Universidad Autónoma de Chiriquí

Facultad de Ciencias Naturales y Exactas

Embriología Humana

“Embarazos Múltiples”

Integrantes: Jonathan Barroso

Kristel Hernández

Profesora: Lety de Wong

II año de Tecnología Médica

Año Lectivo 2012

El embarazo múltiple es cuando ocurre el desarrollo simultáneo de

dos o más fetos.

Los embarazos múltiples no siempre se dan de la misma manera.

Existen dos casos diferentes de embarazo múltiple. Todo depende

del número de óvulos fecundados y la evolución de éstos.

Existen muchos factores, entre ellos la herencia, la edad, el número

de gestaciones antes de un embarazo múltiple, así como las etnias.

Pero además las diversas técnicas de reproducción asistida hacen

que ahora un embarazo múltiple sea más frecuente de lo que era

antes.

La especie humana es unípara por excelencia, por eso todo

embarazo múltiple debe ser considerado como patológico.

Súper impregnación

Fecundación de varios óvulos por espermatozoides de coitos distintos.

Súper fecundación

Dos óvulos de un mismo ciclo son fecundados por espermatozoides diferentes.

Súper fetación

Dos óvulos de dos ciclos diferentes son fecundados por espermatozoides de coitos diferentes con lo que los fetos tendrán distintas edades

Bivitelinos o mellizos:

provienen de la

fecundación de dos

óvulos distintos.

Univitelinos o gemelos:

tienen su origen en un

sólo óvulo.

La gestación dicigótica se produce cuando dos óvulos son fecundados independientes por dos espermatozoides diferentes y se conoce como gemelos fraternos biovulares o no idénticos. Esta ovulación múltiple puede ser espontánea o por la administración de medicamentos que estimulan la ovulación.

No son genéticamente idénticos

Pueden ser de sexo diferente

Pueden presentar enfermedades

genéticas diferentes.

Cada uno tiene sus membranas

propias: 2 cavidades amnióticas,

tabique con 2 corion y 2 amnios

(cada uno tiene su propia bolsa).

La circulación de cada uno es

diferente.

Un óvulo fecundado por un espermatozoide (1 huevo) se divide en dos o más células que continúan independientemente su desarrollo dando como resultado dos o más embriones.

Son del mismo sexo

Son semejantes

Serología idéntica

Deformidades idénticas

Pueden tener alguna de las tres clases de placentación:

Monocorial y biamniótica

Monocorial y monoamniótica

Bicoriónica y biamniótica.( Este es el caso de los gemelos fraternos, pero no olvidemos que estos gemelos son idénticos).

Cada feto tiene su propia bolsa pero comparten la misma

placenta.

Cada feto tiene su placenta

y su bolsa.

Ambos fetos comparten placenta y bolsa.

Los dos embriones comparten partes del

cuerpo, además de placenta y bolsa.

Nombre Sitio de unión

Prosopópagos Cara

Cefalópagos Cabeza

Toracópagos Tórax y región supraumbilical

Onfalópagos Región umbilical

Ileópagos Región infraumbilical

Craneópagos Parietales y occipitales

Pigópagos Región sacrocoxígea

Isquiópagos Región isquiática

La división tiene lugar antes del tercer día tras la fecundación, en la fase preimplantatoria de la mórula, por lo que cada embrión tiene su amnios (líquido), su saco coriónico y su placenta propia. Por tanto, con esta definición queda aclarado un error muy frecuente: se cree que los fetos están en diferentes bolsas y con distintas placentas son mellizos, y no siempre es el caso, según estamos viendo. Los casos de gestación gemelar bicorial biamniótica proveniente de un mismo cigoto van a ser hermanos idénticos genética y físicamente y lo que popularmente se conocen como gemelos.

BICORIAL BIAMNIOTICO

La división tiene lugar entre los días cuarto y octavo tras la fecundación, en la fase de blastocisto temprano. Ambos embriones tienen saco coriónico y placenta comunes pero distintos amnios (dos bolsas amnióticas diferentes).

MONOCORIAL BIAMNIOTICO

La división del cigoto se produce entre los días 9 y 13 tras la fecundación, cuando se diferencian la cavidad amniótica y el disco embrionario. Los dos embriones comparten saco coriónico, placenta y bolsa.

MONOCORIAL MONOAMNIOTICO

Gemelos siameses. (0,06% de los casos).Esta rara situación se da cuando la división del cigoto se produce después de 13 días de la fecundación. Actualmente se desconocen cuáles son los factores que hacen que un cigoto se divida antes o después, dando lugar a estos tipos distintos de gestación gemelar

SIAMESES

Existen tres casos diferentes de trillizos:

Tres óvulos diferentes fecundados por respectivos espermatozoides: El resultado son tres bebés, cada uno con su material genético diferente, que se parecen como hermanos y pueden ser del mismo sexo o no.

Dos óvulos diferentes y uno de ellos se divide en dos, se gestan entonces un mellizo y dos gemelos, estos últimos del mismo sexo.

Un sólo óvulo que se divide y uno de ellos a su vez se vuelve a dividir. En este caso los trillizos son idénticos y corren para los tres las particularidades de los gemelos idénticos.

Los cuatrillizos, quintillizos, sextillizos, etc., se forman por la división de óvulos

y/o por varios óvulos maduros diferentes que han sido fecundados. En algunos

casos también se pueden formar combinación de trillizos o cuatrillizos

monocigóticos o dicigóticos.

Cuatrillizos

Sextillizos

Quintillizos

• Síndrome de Transfusión de Gemelo a Gemelo

El síndrome de transfusión gemelo a gemelo ocurre cuando la sangre pasa de un

gemelo al otro. El gemelo que pierde la sangre se denomina gemelo donante y el

gemelo que la recibe se denomina gemelo receptor.

Ambos bebés pueden tener problemas dependiendo de la severidad de la transfusión. El gemelo donante puede quedar con muy poca sangre y el otro puede tener demasiada cantidad de ésta. El gemelo donante puede requerir una transfusión de sangre, mientras que el gemelo receptor puede necesitar una reducción en la cantidad de sangre en su cuerpo.

SÍNTOMAS

El gemelo donante nace usualmente más pequeño que el otro gemelo, por lo general con palidez, anemia y deshidratación.

El gemelo receptor nace más grande, con enrojecimiento, demasiada sangre y aumento de la presión arterial. Debido al incremento del volumen sanguíneo, el gemelo receptor puede desarrollar insuficiencia cardíaca y también requiere medicamentos para fortalecer la función cardíaca.

El tamaño desigual de los gemelos idénticos se denomina gemelos discordantes.

PRUEBAS Y EXÁMENES

Esta afección generalmente se diagnostica por medio de una ecografía durante el embarazo.

Después de nacer, a los bebés se les harán los siguientes exámenes:

Estudios de coagulación sanguínea, como tiempo de protrombina (TP) y tiempo parcial de tromboplastina (TPT)

Grupo de pruebas metabólicas completas para determinar el equilibrio de electrolitos

Conteo sanguíneo completo

Radiografía de tórax

Vanishing Twin Syndrome

Una pérdida de un gemelo durante el embarazo puede ocurrir en el

primer trimestre o más adelante en el embarazo. Este fenómeno se

denomina síndrome de fuga gemela .

¿Qué tan común es?

Ritmos de desaparición síndrome gemelos han crecido significativamente en las últimas décadas, como ecografías tempranas - la única manera de estar seguro de que está embarazada de mellizos a principios del embarazo - se han convertido en rutina. En general, el ritmo de la pérdida de uno de los gemelos es, probablemente, alrededor de 20 a 30 por ciento.

¿Quién tiene mayor riesgo?

Los investigadores reportan más casos de síndrome de fuga doble en las mujeres mayores de 30 años, aunque esto puede ser debido al hecho de que las madres mayores en general tienen tasas más altas de embarazos múltiples, en especial con el uso de tratamientos de fertilidad.

¿Cuáles son los síntomas?

A menudo no hay síntomas. Sin embargo, algunas madres experimentan síntomas similares a aborto involuntario , incluyendo calambres leves, sangrado o dolor pélvico. La disminución de los niveles hormonales (como se detecta mediante análisis de sangre) también puede indicar que un feto se ha abortado.

Cuando desaparece el síndrome gemelo se produce en el primer trimestre, la madre por lo general va a experimentar un embarazo normal y saludable proporciona la única bebé.

Fetus in fetu

El fetus in fetus, o gemelo parásito, es una formación humanoide creada

por un accidente en cierto punto de la formación del cigoto antes de la

formación del embrión.

El parásito, cuando es extraído y expuesto, tiene un color blanco. Una

vez que se extrae, muere, ya que es un tejido totalmente dependiente de

su hospedador. Es tejido humano, pero no se le puede considerar un ser

humano. Es un caso raro de gemelos siameses.

Características del Gemelo Parásito

El lugar más común en el que se hospeda al feto es el abdomen, aunque también pueden encontrarse casos en los que el hospedaje es en el escroto, en el hígado, en los riñones y en casos extremadamente graves, en la cavidad craneal. A medida que el bebé se desarrolla y va creciendo, también lo hace el feto dentro de él, alimentándose y viviendo a sus expensas biológicas. Usualmente es un solo feto el que se encuentra y puede llegar a pesar de 1.8 kg a 39 kg, que es el caso de mayor peso conocido.

Los parásitos pueden llegar a desarrollar órganos en su interior, o diminutas piernas, brazos, dedos, pelo u otro elemento de un cuerpo humano normal. No hay dos casos iguales de esta enfermedad, puesto que los fetos parásitos pueden situarse en zonas muy distintas del feto hospedador y, por tanto, también será diferente el grado de crecimiento y elementos que haya llegado a desarrollar.

Causas Esta enfermedad está clasificada dentro de la categoría de los casos siameses, es una exageración de estos casos. Normalmente esta rareza sucede por un error genético durante la fecundación del óvulo; esto origina que la segmentación de las células no sea correcta y que los dos gemelos no lleguen a separarse completamente, si no que quedan unidos por alguna zona del cuerpo. Uno de ellos crece sano y sin problemas, mientras que el otro se atrofia en el interior de su hermano y depende completamente de él, por lo que se le llama “gemelo parásito”. Todavía no ha sido posible concluir por qué razones no se separan los zigotos como ocurre normalmente, y además existen diversas teorías que discuten si realmente puede considerarse un feto a lo que se encuentra dentro del bebé que nace, el hospedador.

Un embarazo múltiple empieza como cualquier otro embarazo

normal, pero la diferencia se da en el número de óvulos fecundados, o

cuando un óvulo fecundado se divide, o ambos casos.

Los embarazos múltiples se pueden dar de forma espontánea o

producidos después de un tratamiento de fertilidad.

Hay dos tipos de embarazos múltiples que son los mellizos y los

gemelos. Se diferencian en que el primero proviene de dos óvulos

diferentes, tienen dos placentas y dos bolsas, pueden ser del mismo o

diferente sexo; mientras que los gemelos se generan por la división

espontanea de un ovulo, son del mismo sexo, pueden compartir una

placenta o tener dos diferentes y; compartir una sola bolsa o tener

cada una la propia.

http://kidshealth.org/parent/pregnancy_center/preparing_parenthood/multiple_births.html# www.mipediatra.com/folletos/embarazo-multiple.htm www.elbebe.com/embarazo/embarazos-multiples http://www.embarazados.huggiesla.com/Notas/Por-que-se-producen-los-embarazos-

multiples.aspx http://www.natalben.com/embarazo-multiple/diagnostico-embarazo-gemelar http://www.atencionycuidadosdelbebe.com/2012/02/diferencia-entre-gemelos-y-mellizos-

es.html http://www.slideshare.net/kazy_23/embarazos-multiples http://www.infogen.org.mx/Infogen1/servlet/CtrlVerArt?clvart=9174 http://www.fertilab.net/ver_impresion.aspx?id_articulo=490 http://www.babysitio.com/embarazo/complicaciones_multiple.php http://nodulo.org/ec/2010/n097p10.htm http://www.mombaby.org/UserFiles/File/TTTS_sp.html

http://emedicine.medscape.com/article/271818-overview http://books.google.com.pa/books?id=RSl1QMxGgA8C&pg=PA182&dq=anomalias+en+emb

arazos+multiples&hl=es&sa=X&ei=bDSnUIXjE5To8QTo2IHYAQ&ved=0CCoQ6AEwAA#v=onepage&q=anomalias%20en%20embarazos%20multiples&f=false

http://embarazoyparto.about.com/od/EmbarazosDeAltoRiesgoYComplica/ss/Como-Sucede-Un-Embarazo-Multiple-O-Un-Embarazo-Gemelar.htm

http://elembarazo.net/el-embarazo-multiple-como-se-produce.html http://radio.rpp.com.pe/saludenrpp/%C2%BFpor-que-se-produce-el-embarazo-multiple/ http://www.embarazados.huggiesla.com/Notas/Transitando-un-embarazo-de-

trillizos.aspx http://www.somosmultiples.es/blog/2012/06/11/como-saber-si-son-gemelos-o-mellizos-

tipos-de-embarazo-multiple-ii-la-placentacion/