embriologia de la placenta y membranas fetales_resumen
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Placenta y Membranas Fetales
Tema 7:
Dr. Diego Bedón Ascurra
La placenta es el lugar de intercambio de nutrientes y de gases entre la madre y el feto. Es un organo feto materno que tiene dos componentes:
Una porción fetal, que se desarrolla a partir del saco coriónico.Una porción materna, que procede del endometrio.
Junto con el cordón umbilical constituyen un sistema de transporte de sustancias entre madre y feto, cumpliendo las siguientes funciones:
ProtecciónNutriciónRespiraciónExcreciónProducción de hormonas
Al nacer se expulsan la placenta y las membranas fetales del útero en el ALUMBRAMIENTO.
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LA PLACENTA
La decidua (L. deciduus, desprendimiento) se refiere al endometrio grávido, la capa funcional del endometrio en una mujer embarazada; esta parte es la que se separa (se desprende) del resto del útero después del parto.Tiene tres regiones, denominadas según su relación con el lecho de implantación:
La decidua basal, es el componente de la decidua en la profundidad del producto de la concepción que forma la porción materna de la placenta.La decidua capsular es la parte superficial de la decidua que recubre al producto de la concepción.La decidua parietal se aplica al resto de la decidua.
La reacción decidual es el proceso de cambio de las células endometriales proximas al embrión implantado que se tornan pálidas y llenas de glucógeno degenerando próximas al cinsitiotrofoblasto que junto a los vasos y las secreciones de las glándulas endometriales, suponen una rica fuente de nutrientes para el embrión.
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LA DECIDUA
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Sección frontal de un útero y la trompa uterina mostrando un embrión de 7 días de fertilizado.
Se puede ver el detalle de la implantaci{on del blastocisto con la invasión de la pared uterina por parte del sincitiotrofoblasto (8 a 12 días)
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Estadío intermedio de la formación placentaria (14-20d), formándose las lagunas placentarias producto de la erosión del sincitiotrofoblasto en las arteriolas uterinas.
Posteriormente cordones de citotrofoblasto ingresan y rellenan interiormente el sincitotrofoblasto y las lagunas, seguido or el mesodermo embrionario.
Hacia el final de la tercera semana se han establecido las organizaciones anatómicas necesarias para los intercambios fisiológicos entre la madre y su embrión.A finales de la cuarta semana se forma una compleja red vascular en la placenta que facilita los intercambios maternoembrionarios de gases, nutrientes y productos metabólicos de desecho.
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Desarrollo de la Placenta
Elevación de la decidua capsular por crecimiento del saco coriónico
Las vellosidades coriónicas recubren todo el saco coriónico hasta el comienzo de la 8° semana.A medida que crece este saco, las vellosidades asociadas a la decidua capsular se comprimen reduciendo su riego y degenerando en seguida constituyendo el Corion Liso.Paralelamente las vellosidades asociadas a la decidua basal aumentan de tamaño y de número, se ramifican generando el Corion Velloso.
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Desarrollo de la Placenta
Formación y diferenciación del corion liso del velloso
El útero, el saco coriónico y la placenta crecen a medida que lo hace el embrión y posteriormente, el feto.El crecimiento del embrión y el saco coriónico continúa hasta que promediando la vigésima semana el amnios y corion se han fusionado entre sí y con la decidua parietal y capsular, fusionándose y obliterándoasí la cavidad uterina.
Desarrollo de la Placenta
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Crecimiento y fusión de membranas y deciduas
La placenta desarrollada plenamente recubre entre el 15 al 30% de la decidua y pesa aproximadamente una sexta parte del feto.Está compuesta de 2 porciones:
Parte fetal: conformada por el corion velloso, las vellosidades coriónicas que salen de éste se proyectan hacia el espacio intervelloso que contiene sangre materna.Parte materna: constituida por la decidua basal, hacia el final del 4°mes, la decidua basal ha sido sustituida por la porción fetal.
Desarrollo de la Placenta
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Tamaño real del embrión y sus
membranas (32 d)
La porción fetal de la placenta (corion frondoso) se inserta en la porción materna de la placenta (decidua basal) mediante la cubierta o escudo citotrofoblástico.Las vellosidades coriónicas se insertan con firmeza en la decidua basal a través de la cubierta citotrofoblástica, donde arterias y venas endometriales atraviesan y desembocan en el espacio intervelloso
Unión Fetomaterna
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La forma de la placentadepende de la zona donde persisten las vellosidades coriónicas, usualmente es una zona circular que otorga a la placenta un aspecto de disco.A medida que las vellosidades coriónicasinvaden la decidua basal, el tejido deciduales erosionado y se ensancha el espacio intervelloso, generando tabiques placentarios, dividiendo la porción fetal de la placenta en cotiledones.
Unión Fetomaterna
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Cada cotiledón se compone de dos o más troncos vellosos, cada uno con múltiples ramas.El espacio intervelloso de la placenta que contiene sangre materna, deriva de las lagunas que surgieron en el sincitiotrofoblasto durante la segunda semana del desarrollo.Este amplio espacio, lleno de sangre, se debe a la coalescencia y agrandamiento de las redes lagunares. El espacio intervelloso queda dividido en compartimentos por los tabiques placentarios.
Cotiledones y espacios intervellosos
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Las ramas de las vellosidades coriónicasplacentarias proporcionan una amplia superficie para el intercambio de material a través de la delicadísima membrana placentaria.El intercambio principal de sustancias madre-feto ocurre a través de las numerosas ramas de las vellosidades nacidas de los troncos.Las circulaciones del feto y de la madre están separadas por la membrana placentaria.
Circulación Placentaria
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Las vellosidades coriónicasvan evolucionando según la edad gestacional, siendo su membrana durante los primeros meses completamente recubierta por citotrofoblasto bajo el sincitiotrofoblasto.
Mientras, en las vellosidades a término su membrana se adelgaza perdiéndose la cubierta citotrofoblástica continua, con vasos más dilatados.
Circulación Placentaria
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La placenta cumple tres funciones principales:Metabolismo: Sintetiza glucógeno, colesterol y ácidos grasos en particular durante el comienzo del embarazo, constituyendo fuente de alimentación y energía, siendo base para las otras dos funciones.Transporte de gases y nutrientes: Transporte en dos direcciones facilitado por la enorme superficie de la membrana placentaria, a través de cuatro mecanismos principales: Difusión simple (por gradientes de concentración, entre ellos los gases y el agua), difusión facilitada (por gradiente eléctrico con transportadores), transporte activo (consume energía y es en contra del gradiente) y pinocitosis(tipo de endocitosis con vacuolas que ingieren y transportan líquido con grandes moléculas)Secreción endocrina: Las hormonas proteínicas no alcanzan, en cantidades importantes, el embrión ni el feto, con excepción de la tiroxina y la triyodotironina que lo hacen muy lentamente; las hormonas esteroides no conjugadas cruzan con cierta libertad la membrana, entre ellos la testosterona y gestágenos. Además, la placenta genera hormonas propias que mantienen la gestación y desencadenan el parto.
Funciones de la Placenta
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Cortes mediales del cuerpo de una mujer, A embarazada, B embarazo de 20s y, C embarazo de 30s, donde se observa que a medida que crece el producto de la concepción, el útero aumenta de tamaño para adaptarse al crecimiento fetal rápido. A las 20s el útero y el feto llegan a nivel del ombligo y al alcanzar las 30s se encuentran en la región epigástrica, desplazándo las visceras maternas a la vez que distiendo el abdomen y la pared abdominal hacia fuera.
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El amnios es una membrana delgada pero resistente creada a partír de la vesícula amniótica, llena de líquido que rodea al embrión y el feto, y sus límites son los del mismo cordón umbilical, el cual reviste. Esta membrana va creciendo gradualmente obliterando la cavidad coriónicafusionándose con el corion capsular.El líquido amniótico desempeña una misión fundamental en el crecimientoy el desarrollo fetales, secretado en cantidad inicialmente por las células del revestimiento amniótico, como un ultrafiltrado de la circulación materna y del líquido intersticial, además de recibir posterior composición de la piel fetal, las secreciones digestivas, pulmonares y a partir de la semana 11 del aparato urinario.A finales del embarazo, se añaden 500mL de orina cada día.El volúmen del líquido amniótico aumenta normalmente de forma lenta: 30mL (10s), 350mL (20s) y 700 a 1000mL (37s).Parte del líquido es eliminado por ultrafiltración a través de los vasos del cordón umbilical y la membrana corio-amniótica, otra parte es deglutida por el feto y abdorrvido por las vías respiratorias y el tubo digestivo fetal.
Amnios y Líquido Amniótico
Amnios y Líquido Amniótico
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Amnios y Líquido Amniótico
Funciones del Liq. AmnióticoPermite el crecimiento externo simétrico del embrión del feto.Actúa como barrera contra las infecciones.Facilita el desarrollo normal de los pulmones fetales.Evita la adherencia del amnios al embrión y el feto.Almohadilla tanto al embrión como al feto protegiéndolo de las lesiones haciendo la función de amortiguación a mov bruscos.Ayuda a controlar la temperatura del embrión, distribuyéndola.Facilita una movilidad completa al feto, permitiendo su desarrollo muscular.
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Amniocentesis Anomalías Placentarias
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• Alteraciones en el Volúmen del Líquido Amniótico (oligoamnios y polihidramnios)
Fuente: Embriología Clínica (Moore-Persaud) Pag.130
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Es una de las membranas bastante visible tempranamente con la ecografía, en la quinta semana.El desarrollo temprano del saco vitelino fue visto en las primeras unidades, como vesícula inicial que baña el hipoblasto y futuro endodermo embrionario.A los 32 días, la vesícula umbilical es grande; a las 10 semanas, la vesícula umbilical se ha contraído hasta un vestigio piriforme con un diámetro aproximado de 5mm.
Saco Vitelino o Vesícula Umbilical
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Interviene en la transferencia de nutrientes al embrión durante la 2° y la 3°semana.El desarrollo de la sangre ocurre primero en el mesodermo extraembrionario bien vascularizado que reviste la pared de la vesícula umbilical a partir de la 3° semana.Durante la 4° semana, el endodermo de la vesícula umbilical se incorpora al embrión en forma de intestino primordial.Las células germinales primordiales aparecen en el revestimiento endodérmico de la pared de la vesícula umbilical en la 3° semana.
Importancia del Saco Vitelino
Durante la 3° semana aparece un divertículo, con forma de salchicha, nacido de la pared caudal de la vesícula umbilical, que se extiende hasta el tallo de conexión.Durante el 2° mes degenera la parte extraembrionaria de la alantoides, caso contrario sucede en otros embriones como en el caso de las aves y reptiles en donde cumple funciones importantes.
Alantaoides
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Se forma sangre en su pared durante la 3° a la 5° semana .Sus vasos sanguíneos persisten como la vena y arterias umbilicalesLa porción intramembrionaria de la alantoides discurre desde el ombligo hasta la vejiga urinaria con la que se continúa, involucionando a medida que la vejiga aumenta de tamaño, dejando como remanente un ligamento grueso llamado uraco.Su persistencia anómala durante el nacimiento determina los quistes alantoideos asociados usualmente a onfaloceles (herniacióncongénita de las vísceras.
Funciones de la Alantaoides
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Gemelos dicigóticos (DC) donde se puede apreciar dos cigotos con implantación separada, con dos amnios y dos coriones que dificilmente se fusionarán.
Membranas en los embarazos múltiples
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Gemelos dicigóticos (DC) donde se puede apreciar dos cigotos con implantación muy próxima, con dos amnios y dos coriones, estos últimos terminan fusionándose en etapas avanzadas.
Membranas en los embarazos múltiples
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Diagrama que ilustra como se desarrolla el 65% de los Gemelos monocigóticos a partir de un cigoto único con posterior división del embrioblasto (masa celular interna del blastocisto). Casi siempre estos gemelos cuentan con amnios separados, saco coriónico único y placenta común. 42
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