DR.ENRIQUE GIL MEJIA

EMBARAZO ECTOPICO

CURSO:GINECOOBSTETRICA:PATOLOGIA OBSTETRICA

EMBARAZO ECTOPICO :Implantación del cigoto fuera de los

límites del endometrio y se produce 1 /100-200 Embarazos y su incidencia está en aumento por su relación directa con una > frecuencia de ETS y una detección ecográfica más precoz y precisa.

Localización

Ampolla• 78%

Itsmo • 12%

Fimbria • 5%

Cornual• 3%

Ovarico <• 1%

Abdomial •

<1%

Cervical•

<1%

TRIADA CLASICA

• 1.-MASA ANEXIAL

• 2.-UTERO VACIO

• 3.-LIQUIDO LIBRE EN CAVIDAD

NIVEL DISCRIMINATIVO DEL EMBARAZO NORMALNIVEL DISCRIMINATIVO DEL EMBARAZO NORMAL

EXAMEN EDAD GESTACIONAL SACO GESTACIONAL BhCG

EcoAbdominal 5 semanas 5-10 mm 1800 mU

EcoVaginal 4 - 5 semanas 3 - 5 mm 800 mU

Umbral de visibilidad Ecográfica del SG.endouterino :

Ecografía Endovaginal : 500-1000 mUI/ml.BhCG

Eco Abdomino pélvica : 1000 - 2500 mUI/ml.BhCG

SI BhCG >1000 mUI/ml Y UTERO VACÍO = D/C E.ECTÓPICO

RELACION :FB-ECO-

MASA

• 1.-EN EE LA FB PUEDE SE NEGATIVO.

• 2.-SI FB + Y ECO DUDOSA ENTONCES SI

PACIENTE ESTA ESTABLE REPETIRV

EVALUACION CADA 2 DIAS Y SI LA FB

AUMENTA Y SE SIGUE SIN VISUALIZAR

SACO CONSIDERAR EE.

• 3.SI TENEMOS:MASA ANEXIAL+UTERO

VACIO+FB1000 UI=EE

• 4.-SI,TENEMOS:UTERO VACIO+FB

2000UI+MASA AUSENTE=EE.

Ultrasonografía

• Puede como no puede ser útil

• Zona discriminatoria :

TV: 1500-2000 mIU/ml

TA: 6500 mIU/ml

• +EIU: Generalmente excluye

Embarazo Ectópico

HALLAZGOS US EN EE

HAY • 3 TIPOS DE HALLAZGOS

ECOGRAFICOS EN EL US:

A.• -HALLAZGOS UTERINOS

B.• -HALLAZGOS ANEXIALES

C.• -HALLAZGOS PERITONEALES

A.-HALLAZGOS

UTERINOS

• 1.-ENDOMETRIO PUEDE SER

ENGROSADO MAYOR DE

15mm,HIPERECOGENICO LLAMADO

DECIDUAL QUE PRESENTA LA

REACCION DE A-S

• 2.-EL ENDOMETRIO PUEDE SER

LINEAL

• 3.-PUEDE HABER UN

HEMATOMETRA QUE SIMULA

PSEUDOSACO,ALARGADO,IRREGUL

AR CONO DEBIL REACCION

DECIDUAL Y SIN EL DOBLE ANILLO

ECOGENICO CARACTERISTICO DE

GESTACION NORMAL

SACO GESTACIONAL (4 – 5 ss)PSEUDO SACO

8% DE LOS EE (Hill,1990)

B.-HALLAZGOS

ANEXIALES.

• 1.-MASA ANEXIAL MAS

FRECUENTEMENTE IZQUIERDA

CON IMAGEN DE ANILLO

INTENSAMENTE

HIPERECOGENICO CON

CENTRO ANECOICO CON O SIN

EMBRION,CON O SIN VESICULA

VITELINA.Esta imagen

ecografica corresponde por lo

general a unee no complicado.

SIGNO DEL ANILLO HIPERREFRINGENTE

continuacion

• 2.-MASA TOTAL Y

COMPLETAMENTE

HIPERECOGENICA QUE ES

EXPRESION FRECUENTE DE EE

COMPLICADO.

• 3.-AUSENCIA DE MASA

ANEXIAL,QUE OBLIGA A DUDAR

Y A REEVALUAR EN BUSQUEDA

DE LA MISMA.

C.-HALLAZGOS

PERITONEALES

• PRESENCIA DE LIQUIDO

MOTEADO EN FONDO DE SACO

DE DOUGLAS EN UN VOLUMEN

MAYOR DE 10cc

Embarazo ectópico cervical de 7 semanas

EMBARAZO HETEROTOPICO