crnicas yaborda dos de sus principales factores de riesgo: el rgimen alimentario y laactividad fsica (12).

- Resolucin del Comit Ejecutivo de la OPS Mtodos poblacionales eindividuales para la prevencin y el tratamiento de la diabetes y laobesidad. Este documento, emanado de la aprobacin del 48 ConsejoDirectivo de la Organizacin Panamericana de la Salud, realizada en el2008, est enmarcado dentro de la respuesta de los pases miembros a la

epidemia de obesidad y diabetes que afecta a los pases de las Amricas(19).

- La Declaracin Poltica de la Reunin de Alto Nivel de las Naciones Unidasaprobada por la Asamblea General 2011, donde se reconoce que laobesidad, la mala alimentacin y la inactividad fsica estn muyrelacionadas con las cuatro principales ENT (cardiovasculares, diabetes,cncer y enfermedades respiratorias crnicas) y se asocian a mayorescostos sanitarios y a una menor productividad (20).

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- Estrategia Regional para la Prevencin y el Control de las Enfermedades NoTransmisibles OMS/OPS 2012 con el fin de comprometer a los pases miembros atomar medidas para prevenir y controlar las ENT y sus factores de riesgo (21).

- Las Resoluciones de la Organizacin Mundial de la Salud y la OrganizacinPanamericana de la Salud materializadas a travs del Plan de Accin Mundial para la

Prevencin y el Control de las Enfermedades Crnicas No Transmisibles 2013-2020(22) y el Plan de Accin para la Prevencin de la Obesidad en la Infancia y en la

Adolescencia 2014 (23) que proponen intervenciones integrales de salud pblicaque permitan detener el avance de la epidemia de la obesidad.

- Acuerdo del MERCOSUR N 03/15 Recomendacin de Polticas y MedidasRegulatorias para la Prevencin y el Control de la Obesidad (24), a travs del cuallos Ministros de Salud de los pases que conforman el MERCOSUR secomprometen a impulsar y establecer polticas y medidas regulatorias para laprevencin y control de la obesidad.

- El Plan de Accin 2009-2013 para las Enfermedades Crnicas No Transmisibles(Paraguay) (25) en donde se reconoce la necesidad de incorporar un enfoquemultisectorial e integrado para abordar eficazmente la prevencin y el control de lasENT y sus factores de riesgo.

- Poltica de Promocin de la Actividad Fsica con enfoque en el ciclo vital, aprobada enel 2013 (26).

- El Plan Nacional de Accin para la Prevencin y el Control de las Enfermedades NoTransmisibles 2014-2024 (27) que tiene como propsito la prevencin y el control delas ENT, mediante la reduccin de la exposicin a los factores de riesgo, incluida laobesidad.

- La Ley N 4959/13 Para la prevencin y tratamiento de trastornos de la alimentaciny sus efectos dainos a la salud la cual tiene por objeto la prevencin y tratamientode la obesidad en nios, jvenes y adultos.

- La Ley N 5372/14 de Prevencin y atencin integral a la diabetes la cual contemplaen su Artculo N14 la reduccin del consumo de alimentos con alto contenidocalrico y de sal y la reduccin del impacto sobre los nios de la publicidad de

alimentos con alto contenido de grasas, azcares simples y/o sal, as como de lasbebidas no alcohlicas con alto contenido de azcares simples.

- La Resolucin S.G. N 760/2015 Por la cual se establece el Da Nacional de Luchacontra la Obesidad, el da 11 de octubre de cada ao, debido a la necesidad de crearconciencia e instalar a la obesidad como un problema social, mediante el fomento deacciones de promocin de estilos de vida saludables y la deteccin temprana delsobrepeso y la obesidad en la poblacin a nivel nacional.


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ESTRATEGIA NACIONAL PARA LA PREVENCIN Y EL CONTROL DE LA OBESIDAD 2015 - 2025ESTRATEGIA NACIONAL PARA LA PREVENCIN Y EL CONTROL DE LA OBESIDAD 2015 - 2025 17

ESTRATEGIANACIO

NALPARALAPREVENCIN

YELCO

NTROLDELAOBESIDA

D

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3. Establecer aranceles impositivos diferenciados para alimentos con altocontenido de sodio, azcares y grasas.

4. Promover puntos de venta de alimentos saludables para aumentar ladisponibilidad, acceso y consumo.

5. Regular la venta y la publicidad de los alimentos procesados dirigida a losnios y adolescentes.

6. Fortalecer la implementacin de las normativas vigentes para el etiquetadofrontal de productos alimentarios procesados que permitan al consumidortomar decisiones saludables.

7. Lograr normativas que promuevan la eliminacin de las grasas trans de losalimentos procesados.

8. Fortalecer las reglamentaciones existentes de reduccin del contenido desodio de productos artesanales de consumo masivo e implementar lasnormativas para alimentos procesados y ultra procesados.

b) Promocin de la salud y prevencin del sobrepeso y la obesidad:a travs deesta rea se pretende la armonizacin de las iniciativas ya existentes que promuevenestilos de vida saludables y la implementacin de nuevas acciones encaminadas a laprevencin y control de la obesidad en la poblacin general, incluyendo adems a lascomunidades desfavorecidas.

El rea cuenta con las siguientes lneas de accin:

a) Proteccin, promocin y apoyo de las prcticas ptimas de lactanciamaterna y alimentacin complementaria.

b) Promocin de alimentacin saludable y prctica de actividad fsica en

todos los ambientes y ciclos de vida. c) Fortalecimiento de las iniciativas que fomentan la adopcin de estilos de

vida saludable en diferentes ambientes.

Son objetivos especficos:

1. Fortalecer la proteccin, promocin y apoyo de las prcticas ptimas delactancia materna y alimentacin complementaria en los servicios desalud, el trabajo y la comunidad.

2. Impulsar alianzas intersectoriales con instituciones del sector pblico y

privado para la adopcin de estilos de vida saludable en todos los ciclos dela vida. 3. Fortalecer las estrategias de comunicacin sobre estilos de vida saludable

a travs de los medios masivos de comunicacin.4. Promover la alimentacin saludable y la prctica regular de actividad fsica

en la poblacin general. 5. Fortalecer las iniciativas que fomenten la adopcin de estilos de vida

saludable en los diferentes ambientes, tanto del sector pblico comoprivado.

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c) Manejo integral de la obesidad: la respuesta de los servicios de salud, lacapacitacin a los profesionales de la salud, la atencin de calidad a las personas y laprovisin de insumos necesarios son fundamentales para el manejo de la obesidad. Atravs de esta rea, se tiene planificado reorganizar los servicios de salud para larealizacin de la deteccin temprana y atencin integral para el tratamiento de la

obesidad en los distintos niveles de la Red Integrada de Servicios de Salud, con nfasisen Atencin Primaria de la Salud (APS).


a) Deteccin temprana del sobrepeso y la obesidad. b) Abordaje integral del sobrepeso y la obesidad.


1. Fomentar la deteccin temprana del sobrepeso y la obesidad en el

marco de la Atencin Primaria de la Salud.2. Impulsar la creacin de un equipo multidisciplinario dentro de losservicios de salud pblicos y privados para el tratamiento de laobesidad.

3. Crear centros de referencia especializados para la realizacin deltratamiento integral de la obesidad.

d) Vigilancia, investigacin e informacin: el monitoreo y la evaluacin sonnecesarios para dar un seguimiento adecuado a la implementacin de la presenteestrategia. La vigilancia epidemiolgica de la obesidad proporcionar informacin til

para la correcta toma de decisiones y generacin de cambios.


a) Vigilancia epidemiolgica de la obesidad y sus factores de riesgo.b) Investigacin en obesidad y sus factores de riesgo.


1. Fortalecer la vigilancia epidemiolgica de la obesidad y sus factores deriesgo.

2. Evaluar las buenas prcticas en el marco de la vigilancia de la obesidad. 3. Promover y apoyar investigaciones innovadoras para la prevencin y eltratamiento de la obesidad.

Dado el carcter multifactorial de la obesidad, el reto que afronta esta estrategiarequiere la participacin de todos y un conjunto de actuaciones sostenidas en eltiempo, ya que solo de esta manera podremos conseguir resultados positivos.

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3.1 Metas e Indicadores Nacionales

El propsito de la presente estrategia es reducir la prevalencia de obesidad en lapoblacin paraguaya.

A continuacin, se presentan las metas para el ao 2025 y los indicadores por ciclovital:

Nios pre-escolares (< 5 aos):

- Meta 2025: Reduccin relativa del 30% de la prevalencia deobesidad en nios menores de 5 aos.

- Indicador: Porcentaje de nios menores de 5 aos con obesidadsegn Peso/Edad (menores de 2 aos), Peso/Talla(2 a 5 aos).

- Periodicidad: 3-5 aos.

Nios escolares y adolescentes (5-19 aos):

- Meta 2025: Reduccin relativa del 30% de la prevalencia deobesidad en nios escolares y adolescentes.

- Indicador: Porcentaje de nios escolares y adolescentes conobesidad segn ndice de Masa Corporal (IMC) parala edad.


Adultos (20-59 aos):

- Meta 2025: Detener el aumento de la prevalencia de obesidad enadultos.

- Indicador: Porcentaje de personas de 19 a 59 aos conobesidad segn ndice de Masa Corporal (IMC).

- Periodicidad: 5 aos.

Adultos mayores (60 aos o ms):

- Meta 2025: Detener el aumento de la prevalencia de obesidad enadultos mayores.

- Indicador: Porcentaje de personas de 60 aos o ms conobesidad segn ndice de Masa Corporal (IMC).

- Periodicidad: 5 aos.

Embarazadas:

- Meta 2025: Reduccin relativa del 30% de la prevalencia deobesidad en embarazadas.

- Indicador: Porcentaje de mujeres embarazadas con obesidadsegn grfica Rosso Mardones.


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3.2 Metas e Indicadores por reas Estratgicas

A) MARCO REGULATORIO, FISCALIZACIN Y POLTICAS QUEFAVORECEN LA IMPLEMENTACIN DE ESTRATEGIAS DE PREVENCIN

DE LA OBESIDAD

Resultado esperado: Monitoreo y fiscalizacin para la prevencin y el control de laobesidad implementados.

Fuentes de VerificacinIndicadoresCiclo Vital Metas 2025

30% de institucioneseducativas pblicas y

privadas que cumplencon el artculo N9 de laLey N 5372 DePrevencin y AtencinIntegral a la Diabetes.

Ordenanzas,resoluciones, leyes quepromuevan la prcticaregular de actividadfsica en todas las

etapas del ciclo vital.

Ordenanzas,resoluciones,leyes

Crear normativas queregulen la venta ypublicidad de alimentoscon alto contenido decaloras, grasas, sal yazcares en el mbito

educativo.

Ordenanzas,resoluciones, leyes queregulen la venta ypublicidad de alimentoscon alto contenido decaloras, grasas, sal y

azcares en el mbitoeducativo.

Ordenanzas,resoluciones, leyes parael etiquetado frontal deproductos alimentariosprocesados.

Implementar normativaspara el etiquetado frontalde productos alimentariosprocesados.



Encuesta y anlisisespecfico

Nmero de empresas depanificados fiscalizadasque cumplen con lareduccin del contenidode sal en panificados de

consumo masivo /Nmero total deempresas fiscalizadas.

80% de empresas depanificados que cumplencon la reduccin delcontenido de sal enpanificados de consumomasivo.

Aprobacin de laEstrategia que declaraSalud en todas laspolticas.

Estrategia aprobada Decreto Presidencial

Nmero de institucioneseducativas pblicas yprivadas que cumplencon el artculo N9 de laLey N 5372 DePrevencin y AtencinIntegral a la Diabetes/ Nmero total deinstituciones educativaspblicas y privadasevaluadas.

Datos del Ministerio deEducacin y Cultura

Crear normativas quepromuevan la prcticaregular de actividad fsicaen todas las etapas del

ciclo vital.

TODOE

LCICLOV

ITAL


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B) PROMOCIN DE LA SALUD Y PREVENCINDEL SOBREPESO Y LA OBESIDAD

Resultado esperado:Poblacin general que adopta estilos de vida saludable.

Fuentes de Verificacin

IndicadoresCiclo Vital Metas 2025

50% de centros infantilesy hogares pblicos yprivados registrados quecuentan con alimentos ybebidas saludables.

Nmero de centrosinfantiles y hogarespblicos y privadosregistrados quecuentan con programasde actividad fsica /Nmero total de centrosinfantiles y hogarespblicos y privadosregistrados.

Aumento relativo del50% de la lactanciamaterna exclusiva enmenores de 6 meses.

Nmero de lactantes de0 a 5 meses que recibenLME / Nmero denacidos vivos por ao.

Nmero de servicios desalud materno infantilespblicos y hospitalesprivados certificados yreacreditados comoHospitales Amigos delNio y de la Madre /Nmero total deservicios de saludmaterno infantilespblicos y hospitalesprivados.

30% de servicios desalud materno infantilespblicos y hospitalesprivados certificados yreacreditados comoHospitales Amigos delNio y de la Madre.

Encuesta Especfica

Datos del Programa

Nacional de LactanciaMaterna

30% de institucionespblicas, privadas yempresas que cuentancon salas de lactancia

materna.

Nmero de institucionespblicas, privadas yempresas que cuentancon salas de lactanciamaterna / Nmero de

instituciones pblicas,privadas y empresasevaluadas.

Datos del ProgramaNacional de LactanciaMaterna y del Ministerio

de Trabajo

Nmero de centrosinfantiles y hogarespblicos y privadosregistrados que cuentancon alimentos y bebidassaludables / Nmerototal de centrosinfantiles y hogarespblicos y privados

registrados.

Datos del Ministerio deEducacin y Cultura,Instituto de BienestarSocial y SecretaraNacional de la Niez yla Adolescencia

Datos del Ministerio deEducacin y Cultura,Instituto de BienestarSocial y SecretaraNacional de la Niez yla Adolescencia

50% de centros infantilesy hogares pblicos yprivados registrados quecuentan con programasde actividad fsica.

NIOS

MENORE

S

DE

5AOS

22

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20% de escuelaspblicas, privadas ysubvencionadas queimplementan la estrategiaCantina Saludable anivel nacional.

Aumento relativo en un30% del consumo de 5 ms porciones de frutas

y verduras al da enescolares y adolescentes.

Nmero de escuelaspblicas, privadas ysubvencionadas queimplementan laestrategia CantinaSaludable a nivelnacional / Nmerototal de escuelaspblicas, privadas ysubvencionadas.

Nmero de escolares yadolescentes queconsumen 5 msporciones de frutas y

verduras al da (400 g)/Nmero total deescolares y adolescentesencuestados.

Nmero de institucioneseducativas de gestinoficial a nivel nacionalque implementan laAlimentacin Escolar /Nmero total deinstituciones educativasde gestin oficial.

Consumo promediode agua potable enml/da de escolares yadolescentesencuestados.

Consumo promedio debebidas azucaradas

en ml/da de escolaresy adolescentesencuestados.

Nmero de escolares yadolescentes querealizan 300 minutos oms de actividad fsicamoderada a la semana /Nmero total deescolares y adolescentesencuestados.

70% de las institucioneseducativas de gestinoficial a nivel nacionalque implementan laAlimentacin Escolar.

Aumento relativo en un30% del consumo diariode agua potable enescolares y adolescentes.

Reduccin relativa en un15% del consumo diario

de bebidas azucaradas enescolares y adolescentes

Aumento en un 20% laprevalencia de actividadfsica en escolares yadolescentes deinstituciones educativaspblicas, privadas ysubvencionadas.

Datos del Ministeriode Educacin yCultura-INAN-PND

Encuesta especfica

Encuesta especfica

Encuesta especfica

Encuesta especfica

Datos del Ministeriode Educacin yCultura

NIOS

ESCOLARESY

ADOLESCENTES


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Aumento relativo en un25% del consumo de 5 ms porciones de frutas

y verduras al da.

17 Departamentos delpas implementando lainiciativa ComunidadesPromotoras de Calidadde Vida y Saluden al menos 40% de susdistritos.

Reduccin relativa del30% del consumo mediode sal diaria.

Aumento en 10% de laprevalencia de actividadfsica recomendada en eltiempo libre.

40% de institucionespblicas y privadasimplementando lainiciativa AmbienteLaboral con Estilo deVida Saludablea nivel nacional.

40% de Universidades eInstitutos de EducacinSuperior pblicos yprivados implementandola iniciativaUniversidad Saludable

Nmero de personasadultas que consumen5 ms porciones defrutas y verduras al da

(400 g)/ Nmero total deadultos encuestados.

Nmero de personasadultas que realizan 150minutos o ms a lasemana de actividad fsicamoderada en el tiempolibre / Nmero total deadultos encuestados.

Suma de niveles de sodioen orina de 24 hs en lapoblacin adultaencuestada / Nmero totalde adultos encuestados.

Nmero de institucionespblicas implementandola iniciativa AmbienteLaboral con Estilo de VidaSaludable / Nmero totalde instituciones pblicas.

Nmero de Universidadese Institutos de EducacinSuperior pblicos yprivados implementandola iniciativa UniversidadSaludable / Nmero totalde Universidades einstitutos de educacinsuperior pblicos yprivados.

ENFR

ENFR

Encuesta especfica

Datos de la Direccinde Vigilancia deEnfermedades NoTransmisibles (DVENT)



ADULTOS

Nmero de distritos porDepartamentoimplementando lainiciativa ComunidadesPromotoras de Calidadde Vida y Salud/ Nmerototal de distritos porDepartamentoseleccionados.

Nmero de institucionesprivadas implementando lainiciativa AmbienteLaboral con Estilo de VidaSaludable / Nmero totalde instituciones

seleccionadas.

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Aumento relativo en un25% del consumo de

5 ms porciones defrutas y verduras al da.

20% de municipios quecuentan con un programade alimentacin saludabley actividad fsica dirigidoa adultos mayores.

Nmero de personasadultas mayores queconsumen 5 msporciones de frutas yverduras al da (400 g)/Nmero total de adultosmayores encuestados.

Nmero de municipiosque cuentan con unprograma dealimentacin saludabley actividad fsicadirigido a adultosmayores / Nmero totalde municipios.

Nmero de personasadultas mayores querealizan 150 minutos oms a la semana deactividad fsicamoderada en el tiempolibre / Nmero total de

adultos mayoresencuestados.

Nmero de residenciasde adultos mayorespblicas y privadasregistradas que cuentancon alimentos ybebidas saludables/Nmero total deresidencias de adultosmayores pblicas yprivadas registradas.

Nmero de serviciosde salud maternoinfantil y hospitalespblicos que cuentancon capacitacionessobre estilo de vidasaludable dirigido aembarazadas/ Nmero total deservicios de saludmaterno infantil yhospitales pblicos.

Aumento en 10% de laprevalencia de actividadfsica recomendada enel tiempo libre.

100% de residenciasde adultos mayorespblicas y privadasregistradas que cuentancon alimentos ybebidas saludables.

70% de los serviciosde salud materno infantily hospitales pblicosque cuentan concapacitaciones sobreestilo de vida saludabledirigido a embarazadas.

ENFR

ENFR

ENFR

Datos del Instituto deBienestar Social

Datos de la DireccinGeneral de Programasde Salud

ADULTOS

MAYORES

EMBARAZADAS


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C) MANEJO INTEGRAL DE LA OBESIDAD

Resultado esperado:Personas con obesidad que reciben tratamiento integral.



80% de las Unidades deSalud Familiar (USF)cuentan con los recursosbsicos para eltratamiento integral dela obesidad.

Nmero de USF quecuentan con losrecursos bsicos parael tratamiento integralde la obesidad / Nmerototal de USF a nivelnacional.

Nmero de hospitalesregionales que cuentancon los recursos

bsicos para eltratamiento integralde la obesidad / Nmerototal de hospitalesregionales a nivelnacional.

Nmero de hospitalesregionales que cuentancon un equipomultidisciplinario parael tratamiento integraldel sobrepeso y la

obesidad / Nmero totalde hospitales regionalesa nivel nacional.

Nmero de centrosespecializados para eltratamiento integral dela obesidad en nios yadolescentes a nivelnacional.

Nmero de centros

especializados a nivelnacional certificadosen el manejo mdico yquirrgico de laobesidad en adultos anivel nacional.

80% de los hospitales

regionales cuentan con losrecursos bsicos para eltratamiento integral de laobesidad.

60% los hospitalesregionales cuentan con unequipo multidisciplinariopara el tratamiento

integral del sobrepeso yla obesidad.

Contar con 3 centrosespecializados a nivelnacional para eltratamiento integral dela obesidad en nios yadolescentes.

Contar con 5 centrosespecializados a nivelnacional certificados enel manejo mdico yquirrgico de la obesidaden adultos.

Datos de la DireccinGeneral de Desarrollode Servicios yRedes de Salud


Datos de la DireccinGeneral de Desarrollode Servicios y

Redes de Salud



TODOE

LCICLOV

ITAL


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D) VIGILANCIA, INVESTIGACIN E INFORMACIN

Resultado esperado: Vigilancia epidemiolgica de la obesidad y sus factores deriesgo implementada a nivel nacional.


Realizar la vigilanciaepidemiolgica de laobesidad y sus factoresde riesgo a nivel nacionalcada 5 aos.

Informacin peridicasobre obesidad y susfactores de riesgodisponible a nivelnacional.

Indicadores del sistemade vigilancia definidos.

Informes anuales de losservicios de salud conlos indicadoresdefinidos.

Encuesta Nacional deconsumo alimentariorealizada.

Nmero de artculoscientficos publicados

en revistas cientficasreconocidas.

Elaborar indicadores delsistema de vigilancia parala evaluacin de laeficacia, accesibilidad y

la calidad de los serviciosy las intervenciones enobesidad, as como lasoperaciones del propiosistema de vigilancia.

Realizar una encuestanacional de consumoalimentario cada 10 aos.

Realizar y publicar almenos 1 investigacin

sobre obesidad y susfactores de riesgoanualmente.

SISVANENFREncuesta especfica

Encuesta especfica

Documentos publicadosde las investigaciones

sobre obesidad y susfactores de riesgo.

TODOE

LCICLOV

ITAL


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BIB

LIOGRAFA

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5. Glosario de trminos

ENFR: Encuesta Nacional de Factores de Riesgo

ENT: Enfermedades No Transmisibles

INAN: Instituto Nacional de Alimentacin y Nutricin

LME: Lactancia Materna Exclusiva

MEC: Ministerio de Educacin y Cultura

MERCOSUR: Mercado Comn del Sur

MSPyBS: Ministerio de Salud Pblica y Bienestar Social

OMS: Organizacin Mundial de la SaludOPS: Organizacin Panamericana de la Salud

PND: Programa Nacional de Diabetes

SISVAN: Sistema de Vigilancia Alimentaria y Nutricional

USF: Unidad de Salud Familiar

GLOSARIODETRM

INOS

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enapco 2015 2025

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