En el corazón estructuralmente normal

Técnica y trucos en la ablación de TV

Luis Tercedor SánchezHospital Universitario Virgen de las Nieves. Granada

Registro Español de Ablación con Catéter. IX Informe Oficialde la Sección de Electrofisiología y Arritmias de la Sociedad

Española de Cardiología (2009)Ernesto Díaz-Infante, Alfonso Macías-Gallego e Ignacio García-Bolao

Tipo de TV idiopática

• TVI suponen solo el 2% de las ablaciones• 81% de las ablaciones de TVI son de tracto de salida VD-VI• Complicaciones 2%: 3 taponamientos y un seudoaneurisma femoral

Tasa de éxito en la ablación de TVI

Utilidad E.C.G en localizar- Utilidad E.C.G en localizar- “regionalizar”“regionalizar”

Ablación de TVs sin cardiopatíaHerramientas

Ablación de TVs sin cardiopatíaPrevenir complicaciones

Ablación TV focal

Secuencia mapeo en TV BRISecuencia mapeo en TV BRI

ConclusionesConclusionesTVI. Ablación.TVI. Ablación.

1) Apetencia por TS en VD, base (ostium VI) y peri-venas en VI

2) Localización influye en tasa de éxito y riesgos.

3) Lesión coronaria y valvular excepcionales.

4) E.C.G útil en sugerir mecanismo y “regionalizar”.

5) Importancia de conocer relaciones anatómicas vecinas y barreras endocárdicas.– Gran utilidad de los navegadores

– Posible utilidad de Eco intracardiaco y control contacto

6) Recomendable combinar información de registro bipolar (precocidad y morfología), monopolar (QS) y topoestimulación.

7) Abordaje escalonado en ablación.