PowerPoint Presentation

EMPYEMA Nataria MonicaTika NurfadilahAngga

Identitas pasienNama: Tn. UUmur: 21tahunJenisKelamin: Laki-lakiAlamat: Ciparay Kab. BandungPekerjaan: PelajarTgl MRS: 20 April 2014

Anamnesis (Autoanamnesis)

KeluhanUtamaNyeri dada sebelah kiri yang makin menghebat terutama saat menarik napas panjang sejak 7 hari SMRS.

Riwayat Perjalanan PenyakitSejak 7 hari SMRS os mengeluhnyeri dada sebelah kiri yang makin hebat terutama saat menarik napas panjang. Keluhan jika tidur miring ke arah kiri. Riw demam tinggi (+), menggigil (+), sering berkeringat terutama di malam hari (+). Riw batuk 7 hari SMRS, batuk berdahak (+)dahak berwarna kuning kehijauan, darah (-). Os belum pernah berobat sebelumnya. Riwayat merokok (-), riwayat trauma pada dada (-), riwayat batuk lama (-), riwayat makan obat lama (-).

RiwayatPenyakitDahuluTidak ada iwayat penyakit dengan keluhan yang sama.

Riwayat Penyakit Dalam Keluarga Tidak ada iwayat penyakit dengan keluhan yang sama.PemeriksaanFisik

Keadaan Umum: Tampak sakit beratKesadaran: Compos MentisTekananDarah: 100/70 mmHgNadi: 80 x/m regular, isi dan tegangan cukupTemperatur: 37.8 CRR: 32x/mDehidrasi: turgor baikGizi: cukupBeratBadan: 52 kgTinggiBadan: 158 cm

Status generalisKepala: Normocephaly Kelenjar Getah Bening: Submandibular, leher, axilla, dan inguinal tidak ada pembesaran.Mata: edema palpebra (-/-), konjungtiva (-/-) anemis sklera ikterik (-/-), pupil isokor, refleks cahaya baik penglihatan kabur (-/-), gerakan bola mata kesegala arah simetris.

Hidung: deviasi septum(-) Pernapasan cuping hidung(+).Mulut: pembesaran tonsil (-), sianosis (-)Leher: Pembesaran KGB( -) pembesaran tiroid (-), JVP (5+2) cm H2O.

Dada: Bentuk normal simetris kanan dan kiri, ICS tidak melebar, jejas (-), barrel chest (-),retraksi dinding thorax (+).Paru-paruInspeksi: Statis, simetrisPalpasi: Stemfremitus kiri meningkatPerkusi: redup pada lobus kiriAuskultasi: vesikuler (+) menurun sampai hilang pada paru kiri, ronkhibasahsedang (+) di basal paru kiri, wheezing (-)

JantungInspeksi: Ictus cordis tidakterlihatPalpasi: Ictus cordis terabaPerkusi: Batas atas jantung normalAuskultasi: S1 S2 murni reguler Murmur(-) gallop (-)AbdomenInspeksi: Datar, lembutPalpasi: NT (-), Hepar dan tidak terabaPerkusi: TimpaniAuskultasi: Bising usus (+) Normal

EkstremitasAtas: Atas : acral hangat, CRT