embarazo y lactancia ii
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UNIVERSIDAD AUTONOMA DE GUADALAJARA
DEPTO. DE FISIOLOGIA ICB
TEMA:
EMBARAZO Y LACTANCIA II
Dr. René A. Célis Martínez mayo/2002
EMBARAZO Y LACTANCIA II
SUBTEMAS: FACTORES HORMONALES DEL EMBARAZO
EL PARTO LACTANCIA
GONADOTROPINA CORIONICA
ES UNA GLUCOPROTEINA ELABORADA POR
TROFOBLASTO INICIA SU PRODUCCIÓN 8 a 9 DIAS
DESPUES DE LA FECUNDACION, AL LLEGAR A LA SANG. MATERNA SE UNE A LOS RECEPTORES DE LA (HL) DE LAS CELs
DEL CUERPO LÚTEO
GONADOTROPINA CORIONICA
EN ESE MOMENTO, LOS NIVELES DE LH EMPIEZAN A DESCENDER; SI NO SE PRODUCE LA FECUNDA-CION, EL CUERPO LÚTEO
INVOLUCIÓNA, A LOS POCOS DIAS INICIA LA
MENSTRUACIÓN. LA GCh TIENE LA MISMA ACCIÓN
SOBRE EL CUERPO LÚTEO QUE LA LH,
GONADOTROPINA CORIONICA
LA GCh MANTIENE LA FUNCION DEL CUERPO LÚTEO, SIGUE ESTIMULANDOLO PARA LA
SECRECIÓN DE GRANDES CANTIDADES DE PROGESTERONA Y ESTRÓGENOS, CON LO QUE EL
ENDOMETRIO SEGUIRA SIENDO VIABLE Y FAVORECE EL DESARROLLO DEL EMBRIÓN EN LAS
1ras ETAPAS. (POR LA SECRECION DE GCh NO SE PRODUCE LA
MENSTRUACION, ADEMAS SE UNE A RECEPTORES DE LAS CELs DE LEYDIG TESTICULARES PARA LA
SECRECION DE TESTOSTERONA (DIF. CARACT. SEX.)
CELULAS TROFOBLASTICAS
AL FINAL DEL EMBARAZO LA
SECRECIÓN DE ESTROGENOS ES 30 VECES MAYOR DE
LO NORMAL Y PRODUCE::
CELULAS TROFOBLASTICAS
AUMENTO DEL TAMAÑO DEL
UTERO MATERNO AUMENTO DE VOL. DE MAMAS Y DESARROLLO DEL SIST. DUCTAL
AUMENTO DEL TAMAÑO DE
GENITALES EXT.
PROGESTERONA
ES NECESARIA EN
EMBARAZO, SU SECRE-
CIÓN SE ELEVA 10
VECES, SU FUNCION ES:
FAVORECER EL
DEPOSITO DE
NUTRIENTES EN LAS
CELs. ENDOMETRIALES
QUE SE CONVIERTEN EN
CELs. DECIDUALES
EFECTOS-PROGESTERONA
*DISMINUIR LA CONTRACTILIDAD DE LA
MUSC. LISA ÚTERINA, PARA EVITAR CONTRACCIONES
*FAVORECER LA SECRECION DE LIQ.
NUTRITIVOS POR EL EPITELIO DE LAS TROMPAS DE
FALOPIO PARA MANTENER EL CIGOTO
FAVORECER EL DESARROLLO
DE ALVEOLOS MAMARIOS
SOMATOMAMOTROPINA CORIONICA HUMANA
ES LA 3era HORMONA PLACENTARIA, (SECRETADA POR LA PLACENTA) A PARTIR DE LA 5ta SEM. DE
GESTACION, CON FUNCION DESCONOCIDA, TIENE
EFECTOS METABOLICOS PARECIDOS A LA H. DE
CRECIMIENTO, DISMINUYE LA SENSIBILIDAD DE LOS
TEJ. A LA INSULINA Y DEL CONSUMO DE GLUCOSA, Y
FAVORECE LA LIBERACION DE AC. GRASOS POR LOS
DEPOSITOS DE GRASA
EL PARTO
EL PARTO ES EL ALUMBRA-MIENTO DEL FETO, AL
FINAL DEL EMBARAZO EL ÚTERO ES, CADA VES MÁS
EXCITABLE, HASTA LAS CONTRACCIONES UTERI-
NAS QUE CAUSAN LA EXPULSION DEL FETO, LOS
CAMBIOS HORMONALES (DE NIVEL) FAVORECEN LA CONTRACTILIDAD UTERINA
EXCITABILIDAD UTERINA
LAS HORMONAS AUMENTAN
LA CONTRACTILIDAD
ÚTERINA. A PARTIR DEL 7°
MES DE EMBARAZO, LA
SECRECIÓN DE
PROGESTERONA SE
MANTIENE CONSTANTE, LOS
ESTROGENOS CONTINUAN
ELEVÁNDOSE,
EXCITABILIDAD UTERINA
LA PROGESTERONA DISMINUYE LA
CONTRACTILIODAD DEL MUSC. LISO UTERINO.
EL ESTROGENO LA AUMENTA AL AUMENTAR EL
COCIENTE ESTROG/PROGEST.
AUMENTA LA EXCITABILIDAD DEL MUSC.
UTERINO
OXCITOCINA
SECRETADA POR EL LÓBULO POSTERIOR DE LA
HIPÓFISIS PUEDE PROVOCAR CONTRACCIÓNES
UTERINAS, EN LAS ULTIMAS SEM. DEL EMBARAZO
AUMENTA EL No. DE RECEPTORES DE OXCITOCINA EN
LA CELs. DEL MÚSC LISO DEL ÚTERO. ( AUMENTA SU
RESPUESTA), EN EL PARTO SU NIVEL AUMENTA
CONSIDERABLEMENTE, CONTRIBUYE AL MECANISMO
DEL PARTO
DISTENSIÓN DEL ÚTERO
LA DISTENCION DEL UTERO Y EL CERVIX
AUMENTAN LA CONTRACTILIDAD
UTERINA. EL TAMAÑO DEL FETO Y
SUS MOV. BRUSCOS DAN LUGAR A DISTENSIONES
INTERMITENTES DE LA MUSC. LISA DE LA PARED UTERINA,
DISTENSIÓN DEL ÚTERO
LA DISTENCION DEL CUELLO UTERINO AL
FINAL DEL EMBARAZO OCASIONA
LIBERACION DE OXITOCINA POR
LOB.POST.
DESENCADENAMIENTO DEL PARTO
A PARTIR DEL 6° MES DE EMBARAZO EL UTERO PRESENTA CONTRACCIONES RITMICAS LENTAS Y
PERIODICAS LLAMADAS CONTRACCIONES DE BRAXTON-HICKS, CONFORME AVANZA EL EMBARAZO ESTAS CONTRACCIONES AUMENTAN SU FRECUENCIA
E INTENSIDAD, HASTA QUE ESTAS SON LO SUFICIENTEMENTE FUERTES Y CONSTANTES PARA
PRODUCIR EL ALUMBRAMIENTO (CICLO DE RETROALIMENTACION +)
LACTANCIA
LOS NIVELES ELEVADOS DE ESTROGÉNOS Y PROGESTERONA DURANTE LOS ÚLTIMOS MESES DEL
EMBARAZO FAVORECEN LOS CAMBIOS EN EL DESARROLLO DE LAS MAMAS, LAS HABILITAN PARA LA LACTANCIA, ESTAS H. NO ESTIMULAN LA PRODUCCIÓN DE LECHE POR LAS CELs ALVEOLARES, LA LECHE SE
FORMA POR ACCION DE LA PROLACTINA, H. DE LA ADENOHIPOFISIS, QUE SE SECRETA EN FORMA
CRECIENTE DURANTE EL EMBARAZO
LACTANCIA
LA ACCIÓN ESTIMULANTE DE LA PROLACTINA SE INHIBE POR
LA CONCENTRACION DE ESTROGÉNOS Y PROGES-
TERONA SECRETADAS POR LA PLACENTA, ASÍ LA LECHE SE FORMA HASTA DESPUES DEL
PARTO, CUANDO LOS NIVELES DE PROGESTERONA Y ES-
TROGENOS DESCIENDEN, SE ESTIMULA LA ACCIÓN DE LA
PROLACTINA PARA LA SECRECION DE LECHE
LACTANCIA
ASÍ LA LECHE SE FORMA HASTA DESPUES DEL PARTO, CUANDO LOS NIVELES DE
PROGESTERONA Y ESTROGENOS DESCIENDEN, SE ESTIMULA LA ACCIÓN DE LA PROLACTINA
PARA LA SECRECION DE LECHE
LACTANCIA
EL ESTIMULO DE LA SUCCION DESPIERTA UN REFLEJO
HIPOTALÁMICO, Y SE LIBERA LA OXITOCINA POR LA
NEUROHIPOFISIS, LA OXITOCINA PASA A LA
SANGRE, LLEGA A LA MAMA DONDE CONTRAE A LAS CELs
MIOEPITELIALES QUE RODEAN LOS CONDUCTOS MAMARIOS OCASIONANDO
SALIDA DE LECHE
LACTANCIA
LA LECHE NO SALE DE LA MAMA HASTA QUE EL NIÑO INICIA LA SUCCION. DESPUES DEL PARTO LOS NIVELES DE PROLACTINA DESCIENDEN HASTA LO NORMAL, PERO EL ESTIMULO DE LA SUCCIÓN ESTIMULA LA SECRECIÓN
DE PROLACTINA, LO QUE PROVOCA MAYOR PRODUCCION DE LECHE, ES UN SIST. DE
RETROALIMENTACION.. LA PROLACTINA ESTA REGULADA POR EL factor inhibidor
de la prolactina (PIF), LIBERADO POR EL HIPOTALAMO, QUE SE SUPONE QUE ES LA DOPAMINA.
LACTANCIA
DURANTE EL PERIODO DE ALIMENTACIÓN AL PECHO SE INTERRUMPE EL CICLO OVARICO DE LA
MADRE, DE FORMA QUE LA OVULACIÓN Y LA MENSTRUCIÓN NO REAPARECEN HASTA DESPUES DEL PARTO. COMPOSICION DE LA LECHE: 88,5% DE
AGUA; 3.3% DE GRASA; 6.8% DE LACTOSA; 0.9% DE CASEÍNA Y OTRAS PROTEINAS Y MINERALES, SE PUEDE SECRETAR DE 2 a 3 grs DIARIOS DE FOSFATO
CALCICO, PARA ATENDER NECESIDADES DE UN NIÑO GDE.