electrocardiografia per atenció primària (2). transtorns de conducció

Download Electrocardiografia per atenció primària (2). Transtorns de Conducció

Post on 08-Jul-2015

301 views

Category:

Health & Medicine

5 download

Embed Size (px)

DESCRIPTION

Curs d'Electrocardiografia per a l'atenció primària. Transtorns de Conducció. Dra Brugulat (ICS)

TRANSCRIPT

  • Electrocardiografia per

    Atenci Primria

    ADREAT: metges i metgesses datenci primria

    DOCENT: Dra Ma Rosa Brugulat Borrs. Servei de Cardiologia.

  • Trastorns de conducci intraventricular

    Bloqueig de la branca dreta del feix de His.

    Bloqueig de la branca esquerra del feix de His.

    Hemibloqueig subdivisi anterior de la branca esquerra.

    Hemibloqueig subdivisi posterior de la branca esquerra.

    Bloqueig bi i trifascicular.

  • Sistema de conducci

    1. Ndul sinusal

    2a. Tractes internodals

    2b. Tracte interauricular

    3. Ndul A-V

    4. Feix de His

    5. Branca dreta

    6. Fascicle anterosuperior BE

    7. Fascicle posteroinferior BE

  • Seqncia dactivaci normal

  • Bloqueig de branca dreta

  • Criteris BBD

    QRS > 0.12, amb irregularitats

    V1: rsR o rsr

    V6: qRs

    aVL: S profunda mellada

    QRS no desviat si no HBA o HBP

    Canvis T V1-V2

  • BBD

  • BBD

  • BBD + CVD

  • Bloqueig de branca esquerra

  • Criteris BBE

    QRS> 0.12

    Morfologia en V6: R ample i empastada

    V1: QS o rS.

    Desaparici de les q fisiolgiques a deriv esq.

    ST abaixat i T negativa a derivacions esquerres

    Alteracions de la repolaritzaci

  • BBE

  • BBE

  • HBA:Hemibloqueig subdivisi anterior feix His

  • Criteris HBA

    QRS esquerre ( -45/-75)

    Morfologies qR en DI i aVL

    rS en DII, DIII i aVF

    QRS= 0.10

    TDI a V6 < TDI a aVL ( TDI aVL> 50 mseg)

  • HBA

  • HBP: Hemibloqueig subdivisi posterior

  • Criteris HBP

    QRS dret 100 a 140

    Morfologies Rs o rS en DI i aVL

    qR en DII, DIII i aVF

    QRS = 0.10

    TDI =/> 50 mseg. a aVF i V6

    No alteracions repolaritzaci

    Descartar HVD i hbit astnic.

  • HBP

  • BBD + HBA (Bloqueig bifascicular)

  • BBD + HBP (Bloqueig bifascicular)

  • BBD + HBA + PR llarg (B. trifascicular)

  • Fonts:

    Atlas de Electrocardiografa

    www.osakidezta.euskadi.net

    Revista Espaola de Cardiologa, 2010;63