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Embriologia Páncreas, Hígado y Vesícula Biliar

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Embriologa del Pncreas

Embriologa del Pncreas

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Pncreas embrionarioInicia aproximadamente a la 4ta semana.Proviene del revestimiento Endodrmico del duodeno.Durante el 3er mes, Los Islotes de Langerhans se desarrollan a partir de tejido pancretico parenquimatoso.La insulina es secretada a partir del 5to mes.Se va a conformas por 2 yemas:Pancretica Dorsal - En el mesenterio dorsalPancretica Ventral - Cerca del conducto coldoco

Con la rotacin del duodeno, tambin lo hace la yema pancretica ventral, as esta queda hacia la parte dorsal.

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Pncreas embrionarioDespus la yema ventral forma:El proceso o apfisis unciforme La parte inferior de la cabeza del pncreas

La parte distal de la yema dorsal y todo el conducto pancretico ventral forman: Conducto pancretico principal (de Wirsung) ste se une con el Conducto coldoco en la papila mayor.

La parte proximal del conducto dorsal se oblitera o si persiste forma un pequeo canal llamado: Conducto pancretico accesorio (de Santorini) ste desemboca en la papila menor.

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Desarrollo embrionario de hgado y vescula biliar

Comienza a la mitad de la tercera semana con primordio heptico.La conexin entre el hgado y el duodeno se alarga y estrecha y forma el conducto coldoco.

De ste emerge una excresencia que ser la vescula biliar y el conducto cstico.

Celulas en rpida proliferacin que penetran en el tabique transverso. El tabique transverso es una estructura mesodrmica que separa la cavidad pericrdica y el pedculo del saco vitelino.

Venas vitelinas Cordones hepticos epiteliales

SINUSOIDES HEPTICOSParnquima heptico(hepatocitos)

Forman el revestimiento de los conductos biliares.Mesodermo del tabique transverso

Clulas hematopoyticas, de Kupffer, tejido conjuntivo.

Posterior a la invasin total del tabique transverso por las clulas hepticas, el hgado sobresale caudalmente en la cavidad abdominal.

Se forman a partir del mesodermo del tabique:Omento menorLigamento falciformeJuntos son conocidos como: Mesenterio ventral.

El peritoneo visceral rodea al hgado excepto en su parte superior, que est en contacto con el diafragma y as se queda: rea desnuda del hgado.

10ma semana representa el 10% del peso del cuerpo. Gran numero de sinusoidesFuncin hematopoytica entre las paredes de vasos y las clulas hepticasDisminuye a los 2 ltimos meses de vida intrauterina

Al nacer el hgado representa solo el 5% del peso corporal.

A las 12 semanas las clulas hepticas fabrican bilis.

Conducto cstico y heptico forman el coldoco.

Este se desplaza desde su posicin original anterior hasta posterior por cambios de posicin del duodeno.

Anomalas del Hgado y de la vescula biliar.Las variaciones en la lobulacion del hgado son habituales pero no clnicamente significativas.

Tambin son comunes la presencia de conductos hepticos accesorios y las duplicaciones de la vescula biliar. En condiciones patologicas pueden tener cierta importancia clinica.

Atresia biliar extrahepatica se da en 1 de cada 15 000 RN vivos. Entre el 15 al 20% de los pacientes presentan conductos prximas permeables y un defecto reversible, pero el resto, si no reciben transplante de hgado, suelen morir.

La atresia e hipoplasia del conducto coledoco intrahepatico, es rara y por lo general tiene un curso prolongado benigno.

PNCREASHISTOLOGA

No posee cpsula.

Rodeada de una capa delgada de tejido conectivo.

Dividida en lbulos por finos tabiques de tejido conectivo.

Parte exocrina (80%)Parte endocrina (2%)Clulas acinosasSintetizan 1500 ml de jugo pancretico Sistema de conductos excretores DuodenoIslotes de LangerhansProducen Insulina y Glucagon Torrente sanguneo

Pncreas ExocrinoEl pncreas es una glndula tubuloacinosa.

cinos: Serosos puros.Redondeados u ovalesnica capa de cl. epiteliales piramidales con el pice orientado hacia la luz central.Ncleos redondos basfilos, ubicados en la parte basal de la clula.Parte apical ocupada por grnulos de zimgeno.

Sistema de conductos excretoresPorcin intraacinosa:Llega al centro del cino.Limitada por cl. centroacinosas (pequeas y de citoplasma claro).Comienzo de los conductos intercalares.Conductos intercalares:Fuera de los cinos presentan epitelio cbico o cilndrico bajo.Se vacan en conductos interlobulares.Conductos interlobulares:Epitelio cilndrico.Desembocan en dos conductos excretores principales.

Conducto de WirsungConducto de SantoriniConducto pancretico mayor.Recorre desde la cola hasta la cabeza.Durante su transcurso recibe los conductos interlobulares casi perpendiculares a l.A este tipo de ramificacin se le llama monopdica.Desemboca en la ampolla de Vater (papila duodenal mayor) junto con el conducto coldoco.Conducto pancretico accesorio que suele estar presente.Desde la parte inferior de la cabeza hacia la parte superior, por delante del conducto de Wirsung.2 cm por arriba de la papila duodenal mayor, en la papila duodenal menor, desemboca al conducto de Wirsung.Recubiertos por epitelio cilndrico simple. Pueden estar rodeados por tejido conectivo de espesor directamente proporcional al tamao del conducto.

Pncreas EndocrinoIslotes de Langerhans: Clulas endocrinas acumuladas en grupos pequeos dispersos en el tej. Exocrino; unidas por desmosomas y nexos ; separadas del endotelio de los capilares fenestrados por la lmina basal.Limitados de forma incompleta por tej. conectivo reticular. Continua en el interior de los islotes en escasa cantidad.Clulas A (alfa):20%GlucagonClulas B (beta)70%InsulinaClulas D (delta):5-10%SomatostatinaClulas F:2%Polipptido pancretico.

RegeneracinEl tejido acinoso tiene muy escasa capacidad de regeneracin.Se pueden formar islotes nuevos por proliferacin y diferenciacin del epitelio de los conductos excretores ms pequeos.La formacin de clulas B es estimulada por glucosa, GH y factores de crecimiento.

HISTOLOGIA DE HIGADO El hgado se encuentra dividido en lbulos hexagonales de 1 a 2 mm de dimetro orientado alrededor de venas terminales

Hepatocitos cercanos a la vena heptica terminal >

Hepatocitos cercanos a espacios porta (periferia)

En el el parnquima se divide en tres zonas: Zona 1: La mas cercana al aporte sanguneo Zona 2: Zona mediaZona 3: Limita con vena heptica terminal

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El parnquima heptico se organiza en laminas anastomoticas o placas de hepatocitos que al microscopio se ven como cordones celulares

Entre las trabculas de los hepatocitos existen sinusoides vasculares.La sangre atraviesa los sinusoides vasculares y sale hace la vena heptica terminal

Los sinusoides estn revestidos por clulas endoteliales fenestradas y discontinuas que delimitan un espacio extrasinusoidal denominado espacio de Disse Las clulas de Kupffer son clulas dispersas del sistema fagoctico mononuclear que estn unidas a la cara luminal de las clulas endoteliales Clulas estrelladas perisinusoidalesSe encuentran diseminadas en el espacio de Disse, contienen grasa.

Involucradas en el almacenamiento y metabolismo de la vitamina A, se transforman en miofibroblastos productores de colgeno cuando hay inflamacin en el hgado

Entre hepatocitos contiguos se forman canalculos biliares que son canales de 1 a 2m de dimetro Canales de Hering Extensiones del epitelio biliar en el parnquima periportal que limitan con los hepatocitos para formar canales eficientes para drenar la bilis

Fluido biliar llega a conductos biliares Conductos biliares terminales

HISTOLOGIA DE VESCULA BILIAR

MucosaSerosaTejido conjuntivo (Subserosa o adventicia) Msculo liso

Mucosa

EpitelioConsiste en epitelio columnar simple con citoplasma apical abundante y plido, en la base se localiza un ncleo con nuclolo prominente

En el cuello de la vescula glndulas de moco de aspecto tubuloalveolar

Clulas en punta de lpizLinfocitos T intraepiteliales

Lamina propiaLlena los espacios que se forman con los pliegues de mucosa y se compone de:

Tejido conjuntivo Escasos linfocitos T Clulas Plasmticas MacrfagosFibras nerviosas Vasos sanguneos y linfticos

Muscular Formada por capa de clulas mal definidas (a diferencia de las de la pared intestinal )

Tejido conjuntivoContiene fibras fibroelsticas y adipocitos, adems de nervios, vasos, ganglia y paraganglia

Existen invaginaciones o divertculos de la mucosa, conocidos como senos de Aschoff-Rokitansky

(Mas prominentes cuando hay inflamacin)

En 40% de la poblacin sana Conductos cistohepaticos secundarios a remanentes embrionarios del primordio del hgado Conductos de LuschkaEncontrados en 10% de colecistectomas