electrocardiograma normal talavera gonzalez ariel arturo

ELECTROCARDIOGRAMA ELECTROCARDIOGRAMA NORMALNORMAL

TALAVERA GONZALEZ ARIEL ARTURO.TALAVERA GONZALEZ ARIEL ARTURO.


En 1872, Alexander Muirhead, durante sus estudios de posgrado, conectó En 1872, Alexander Muirhead, durante sus estudios de posgrado, conectó alambres a la muñeca de un paciente febril con el fin de obtener un registro alambres a la muñeca de un paciente febril con el fin de obtener un registro de los latidos del corazón.de los latidos del corazón. Esta actividad se registró directamente para ser Esta actividad se registró directamente para ser visualizado por un electrometro de lippmann por el fisiólogo británico John visualizado por un electrometro de lippmann por el fisiólogo británico John Burdon Sanderson.Burdon Sanderson.

La actividad bioeléctrica correspondiente al latido cardiaco fue descubierta La actividad bioeléctrica correspondiente al latido cardiaco fue descubierta por Kolliker y Mueller en 1856.por Kolliker y Mueller en 1856.

Einthoven asignó las letras P, Q, R, S y T a las diferentes deflexiones y Einthoven asignó las letras P, Q, R, S y T a las diferentes deflexiones y describió las características electrocardiográficas de gran número de describió las características electrocardiográficas de gran número de enfermedades cardiovasculares. Le fue otorgado el Premio Nobel de enfermedades cardiovasculares. Le fue otorgado el Premio Nobel de Medicina en 1924 por su descubrimiento.Medicina en 1924 por su descubrimiento.

Por otro lado la compañía Cambridge Scientific Instruments, ubicada en Por otro lado la compañía Cambridge Scientific Instruments, ubicada en Londres fabricó por primera vez la máquina de Einthoven en 1911.Londres fabricó por primera vez la máquina de Einthoven en 1911.


Al colocarse electrodos sobre la piel a uno Al colocarse electrodos sobre la piel a uno y otro lado del corazon, se pueden y otro lado del corazon, se pueden registrar los potenciales electricos registrar los potenciales electricos generados por esa corriente; el trazado de generados por esa corriente; el trazado de esos registros se conoce como esos registros se conoce como electrocardiograma.electrocardiograma.


El electrocardiograma normal esta El electrocardiograma normal esta formado por una onda P, un complejo formado por una onda P, un complejo QRS y una onda T.QRS y una onda T.

Onda P – despolarizacion auricularOnda P – despolarizacion auricularComplejo QRS – despolarizacion Complejo QRS – despolarizacion

ventricular.ventricular.Onda T – repolarizacion ventricular.Onda T – repolarizacion ventricular.


onda P onda P : producida por la “despolarización” : producida por la “despolarización” ( activación ) auricular. El inicio de la ( activación ) auricular. El inicio de la despolarización auricular es en la parte alta de despolarización auricular es en la parte alta de la aurícula derecha y la última zona en la aurícula derecha y la última zona en despolarizarse es la parte distal de la aurícula despolarizarse es la parte distal de la aurícula izquierda que ocurre a los 60 miliseg (0,06 sg) izquierda que ocurre a los 60 miliseg (0,06 sg) del inicio de la activación auricular , por lo que la del inicio de la activación auricular , por lo que la duración” aproximada de la onda P es de 0,06 duración” aproximada de la onda P es de 0,06 seg. ) .seg. ) .

La onda P es generalmente mejor visualizada La onda P es generalmente mejor visualizada en DI - en DI - DII DII - V1. Es simétrica en DI , DII y puede - V1. Es simétrica en DI , DII y puede ser (+) (-) o bifásicaser (+) (-) o bifásica


La amplitud de la onda P es < 2,5 mm en todas La amplitud de la onda P es < 2,5 mm en todas las edades.las edades.

La duración máxima de la onda P (aumenta con La duración máxima de la onda P (aumenta con la edad) es 0,08 seg en niños menores de 1 la edad) es 0,08 seg en niños menores de 1 año; de 0,09 seg en niños de 1 a 3 años y año; de 0,09 seg en niños de 1 a 3 años y menores 0,10 seg en niños mayores de 3 años.menores 0,10 seg en niños mayores de 3 años.

El eje de la onda P ( se calcula como el eje de El eje de la onda P ( se calcula como el eje de QRS ) en condiciones normales estará entre 0º QRS ) en condiciones normales estará entre 0º y + 90º , por lo tanto será (+) en DI y (+) en y + 90º , por lo tanto será (+) en DI y (+) en aVF .aVF .


COMPLEJO QRSCOMPLEJO QRS Para determinar el eje del QRS hay varios métodos, el Para determinar el eje del QRS hay varios métodos, el

más práctico es determinar el complejo “isoeléctrico” más práctico es determinar el complejo “isoeléctrico” que es definido como: la derivación en la cual la suma que es definido como: la derivación en la cual la suma de “deflexiones” positivas y negativas es igual a cero. El de “deflexiones” positivas y negativas es igual a cero. El eje de QRS estará perpendicular a esa derivación.eje de QRS estará perpendicular a esa derivación.

Cuando todas las derivaciones son “isoeléctricas” el eje Cuando todas las derivaciones son “isoeléctricas” el eje de QRS se llamará “indeterminado”.de QRS se llamará “indeterminado”.

La duración del QRS es variable , aumenta con la edad La duración del QRS es variable , aumenta con la edad y pasa de un valor medio de 0,06 seg. en el RN a 0.08 y pasa de un valor medio de 0,06 seg. en el RN a 0.08 seg. a los 12 años . Valores mayores de 0,10 seg. son seg. a los 12 años . Valores mayores de 0,10 seg. son considerados anormales. Cuando la masa ventricular considerados anormales. Cuando la masa ventricular aumenta , la duración del QRS aumenta.aumenta , la duración del QRS aumenta.


Onda Q Onda Q : .La onda Q suele estar presente : .La onda Q suele estar presente en DI-DII -DIII y avF y casi siempre en V5-en DI-DII -DIII y avF y casi siempre en V5-V6. La amplitud de la Q en aVF, V 5, V6 V6. La amplitud de la Q en aVF, V 5, V6 es < 5 mm. En DIII puede llegar hasta 5-8 es < 5 mm. En DIII puede llegar hasta 5-8 mmmm

La duración de la onda Q es de 0,010 - La duración de la onda Q es de 0,010 - 0,020 seg. no supera normalmente 0,30 0,020 seg. no supera normalmente 0,30 seg.seg.

No hay ondas Q en V6No hay ondas Q en V6


Las lineas de calibracion horizontales Las lineas de calibracion horizontales estan dispuestas de tal modo que 10 estan dispuestas de tal modo que 10 divisiones pequeñas hacia arriba o hacia divisiones pequeñas hacia arriba o hacia abajo corresponden a 1 milivoltioabajo corresponden a 1 milivoltio

Las lineas verticales son lineas de Las lineas verticales son lineas de calibracion de tiempo, una pulgada (2.45 calibracion de tiempo, una pulgada (2.45 cm) en direccion horizontal equivale a 1 s. cm) en direccion horizontal equivale a 1 s. cada pulgada se divide en 5 segmentos cada pulgada se divide en 5 segmentos (0.20 s).(0.20 s).


Voltajes normales del ECG:Voltajes normales del ECG:

Onda P – 0.1 a 0.3 milivoltiosOnda P – 0.1 a 0.3 milivoltiosComplejo QRS – 1 milivoltio si se mide Complejo QRS – 1 milivoltio si se mide

desde la cuspide de la onda R hasta el desde la cuspide de la onda R hasta el punto mas bajo de la onda S.punto mas bajo de la onda S.

Onda T – 0.2 a 0.3 milivoltios.Onda T – 0.2 a 0.3 milivoltios.


Intervalo P-Q o P-R; intervalo de tiempo Intervalo P-Q o P-R; intervalo de tiempo que existe entre el comienzo de la que existe entre el comienzo de la estimulacion electrica auricular y estimulacion electrica auricular y ventricular, dura alrededor de 0.16 s.ventricular, dura alrededor de 0.16 s.

Intervalo Q-T; la contraccion ventricular Intervalo Q-T; la contraccion ventricular dura casi desde el comienzo de la onda Q dura casi desde el comienzo de la onda Q o R hasta el final de la onda T y dura 0.35 o R hasta el final de la onda T y dura 0.35 s.s.


-Paso 1: el QRS es isobifásico en DIII, lo que -Paso 1: el QRS es isobifásico en DIII, lo que indica que el vector es perpendicular a la indica que el vector es perpendicular a la derivación que está entre +30 y -150°, o sea derivación que está entre +30 y -150°, o sea aVR.aVR.

-Paso 2:al analizar el QRS en la derivación en -Paso 2:al analizar el QRS en la derivación en que el vector es paralelo, aVR, observamos que que el vector es paralelo, aVR, observamos que el complejo es negativo, o sea se aleja de ese el complejo es negativo, o sea se aleja de ese electrodo ubicado en -150°. Por lo tanto, el eje electrodo ubicado en -150°. Por lo tanto, el eje del QRS está en +30°.del QRS está en +30°.


Frecuencia cardiaca en el ECG - Frecuencia cardiaca en el ECG - Para Para determinar la frecuencia cardíaca hay diferentes determinar la frecuencia cardíaca hay diferentes métodos; medir el espacio (en milímetros) que métodos; medir el espacio (en milímetros) que existe entre una R y la siguiente R , después existe entre una R y la siguiente R , después dividimos 1500 ( que viene de dividir 60 seg. entre dividimos 1500 ( que viene de dividir 60 seg. entre 0,04 seg. que es el tiempo que hay en 1 mm del 0,04 seg. que es el tiempo que hay en 1 mm del ECG) entre el espacio R-R medido previamente.ECG) entre el espacio R-R medido previamente.

Ejem. si en un ECG entre una R y la siguiente R Ejem. si en un ECG entre una R y la siguiente R hay 10 mm.("10 cuadritos") su frecuencia será hay 10 mm.("10 cuadritos") su frecuencia será 1500 / 10 = 150 lpm.1500 / 10 = 150 lpm.

electrocardiograma normal talavera gonzalez ariel arturo

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