electrocardiograma (ecg) básico
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Electrocardiograma Básico
Dra. GádorLópez MartínEspecialista de MFYC
FEA Urgencias
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ANTES DE EMPEZAR Velocidad del papel 25 mm/s Amplitud 1 mV por 10 mm 12 derivaciones No presencia de artefactos Debe ser valorado en un conjunto
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SISTEMA DE CONDUCCIÓN CÁRDIACA Acumulo de células especializadas con
propiedades electrofisiológicas particulares para la formación y conducción de impulsos eléctricos.
Compuesto:NSA o NSNAVCuerpo de Haz de His y la división de
este: RD, RI con sus dos fascículos anterior y posterior, terminando en la fibra de Purkinje
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SISTEMA DE CONDUCCIÓN CARDÍACA
Haz de Bachmann
Rama izquierda
División posterior
División anterior
Fibras de PurkinjeRama derecha
Haz de His
Nódulo AV
Vías internodulares
Nódulo sinusal
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SISTEMA DE CONDUCCIÓN CARDIACA Y SU REPRESENTACIÓN EKG
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ONDA P
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QRS
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ONDA T
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SECUENCIA LECTURA Frecuencia cardiaca Análisis del ritmo cardiaco Calculo intervalo PR y del intervalo QT Eje electríco Alteraciones del segmento ST Otras alteraciones electrocardiográficas.
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SECUENCIA LECTURA Frecuencia cardiaca Análisis del ritmo cardiaco Calculo intervalo PR y del intervalo QT Eje electríco Alteraciones del segmento ST Otras alteraciones electrocardiográficas.
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FRECUENCIA CARDIACA FC regular :
Si RR´coincide dividimos 300 entre el nº de cuadros grandes
Si RR´no coincide : dividimos 300 entre nº de cuadros grandes mas 0.2 por cada cuadrado pequeño.
Otra forma:
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FRECUENCIA CARDIACA FC regular : Distancia RR´
FC irregular: distancia RR´ distinta
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SECUENCIA LECTURA Frecuencia cardiaca Análisis del ritmo cardiaco Calculo intervalo PR y del intervalo QT Eje electríco Alteraciones del segmento ST Otras alteraciones electrocardiográficas.
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ANÁLISIS DEL RITMO CARDIACO Frecuencia entre 60-100 lpm Onda P precediendo a cada completo QRS P+ en II, III, aVF, V2-V6 P- aVR
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SECUENCIA LECTURA Frecuencia cardiaca Análisis del ritmo cardiaco Calculo intervalo PR y del intervalo QT Eje electríco Alteraciones del segmento ST Otras alteraciones electrocardiográficas.
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INTERVALOS Intervalo PR normal
Intervalo QT : frecuencia dependiente QTc
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SECUENCIA LECTURA Frecuencia cardiaca Análisis del ritmo cardiaco Calculo intervalo PR y del intervalo QT Eje eléctrico Alteraciones del segmento ST Otras alteraciones electrocardiográficas.
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CALCULO RÁPIDO DEL EJE Analizar en valor predominante en I y aVF
I + y aVF + entre 0 y 90º eje normal I + y aVF - entre 0 y -90º eje izquierdo I – y aVF + entre 90º y 180º eje derecho I – y aVF - entre -90º y -180ºeje
indeterminado
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CALCULO RÁPIDO DEL EJE
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SECUENCIA LECTURA Frecuencia cardiaca Análisis del ritmo cardiaco Calculo intervalo PR y del intervalo QT Eje eléctrico Alteraciones del segmento ST Otras alteraciones electrocardiográficas.
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ALTERACIONES DEL SEGMENTO ST Línea isoeléctrica
Variantes de la normalidad Ascenso ST 1 a1.5 precordiales derechas Descendo ST ( ejercicio, frecuencia dependiente)
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ALTERACIONES DEL SEGMENTO ST
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ALTERACIONES DEL SEGMENTO ST
S A
L I P
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ALTERACIONES DEL SEGMENTO ST
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ALTERACIONES DEL SEGMENTO ST
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SECUENCIA LECTURA Frecuencia cardiaca Análisis del ritmo cardiaco Calculo intervalo PR y del intervalo QT Eje eléctrico Alteraciones del segmento ST Otras alteraciones electrocardiográficas.
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BLOQUEO DE RAMA DERECHA rSR´en V1 qRS en V6
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BLOQUEO DE RAMA IZQUIERDA QS o rS en V1 R grande y
empastamiento V6 T negativa V5-V6
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HEMIBLOQUEO ANTERIOR
QRS estrecho Modificaciones del eje En derivaciones perifericas
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HEMIBLOQUEOS IZQUIERDOS Anterior: eje izquierdo II, III, aVF rS I, aVL qR
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HEMIBLOQUEOS IZQUIERDOS POSTERIOR: eje derecho II, III, aVF qR I, aVL rS
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EXTRASÍSTOLES Contracciones dependientes de estímulos de focos
ectópicos, que se anticipan a la siguiente contracción normal
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EXTRASÍSTOLES
S
MI
Superior
Medio
Inferior
Extrasístole auricular
ExtrasístolesnodalesExtrasístole
ventricular
Nodo A-V
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EXTRASÍSTOLESNodales
Ventriculares
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EXTRASÍSTOLES
Ventriculares polifocales o politópicos