electrocardiografia per atenció primària (5). bradiarímies
DESCRIPTION
Curs d'Electrocardiografia per a l'atenció primària. Bradiarímies. Dra Brugulat (ICS)TRANSCRIPT
Electrocardiografia per Atenció
Primària
ADREÇAT: metges i metgesses d’atenció primària
DOCENT: Dra Ma Rosa Brugulat Borràs. Servei de Cardiologia.
Bradiarítmies. Miscel·lània
Bradiarítmies. Marcapasses
Miscel·lània:
Síndrome de WPW
Trastorns electrolítics
Fàrmacs
Bradiarítmies
Alteració nodo sinusal o conducció S-A:
Malaltia del nodo sinusal.
Alteració conducció A-V: Bloqueig A-V.
Mecanismes en les bradiarítmies
Canvis estructurals en el sistema de conducció.
(Envelliment, CI, miocardiopaties...)
Alteracions del sistema nerviós vegetatiu.
Fàrmacs o alteracions electrolítiques.
Ritmes d’escapament
E. nodal E. ventricular
Malaltia del nodo sinusal
Tipus de bloqueig sino-auricular
Parada sinusal
Ritme nodal
Ritme nodal alternant amb RS
Ritme nodal
Ritme nodal: P retrògrada
Ritme idioventricular
Ritme idioventricular lent
Síndrome bradi-taquicàrdia
B. A-V: a/ intranodal b/ intrahisià c/ infrahisià
Tipus de bloqueig A-V
B. A-V de 1º grau
1: Entrega energia per despolaritzar el miocardi ( captura). 2: Detecta correctament l’activitat intrínseca (sensat)
Monocameral: electrode a VD o AD
Bicameral: dos cables a AD i VD
Tricameral: tres cables a AD, VD i VE Resincronització!
Bicameral monocable: VDD Sensat a AD i estimulació a VD.
Fan variar el dintell d’estimulació:
Desplaçament o averia de l’electrode.
Fibrosi al lloc d’implantació.
Cremada postcardioversió.
Progressió de la malaltia cardiaca,
Malaltia intercurrent no cardiaca.
Hiperpotassèmia.
Fàrmacs, com alguns antiarítmics.
Modes estimulació
3 lletres:
1: Càmara estimulada: 0, V, A o D.
2: Càmara sensada: 0, V, A o D.
3: Resposta al sensat: 0: No resposta
I: Inhibició
T: Estimulació
D: Ambdues.
4ª lletra: R= biosensor.
VVI
AAI
VDD
DDD
AAIR
VVIR
DDDR
Marcapàs biventricular
Síndrome de Wolf Parkinson White
WPW
WPW
WPW intermitent
T. ortodròmica en el WPW
T. antidròmica en el WPW
ACxFA en el WPW
Hiperpotassèmia
Hipopotassèmia
FV en la hipopotassèmia
FV en la hipopotassèmia
Cubeta digitàlica
T. auricular amb bloqueig A-V ( intox. digitàlica)
Depressió sinusal amb diltiazem
Bloqueig A-V amb betabloquejants
QT llarg per amiodarona
QT llarg per sotalol
Torsades de pointe
Fonts:
Atlas de Electrocardiografía
www.osakidetza.euskadi.net