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Dirección de Prevención y Promoción de Ia SaludUnidad de Nutrición

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Historia dz Franciscaen su emfiarazo

Quito/2o1_¿

‘Historia dz Franciscaen su embarazo

Introducción

La historia de Francisca es un material de apoyo, cuyopropósito es orientar a la mujer embarazada sobre loscuidados generales, alimentación y nutrición durantela etapa de gestación y el período de lactancia.

Historia de una mujer embarazada

Francisca Rosado, de 28 años, vive con su esposo, Juan Quishpe, en el sector rura/de ia sierra. Tienen dos hijos: Anita de 7 y Roberto de 5 años de edad.

Desde hace dos meses Francisca se na sentido decaida, algo de’bi/ e inc/uso connáuseas, por lo que decidió acercarse al Centro de Salud.

Historia de una mujer embarazada

Control en el embarazoM

Control en e/ embarazo

L A A

Control en el embarazo .EI doctor le recomienda:

— “Ahora que hemos confirmado su embarazo, recuerde por favor lo siguiente:En el Centro de Salud Francisca indica a Ia enfermera:

— “Vengo porque no me siento muy bien. Mi esposo piensa que estoy embarazada”.

La enfermera contesta:

— “Voy abrir su historia clínica y dar/e un turno para que sea atendida, además debeir a enfermería para que le tomen los signos vita/es”.

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LMinutos después, el doctor José Arévalo, solicita que ingrese Ia señora Rosado.

AI entrar al consultorio, el doctor le dice:

— ¿Cuáles el motivo de su consulta?”

Francisca responde:

— “Desde hace dos meses me siento muy débil. Tengo mucho sueño y no tengo ganas decomer nada. Mi esposo cree que estoy embarazada”.

EI doctor Arévalo dice:

— “Le haremos una prueba de embarazo para aclarar sus sospechas”.

Luego de realizar Ia prueba, el médico comprueba que Francisca si está embarazada.

Le pincha un dedo para tomarle una muestra de sangre y examinar si tiene anemia.

776

Control en e/ embarazo

M" 'a

Contro/ en e/ embarazo

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n Debe realizarse al menos cinco controles durante todo el embarazo. Esto garantizará susalud y la de su bebé, permitirá detectar problemas a tiempo.

I El éxito de su embarazo y parto dependerán de los cuidados y alimentación que tenga.

Francisca pregunta:

— ¿El embarazo es lo que me provoca sueño?

El doctor toma los resultados de la muestra de sangre y menciona:

n El valor de hemoglobina revela que tiene anemia leve. La anemia es causada por falta dehierro.

Provoca debilidad, cansancio, sueño, además puede inducir el parto antes detiempo y que el bebé nazca con bajo peso.

I El doctor entrega a Francisca tabletas de hierro más acido fólico que debe tomar todoslos días hasta tres meses después del parto, debe hacerlo antes del desayuno o doshoras después.

I Francisca se deberá hacer un nuevo examen luego de tres meses.

contrmes médicos I Lo ideal son 12, asistir1 mensual y del 4 al 9no. mesI Mínimo 5 controles durante el embarazo

Ï-‘lá’

Francisca escucha atenta, mientras el doctor Arevalo continúa con sus indicaciones:

- “Usted tiene el peso adecuado para su tal/a, pero debe subir entre 1 1,5 y 76 kilos durantee/ embarazo, así e/ bebé ganará el peso apropiado y nacerá sano”.

El doctor toma una tabla de peso y se Ia muestra a Francisca, para indicarle cuánto pesodebe ganar.

Ganancia de peso Kilos

Bajo peso 12.5 - 18 kg

Normal 17.5 - 16 kg

Sobrepeso 7 - 77.5 kg

Obesidad 5 - 9 kg

Francisca agradece al doctor y se despide prometiendo cumplir con todas las indicaciones.

La mujer embarazada debe La anemia es causada por falta de hierro,tomar diariamente hierro más se recomienda comer carnes rojas,ácido fólico, tabletas que se legumbres y vegetales como: hígado,entregan en el Centro de Salud. fréjol, Ienteja y hojas verdes.

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Control en el embarazo Control en el embarazo

Señales de alarma durante el embarazo

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Control en e/ embarazo Control en el embarazo

. . PREGUNTASEI doctor Arevalo aconseja a Francisca :

— Si presenta alguno de estos síntomas acuda inmediatamente al Centro de Salud . 1. ¿Cuántas veces mínimo debe acudir al control de salud una mujer embarazada?12

958Ninguna

I Dolor de cabezaSDP-PCT?’

I Palidez marcada2. ¿Qué debe hacer una mujer embarazada para prevenir Ia anemia?

I Náusea y vómito frecuente a. Tomar diariamente ácido fólicob. Tomar diariamente zinc

I fiebre’ escabfrío c. Tomar diariamente hierro mas acido folicod. Tomar diariamente calcio

_ e. Tomar diariamente vitamina AI Dolor o ardor al orinar

3. ¿Qué alimentos son ricos en hierro?I Hinchazón (edema) de las piernas, car

Resuelva esta sopa de letrasI Salida de líquido o sangre por Ia vagin

I Disminución o ausencia de movimient

OI_Z>’O ITIOCDTILIZP JJLOJJITI—JJ rri>i-rri—ig)z >CDI’<—Z>ITI I‘<OOI'I'IUCO I'I'IFI'I"UI_I_OO(ioiei; ‘eietuei ‘opefiiu ‘seuieo) uoioniog

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Alimentación y cuidados en el embarazo

Alimentación y cuidados en el embarazo

EI doctor Arévalo pregunta a Francisca:

— “¿Cuántas veces se alimenta al día?”

Francisca responde:

— “Como las tres comidas diarias: desayuno, almuerzo y merienda. Pero tengo muchasnáuseas y vómitos”.

EI doctor menciona que:

— Para evitar las nauseas no debe dejar el estómago vacío por largo tiempo:

Francisca pregunta:

— ¿Cuantas comidas debo ingerir al 61/237.

EI doctor le indica que:

— En los primeros meses, debe comer seis veces al día, en porciones pequeñas; tres comi-das principales: desayuno, almuerzo y merienda; mas tres refrigerios: media mañana, mediatarde y antes de acostarse.

— “Una vez que las nauseas hayan pasado, coma cinco veces al día: desayuno, almuerzo,merienda; y dos refrigerios, a media mañana y media tarde”.

F77í Ministerio de Salud Pública

Direcci’ de Prevención y Promoción de IaSaIudGesnoi terna dela Promocion dela Nutricion Segura

Alimentacion y cuidados en el embarazo0%”!Alimentación para Francisca

“Frutas, verduras, granos, leche, carnes,hígado y huevo. Puede mezclar cerealescomo el maíz, arroz, avena, trigo confréjol, lenteja, chocho y arveja, para queel organismo pueda aprovechar mejor laproteína”.

Antes de finalizar Ia consulta, eldoctor dice a Francisca quepara Ia próxima consulta traigaa su pareja para hablar conambos sobre los cuidados delembarazo.

Francisca regresa a su casacon los consejos del doctor.

Ministerio de Salud PúblicaDirecci' de Prevención y Promoción dela SaludGestió: terna dela Promoción dela Nutrición Segura

Alimentacion y cuidados en el embarazo

Ya en casa, Francisca comenta con su pareja que:

— El doctor confirmó mi embarazo, debo comer seis veces en el día para que no me dénáusea y que luego cinco veces. También me mandó pastillas de hierro más ácido fólicoque debo tomar todos los días”.

Juan la abraza contento y dice:

— “Estoy feliz de que venga un nuevo miembro a la familia”.

En su casa Francisca trata de comer más sano pero su suegra le dice que está comiendopoco y que debería alimentarse por dos.

AI cabo de un mes, Francisca acude con su pareja para el siguiente control.

En el centro de salud el doctor Arévalo los recibe y dice a Juan:

— ‘Zélcompañar a su esposa a los controles significa que usted se interesa y preocupa porla salud de ella y de su hijo

En los primeros meses si es que tiene náusea debecomer 6 veces al día, desayuno, almuerzo y meriendamás tres refrigerios; luego 5 veces al día.

i767 Ministerio de Salud PúblicaDirecci’ de Prevención y Promoción dela SaludGestió: terna dela Promoción dela Nutrición de Segura

Alimentacion y cuidados en el embarazo

Ministerio de Salud PúblicaDirección de Prevención y Promoción dela SaludGestión Interna dela Promoción dela Nutrición de Segura

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Alimentacion y cuidados en e/ embarazo

Francisca sube a la balanza para que registren su peso y talla. Después se acuesta en lacamilla, revisan su presión y el estado del feto. Al terminar el chequeo, el doctor explica a lapareja de esposos:

— “La presión arterial presenta valores normales, su peso es adecuado”.

Francisca comenta al especialista que:

— Segun su suegra se esta alimentando poco, y que debería comer más.

— Mi cuñada también está embarazada y como está muy delgada el doctor le ha mandadoa comer más”.

El doctor le escucha y le aclara:

— “Probablemente su cuñada empezó con bajo peso, eso significa que debe comer maspara cubrir sus requerimientos y los de su bebé, cada caso es diferente”.

El doctor le pregunta:

— ¿Qué come frecuentemente?

Francisca responde:

— Yo consumo papas, arroz, fideos y cuando puedo carnes y pescado.

Juan manifiesta que:

¡y Ministerio de Salud PúblicaDirección de Prevención y Promoción de Ia_S_alLIdGestion Interna dela Promocion dela Nutricion de Segura

Alimentacion y cuidados en el embarazo0%”!— Últimamente ha estado evitando cie/tos alimentos fritos porque no soporta su olor

El doctor afirma— Eso es normal, pero conversamos de los alimentos que necesita comer Francisca.— “consuma alimentos ricos en calcio” como: leche o queso, granos como: fréjol, chochoque le ayudan a formar los huesos de su hijo.— “consuma alimentos ricos en hierro: carnes rojas, pollo, pescado, vísceras, fréjol, lenteja,hojas verdes, etc. Los alimentos que contienen hierro de origen vegetal deben acom-pañarse de comestibles que proporcionen vitamina C: guayaba, naranja, limón”.

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1iMinisterio de Salud Pública Í qDíregción de Prevención y Prcmocíón de IafivaludGestion Interna dela Promocion dela Nutricion de Segura

Alimentacion y cuidados en el embarazoO%a

Alimentacion y cuidados en el embarazo

— “Coma diariamente por lo menos tres frutas y dos tazas de vegetales. Además de leche, _ _ l _queso, yogur, chocho, col, brócoli”. Alimentacion para Francisca

— “Procure consumir pescado”.

— “Y recuerde tomar todos los días el suplemento de hierro más ácido fólico”

Francisca responde:

— “Gracias doctor No olvidaré ninguna de sus recomendaciones. Voy a comer muy bienpara asegurar que mi hijo nazca sano”.

Juan pregunta al doctor:

— “¿Siguiendo todas sus recomendaciones mi esposa se curará de la anemia?”

Juan ofrece ayudar a Francisca en las tareas de preparación de alimentos.

El doctor responde:

— “Si Juan. Las tabletas junto con el consumo de los alimentos, mejorarán notable- 0 . .mente el problema de la anemia. Su esposa se sentirá con más ánimo”. En cada

uempode com|da ¡nduya

Juan y Francisca abandonan el consultorio. un aumento de cadagrupo

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Alimentacion y cuidados en e/ embarazoÜ%i

Alimentación y cuidados en e/ embarazo

Un mes más tarde, la pareja asiste nuevamente al Centro de Salud. Las parejas tienen derecho a tomar decisiones libres, responsables e informadas sobre su_ salud, vida reproductiva, asi como decidir el número de hijos que se desea tener, el espa-

El ÓOCÏOV pregunta a FVGÑCISCaÍ cio entre cada uno, con quién se desea tenerlos o no tenerlos, La planificación familiar yel acceso a los métodos anticonceptivos resulta esencial para lograr el bienestar individualy familiar Los proyectos de vida se construyen a partir de las experiencias y decisiones alo largo de la vida, por tal razón es momento de fomentar en la familia ambientes de respe-to, valores y confianza.

— ¿Cómo se ha sentido este último mes?

Francisca contesta positivamente:

— “Estoy bien. Ya no tengo el malestar de antes” ,La, pareja manifiesta ¡que no quieren tener muchos nüos y que si sería posible utilizar algunEl doctor realiza a Francisca el chequeo rutinario y señala que se encuentra en buenas meïodo Para despues de CIUG FlanClsca Íeïiga SU “¡n0-condiciones.

El doctor les explican los diferentes métodos.— “Su presión arterial está en rangos normales y la ganancia de peso es adecuada”.Pero ellos deciden por un método anticonceptivo

Francisca empezó el segundo trimestre de gestación, por lo que el doctor ordena un permanente la ligadura de las trompas de falopio.cambio en la alimentación:

— “Coma algo más a media mañana o a media tarde. Como las náuseas han desaparecidoya no necesita el refrigerio que comía antes de dormirse”.

La pareja escucha atenta al doctor para recordar con exactitud lo que Francisca debe hacer.

Antes de terminar la consulta el doctor pregunta si Francisca esta tomando las tabletas de Q "hierro mas acido fólico. ¡

iJuan responde:

— “Si. las está tomando todos los días, como usted lo habia dicho”.

Ademas el doctor consulta si han pensado en planificar la familia, explica los beneficioscomo: y

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F1 “ Á ‘ A“22 Ministerio de Salud Pública Ministerio de Salud Pública

Dirección de Prevención y Promoción de Ia_SalLId Direcci’ de Prevención y Promoción de IafialudGestión Interna de Ia Promocion de Ia Nutrición Segura Gestioi terna de Ia Promocion dela Nutricion Segura

A/¡menfac/Ón y cuidados en e/ embarazo

Métodos anticonceptivos

Previene un embarazo no planificadodespues d_e una relación sexualdesprotegida o abuso sexual.

Pastillas anticonceptivasUso: todas la mujeres en edadreproductivaEfectividad: 99,7%(si se lo usa correctamente).

inyecciones anticonceptivas4 Uso: todas la mujeres en edad

Efectividad: 99,7%(si se lo usa correctamente).

condón femeninoMetodo temporalEfectividad depende del uso correctodurante la relación sexual.Protege de infecciones de transmisiónsexual

condón masculinoMetodo temporalEfectividad depende del uso correctodurante la relación sexual.Protege de infecciones de transmisiónsexual, incluido el VIH.

Ministerio de Salud PúblicaDirecci ' de Prevención y Promoción a Salud

ela n SeguraGestió ternad Promoción dela u rició

Anticonceptivo oral de emergencia Implante suhdérmicoColocar bajo la piel del brazo,para evitar embarazo por período3 a 5 años.Efectividad: 99,5%.

La T de cobreColocación temportal en interiordel útero por período de5 a 10 años.Efectividad: 99,5%.

APARATO REPRODUCTOR FEMENINO

e‘? 9o

Trompas Qde talcpio

/útero o matriz

ovario

RCuello uterino

ívagina

Ligadura de trompasMétodo anticonceptivo decaracter permanente si nodesean tener hijos,procedimiento simple y seguro.No afecta desempeño sexual.

APARATO REPRODUCTOR MASCULINO

vesícula

/seminal

Co ctod ntee

Pene/Testículo

La vasectomíaProcedimiento quirúrgico delhombre de manera permanente.No afecta desempeño sexual.

A/¡menfac/ón y cuidados en e/ embarazo

1. ¿Cuántas veces a la semana debe tomar las tabletas de hierro?

a. 2 vecesb. 3 vecesc. 5 vecesd. diariamentee. Ninguno

2. Señale con una X la respuesta correcta.

a. Una mujer embarazada debe comer por dosb. Debe comer cinco veces al díac. Debe comer tres vecesd. Comer para satisfacer sus antojose. Comer lo mismo que cuando no estaba embarazada

3. Complete la frase

Los alimentos ricos en hierro de origen vegetal debe acompañarse de ........................ ..

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Practicas integra/es del partoÑ

Practicas integra/es del parto

Prácticas integrales del parto Francisca responde:

— “En e/ hospital. lVii primera hija nació en la casa. Desde el embarazo anterior me aconsejaron queHan pasado 6 meses desde que Francisca acudió por primera vez al Centro de Salud. Está Vaya a/ hOSDÍÍa/ y ¡a Verdad ma trataron muy bla/V”-empezando su octavo mes de embarazo y hoy tiene control médico.

l _ _ EI doctor pregunta:Francisca pasa a la consulta. EI doctor Ia saluda, mientras dice:

H , , , n — En que posición quisiera que se haga su parto vertical— Despues del examen fis/co vamos a conversar de todas sus dudas respecto al parto . u hofizontzgflmente ¡e ¡”forma que puede escogenFrancisca se acuesta en Ia camilla para que el doctor Arévalo realice el control del latido del, . ., . . ., . Francisca res onde:bebe y la altura uterina. Tambien examina Ia posicion de Ia criatura. p

EI doctor Arévalo dice:_ verticalmente

— “Su bebe’ se encuentra muy bien. El corazón esta ¡atiendo correctamente. Por e/ momento Ademas le pregunta:esta ubicado en la posición correcta, seguramente tendra un parto normal”. — “¿Le han contado alguna vezFrancisca agradece al doctor y pregunta: a/QO 30bit? ¡a3 PFaCÍ/Cas yintegrales del parto?” mllxp— “¿Cuanto tiempo falta para e/ parto ?”.

Francisca contesta intrigada:EI doctor indica que:

— “No. Nadie me ha dicho— ‘ZA/rededor de un mes”. nada de eso”.

Y le pregunta:

_ “¿En qué ¡“gar fue S“ antenlorpafiow‘ “En el momento del parto y luego de este, es muy importante que secumplan las prácticas integrales del parto por su salud y la de su bebé.”

26 Ministerio de Salud Publica Ministerio de Salud Pública 27Dirección de Prevención y Promoc" de Ia_S_aIud Dirección de Prevención y Promoción de Ia_S_aIudGestión Interna dela Promoción d Nutrición Segura Gestión Interna dela Promocion dela Nutrición Segura

Prácticas integra/es del partoO%n

Prácticas integra/es de/ parto

Los tres procedimientos de las prácticas integrales del parto son:

Primero.- Cortar el cordón umbilical que une a la madre con el bebé, una vez que 1' Para pÏeÏ/en” la aneÏma de s“ bebe _este haya dejado de latir. El infante recibirá la sangre necesaria para que no tenga ¿Que acmo” debe S°"C'tar que 9' doctor reamce?anemia.

_ _ __ _ _ , a. Corte el cordón cuando haya dejado de latirSegundo: La madre debe recibir a sflu hIjO inmediatamente despues del parto, el b_ Corte e¡ Cordón umb¡¡¡ca¡ ensegukjacontacto con su piel hara que el pequeno mantenga la temperatura corporal adecua- C rt ¡ d , d , d 5 . tda, regule su corazón y los pulmones. C‘ o e e Cor 9“ espue,s e mÏnu OS

d. Corte el cordon despues de 1 minutoTercero.- La madre debe dar de lactar al bebé apenas lo reciba. Así producirá leche e_ No sabemas rápido.

2. El apego precoz es:

. Apenas nace el bebé el contacto piel a piel. Que le pasen a su bebé después de 1 hora. El contacto piel a piel luego de dos horas. El contacto piel a piel luego de las 24 horas. Luego de que el bebé y su madre sean dados de alta

El doctor Arévalo continúa con la explicación.— “La alimentación de su bebé durante los primeros seis meses solo debe ser con lechematerna, ya que es un alimento Completo”, porque contiene todos las substancias para que elniño pueda crecer sano y fuerte, además a través de su leche le transmite todas las defensas paraque el niño no se enferme.

CDQOCTQ)

Aunque Francisca y su pareja tienen la experiencia de sus anteriores hijos, se mantienen 3' La tercera práctica integral del parto e35atentos a las explicaciones del especialista, pues saben que los primeros meses de vida deun infante son ¡OS más ¡mportantes a. Lactancia materna en las primeras 24 horas 1 2 3

b. Lactancia materna durante la primera horaFmaflmewïe 9' doctor recam“ c. Lactancia materna en las primeras 8 horas— “Luego del paito no olvide hacerse contro/es permanentes. Debe traer mes a mes a su d. Lactancia materna en las primeras 2 horas Resultadobebé a la consulta, pero usted también tiene que ser evaluada”. e. Lactancia materna en las primeras 12 horas

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Alimentación en el periodo de lactanciaO%Ñ

Alimentación en el periodo de lactancia

Alimentación en el período de lactancia ,,— “Beber muchas coladas va a provocar que aumente de peso.

Después de dos semanas de dar a luz, Francisca asiste al Centro de Salud, llevando a su La 39mm “o deJa de persa" e“ que “o esta Cumïmemïo a DIGWÏUd ¡o recomerldado mesesniño recien nacido con la tarjeta que le proporcionaron en el hospital para realizarle el control atrás-medico.

El doctor Arévalo da a Francisca una nuevaLa enfermera le pregunta: _dIeta:—¿Cómo se ha sentido?:

— “Vamos a agregar algo más a lo queestaba comiendo el último trimestre de su

— Bien. embarazo, puede ser en el desayuno o enlos refrigerios. Con eso ya obtiene lo quenecesita para producir leche materna”.

Francisca responde

La enfermera comunica que enseguida el médico la atenderá.

Dentro del consultorio, el doctor Arévalo consulta a la señora cómo le fue en su parto ycomo esta su bebe.

Francisca le cuenta que todo salió bien. Además le pregunta cómo puede alimentarse paraproducir buena leche, ya que su cuñada le da de beber aguas aromatlcas y coladas:

El doctor Arévalo precisa:— “Tome líquidos si siente sed, mejor si toma agua pura. Lo más importante es quealimente a su niño cuando el lo pida, mientras mas veces de el seno, mas leche va aproducir”. v,‘

Mientras el doctor procede con el chequeo, comenta que:

— “Una mujer en período de lactancia puede comer de todo, siempre y cuando seanalimentos nutritivos”. lm a; n»! É c,30

Alimentación en e/ período de lactancia

El doctor saca una hoja, donde anotó algunas recomendaciones:

Comer cinco veces al día: desayuno, media mañana, almuerzo, media tarde ymerienda.

Combinar un alimento que proporcione energía: cereales (quinua, arroz, cebada,trigo), plátanos, tubérculos (papa, yuca, mellooo), con alimentos que ayuden acrecer y reparar tejidos: leche, carne.

Combinar cereal y leguminosa: arroz con frejol, habas con tostado, mote conarveja. Ayudan a que el organismo aproveche mejor la proteína de origen vegetal.

Comer pescado, atún, sardina.

Comer alimentos que provean calcio: lácteos, sardinas, entre otros.

Francisca toma la lista y la guarda en su cartera.

El doctor Arévalo la compromete a asistir mensualmente para su control para que recibatabletas de hierro mas ácido fólico hasta tres meses despues del parto y que asista alcontrol del niño.

Al final, recalca que la leche materna es el único alimento que el niño necesita hasta los seismeses, para que crezca sano y fuerte. Luego debe continuar dando leche materna hastalos dos años o más.

El doctor insiste que si tiene algún problema con la lactancia materna acuda al centro desalud.

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Alimentación en e/ período de lactancia

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Alimentación en el período de lactancia

PREGUNTAS

mujer en periodo de lactancia?a. De acuerdo ala sed

a. Tres veces b. 9 vasos diarios de aguab. Cuatro veces o. Abundantes coladasc. Cinco veces d. 5 vasos diarios de aguad. Cuando tenga hambre e. 3 vasos diarios de aguae. Dos veces al día

3. Crucigrama

Horizontal

1. ¿Cual es el mejor alimento del bebé?2. ¿Qué le puede ocasionar a Ia madre el tomar muchas coladas?3. ¿Qué alimentos hay que unir para mejorar Ia calidad de Ia proteína?4. Familia de los lácteos5. Fruta de la sierra

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1. ¿Cuántas veces debe comer Ia 2. Los líquidos que debe tomar son: