Electrocardiograma

Estefanía Berenice Carreón Galván

Introducción

• El ECG es un sistema que registra la actividad eléctrica del corazón.

• Las ondas de un ECG son:– Onda P : Despolarización auricular

• Primera mitad AD, segunda mitad AI.

– Complejo QRS : Despolarización ventricular– Onda T: Repolarización ventricular – Onda U: Repolarización de las células

His-Purkinje.

Generalidades de las ondas • Despolarización ventricular del endocardio al epicardio.• Onda P positiva en casi todas las derivaciones, excepto en AVR

donde debe ser negativa. En V1 es isobifásica. • Complejo QRS (Q negativa, R positiva, S negativa)

– 0.01 seg despolarización del septum interventricular– Despolarizacion del endocardio de ambos ventriculos– Despolarización basal del VI

• Onda T – Del epicardio al endocardio – Positiva en todas las derivaciones, excepto en AVR.

• Onda U– Onda positiva– Siempre debe ser de menor voltaje que onda T – Visible en derivaciones precordiales

Trazado electrocardiográfico

• Papel milimetrado • 1 mm de largo = 0.04 seg = 40 milisegundos • Cada 5 mm aparece una línea gruesa• 5 mm de largo = 0.2 seg• Cada 5 líneas gruesas = 25 mm = 1 segundo• Velocidad estandarizada : 25 mm/seg • 1 mm de alto = 0.1 mV

Derivaciones

• 12 derivaciones– 6 derivaciones en el plano frontal

• Derivaciones bipolares : DI, DII y DIII• Derivaciones de las extremidades :

– AVR : Brazo derecho– AVL: Brazo izquierdo – AVF: Pie izquierdo

– 6 derivaciones en el plano horizontal o precordial• V1: 4° EIC. Borde esternal derecho• V2: 4° EIC. Borde esternal izquierdo• V3: Entre V2 y V4. • V4: 5° EIC. Línea medio clavicular izquierda. • V5: Línea axilar anterior. Mismo nivel que V4. • V6: Línea medio axilar. Mismo nivel que V4.

FREHIII

• F : Frecuencia• R : Ritmo• E : Eje• H : Hipertrofias • I : Isquemia• I : Infarto • I : Intervalos

Frecuencia • Normal : 60-100 lpm • Bradicardia : <59 lpm• Taquicardia : >100 lpm

R que coincida con línea gruesa De R a R = FC 300, 150, 100, 75, 60, 50

Ritmo irregular• Contar # cuadritos que

hay entre R y R• 1500/ x

Otra opción en ritmo irregular• En fibrilación auricular • Utilizar DII• Contar # de complejos QRS que hay

en 6 segundos.• Multiplica por 10.

Recordar que cada 5 cuadros equivalen a 1 segundo.