elección de prótesis valvular cardiaca para pacientes ...€¦ · vascular y endovascular iot -...
TRANSCRIPT
![Page 1: Elección de Prótesis Valvular Cardiaca para Pacientes ...€¦ · Vascular y Endovascular IOT - Sanatorio Integral Centro Integral de Cardiologia . Elección de Prótesis Valvular](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042201/5ea1906bbb594d17ce65b074/html5/thumbnails/1.jpg)
Elección
de
Prótesis Valvular Cardiaca
para
Pacientes AdultosDr. Osvaldo Amerio
Jefe Servicio de Cirugia Cardiaca
Vascular y Endovascular
IOT - Sanatorio Integral Centro Integral de Cardiologia
www.sanatorioiot.com.ar
![Page 2: Elección de Prótesis Valvular Cardiaca para Pacientes ...€¦ · Vascular y Endovascular IOT - Sanatorio Integral Centro Integral de Cardiologia . Elección de Prótesis Valvular](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042201/5ea1906bbb594d17ce65b074/html5/thumbnails/2.jpg)
Elección de Prótesis Valvular Cardiaca para Pacientes Adultos
![Page 3: Elección de Prótesis Valvular Cardiaca para Pacientes ...€¦ · Vascular y Endovascular IOT - Sanatorio Integral Centro Integral de Cardiologia . Elección de Prótesis Valvular](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042201/5ea1906bbb594d17ce65b074/html5/thumbnails/3.jpg)
Elección de Prótesis Valvular Cardiaca para Pacientes Adultos
![Page 4: Elección de Prótesis Valvular Cardiaca para Pacientes ...€¦ · Vascular y Endovascular IOT - Sanatorio Integral Centro Integral de Cardiologia . Elección de Prótesis Valvular](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042201/5ea1906bbb594d17ce65b074/html5/thumbnails/4.jpg)
Elección de Prótesis Valvular Cardiaca para Pacientes Adultos
![Page 5: Elección de Prótesis Valvular Cardiaca para Pacientes ...€¦ · Vascular y Endovascular IOT - Sanatorio Integral Centro Integral de Cardiologia . Elección de Prótesis Valvular](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042201/5ea1906bbb594d17ce65b074/html5/thumbnails/5.jpg)
Elección de Prótesis Valvular Cardiaca para Pacientes Adultos
![Page 6: Elección de Prótesis Valvular Cardiaca para Pacientes ...€¦ · Vascular y Endovascular IOT - Sanatorio Integral Centro Integral de Cardiologia . Elección de Prótesis Valvular](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042201/5ea1906bbb594d17ce65b074/html5/thumbnails/6.jpg)
Elección de Prótesis Valvular Cardiaca para Pacientes Adultos
![Page 7: Elección de Prótesis Valvular Cardiaca para Pacientes ...€¦ · Vascular y Endovascular IOT - Sanatorio Integral Centro Integral de Cardiologia . Elección de Prótesis Valvular](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042201/5ea1906bbb594d17ce65b074/html5/thumbnails/7.jpg)
Elección de Prótesis Valvular Cardiaca para Pacientes Adultos
![Page 8: Elección de Prótesis Valvular Cardiaca para Pacientes ...€¦ · Vascular y Endovascular IOT - Sanatorio Integral Centro Integral de Cardiologia . Elección de Prótesis Valvular](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042201/5ea1906bbb594d17ce65b074/html5/thumbnails/8.jpg)
Elección de Prótesis Valvular Cardiaca para Pacientes Adultos
![Page 9: Elección de Prótesis Valvular Cardiaca para Pacientes ...€¦ · Vascular y Endovascular IOT - Sanatorio Integral Centro Integral de Cardiologia . Elección de Prótesis Valvular](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042201/5ea1906bbb594d17ce65b074/html5/thumbnails/9.jpg)
Elección de Prótesis Valvular Cardiaca para Pacientes Adultos
PROTESIS DESEABLE
Biocompatible
Durable
Atrombogenica
Generar un Bajo Gradiente
Transvalvular
Ser imperceptible al portador
![Page 10: Elección de Prótesis Valvular Cardiaca para Pacientes ...€¦ · Vascular y Endovascular IOT - Sanatorio Integral Centro Integral de Cardiologia . Elección de Prótesis Valvular](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042201/5ea1906bbb594d17ce65b074/html5/thumbnails/10.jpg)
Elección de Prótesis Valvular Cardiaca para Pacientes Adultos
![Page 11: Elección de Prótesis Valvular Cardiaca para Pacientes ...€¦ · Vascular y Endovascular IOT - Sanatorio Integral Centro Integral de Cardiologia . Elección de Prótesis Valvular](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042201/5ea1906bbb594d17ce65b074/html5/thumbnails/11.jpg)
Elección de Prótesis Valvular Cardiaca para Pacientes Adultos
PRINCIPIO de ROSS
![Page 12: Elección de Prótesis Valvular Cardiaca para Pacientes ...€¦ · Vascular y Endovascular IOT - Sanatorio Integral Centro Integral de Cardiologia . Elección de Prótesis Valvular](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042201/5ea1906bbb594d17ce65b074/html5/thumbnails/12.jpg)
Elección de Prótesis Valvular Cardiaca para Pacientes Adultos
PROTESIS DESEABLE
Biocompatible
Durable
Atrombogenica
Generar un Bajo Gradiente
Transvalvular
Ser imperceptible al portador
![Page 13: Elección de Prótesis Valvular Cardiaca para Pacientes ...€¦ · Vascular y Endovascular IOT - Sanatorio Integral Centro Integral de Cardiologia . Elección de Prótesis Valvular](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042201/5ea1906bbb594d17ce65b074/html5/thumbnails/13.jpg)
Elección de Prótesis Valvular Cardiaca para Pacientes Adultos
DETERIORO ESTRUCTURAL de las
VALVULAS BIOLOGICAS
Calcificación de las Valvas con/sin
Desgarro Secundario.
Fallo Mecánico de la Estructura de la
Valva sin Calcificación. (fatiga)
![Page 14: Elección de Prótesis Valvular Cardiaca para Pacientes ...€¦ · Vascular y Endovascular IOT - Sanatorio Integral Centro Integral de Cardiologia . Elección de Prótesis Valvular](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042201/5ea1906bbb594d17ce65b074/html5/thumbnails/14.jpg)
Elección de Prótesis Valvular Cardiaca para Pacientes Adultos
TROMBOGENICIDAD de las VALVULAS MECANICAS
![Page 15: Elección de Prótesis Valvular Cardiaca para Pacientes ...€¦ · Vascular y Endovascular IOT - Sanatorio Integral Centro Integral de Cardiologia . Elección de Prótesis Valvular](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042201/5ea1906bbb594d17ce65b074/html5/thumbnails/15.jpg)
Elección de Prótesis Valvular Cardiaca para Pacientes Adultos
Journal of the American College of Cardiology Vol. 41, No. 6, 2003
© 2003 by the American College of Cardiology Foundation ISSN 0735-
1097/03/$30.00
Published by Elsevier Science Inc. doi:10.1016/S0735-1097(02)02965-0
STATE-OF-THE-ART PAPER
Choice of Prosthetic Heart Valve for Adult Patients
Shahbudin H. Rahimtoola, MB, FRCP, MACP, MACC,
DSC(HON)
Los Angeles, California
![Page 16: Elección de Prótesis Valvular Cardiaca para Pacientes ...€¦ · Vascular y Endovascular IOT - Sanatorio Integral Centro Integral de Cardiologia . Elección de Prótesis Valvular](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042201/5ea1906bbb594d17ce65b074/html5/thumbnails/16.jpg)
Elección de Prótesis Valvular Cardiaca para Pacientes Adultos
Mortalidad
Complicaciones
Sangrado
Deterioro Estructural
Tamaño de la Prótesis
Homografts
Autograft
![Page 17: Elección de Prótesis Valvular Cardiaca para Pacientes ...€¦ · Vascular y Endovascular IOT - Sanatorio Integral Centro Integral de Cardiologia . Elección de Prótesis Valvular](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042201/5ea1906bbb594d17ce65b074/html5/thumbnails/17.jpg)
Elección de Prótesis Valvular Cardiaca para Pacientes Adultos
Mortalidad
Complicaciones
Sangrado
Deterioro Estructural
Tamaño de la Prótesis
Homografts
Autograft
![Page 18: Elección de Prótesis Valvular Cardiaca para Pacientes ...€¦ · Vascular y Endovascular IOT - Sanatorio Integral Centro Integral de Cardiologia . Elección de Prótesis Valvular](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042201/5ea1906bbb594d17ce65b074/html5/thumbnails/18.jpg)
Elección de Prótesis Valvular Cardiaca para Pacientes Adultos
![Page 19: Elección de Prótesis Valvular Cardiaca para Pacientes ...€¦ · Vascular y Endovascular IOT - Sanatorio Integral Centro Integral de Cardiologia . Elección de Prótesis Valvular](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042201/5ea1906bbb594d17ce65b074/html5/thumbnails/19.jpg)
Elección de Prótesis Valvular Cardiaca para Pacientes Adultos
![Page 20: Elección de Prótesis Valvular Cardiaca para Pacientes ...€¦ · Vascular y Endovascular IOT - Sanatorio Integral Centro Integral de Cardiologia . Elección de Prótesis Valvular](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042201/5ea1906bbb594d17ce65b074/html5/thumbnails/20.jpg)
Elección de Prótesis Valvular Cardiaca para Pacientes Adultos
Mortalidad
Complicaciones
Sangrado
Deterioro Estructural
Tamaño de la Prótesis
Homografts
Autograft
![Page 21: Elección de Prótesis Valvular Cardiaca para Pacientes ...€¦ · Vascular y Endovascular IOT - Sanatorio Integral Centro Integral de Cardiologia . Elección de Prótesis Valvular](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042201/5ea1906bbb594d17ce65b074/html5/thumbnails/21.jpg)
Elección de Prótesis Valvular Cardiaca para Pacientes Adultos
![Page 22: Elección de Prótesis Valvular Cardiaca para Pacientes ...€¦ · Vascular y Endovascular IOT - Sanatorio Integral Centro Integral de Cardiologia . Elección de Prótesis Valvular](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042201/5ea1906bbb594d17ce65b074/html5/thumbnails/22.jpg)
Elección de Prótesis Valvular Cardiaca para Pacientes Adultos
![Page 23: Elección de Prótesis Valvular Cardiaca para Pacientes ...€¦ · Vascular y Endovascular IOT - Sanatorio Integral Centro Integral de Cardiologia . Elección de Prótesis Valvular](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042201/5ea1906bbb594d17ce65b074/html5/thumbnails/23.jpg)
Elección de Prótesis Valvular Cardiaca para Pacientes Adultos
Mortalidad
Complicaciones
Sangrado
Deterioro Estructural
Tamaño de la Prótesis
Homografts
Autograft
![Page 24: Elección de Prótesis Valvular Cardiaca para Pacientes ...€¦ · Vascular y Endovascular IOT - Sanatorio Integral Centro Integral de Cardiologia . Elección de Prótesis Valvular](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042201/5ea1906bbb594d17ce65b074/html5/thumbnails/24.jpg)
Elección de Prótesis Valvular Cardiaca para Pacientes Adultos
Mortalidad
Complicaciones
Sangrado
Deterioro Estructural
Tamaño de la Prótesis
Homografts
Autograft
![Page 25: Elección de Prótesis Valvular Cardiaca para Pacientes ...€¦ · Vascular y Endovascular IOT - Sanatorio Integral Centro Integral de Cardiologia . Elección de Prótesis Valvular](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042201/5ea1906bbb594d17ce65b074/html5/thumbnails/25.jpg)
Elección de Prótesis Valvular Cardiaca para Pacientes Adultos
![Page 26: Elección de Prótesis Valvular Cardiaca para Pacientes ...€¦ · Vascular y Endovascular IOT - Sanatorio Integral Centro Integral de Cardiologia . Elección de Prótesis Valvular](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042201/5ea1906bbb594d17ce65b074/html5/thumbnails/26.jpg)
Elección de Prótesis Valvular Cardiaca para Pacientes Adultos
![Page 27: Elección de Prótesis Valvular Cardiaca para Pacientes ...€¦ · Vascular y Endovascular IOT - Sanatorio Integral Centro Integral de Cardiologia . Elección de Prótesis Valvular](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042201/5ea1906bbb594d17ce65b074/html5/thumbnails/27.jpg)
Elección de Prótesis Valvular Cardiaca para Pacientes Adultos
![Page 28: Elección de Prótesis Valvular Cardiaca para Pacientes ...€¦ · Vascular y Endovascular IOT - Sanatorio Integral Centro Integral de Cardiologia . Elección de Prótesis Valvular](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042201/5ea1906bbb594d17ce65b074/html5/thumbnails/28.jpg)
Elección de Prótesis Valvular Cardiaca para Pacientes Adultos
60-70 years >70 years >80 years
11.5% 17.3% 32%
Reoperative Mortality
![Page 29: Elección de Prótesis Valvular Cardiaca para Pacientes ...€¦ · Vascular y Endovascular IOT - Sanatorio Integral Centro Integral de Cardiologia . Elección de Prótesis Valvular](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042201/5ea1906bbb594d17ce65b074/html5/thumbnails/29.jpg)
Elección de Prótesis Valvular Cardiaca para Pacientes Adultos
![Page 30: Elección de Prótesis Valvular Cardiaca para Pacientes ...€¦ · Vascular y Endovascular IOT - Sanatorio Integral Centro Integral de Cardiologia . Elección de Prótesis Valvular](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042201/5ea1906bbb594d17ce65b074/html5/thumbnails/30.jpg)
Elección de Prótesis Valvular Cardiaca para Pacientes Adultos
Mechanical Tissue All P value
No. 1340 1193 2533
Age (y) 64.5 ± 12.9 72.0 ± 12.6 68.0 ± 13.3 .0001
Female sex (%) 49.0 39.8 44.7 <.001
NYHA class IV (%) 37.8 (n = 1108) 40.9 (n = 995) 39.3 (n = 2103) .15
Coronary artery disease (%) 50.2 61.6 55.6 .001
Diabetes (%) 14.1 14.6 14.3 .78
Prior MI (%) 19.3 20.0 19.7 .82
Ejection fraction (%) 54.0 ± 14.7 (n = 573) 53.0 ± 15.2 (n = 636) 53.5 ± 15.0 (n = 1209) .21
Operative mortality (%) 7.9 9.8 8.8 .09
CABG (%) 44.1 55.8 49.6 .001
Values are given as means ± SD where shown. NYHA, New York Heart Association; CABG, coronary artery bypass grafting; MI, myocardial
infarction, NS, not significant (P > .2).
Table 1. Preoperative patient characteristics
![Page 31: Elección de Prótesis Valvular Cardiaca para Pacientes ...€¦ · Vascular y Endovascular IOT - Sanatorio Integral Centro Integral de Cardiologia . Elección de Prótesis Valvular](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042201/5ea1906bbb594d17ce65b074/html5/thumbnails/31.jpg)
Elección de Prótesis Valvular Cardiaca para Pacientes Adultos
Mortalidad
Complicaciones
Sangrado
Deterioro Estructural
Tamaño de la Prótesis
Homografts
Autograft
![Page 32: Elección de Prótesis Valvular Cardiaca para Pacientes ...€¦ · Vascular y Endovascular IOT - Sanatorio Integral Centro Integral de Cardiologia . Elección de Prótesis Valvular](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042201/5ea1906bbb594d17ce65b074/html5/thumbnails/32.jpg)
Elección de Prótesis Valvular Cardiaca para Pacientes Adultos
![Page 33: Elección de Prótesis Valvular Cardiaca para Pacientes ...€¦ · Vascular y Endovascular IOT - Sanatorio Integral Centro Integral de Cardiologia . Elección de Prótesis Valvular](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042201/5ea1906bbb594d17ce65b074/html5/thumbnails/33.jpg)
Elección de Prótesis Valvular Cardiaca para Pacientes Adultos
Mortalidad
Complicaciones
Sangrado
Deterioro Estructural
Tamaño de la Prótesis
Homografts
Autograft
![Page 34: Elección de Prótesis Valvular Cardiaca para Pacientes ...€¦ · Vascular y Endovascular IOT - Sanatorio Integral Centro Integral de Cardiologia . Elección de Prótesis Valvular](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042201/5ea1906bbb594d17ce65b074/html5/thumbnails/34.jpg)
Elección de Prótesis Valvular Cardiaca para Pacientes Adultos
![Page 35: Elección de Prótesis Valvular Cardiaca para Pacientes ...€¦ · Vascular y Endovascular IOT - Sanatorio Integral Centro Integral de Cardiologia . Elección de Prótesis Valvular](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042201/5ea1906bbb594d17ce65b074/html5/thumbnails/35.jpg)
Elección de Prótesis Valvular Cardiaca para Pacientes Adultos
State-of-the-Art Paper
Choice of Prosthetic Heart Valve in Adults: An Update
Shahbudin H. Rahimtoola MB, FRCP, DSc (Hon)a Griffith Center, Division of Cardiovascular Medicine, Department of
Medicine, LAC+USC Medical Center, Keck School of Medicine at
University of Southern California, Los Angeles, California
Available online 25 May 2010.
![Page 36: Elección de Prótesis Valvular Cardiaca para Pacientes ...€¦ · Vascular y Endovascular IOT - Sanatorio Integral Centro Integral de Cardiologia . Elección de Prótesis Valvular](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042201/5ea1906bbb594d17ce65b074/html5/thumbnails/36.jpg)
Elección de Prótesis Valvular Cardiaca para Pacientes Adultos
Mortalidad
Complicaciones
Sangrado
Deterioro Estructural
Tamaño de la Prótesis
Homografts
Autograft
![Page 37: Elección de Prótesis Valvular Cardiaca para Pacientes ...€¦ · Vascular y Endovascular IOT - Sanatorio Integral Centro Integral de Cardiologia . Elección de Prótesis Valvular](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042201/5ea1906bbb594d17ce65b074/html5/thumbnails/37.jpg)
Elección de Prótesis Valvular Cardiaca para Pacientes Adultos
![Page 38: Elección de Prótesis Valvular Cardiaca para Pacientes ...€¦ · Vascular y Endovascular IOT - Sanatorio Integral Centro Integral de Cardiologia . Elección de Prótesis Valvular](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042201/5ea1906bbb594d17ce65b074/html5/thumbnails/38.jpg)
Elección de Prótesis Valvular Cardiaca para Pacientes Adultos
Mortalidad
Complicaciones
Sangrado
Deterioro Estructural
Tamaño de la Prótesis
Homografts
Autograft
![Page 39: Elección de Prótesis Valvular Cardiaca para Pacientes ...€¦ · Vascular y Endovascular IOT - Sanatorio Integral Centro Integral de Cardiologia . Elección de Prótesis Valvular](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042201/5ea1906bbb594d17ce65b074/html5/thumbnails/39.jpg)
Elección de Prótesis Valvular Cardiaca para Pacientes Adultos
PRINCIPIO de ROSS
![Page 40: Elección de Prótesis Valvular Cardiaca para Pacientes ...€¦ · Vascular y Endovascular IOT - Sanatorio Integral Centro Integral de Cardiologia . Elección de Prótesis Valvular](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042201/5ea1906bbb594d17ce65b074/html5/thumbnails/40.jpg)
Elección de Prótesis Valvular Cardiaca para Pacientes Adultos
![Page 41: Elección de Prótesis Valvular Cardiaca para Pacientes ...€¦ · Vascular y Endovascular IOT - Sanatorio Integral Centro Integral de Cardiologia . Elección de Prótesis Valvular](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042201/5ea1906bbb594d17ce65b074/html5/thumbnails/41.jpg)
Elección de Prótesis Valvular Cardiaca para Pacientes Adultos
Transcatheter Aortic Valve Implantation
![Page 42: Elección de Prótesis Valvular Cardiaca para Pacientes ...€¦ · Vascular y Endovascular IOT - Sanatorio Integral Centro Integral de Cardiologia . Elección de Prótesis Valvular](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042201/5ea1906bbb594d17ce65b074/html5/thumbnails/42.jpg)
Elección de Prótesis Valvular Cardiaca para Pacientes Adultos
![Page 43: Elección de Prótesis Valvular Cardiaca para Pacientes ...€¦ · Vascular y Endovascular IOT - Sanatorio Integral Centro Integral de Cardiologia . Elección de Prótesis Valvular](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042201/5ea1906bbb594d17ce65b074/html5/thumbnails/43.jpg)
Elección de Prótesis Valvular Cardiaca para Pacientes Adultos
![Page 44: Elección de Prótesis Valvular Cardiaca para Pacientes ...€¦ · Vascular y Endovascular IOT - Sanatorio Integral Centro Integral de Cardiologia . Elección de Prótesis Valvular](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042201/5ea1906bbb594d17ce65b074/html5/thumbnails/44.jpg)
Elección de Prótesis Valvular Cardiaca para Pacientes Adultos
![Page 45: Elección de Prótesis Valvular Cardiaca para Pacientes ...€¦ · Vascular y Endovascular IOT - Sanatorio Integral Centro Integral de Cardiologia . Elección de Prótesis Valvular](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042201/5ea1906bbb594d17ce65b074/html5/thumbnails/45.jpg)
Elección de Prótesis Valvular Cardiaca para Pacientes Adultos
No Toda Innovación
Representa Progreso.
La Viabilidad de una Operación
No es su Mejor Indicación.
![Page 46: Elección de Prótesis Valvular Cardiaca para Pacientes ...€¦ · Vascular y Endovascular IOT - Sanatorio Integral Centro Integral de Cardiologia . Elección de Prótesis Valvular](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042201/5ea1906bbb594d17ce65b074/html5/thumbnails/46.jpg)
Elección de Prótesis Valvular Cardiaca para Pacientes Adultos
1.- Stent Flexible
2.- Apertura Central
3.- Simetria 120 °
![Page 47: Elección de Prótesis Valvular Cardiaca para Pacientes ...€¦ · Vascular y Endovascular IOT - Sanatorio Integral Centro Integral de Cardiologia . Elección de Prótesis Valvular](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042201/5ea1906bbb594d17ce65b074/html5/thumbnails/47.jpg)
Elección de Prótesis Valvular Cardiaca para Pacientes Adultos
![Page 48: Elección de Prótesis Valvular Cardiaca para Pacientes ...€¦ · Vascular y Endovascular IOT - Sanatorio Integral Centro Integral de Cardiologia . Elección de Prótesis Valvular](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042201/5ea1906bbb594d17ce65b074/html5/thumbnails/48.jpg)
Elección de Prótesis Valvular Cardiaca para Pacientes Adultos
![Page 49: Elección de Prótesis Valvular Cardiaca para Pacientes ...€¦ · Vascular y Endovascular IOT - Sanatorio Integral Centro Integral de Cardiologia . Elección de Prótesis Valvular](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042201/5ea1906bbb594d17ce65b074/html5/thumbnails/49.jpg)
Elección de Prótesis Valvular Cardiaca para Pacientes Adultos
![Page 50: Elección de Prótesis Valvular Cardiaca para Pacientes ...€¦ · Vascular y Endovascular IOT - Sanatorio Integral Centro Integral de Cardiologia . Elección de Prótesis Valvular](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042201/5ea1906bbb594d17ce65b074/html5/thumbnails/50.jpg)
A New Concept On
Mechanical Heart Valve
New Design And Materials
Dr. Osvaldo Amerio; Ing. Mario Rosenberger; Prof. Dr. Carlos Schvezov
Fac. de Cs. Ex., Qcas y Nat., Universidad Nacional de Misiones, Argentina.
Sanatorio Integral–IOT – Posadas, Misiones, Argentina.
Centro Integral de Cardiologia
www.sanatorioiot.com.ar
![Page 51: Elección de Prótesis Valvular Cardiaca para Pacientes ...€¦ · Vascular y Endovascular IOT - Sanatorio Integral Centro Integral de Cardiologia . Elección de Prótesis Valvular](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042201/5ea1906bbb594d17ce65b074/html5/thumbnails/51.jpg)
A New Concept on Mechanical Heart Valve - New Design and Materials
www.sanatorioiot.com.ar
15° Congreso Nacional de Cirugia Cardiaca 21
“OVERDUE RESULTS OF PORCINE BIOPROSTHESIS
(CARPENTIER-EDWARDS and BIOCOR) IN ISOLATED
REPLACES OF THE AORTIC AND MITRAL VALVES”
“RESULTADOS TARDIOS DAS BIOPRŐTESES PORCINAS
(CARPENTIER-EDWARDS E BIOCOR) NAS SUBSTITUIÇŐES ISOLADAS
DAS VALVAS AŐRTICA E MITRAL”
OSVALDO N. AMERIO, MARCOS F. BERLINK,
PAULO A. F. OLIVEIRA, JOSE RENATO M. MARTINS,
JANUARIO M. SOUZA e SERGIO ALMEIDA DE OLIVEIRA
Hospital Beneficéncia Portuguêsa
São Paulo, SP
Rio de Janeiro - 1987
![Page 52: Elección de Prótesis Valvular Cardiaca para Pacientes ...€¦ · Vascular y Endovascular IOT - Sanatorio Integral Centro Integral de Cardiologia . Elección de Prótesis Valvular](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042201/5ea1906bbb594d17ce65b074/html5/thumbnails/52.jpg)
www.sanatorioiot.com.ar
A New Concept on Mechanical Heart Valve - New Design and Materials
![Page 53: Elección de Prótesis Valvular Cardiaca para Pacientes ...€¦ · Vascular y Endovascular IOT - Sanatorio Integral Centro Integral de Cardiologia . Elección de Prótesis Valvular](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042201/5ea1906bbb594d17ce65b074/html5/thumbnails/53.jpg)
www.sanatorioiot.com.ar
(b)
1
2
Inlet flow
(a)
A New Concept on Mechanical Heart Valve - New Design and Materials
![Page 54: Elección de Prótesis Valvular Cardiaca para Pacientes ...€¦ · Vascular y Endovascular IOT - Sanatorio Integral Centro Integral de Cardiologia . Elección de Prótesis Valvular](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042201/5ea1906bbb594d17ce65b074/html5/thumbnails/54.jpg)
www.sanatorioiot.com.ar
A New Concept on Mechanical Heart Valve - New Design and Materials
![Page 55: Elección de Prótesis Valvular Cardiaca para Pacientes ...€¦ · Vascular y Endovascular IOT - Sanatorio Integral Centro Integral de Cardiologia . Elección de Prótesis Valvular](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042201/5ea1906bbb594d17ce65b074/html5/thumbnails/55.jpg)
www.sanatorioiot.com.ar
A New Concept on Mechanical Heart Valve - New Design and Materials
![Page 56: Elección de Prótesis Valvular Cardiaca para Pacientes ...€¦ · Vascular y Endovascular IOT - Sanatorio Integral Centro Integral de Cardiologia . Elección de Prótesis Valvular](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042201/5ea1906bbb594d17ce65b074/html5/thumbnails/56.jpg)
www.sanatorioiot.com.ar
A New Concept on Mechanical Heart Valve - New Design and Materials
![Page 57: Elección de Prótesis Valvular Cardiaca para Pacientes ...€¦ · Vascular y Endovascular IOT - Sanatorio Integral Centro Integral de Cardiologia . Elección de Prótesis Valvular](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042201/5ea1906bbb594d17ce65b074/html5/thumbnails/57.jpg)
www.sanatorioiot.com.ar
A New Concept on Mechanical Heart Valve - New Design and Materials
![Page 58: Elección de Prótesis Valvular Cardiaca para Pacientes ...€¦ · Vascular y Endovascular IOT - Sanatorio Integral Centro Integral de Cardiologia . Elección de Prótesis Valvular](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042201/5ea1906bbb594d17ce65b074/html5/thumbnails/58.jpg)
www.sanatorioiot.com.ar
A New Concept on Mechanical Heart Valve - New Design and Materials
![Page 59: Elección de Prótesis Valvular Cardiaca para Pacientes ...€¦ · Vascular y Endovascular IOT - Sanatorio Integral Centro Integral de Cardiologia . Elección de Prótesis Valvular](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042201/5ea1906bbb594d17ce65b074/html5/thumbnails/59.jpg)
www.sanatorioiot.com.ar
A New Concept on Mechanical Heart Valve - New Design and Materials
![Page 60: Elección de Prótesis Valvular Cardiaca para Pacientes ...€¦ · Vascular y Endovascular IOT - Sanatorio Integral Centro Integral de Cardiologia . Elección de Prótesis Valvular](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042201/5ea1906bbb594d17ce65b074/html5/thumbnails/60.jpg)
www.sanatorioiot.com.ar
Central Flow
0%
20%
40%
60%
80%
100%
100 600 1100 1600 2100Reynolds
Per
cen
t of
tot
al f
low
Bi-leaflet - Aperture 85º
Tri-Cylindric - Aperture 90º
A New Concept on Mechanical Heart Valve - New Design and Materials
![Page 61: Elección de Prótesis Valvular Cardiaca para Pacientes ...€¦ · Vascular y Endovascular IOT - Sanatorio Integral Centro Integral de Cardiologia . Elección de Prótesis Valvular](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042201/5ea1906bbb594d17ce65b074/html5/thumbnails/61.jpg)
www.sanatorioiot.com.ar
A New Concept on Mechanical Heart Valve - New Design and Materials
![Page 62: Elección de Prótesis Valvular Cardiaca para Pacientes ...€¦ · Vascular y Endovascular IOT - Sanatorio Integral Centro Integral de Cardiologia . Elección de Prótesis Valvular](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042201/5ea1906bbb594d17ce65b074/html5/thumbnails/62.jpg)
www.sanatorioiot.com.ar
1 10 100 1000 10000 100000
0,0
0,2
0,4
0,6
0,8
1,0
Shear Stress on the Ring and the Leaves
(Tri-leaflet Cylindrical, Aperture 90º)
Ring - Re 100
Ring - Re 1000
Ring - Re 1600
Ring - Re 2000
Leaves - Re 100
Leaves - Re 1000
Leaves - Re 1600
Leaves - Re 2000
Su
rfa
ce a
rea f
racti
on
Dimensionless shear stress [ D2 /
2]
Reynolds
number
Bileaflet Cylindrical Trileaflet
Leaflet Ring Leaflet Ring
2000 232,000 186,000
2000 139,000 88,000
A New Concept on Mechanical Heart Valve - New Design and Materials
![Page 63: Elección de Prótesis Valvular Cardiaca para Pacientes ...€¦ · Vascular y Endovascular IOT - Sanatorio Integral Centro Integral de Cardiologia . Elección de Prótesis Valvular](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042201/5ea1906bbb594d17ce65b074/html5/thumbnails/63.jpg)
www.sanatorioiot.com.ar
Pressure
0
500
1000
1500
2000
2500
-0,054 -0,004 0,046 0,096 0,146 0,196
Coordenate z [m]
Re
lati
ve
Pre
ss
ure
, [n
on
dim
.]
Tri-leaflet Cylindrical
Bi-leaflet Flat
A New Concept on Mechanical Heart Valve - New Design and Materials
![Page 64: Elección de Prótesis Valvular Cardiaca para Pacientes ...€¦ · Vascular y Endovascular IOT - Sanatorio Integral Centro Integral de Cardiologia . Elección de Prótesis Valvular](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042201/5ea1906bbb594d17ce65b074/html5/thumbnails/64.jpg)
www.sanatorioiot.com.ar
A New Concept on Mechanical Heart Valve - New Design and Materials
![Page 65: Elección de Prótesis Valvular Cardiaca para Pacientes ...€¦ · Vascular y Endovascular IOT - Sanatorio Integral Centro Integral de Cardiologia . Elección de Prótesis Valvular](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042201/5ea1906bbb594d17ce65b074/html5/thumbnails/65.jpg)
www.sanatorioiot.com.ar
Mechanical resistance.
Haemcompatibility.
Technological availability.
Materials Selection
A New Concept on Mechanical Heart Valve - New Design and Materials
![Page 66: Elección de Prótesis Valvular Cardiaca para Pacientes ...€¦ · Vascular y Endovascular IOT - Sanatorio Integral Centro Integral de Cardiologia . Elección de Prótesis Valvular](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042201/5ea1906bbb594d17ce65b074/html5/thumbnails/66.jpg)
www.sanatorioiot.com.ar
Materials Selection
TITANIUM ALLOY COATED
WITH TITANIUM OXIDE
Mechanical resistance.
Haemocompatibility.
Technological avaliability.
A New Concept on Mechanical Heart Valve - New Design and Materials
![Page 67: Elección de Prótesis Valvular Cardiaca para Pacientes ...€¦ · Vascular y Endovascular IOT - Sanatorio Integral Centro Integral de Cardiologia . Elección de Prótesis Valvular](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042201/5ea1906bbb594d17ce65b074/html5/thumbnails/67.jpg)
www.sanatorioiot.com.ar
Biomaterials 24 (2003) 2177–2187,
Hemocompatibility of Titanium Oxide FilmsN. Huang, P. Yang, Y.X. Leng, J.Y. Chen, H. Sun, J. Wang,
G.J. Wang, P.D. Ding, T.F. Xi, Y. Leng
Pyrolytic CarbonTitanium Oxide
A New Concept on Mechanical Heart Valve - New Design and Materials
![Page 68: Elección de Prótesis Valvular Cardiaca para Pacientes ...€¦ · Vascular y Endovascular IOT - Sanatorio Integral Centro Integral de Cardiologia . Elección de Prótesis Valvular](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042201/5ea1906bbb594d17ce65b074/html5/thumbnails/68.jpg)
www.sanatorioiot.com.ar
A New Concept on Mechanical Heart Valve - New Design and Materials
![Page 69: Elección de Prótesis Valvular Cardiaca para Pacientes ...€¦ · Vascular y Endovascular IOT - Sanatorio Integral Centro Integral de Cardiologia . Elección de Prótesis Valvular](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042201/5ea1906bbb594d17ce65b074/html5/thumbnails/69.jpg)
www.sanatorioiot.com.ar
CONCLUSIONS
The design presented here:
Has a minimum effect on the flow.
The central flow is 98% of the total flow.
The pressure drop is much lower than the observed in other valves.
Produce a shear stress lower than other prosthesis.
Has a surface free 5% larger than the bileaflet valve.
And the material selected :
Titanium alloy coated with titanium oxide has excellent
haemocompatibility and mechanical properties.
A New Concept on Mechanical Heart Valve - New Design and Materials
![Page 70: Elección de Prótesis Valvular Cardiaca para Pacientes ...€¦ · Vascular y Endovascular IOT - Sanatorio Integral Centro Integral de Cardiologia . Elección de Prótesis Valvular](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042201/5ea1906bbb594d17ce65b074/html5/thumbnails/70.jpg)
www.sanatorioiot.com.ar
CONCLUSIONS
The design presented here:
Has a minimum effect on the flow.
The central flow is 98% of the total flow.
The pressure drop is much lower than the observed in other valves.
Produce a shear stress lower than other prosthesis.
Has a surface free 5% larger than the bileaflet valve.
And the material selected :
Titanium alloy coated with titanium oxide has excellent
haemocompatibility and mechanical properties.
A New Concept on Mechanical Heart Valve - New Design and Materials
![Page 71: Elección de Prótesis Valvular Cardiaca para Pacientes ...€¦ · Vascular y Endovascular IOT - Sanatorio Integral Centro Integral de Cardiologia . Elección de Prótesis Valvular](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042201/5ea1906bbb594d17ce65b074/html5/thumbnails/71.jpg)
www.sanatorioiot.com.ar
CONCLUSIONS
The design presented here:
Has a minimum effect on the flow.
The central flow is 98% of the total flow.
The pressure drop is much lower than the observed in other valves.
Produce a shear stress lower than other prosthesis.
Has a surface free 5% larger than the bileaflet valve.
And the material selected :
Titanium alloy coated with titanium oxide has excellent
haemocompatibility and mechanical properties.
A New Concept on Mechanical Heart Valve - New Design and Materials
![Page 72: Elección de Prótesis Valvular Cardiaca para Pacientes ...€¦ · Vascular y Endovascular IOT - Sanatorio Integral Centro Integral de Cardiologia . Elección de Prótesis Valvular](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042201/5ea1906bbb594d17ce65b074/html5/thumbnails/72.jpg)
www.sanatorioiot.com.ar
CONCLUSIONS
The design presented here:
Has a minimum effect on the flow.
The central flow is 98% of the total flow.
The pressure drop is much lower than the observed in other valves.
Produce a shear stress lower than other prosthesis.
Has a surface free 5% larger than the bileaflet valve.
And the material selected :
Titanium alloy coated with titanium oxide has excellent
haemocompatibility and mechanical properties.
A New Concept on Mechanical Heart Valve - New Design and Materials
![Page 73: Elección de Prótesis Valvular Cardiaca para Pacientes ...€¦ · Vascular y Endovascular IOT - Sanatorio Integral Centro Integral de Cardiologia . Elección de Prótesis Valvular](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042201/5ea1906bbb594d17ce65b074/html5/thumbnails/73.jpg)
www.sanatorioiot.com.ar
CONCLUSIONS
The design presented here:
Has a minimum effect on the flow.
The central flow is 98% of the total flow.
The pressure drop is much lower than the observed in other valves.
Produce a shear stress lower than other prosthesis.
Has a surface free 5% larger than the bileaflet valve.
And the material selected :
Titanium alloy coated with titanium oxide has excellent
haemocompatibility and mechanical properties.
A New Concept on Mechanical Heart Valve - New Design and Materials
![Page 74: Elección de Prótesis Valvular Cardiaca para Pacientes ...€¦ · Vascular y Endovascular IOT - Sanatorio Integral Centro Integral de Cardiologia . Elección de Prótesis Valvular](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042201/5ea1906bbb594d17ce65b074/html5/thumbnails/74.jpg)
www.sanatorioiot.com.ar
CONCLUSIONS
The design presented here:
Has a minimum effect on the flow.
The central flow is 98% of the total flow.
The pressure drop is much lower than the observed in other valves.
Produce a shear stress lower than other prosthesis.
Has a surface free 5% larger than the bileaflet valve.
And the material selected :
Titanium alloy coated with titanium oxide has excellent
haemocompatibility and mechanical properties.
A New Concept on Mechanical Heart Valve - New Design and Materials
![Page 75: Elección de Prótesis Valvular Cardiaca para Pacientes ...€¦ · Vascular y Endovascular IOT - Sanatorio Integral Centro Integral de Cardiologia . Elección de Prótesis Valvular](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042201/5ea1906bbb594d17ce65b074/html5/thumbnails/75.jpg)
www.sanatorioiot.com.ar
CONCLUSIONS
The design presented here:
Has a minimum effect on the flow.
The central flow is 98% of the total flow.
The pressure drop is much lower than the observed in other valves.
Produce a shear stress lower than other prosthesis.
Has a surface free 5% larger than the bileaflet valve.
And the material selected :
Titanium alloy coated with titanium oxide has excellent
haemocompatibility and mechanical properties.
A New Concept on Mechanical Heart Valve - New Design and Materials
![Page 76: Elección de Prótesis Valvular Cardiaca para Pacientes ...€¦ · Vascular y Endovascular IOT - Sanatorio Integral Centro Integral de Cardiologia . Elección de Prótesis Valvular](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042201/5ea1906bbb594d17ce65b074/html5/thumbnails/76.jpg)
Elección de Prótesis Valvular Cardiaca para Pacientes Adultos
![Page 77: Elección de Prótesis Valvular Cardiaca para Pacientes ...€¦ · Vascular y Endovascular IOT - Sanatorio Integral Centro Integral de Cardiologia . Elección de Prótesis Valvular](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042201/5ea1906bbb594d17ce65b074/html5/thumbnails/77.jpg)
Elección de Prótesis Valvular Cardiaca para Pacientes Adultos
Transcatheter Aortic Valve Implantation
![Page 78: Elección de Prótesis Valvular Cardiaca para Pacientes ...€¦ · Vascular y Endovascular IOT - Sanatorio Integral Centro Integral de Cardiologia . Elección de Prótesis Valvular](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042201/5ea1906bbb594d17ce65b074/html5/thumbnails/78.jpg)
www.sanatorioiot.com.ar
A New Concept on Mechanical Heart Valve - New Design and Materials
![Page 79: Elección de Prótesis Valvular Cardiaca para Pacientes ...€¦ · Vascular y Endovascular IOT - Sanatorio Integral Centro Integral de Cardiologia . Elección de Prótesis Valvular](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042201/5ea1906bbb594d17ce65b074/html5/thumbnails/79.jpg)
Elección de Prótesis Valvular Cardiaca para Pacientes Adultos
![Page 80: Elección de Prótesis Valvular Cardiaca para Pacientes ...€¦ · Vascular y Endovascular IOT - Sanatorio Integral Centro Integral de Cardiologia . Elección de Prótesis Valvular](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042201/5ea1906bbb594d17ce65b074/html5/thumbnails/80.jpg)
Elección de Prótesis Valvular Cardiaca para Pacientes Adultos
![Page 81: Elección de Prótesis Valvular Cardiaca para Pacientes ...€¦ · Vascular y Endovascular IOT - Sanatorio Integral Centro Integral de Cardiologia . Elección de Prótesis Valvular](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042201/5ea1906bbb594d17ce65b074/html5/thumbnails/81.jpg)
Elección de Prótesis Valvular Cardiaca para Pacientes Adultos
![Page 82: Elección de Prótesis Valvular Cardiaca para Pacientes ...€¦ · Vascular y Endovascular IOT - Sanatorio Integral Centro Integral de Cardiologia . Elección de Prótesis Valvular](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042201/5ea1906bbb594d17ce65b074/html5/thumbnails/82.jpg)
Elección de Prótesis Valvular Cardiaca para Pacientes Adultos
![Page 83: Elección de Prótesis Valvular Cardiaca para Pacientes ...€¦ · Vascular y Endovascular IOT - Sanatorio Integral Centro Integral de Cardiologia . Elección de Prótesis Valvular](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042201/5ea1906bbb594d17ce65b074/html5/thumbnails/83.jpg)
Elección de Prótesis Valvular Cardiaca para Pacientes Adultos
![Page 84: Elección de Prótesis Valvular Cardiaca para Pacientes ...€¦ · Vascular y Endovascular IOT - Sanatorio Integral Centro Integral de Cardiologia . Elección de Prótesis Valvular](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042201/5ea1906bbb594d17ce65b074/html5/thumbnails/84.jpg)
Elección de Prótesis Valvular Cardiaca para Pacientes Adultos
![Page 85: Elección de Prótesis Valvular Cardiaca para Pacientes ...€¦ · Vascular y Endovascular IOT - Sanatorio Integral Centro Integral de Cardiologia . Elección de Prótesis Valvular](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042201/5ea1906bbb594d17ce65b074/html5/thumbnails/85.jpg)
Elección de Prótesis Valvular Cardiaca para Pacientes Adultos
![Page 86: Elección de Prótesis Valvular Cardiaca para Pacientes ...€¦ · Vascular y Endovascular IOT - Sanatorio Integral Centro Integral de Cardiologia . Elección de Prótesis Valvular](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042201/5ea1906bbb594d17ce65b074/html5/thumbnails/86.jpg)
Elección de Prótesis Valvular Cardiaca para Pacientes Adultos
![Page 87: Elección de Prótesis Valvular Cardiaca para Pacientes ...€¦ · Vascular y Endovascular IOT - Sanatorio Integral Centro Integral de Cardiologia . Elección de Prótesis Valvular](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042201/5ea1906bbb594d17ce65b074/html5/thumbnails/87.jpg)
Elección de Prótesis Valvular Cardiaca para Pacientes Adultos
![Page 88: Elección de Prótesis Valvular Cardiaca para Pacientes ...€¦ · Vascular y Endovascular IOT - Sanatorio Integral Centro Integral de Cardiologia . Elección de Prótesis Valvular](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042201/5ea1906bbb594d17ce65b074/html5/thumbnails/88.jpg)
Elección de Prótesis Valvular Cardiaca para Pacientes Adultos
![Page 89: Elección de Prótesis Valvular Cardiaca para Pacientes ...€¦ · Vascular y Endovascular IOT - Sanatorio Integral Centro Integral de Cardiologia . Elección de Prótesis Valvular](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042201/5ea1906bbb594d17ce65b074/html5/thumbnails/89.jpg)
Elección de Prótesis Valvular Cardiaca para Pacientes Adultos
![Page 90: Elección de Prótesis Valvular Cardiaca para Pacientes ...€¦ · Vascular y Endovascular IOT - Sanatorio Integral Centro Integral de Cardiologia . Elección de Prótesis Valvular](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042201/5ea1906bbb594d17ce65b074/html5/thumbnails/90.jpg)
Elección de Prótesis Valvular Cardiaca para Pacientes Adultos
![Page 91: Elección de Prótesis Valvular Cardiaca para Pacientes ...€¦ · Vascular y Endovascular IOT - Sanatorio Integral Centro Integral de Cardiologia . Elección de Prótesis Valvular](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042201/5ea1906bbb594d17ce65b074/html5/thumbnails/91.jpg)
Elección de Prótesis Valvular Cardiaca para Pacientes Adultos