EL SISTEMA EL SISTEMA DENTARIO DENTARIO

ConceptoConcepto La Anatomía Dentaria enfoca, como rama de la La Anatomía Dentaria enfoca, como rama de la

Biología, el estudio y organización del diente, Biología, el estudio y organización del diente, como ente aislado y como integrante del como ente aislado y como integrante del sistema dentario y del aparato masticador. sistema dentario y del aparato masticador.

El eje de todo este problema es el diente.El eje de todo este problema es el diente. De él deberá conocerse cómo es, para qué De él deberá conocerse cómo es, para qué

sirve, cuáles son sus características, cuántas sirve, cuáles son sus características, cuántas denticiones y grupos dentarios existen, qué denticiones y grupos dentarios existen, qué nomenclatura se utiliza para designar sus nomenclatura se utiliza para designar sus elementos y porciones. Estas nociones se elementos y porciones. Estas nociones se reúnen bajo el título común de Generalidades.reúnen bajo el título común de Generalidades.

Los dientes están formados por Los dientes están formados por elementos similares que, variando en su elementos similares que, variando en su forma, volumen y posición, dan origen a forma, volumen y posición, dan origen a los distintos grupos. Estos elementos los distintos grupos. Estos elementos constitutivos fundamentales se analizan constitutivos fundamentales se analizan en Arquitectura de las Piezas Dentarias.en Arquitectura de las Piezas Dentarias.

La Histología Dentaria estudia su La Histología Dentaria estudia su microestructura. La Morfología microestructura. La Morfología Dentaria, que comprende la Dentaria, que comprende la configuración externa e interna, configuración externa e interna, reconoce su macro-estructura.reconoce su macro-estructura.

Todos los fenómenos que ocurren en los Todos los fenómenos que ocurren en los maxilares, desde que aparece la primera maxilares, desde que aparece la primera muestra de procesos destinados a la formación muestra de procesos destinados a la formación de los dientes, hasta la constitución definitiva de los dientes, hasta la constitución definitiva de los arcos permanentes, se estudian bajo la de los arcos permanentes, se estudian bajo la denominación de Dentogénesis y Fenómenos denominación de Dentogénesis y Fenómenos de la Dentición.de la Dentición.

El origen y evolución de la forma, número y El origen y evolución de la forma, número y función del sistema dentario corresponden al función del sistema dentario corresponden al capítulo de Ontogenia y Filogenia, íntimamente capítulo de Ontogenia y Filogenia, íntimamente vinculado a la Anatomía Comparada. vinculado a la Anatomía Comparada.

Terminado el estudio del diente aislado, debe Terminado el estudio del diente aislado, debe considerarse su posición en el maxilar, para considerarse su posición en el maxilar, para lo cual es necesario relacionarlo con: lo cual es necesario relacionarlo con:

1.1. Sus proximalesSus proximales2.2. Los dientes del arco opuestoLos dientes del arco opuesto3.3. Las estructuras que lo soportan, integrando el Las estructuras que lo soportan, integrando el

capítulo de Parodonto. La conformación de las capítulo de Parodonto. La conformación de las mandíbulas, consideradas como vehículos de mandíbulas, consideradas como vehículos de los dientes, se estudia en Arquitectura de los los dientes, se estudia en Arquitectura de los Maxilares. Maxilares.

4.4. Los elementos que lo irrigan e inervan, a él y a los Los elementos que lo irrigan e inervan, a él y a los tejidos peridentarios. Irrigación e Inervación es tejidos peridentarios. Irrigación e Inervación es otro de los temas de la Anatomía Dentaria, cuyos otro de los temas de la Anatomía Dentaria, cuyos principales capítulos hemos esbozado, y con la principales capítulos hemos esbozado, y con la cual dejamos al lector.cual dejamos al lector.

A. Sus relaciones con otras A. Sus relaciones con otras ramas de la odontologíaramas de la odontología

Pueden considerarse dos aspectos, que se refieren el Pueden considerarse dos aspectos, que se refieren el primero a la parte biológica y el segundo a la parte primero a la parte biológica y el segundo a la parte clínica de la odontología.clínica de la odontología.

1.1. En la parte biológica. En la parte biológica. Se destaca en primera Se destaca en primera instancia su íntima relación con la Histología Dentaria, instancia su íntima relación con la Histología Dentaria, puesto que ésta no es más que microanatomía, y con la puesto que ésta no es más que microanatomía, y con la Embriología, 'que explica cómo se forman las Embriología, 'que explica cómo se forman las estructuras. Juntas, Anatomía, Histología y estructuras. Juntas, Anatomía, Histología y Embriología constituyen el elemento básico Embriología constituyen el elemento básico fundamental para entender los fenómenos de la fundamental para entender los fenómenos de la Fisiología, Patología y Clínica.Fisiología, Patología y Clínica.La estructura y la función conforman una indisoluble La estructura y la función conforman una indisoluble relación de interdependencia. A su vez, ambas, relación de interdependencia. A su vez, ambas, alteradas, constituyen la Patología. De tal forma, mal alteradas, constituyen la Patología. De tal forma, mal podrá entenderse el mecanismo fisiológico y conocerse podrá entenderse el mecanismo fisiológico y conocerse los procesos patológicos que afectan a un órgano, sí se los procesos patológicos que afectan a un órgano, sí se ignora su estructura íntima.ignora su estructura íntima.

2. En la parte clínica 2. En la parte clínica

En patología y clínica:En patología y clínica: las estructuras son las estructuras son las que, alteradas en forma o función, las que, alteradas en forma o función, producen la enfermedad. Consideremos el caso producen la enfermedad. Consideremos el caso de un diente, foco productor de una colección de un diente, foco productor de una colección purulenta. La difusión de ésta y sus purulenta. La difusión de ésta y sus consecuencias han de ser distintas según que consecuencias han de ser distintas según que el diente sea superior o inferior, ubicado en el el diente sea superior o inferior, ubicado en el sector anterior o posterior de la cavidad bucal. sector anterior o posterior de la cavidad bucal. Un absceso localizado en la porción anterior de Un absceso localizado en la porción anterior de la bóveda palatina, provocado por un incisivo la bóveda palatina, provocado por un incisivo lateral superior, tiene distinta sintomatología, lateral superior, tiene distinta sintomatología, evolución y pronóstico que otro ocasionado por evolución y pronóstico que otro ocasionado por un tercer molar inferior, aunque ambos un tercer molar inferior, aunque ambos obedezcan a la misma etiopatogenia. obedezcan a la misma etiopatogenia.

En radiología: En radiología: mal puede intentarse determinar mal puede intentarse determinar el estado de las estructuras dentarias y el estado de las estructuras dentarias y peridentarias, mediante la observación de un peridentarias, mediante la observación de un registro radiográfico, cuando no se las conoce. registro radiográfico, cuando no se las conoce.

La ortodoncia: La ortodoncia: que trata de producir el que trata de producir el alineamiento normal de los dientes en caso de alineamiento normal de los dientes en caso de malas implantaciones o anomalías de los malas implantaciones o anomalías de los maxilares, antes de corregir tiene que conocer la maxilares, antes de corregir tiene que conocer la posición adecuada a la que debe movilizarlos para posición adecuada a la que debe movilizarlos para que puedan cumplir eficientemente sus funciones. que puedan cumplir eficientemente sus funciones. Eso debe aprenderlo de la Anatomía Dentaria.Eso debe aprenderlo de la Anatomía Dentaria.

En prótesisEn prótesis: : la reposición de piezas dentarias la reposición de piezas dentarias ausentes implica la reconstrucción del arco ausentes implica la reconstrucción del arco dentario en su significación estética y funcional, dentario en su significación estética y funcional, para lo cual es necesario conocerlo: saber cómo para lo cual es necesario conocerlo: saber cómo es y cómo funciona.es y cómo funciona.La mención de los tres factores vitales del La mención de los tres factores vitales del paciente, citados por Frush, sexo, edad y paciente, citados por Frush, sexo, edad y personalidad, suponen la existencia de una personalidad, suponen la existencia de una compleja gama de factores que deben compleja gama de factores que deben considerarse. considerarse. En el aspecto tecnicocientífico se verá cómo la En el aspecto tecnicocientífico se verá cómo la toma de impresiones ha ido evolucionando hasta toma de impresiones ha ido evolucionando hasta llegar a las denominadas funcionales, que tratan llegar a las denominadas funcionales, que tratan de registrar al maxilar en un momento de su de registrar al maxilar en un momento de su dinámica muscular. dinámica muscular.

En cirugía: En cirugía: la extracción de una pieza la extracción de una pieza dentaria o un acto de cirugía mayor o menor dentaria o un acto de cirugía mayor o menor no podrá emprenderse sin el conocimiento de no podrá emprenderse sin el conocimiento de la forma dentaria, las características de las la forma dentaria, las características de las tablas óseas, la anatomía peridentaria, la tablas óseas, la anatomía peridentaria, la inervación e irrigación. inervación e irrigación.

En dentistería operatoria: En dentistería operatoria: tal vez donde tal vez donde más frecuentemente se aplica el conocimiento más frecuentemente se aplica el conocimiento de la Anatomía Dentaria.de la Anatomía Dentaria.

Primero porque la producción de caries ocurre Primero porque la producción de caries ocurre en las denominadas áreas de profundidad en en las denominadas áreas de profundidad en donde no alcanza la acción de autobarrido. donde no alcanza la acción de autobarrido.

La existencia de dichas áreas depende La existencia de dichas áreas depende de los siguientes factores:de los siguientes factores: Aquellos que derivan exclusivamente de la Aquellos que derivan exclusivamente de la

superficie dentaria: fosas, surcos, fisuras;superficie dentaria: fosas, surcos, fisuras; Los que corresponden a estructuras integradas Los que corresponden a estructuras integradas

merced a la relación entre dientes proximales;merced a la relación entre dientes proximales; Por formaciones determinadas por el diente y Por formaciones determinadas por el diente y

los tejidos blandos: el surco gíngivodentario.los tejidos blandos: el surco gíngivodentario. La apertura de la cámara pulpar y el La apertura de la cámara pulpar y el

abordaje de los conductos radiculares abordaje de los conductos radiculares requieren el conocimiento de la requieren el conocimiento de la configuración interna del diente.configuración interna del diente.

Segundo, los fundamentos de las Segundo, los fundamentos de las técnicas de preparación de cavidades, técnicas de preparación de cavidades, extensión, etc. se basan en el extensión, etc. se basan en el conocimiento de la forma dentaria y de conocimiento de la forma dentaria y de las características físico químicas de las características físico químicas de los tejidos que la integran. Estos los tejidos que la integran. Estos factores deben considerarse no factores deben considerarse no solamente al preparar una cavidad, solamente al preparar una cavidad, sino también al elegir el tipo de sino también al elegir el tipo de obturación. obturación.

B. Presencia del diente en B. Presencia del diente en el sistema dentario y en el el sistema dentario y en el

aparato masticador aparato masticador El diente constituye la El diente constituye la

unidad en ambas entidades. unidad en ambas entidades. Como de su integración Como de su integración participan distintos tejidos, participan distintos tejidos, es un órgano. Al alinearse es un órgano. Al alinearse con los dientes de su mismo con los dientes de su mismo maxilar constituye el arco maxilar constituye el arco dentario.dentario.

Los arcos de ambos Los arcos de ambos maxilares integran el maxilares integran el sistema dentario, que forma sistema dentario, que forma parte muy importante de un parte muy importante de un gran aparato constituido en gran aparato constituido en su torno, y del cual su torno, y del cual participan:participan:

Ambas mandíbulas, como portadoras de los dientes y Ambas mandíbulas, como portadoras de los dientes y como esqueleto de las partes blandas.como esqueleto de las partes blandas.

Músculos: los que intervienen en la formación de las Músculos: los que intervienen en la formación de las paredes bucales y los que producenlos movimientos paredes bucales y los que producenlos movimientos mandibulares..mandibulares..

Las articulaciones temporomaxilares, merced a las cuales Las articulaciones temporomaxilares, merced a las cuales se producen las excursiones del maxilar inferior.se producen las excursiones del maxilar inferior.

Los tejidos blandos; que forman labios, carrillos, bóveda Los tejidos blandos; que forman labios, carrillos, bóveda palatina, velo del paladar, istmo de las fauces, piso de la palatina, velo del paladar, istmo de las fauces, piso de la boca, lengua, glándulas salivales. boca, lengua, glándulas salivales.

Los elementos vasculares y nerviosos.Los elementos vasculares y nerviosos. En la actualidad se tiende a ampliar el concepto, En la actualidad se tiende a ampliar el concepto,

añadiendo a los elementos precedentemente añadiendo a los elementos precedentemente citados estas otras estructuras: el hueso hioides, citados estas otras estructuras: el hueso hioides, los cartílagos cricoides, tiroides y aritenoides y la los cartílagos cricoides, tiroides y aritenoides y la musculatura infrahioidea. Se íntegra así el musculatura infrahioidea. Se íntegra así el esqueleto visceral superior.esqueleto visceral superior.

LOS DIENTES: LOS DIENTES: GENERALIDADESGENERALIDADES

Constituidos por tejidos Constituidos por tejidos perfectamente perfectamente diferenciados y que diferenciados y que reconocen distinto origen reconocen distinto origen embrionario, 'los dientes embrionario, 'los dientes son órganos duros, son órganos duros, pequeños, de color .?' pequeños, de color .?' blanco amarillento, blanco amarillento, dispuestos en forma de dispuestos en forma de arco en ambos maxilares, arco en ambos maxilares, que componen en su que componen en su conjunto el sistema conjunto el sistema dentario.dentario.

Estructura del dienteEstructura del diente Existen tres tejidos duros: Existen tres tejidos duros:

esmalte, cemento y dentina, y esmalte, cemento y dentina, y uno blando: la pulpa dentaria. uno blando: la pulpa dentaria. Salvo el primero, de origen Salvo el primero, de origen entodérmico, los restantes entodérmico, los restantes derivan del mesodermo.derivan del mesodermo.

Dos de los tejidos duros son Dos de los tejidos duros son periféricos: el esmalte en la periféricos: el esmalte en la corona y el cemento en la corona y el cemento en la raíz. Interiormente con raíz. Interiormente con respecto a ambos, se ubica la respecto a ambos, se ubica la dentina.dentina.

En el interior de este En el interior de este caparazón caparazón amelocementodentario queda amelocementodentario queda delimitada una cavidad que delimitada una cavidad que aloja a la pulpa dentaria.aloja a la pulpa dentaria.

Ubicación. Diente “in Ubicación. Diente “in situ”situ”

Los dientes se alojan en la boca, primera Los dientes se alojan en la boca, primera porción del tubo digestivo, en las cavidades que porción del tubo digestivo, en las cavidades que presentan los procesos alveolares de los huesos presentan los procesos alveolares de los huesos maxilares, en los que se implantan merced a l a maxilares, en los que se implantan merced a l a existencia de una verdadera articulación.existencia de una verdadera articulación. El hueso, representado por la cortical alveolar; El hueso, representado por la cortical alveolar; El diente, por medio del cemento El diente, por medio del cemento

Entre ambos dispone un ligamento: el Entre ambos dispone un ligamento: el periodonto. Estos tres elementos, directamente periodonto. Estos tres elementos, directamente responsables de la sujeción del diente, forman responsables de la sujeción del diente, forman el parodonto de inserción. el parodonto de inserción.

Recubriendo los procesos alveolares y Recubriendo los procesos alveolares y adhiriéndose fuertemente a los dientes, se adhiriéndose fuertemente a los dientes, se Ínstala la encía, que no es más que una Ínstala la encía, que no es más que una dependencia de la mucosa bucal y que, junto dependencia de la mucosa bucal y que, junto con la membrana de Nasmyth, cumple la con la membrana de Nasmyth, cumple la función específica de brindar protección a la función específica de brindar protección a la inserción dentaría. Se comporta, en esencia, inserción dentaría. Se comporta, en esencia, como una cápsula articular: es el parodonto de como una cápsula articular: es el parodonto de protección protección

Estos elementos y los que forman el órgano Estos elementos y los que forman el órgano dental: esmalte, dentina y pulpa se reúnen para dental: esmalte, dentina y pulpa se reúnen para constituir una verdadera entidad, tanto constituir una verdadera entidad, tanto anatómicamente como en su significación anatómicamente como en su significación funcional, clínica y patológica, denominada funcional, clínica y patológica, denominada Qdontón (Held) cuya integración es la siguiente:Qdontón (Held) cuya integración es la siguiente:

Esmalte Esmalte Dentina Dentina Pulpa dentaria Pulpa dentaria

Cemento Cemento Periodonto Periodonto Cortical Cortical alveolar alveolar

Encía Encía Adherencia epitelial Adherencia epitelial Membrana de Membrana de Nasmyth Nasmyth

Órgano Órgano dentaldental

Parodonto Parodonto de de

insercióninserción

Parodonto Parodonto de de

protección protección

ParodontoParodonto OD

ON

TÓ

N

Funciones de los dientes y Funciones de los dientes y del sistema dentariodel sistema dentario

Las funciones que cumplen los dientes Las funciones que cumplen los dientes por sí mismos o integrando entidades por sí mismos o integrando entidades más amplías como el sistema dentario y más amplías como el sistema dentario y el aparato masticador son cuatro: el aparato masticador son cuatro: masticatoria, fonética, estética y de masticatoria, fonética, estética y de preservación. En lo referente a la preservación. En lo referente a la función masticatoria, deberá función masticatoria, deberá considerarse el papel que la misma considerarse el papel que la misma desempeña en el desarrollo de los desempeña en el desarrollo de los maxilares.maxilares.

1. FUNCIÓN 1. FUNCIÓN MASTICATORIAMASTICATORIA

La acción de la masticación está destinada a La acción de la masticación está destinada a producir la segmentación de las partículas producir la segmentación de las partículas alimenticias, para lo cual debe vencer la alimenticias, para lo cual debe vencer la resistencia que éstas oponen. En el proceso resistencia que éstas oponen. En el proceso intervienen dos factores fundamentales: las intervienen dos factores fundamentales: las fuerzas representadas por los músculos de la fuerzas representadas por los músculos de la masticación y los dientes, que las transmiten al masticación y los dientes, que las transmiten al alimento.alimento.

Fick opina que la potencialidad de los músculos Fick opina que la potencialidad de los músculos masticadores puede estimarse en 400 kg a razón masticadores puede estimarse en 400 kg a razón de 10 kg por cada centímetro cuadrado de de 10 kg por cada centímetro cuadrado de sección muscular.sección muscular.

Según Schröder, la masticación de pan seco Según Schröder, la masticación de pan seco requiere de 80 a 120 kg de presión; insalivado, requiere de 80 a 120 kg de presión; insalivado, sólo 22 kilogramos.sólo 22 kilogramos.

Los movimientos de la Los movimientos de la mandíbula inferior determinan mandíbula inferior determinan que se produzcan diferentes que se produzcan diferentes estadios en las relaciones de estadios en las relaciones de contacto de los dientes contacto de los dientes antagonistas. antagonistas.

A nivel de los incisivos, se verá A nivel de los incisivos, se verá que éstos cortan realmente que éstos cortan realmente cuando los inferiores cuando los inferiores establecen relación borde con establecen relación borde con borde con los superiores. borde con los superiores.

Pero cuando el ascenso de los Pero cuando el ascenso de los dientes inferiores provoca la dientes inferiores provoca la relación de antagonismo entre relación de antagonismo entre el borde cortante y el área el borde cortante y el área incisa! de la cara vestibular del incisa! de la cara vestibular del incisivo inferior, respecto de la incisivo inferior, respecto de la zona incisal de la cara palatina zona incisal de la cara palatina del diente superior, se del diente superior, se producen dos acciones: a) de producen dos acciones: a) de corte entre la arista del borde corte entre la arista del borde cortante y la cara palatina del cortante y la cara palatina del superior, y b) de fricción entre superior, y b) de fricción entre vestibular inferior y palatino. vestibular inferior y palatino.

La acción muscular, se admite que los La acción muscular, se admite que los músculos masticadores del grupo superior músculos masticadores del grupo superior (temporal, masetero y pterigoideo interno) (temporal, masetero y pterigoideo interno) pueden ejercer una presión de hasta 200 ó 300 pueden ejercer una presión de hasta 200 ó 300 libras (90 a 136 kilogramos), se conceptúa libras (90 a 136 kilogramos), se conceptúa como excepcional que sobre cualquier diente se como excepcional que sobre cualquier diente se produzca una fuerza superior a los 45 kg. El produzca una fuerza superior a los 45 kg. El límite de esta intensidad no reside en las límite de esta intensidad no reside en las posibilidades musculares sino en la capacidad posibilidades musculares sino en la capacidad del diente y del periodonto para soportar del diente y del periodonto para soportar fuerzas musculares superiores sin reaccionar. fuerzas musculares superiores sin reaccionar.

Valores que Tylman consigna como Valores que Tylman consigna como promedio, en lo que se refiere a las promedio, en lo que se refiere a las presiones o fuerzas que se operan sobre presiones o fuerzas que se operan sobre cada diente, expresados en kilogramos.cada diente, expresados en kilogramos.SuperiorSuperior Diente Diente Inferior Inferior1919 incisivo centralincisivo central 15151515 incisivo lateral incisivo lateral 22222222 caninocanino 26263131 primer premolarprimer premolar 32323030 segundo premolarsegundo premolar 28283636 primer molarprimer molar 34343535 segundo molarsegundo molar 33332323 tercer molartercer molar 4040

La eficiencia masticatoria parece La eficiencia masticatoria parece depender en parte de la forma de los depender en parte de la forma de los arcos dentarios; la forma elíptica arcos dentarios; la forma elíptica sería la más conveniente. Es mayor sería la más conveniente. Es mayor entre los 20 y 25 años, por cuanto ya entre los 20 y 25 años, por cuanto ya se ha cumplido el proceso eruptivo, se ha cumplido el proceso eruptivo, no existen lesiones en los tejidos de no existen lesiones en los tejidos de sostén ni desaparición masiva de sostén ni desaparición masiva de piezas dentarias y las fuerzas piezas dentarias y las fuerzas musculares han llegado a un buen musculares han llegado a un buen grado de desarrollo.grado de desarrollo.

La masticación no se reduce al La masticación no se reduce al choque de las superficies dentarias choque de las superficies dentarias antagonistas. antagonistas.

Papel de la función masticatoria en Papel de la función masticatoria en el desarrollo de los maxilares. El el desarrollo de los maxilares. El tamaño y forma de los maxilares tamaño y forma de los maxilares están en relación con el tamaño, están en relación con el tamaño, forma y número de los dientes que forma y número de los dientes que alojan. alojan.

Como consecuencia de la dinámica Como consecuencia de la dinámica masticatoria, los dientes producen masticatoria, los dientes producen modificaciones en la forma y tamaño del hueso. modificaciones en la forma y tamaño del hueso. Ello puede ocurrir:Ello puede ocurrir: En la estructura trabecular; se constituyen líneas de En la estructura trabecular; se constituyen líneas de

mayor condensación ósea, con orientaciones mayor condensación ósea, con orientaciones definidas, que sirven como elementos de definidas, que sirven como elementos de conducción, dispersión y absorción a las fuerzas que conducción, dispersión y absorción a las fuerzas que se trasmiten de los dientes al hueso durante la se trasmiten de los dientes al hueso durante la masticación. De la intensidad y dirección de esas masticación. De la intensidad y dirección de esas fuerzas dependen su aparición, su mayor o menor fuerzas dependen su aparición, su mayor o menor desarrollo y su sentido direccional.desarrollo y su sentido direccional.

En las corticales: su grosor dependerá de la En las corticales: su grosor dependerá de la intensidad de las fuerzas masticatorias que deban intensidad de las fuerzas masticatorias que deban absorber. absorber.

En las áreas de inserción de los músculos de la En las áreas de inserción de los músculos de la masticación, donde se produce una moderación de masticación, donde se produce una moderación de la superficie ósea, apareciendo crestas, espinas, etc.la superficie ósea, apareciendo crestas, espinas, etc.

2. FUNCIÓN FONÉTICA2. FUNCIÓN FONÉTICA De los tres elementos que, componen el De los tres elementos que, componen el

aparato de la fonación: fuelle respiratorio, aparato de la fonación: fuelle respiratorio, aparato glótico y aparato resonador, la boca aparato glótico y aparato resonador, la boca integra este último junto con las fosas integra este último junto con las fosas nasales y la faringe.nasales y la faringe.

En la boca, pues, se modifica el sonido En la boca, pues, se modifica el sonido emitido en la laringe al paso de la corriente emitido en la laringe al paso de la corriente de aire pulmonar.de aire pulmonar.

La locución normal se produce en óptimas La locución normal se produce en óptimas condiciones cuando la boca se encuentra condiciones cuando la boca se encuentra entreabierta. entreabierta.

Las piezas dentarias participan en dos Las piezas dentarias participan en dos formas en la fonación. En conjunto lo formas en la fonación. En conjunto lo hacen como parte integrante de la cavidad hacen como parte integrante de la cavidad bucal que, a manera de caja de bucal que, a manera de caja de resonancia, se modifica para producir los resonancia, se modifica para producir los diversos sonidos. En forma individual, diversos sonidos. En forma individual, igual que los procesos alveolares, bóveda igual que los procesos alveolares, bóveda palatina y velo del paladar, los dientes palatina y velo del paladar, los dientes intervienen como elementos pasivos en intervienen como elementos pasivos en relación con la lengua o labios, que relación con la lengua o labios, que participan activamente en la articulación participan activamente en la articulación del sonido. del sonido.

3. FUNCIÓN ESTÉTICA 3. FUNCIÓN ESTÉTICA No la cumplen los dientes sólo por No la cumplen los dientes sólo por

lo agradable que resulta su lo agradable que resulta su presencia. Integran junto con los presencia. Integran junto con los maxilares la armazón donde se maxilares la armazón donde se apoyan las partes blandas, y son, apoyan las partes blandas, y son, por tanto, responsables de la por tanto, responsables de la posición que adopta la posición que adopta la musculatura facial. musculatura facial.

Case estableció hace ya mucho Case estableció hace ya mucho tiempo: "La parte principal de la tiempo: "La parte principal de la fisonomía humana susceptible de fisonomía humana susceptible de ser embellecida moviendo los ser embellecida moviendo los dientes y los procesos alveolares, dientes y los procesos alveolares, es aquella comprendida por los es aquella comprendida por los labios superior e inferior, la parte labios superior e inferior, la parte inferior de la nariz, limitada inferior de la nariz, limitada lateralmente por las líneas lateralmente por las líneas nasolabiales y debajo por el nasolabiales y debajo por el mentón". Llamó Case a esta zona mentón". Llamó Case a esta zona "área dentofacial o área "área dentofacial o área cambiable", para oponerla a otras cambiable", para oponerla a otras donde los rasgos son estables o donde los rasgos son estables o inmodificables.inmodificables.

Distintos autores enuncian Distintos autores enuncian conceptos acerca de los conceptos acerca de los segmentos y dimensiones que segmentos y dimensiones que deben considerarse. Citemos deben considerarse. Citemos como ejemplo las ideas de Goo-como ejemplo las ideas de Goo-friend, quien entiende que la friend, quien entiende que la distancia entre la pupila del ojo distancia entre la pupila del ojo y la comisura bucal debe ser y la comisura bucal debe ser igual a la que media entre la igual a la que media entre la raíz de la nariz y el mentónraíz de la nariz y el mentón

La presencia de dientes que La presencia de dientes que establezcan relación de establezcan relación de oclusión central regula la oclusión central regula la dimensión vertical. dimensión vertical.

Cuando por ausencia parcial o Cuando por ausencia parcial o total de los dientes se produce total de los dientes se produce una disminución de esa una disminución de esa dimensión, la mandíbula dimensión, la mandíbula asciende y se propulsa; asciende y se propulsa; aparece así la característica aparece así la característica "cara de viejo". "cara de viejo".

La carencia total o parcial de los La carencia total o parcial de los elementos del sistema dentario elementos del sistema dentario provoca deformaciones de mayor o provoca deformaciones de mayor o menor grado, en relación directa con menor grado, en relación directa con la magnitud del déficit. la magnitud del déficit.

El masetero, potente músculo El masetero, potente músculo elevador de la mandíbula, cuando no elevador de la mandíbula, cuando no ejerce su acción en la plenitud de sus ejerce su acción en la plenitud de sus posibilidades comienza a retraerse. posibilidades comienza a retraerse.

FUNCIÓN DE FUNCIÓN DE PRESERVACIÓN PRESERVACIÓN

Además de sus clásicas funciones, Además de sus clásicas funciones, masticatoria, fonética y estética, el diente masticatoria, fonética y estética, el diente merced a su forma cumple la función de merced a su forma cumple la función de asegurar su propia posición en el arco asegurar su propia posición en el arco tratando de evitar posibles desplazamientos, y tratando de evitar posibles desplazamientos, y como consecuencia de ello mantiene la como consecuencia de ello mantiene la integridad de los tejidos paradentarios.integridad de los tejidos paradentarios.

Podemos dividir a la forma dentaría en dos Podemos dividir a la forma dentaría en dos grandes zonas; la primera está destinada grandes zonas; la primera está destinada específicamente al trabajo masticatorio, es de específicamente al trabajo masticatorio, es de menor extensión, se ubica sobre la corona y menor extensión, se ubica sobre la corona y corresponde a las áreas que pueden corresponde a las áreas que pueden considerarse activas en la relación oclusal con considerarse activas en la relación oclusal con los antagonistas. los antagonistas.

La segunda, mucho mayor, está La segunda, mucho mayor, está integrada por el resto de la corona y por integrada por el resto de la corona y por la raíz, y procura la estabilización de la la raíz, y procura la estabilización de la pieza dentaria. Una compleja serie de pieza dentaria. Una compleja serie de características de la forma dentaria características de la forma dentaria (convexidades de las caras libres, (convexidades de las caras libres, convergencias de las proximales, etc.) convergencias de las proximales, etc.) presentes en esta porción, deben cumplir presentes en esta porción, deben cumplir eficientemente su cometido para que el eficientemente su cometido para que el diente asegure su propio mantenimiento diente asegure su propio mantenimiento y desempeñe con eficacia sus funciones.y desempeñe con eficacia sus funciones.

CARACTERES GENERALES CARACTERES GENERALES DE LOS DIENTES DE LOS DIENTES

Examinaremos ahora dichas Examinaremos ahora dichas características como la forma de características como la forma de implantación de los dientes, se implantación de los dientes, se presentan con llamativa coincidencia presentan con llamativa coincidencia en los grupos familiares, en los grupos familiares, circunstancia que induce a pensar circunstancia que induce a pensar en la existencia de factores en la existencia de factores hereditarios e incluso en la hereditarios e incluso en la influencia de factores raciales.influencia de factores raciales.

1. Color1. Color La corona del diente bien La corona del diente bien

calcificado es de color calcificado es de color blanco amarillento en los blanco amarillento en los permanentes, y blanco permanentes, y blanco azulado en los temporarios. azulado en los temporarios. En el mismo diente existen En el mismo diente existen diferencias de tonalidad, diferencias de tonalidad, siendo más oscura la siendo más oscura la porción cervical que el porción cervical que el borde incisal, por cuanto borde incisal, por cuanto éste presenta menor éste presenta menor espesor y está formado sólo espesor y está formado sólo por esmalte —que es por esmalte —que es traslúcido— y debe su color traslúcido— y debe su color a la dentina subyacente.a la dentina subyacente.

Queda entonces establecido Queda entonces establecido que el color del diente es el que el color del diente es el de la dentina. de la dentina.

En el mismo arco dentario En el mismo arco dentario los incisivos son algo más los incisivos son algo más claros que los molares. En claros que los molares. En el canino se aprecia un el canino se aprecia un aumento de la tonalidad aumento de la tonalidad con respecto a sus dientes con respecto a sus dientes proximales. En cuanto al proximales. En cuanto al cemento, es más gris que el cemento, es más gris que el esmalte.esmalte.

Cuanto más amarillo es el Cuanto más amarillo es el diente, más acentuada es diente, más acentuada es su calcificación. En cambio, su calcificación. En cambio, un color coronario un color coronario blanquecino, blanco lechoso blanquecino, blanco lechoso o azulado, indica en los o azulado, indica en los dientes permanentes la dientes permanentes la existencia de una hipo-existencia de una hipo-calcificación.calcificación.

Los dientes cuyos portadores Los dientes cuyos portadores pertenecen al sexo femenino pertenecen al sexo femenino suelen ser más blanquecinos que suelen ser más blanquecinos que los del sexo masculino, como los del sexo masculino, como índice de menor calcificación.índice de menor calcificación.

Debe tenerse presente que en la Debe tenerse presente que en la apreciación del color de la pieza apreciación del color de la pieza dentaria in situ, influyen: el tipo de dentaria in situ, influyen: el tipo de luz, la forma en que ésta llega al luz, la forma en que ésta llega al diente y la 9 naturaleza de la diente y la 9 naturaleza de la superficie iluminada.superficie iluminada.

Iwansson afirma que el diente Iwansson afirma que el diente participa de los fenómenos ópticos participa de los fenómenos ópticos de refracción.-y difusión de la luz. de refracción.-y difusión de la luz. Cuando el haz luminoso llega a una Cuando el haz luminoso llega a una superficie lisa, y uniforme, el rayo superficie lisa, y uniforme, el rayo se refleja totalmente, dando así se refleja totalmente, dando así sensación de brillo. sensación de brillo.

En las superficies irregulares y no En las superficies irregulares y no pulidas se produce una reflexión pulidas se produce una reflexión difusa, determinando imágenes difusa, determinando imágenes blanquecinas. blanquecinas.

La diferencia de color entre cervical e incisal La diferencia de color entre cervical e incisal en un mismo diente responde parcialmente a en un mismo diente responde parcialmente a la circunstancia de que en cervical se la circunstancia de que en cervical se produce la reflexión de la luz en una produce la reflexión de la luz en una superficie traslúcida, mientras que por superficie traslúcida, mientras que por dentro de ella existe una superficie mate; en dentro de ella existe una superficie mate; en cambio, en incisal, íntegramente formado por cambio, en incisal, íntegramente formado por esmalte, debido a la traslucidez de este tejido esmalte, debido a la traslucidez de este tejido parte del haz lumínico pasa al interior de la parte del haz lumínico pasa al interior de la cavidad bucal y sólo una fracción es cavidad bucal y sólo una fracción es reflejada.reflejada.

No debe despreciarse el caudal luminoso que No debe despreciarse el caudal luminoso que ha penetrado en la cavidad bucal y que, ha penetrado en la cavidad bucal y que, reflejado por las paredes endoorales, vuelve reflejado por las paredes endoorales, vuelve al exterior atravesando el borde incisal.al exterior atravesando el borde incisal.

También es importante consignar que la También es importante consignar que la ordenación de los dientes, en forma de arco, ordenación de los dientes, en forma de arco, y su relación con los labios, permiten y su relación con los labios, permiten visualizar mejor los dientes anteriores que visualizar mejor los dientes anteriores que son los mejor iluminados, razón por la cual son los mejor iluminados, razón por la cual los incisivos centrales aparecen como más los incisivos centrales aparecen como más blancos que los laterales y éstos a su vez más blancos que los laterales y éstos a su vez más que los caninos.que los caninos.

En determinadas áreas En determinadas áreas geográficas. Cuando el agua geográficas. Cuando el agua contiene flúor en una contiene flúor en una proporción superior al 1,5 en proporción superior al 1,5 en 1,000.000 ocasiona, en 1,000.000 ocasiona, en quienes la ingieren en el quienes la ingieren en el momento de la momento de la mineralización, coloraciones mineralización, coloraciones anómalas que van desde el anómalas que van desde el blanco lechoso hasta el blanco lechoso hasta el marrón oscuro. Ello se marrón oscuro. Ello se produce como consecuencia produce como consecuencia de modificaciones de modificaciones registradas en los cristales registradas en los cristales de apatita bajo la acción del de apatita bajo la acción del exceso de flúor.exceso de flúor.

Estos dientes así coloreados Estos dientes así coloreados se denominan veteados y han se denominan veteados y han demostrado poseer una demostrado poseer una menor proclividad a las menor proclividad a las caries. caries.

2. Tamaño 2. Tamaño Es variable, de acuerdo con las Es variable, de acuerdo con las

características del sujeto portador.características del sujeto portador. Las razas provistas de macizos faciales Las razas provistas de macizos faciales

muy amplios poseen dientes de gran muy amplios poseen dientes de gran tamaño con raíces bien desarrolladas, tamaño con raíces bien desarrolladas, a la inversa de lo que ocurre en a la inversa de lo que ocurre en aquellas otras en las que el desarrollo aquellas otras en las que el desarrollo craneal predomina sobre el facial. Los craneal predomina sobre el facial. Los dientes de individuos del sexo dientes de individuos del sexo femenino son en general más pequeños femenino son en general más pequeños y delicados que los del sexo opuesto.y delicados que los del sexo opuesto.

En relación con el sexo pueden anotarse En relación con el sexo pueden anotarse algunas características especiales, algunas características especiales, aprovechables en determinadas aprovechables en determinadas circunstancias para efectuar una circunstancias para efectuar una determinación del sexo. Por ejemplo: los determinación del sexo. Por ejemplo: los diámetros rnesiodistales de los incisivos diámetros rnesiodistales de los incisivos centrales y laterales son más centrales y laterales son más desproporcionados en la mujer que en el desproporcionados en la mujer que en el hombre. El índice de Aitchison, que hombre. El índice de Aitchison, que estudia esa relación, es el siguiente:estudia esa relación, es el siguiente:

Diámetro MD. del I.C.S.Diámetro MD. del I.C.S. X 100 X 100 Diámetro M.D. del I.L.S.Diámetro M.D. del I.L.S.

Su traducción numérica arroja valores Su traducción numérica arroja valores más altos para la mujer que para el más altos para la mujer que para el hombre. Estimamos personalmente que, hombre. Estimamos personalmente que, en condiciones normales, las cifras por en condiciones normales, las cifras por debajo de 150 corresponden al sexo debajo de 150 corresponden al sexo masculino, y por encima al femenino. masculino, y por encima al femenino. Veamos dos ejemplos:Veamos dos ejemplos:Sexo MasculinoSexo Masculino Sexo FemeninoSexo Femenino

149:1007.6

10x

mm

mm155:100

9.5

2.9x

mm

mm

3. Forma Dentaria 3. Forma Dentaria Siempre dentro del terreno de lo normal, es sumamente Siempre dentro del terreno de lo normal, es sumamente

variable. León Williams estableció en 1907 tres formas variable. León Williams estableció en 1907 tres formas fundamentales, fácilmente reconocibles en las caras fundamentales, fácilmente reconocibles en las caras vestibulares de los incisivos centrales superiores: vestibulares de los incisivos centrales superiores: cuadrada, ovoidea y triangular, con toda la gama de cuadrada, ovoidea y triangular, con toda la gama de formas intermedias. Se entiende que existe formas intermedias. Se entiende que existe correspondencia entre estas formas y las del contorno correspondencia entre estas formas y las del contorno facial, la curva del arco dentario y de los procesos facial, la curva del arco dentario y de los procesos alveolares. alveolares.

Existe relación entre la forma de los dientes Existe relación entre la forma de los dientes anteriores y posteriores. Los sujetos con Incisivos anteriores y posteriores. Los sujetos con Incisivos en los que predomina el diámetro longitudinal en los que predomina el diámetro longitudinal coronario, poseen premolares y molares con coronario, poseen premolares y molares con idénticas características; sus cúspides son de idénticas características; sus cúspides son de gran altura con planos inclinados cercanos a la gran altura con planos inclinados cercanos a la vertical, lo cual se relaciona con una tendencia al vertical, lo cual se relaciona con una tendencia al predominio de los movimientos mandibulares predominio de los movimientos mandibulares realizados en el plano vertical. Los sujetos con realizados en el plano vertical. Los sujetos con incisivos cuadrados poseen premolares y molares incisivos cuadrados poseen premolares y molares más cortos, con cúspides de poca altura, planos más cortos, con cúspides de poca altura, planos inclinados cuspídeos cercanos a la horizontal y inclinados cuspídeos cercanos a la horizontal y tendencia a los movimientos mandibulares tendencia a los movimientos mandibulares siguiendo dicho plano.siguiendo dicho plano.

Los protesistas, cuando deben decidir sobre la Los protesistas, cuando deben decidir sobre la forma de diente a usar en un desdentado total, forma de diente a usar en un desdentado total, utilizan este recurso: la curva anterior del utilizan este recurso: la curva anterior del reborde, en la zona de los incisivos y caninos se reborde, en la zona de los incisivos y caninos se homologa a la línea cervical; las ramas laterales homologa a la línea cervical; las ramas laterales del reborde, zona de premolares y molares, a los del reborde, zona de premolares y molares, a los lados proximales y la tangente que pasa por los lados proximales y la tangente que pasa por los surcos hamulares es la línea del borde incisal. surcos hamulares es la línea del borde incisal.

Diamond establece una serie de Diamond establece una serie de "caracteres, constantes o normas" "caracteres, constantes o normas" cuyas modificaciones son las que cuyas modificaciones son las que provocan las distintas formas o tipos provocan las distintas formas o tipos de dientes; ellas son:de dientes; ellas son: Número de lóbulos que integran un Número de lóbulos que integran un

diente.diente. Forma y contorno.Forma y contorno. Ubicación.Ubicación. Relaciones entre ellos.Relaciones entre ellos.

Las modificaciones pueden ocurrir:Las modificaciones pueden ocurrir: En todos o en algunos de estos En todos o en algunos de estos

"caracteres"."caracteres". En la totalidad de la pieza dentaria, en En la totalidad de la pieza dentaria, en

uno o en varios de sus lóbulos de uno o en varios de sus lóbulos de formación.formación.

Tan sólo en uno de los diámetros de uno Tan sólo en uno de los diámetros de uno o más de estos lóbulos.o más de estos lóbulos.

Si tomamos como punto de partida un Si tomamos como punto de partida un diente tipo comprobaremos que puede diente tipo comprobaremos que puede ocurrir:ocurrir: Sí sólo se registra un aumento de Sí sólo se registra un aumento de

volumen de los lóbulos, por expansión volumen de los lóbulos, por expansión proporcional de sus tres diámetros, proporcional de sus tres diámetros, se conforma una pieza de mayor tamaño se conforma una pieza de mayor tamaño sin que se -modifique la forma dentaria sin que se -modifique la forma dentaria

Sí los lóbulos crecen longitudinalmente, Sí los lóbulos crecen longitudinalmente, aparece el diente largo aparece el diente largo

Si lo hacen en el sentido mesiodistal Si lo hacen en el sentido mesiodistal Cuando hay un déficit de desarrollo en Cuando hay un déficit de desarrollo en

las porciones cervicales de los lóbulos las porciones cervicales de los lóbulos mesial y distal mesial y distal

El sexo se manifiesta en la determinación de la El sexo se manifiesta en la determinación de la forma dentaria. Los dientes femeninos, sobre forma dentaria. Los dientes femeninos, sobre todo los anteriores, tienen características de todo los anteriores, tienen características de mayor redondez en su forma, en el diseño de mayor redondez en su forma, en el diseño de sus ángulos en sus superficies. sus ángulos en sus superficies.

Los dientes masculinos tienden a la forma Los dientes masculinos tienden a la forma cuboidea, con ángulos más marcados y caras cuboidea, con ángulos más marcados y caras vestibulares más planas.vestibulares más planas.

4. Dureza. 4. Dureza. Los dientes son extremadamente duros, especialmente Los dientes son extremadamente duros, especialmente

por la presencia del esmalte cuya estructura debe estar por la presencia del esmalte cuya estructura debe estar preparada para resistir el embate fisicoquímico-preparada para resistir el embate fisicoquímico-microbiano, representado por el trabajo masticatorio, la microbiano, representado por el trabajo masticatorio, la saliva y la flora microbiana bucal.saliva y la flora microbiana bucal.

La dureza no es uniforme en todo el diente, dado que lo La dureza no es uniforme en todo el diente, dado que lo forman distintos tejidos. Hodge y Mac Kay dan las forman distintos tejidos. Hodge y Mac Kay dan las siguientes cifras de mícrodureza (resistencia al rayado):siguientes cifras de mícrodureza (resistencia al rayado): Cemento Cemento 85 85 Dentina radicularDentina radicular 115 a 130115 a 130 Dentina coronaria normalDentina coronaria normal 150150 Dentina coronaría desgastadaDentina coronaría desgastada 165165 Obturación de amalgama Obturación de amalgama 150 a 390150 a 390 Esmalte, tercio interno Esmalte, tercio interno 330330 Obturación de porcelanaObturación de porcelana 660660 Esmalte, tercio medio Esmalte, tercio medio 910910 Esmalte tercio externo Esmalte tercio externo 2.5002.500

5. Comportamiento de los 5. Comportamiento de los dientes ante los agentes dientes ante los agentes

térmicos y eléctricos. térmicos y eléctricos. Dado que los tejidos duros son buenos conductores y la Dado que los tejidos duros son buenos conductores y la

pulpa dentaria está muy inervada, el diente reacciona pulpa dentaria está muy inervada, el diente reacciona notablemente ante los influjos eléctricos y las notablemente ante los influjos eléctricos y las temperaturas extremas. Estas condiciones son temperaturas extremas. Estas condiciones son aprovechadas para formular métodos de diagnóstico aprovechadas para formular métodos de diagnóstico sobre el estado pulpar. Con calor o frío intensos, el sobre el estado pulpar. Con calor o frío intensos, el diente sano reacciona dolorosamente mientras dura la diente sano reacciona dolorosamente mientras dura la causa. Los dientes con lesiones pulpares lo hacen con causa. Los dientes con lesiones pulpares lo hacen con mayor o menor intensidad, rapidez y duración, de mayor o menor intensidad, rapidez y duración, de acuerdo con el tipo de afección. Lo mismo ocurre con la acuerdo con el tipo de afección. Lo mismo ocurre con la excitación producida con corriente eléctrica.excitación producida con corriente eléctrica.

En dientes normales, las variaciones se producen en En dientes normales, las variaciones se producen en función del espesor de las paredes que debe atravesar el función del espesor de las paredes que debe atravesar el estímulo. Por ello el umbral de irritabilidad (la menor estímulo. Por ello el umbral de irritabilidad (la menor cantidad de estímulo capaz de producir reacción) es más cantidad de estímulo capaz de producir reacción) es más alto en los dientes adultos que en los jóvenes, en los alto en los dientes adultos que en los jóvenes, en los permanentes que en los temporarios y en los molares que permanentes que en los temporarios y en los molares que en los incisivos.en los incisivos.

6. Comportamiento del 6. Comportamiento del diente ante los rayos diente ante los rayos

Roentgen. Roentgen. Una roentgengrafía es una imagen Una roentgengrafía es una imagen

determinada por un conjunto de sombras de determinada por un conjunto de sombras de diferentes intensidades, según haya sido el diferentes intensidades, según haya sido el grado de absorción de los rayos por parte de grado de absorción de los rayos por parte de los distintos elementos que integran el objeto los distintos elementos que integran el objeto examinado.examinado.

De ello se infiere que existen tejidos más o De ello se infiere que existen tejidos más o menos opacos a la penetración de los rayos menos opacos a la penetración de los rayos Roentgen, entendiéndose según Benoist, que Roentgen, entendiéndose según Benoist, que dicha opacidad no está en relación con la dicha opacidad no está en relación con la condición —líquida, sólida o gaseosa— de un condición —líquida, sólida o gaseosa— de un cuerpo, ni con su agrupación atómica —sólido cuerpo, ni con su agrupación atómica —sólido o cristalino— ni con su estado —libre o o cristalino— ni con su estado —libre o combinado— sino con su peso atómico.combinado— sino con su peso atómico.

Pollia ha establecido un índice de iluminación que Pollia ha establecido un índice de iluminación que expresa "la cantidad de luz de examen que penetra expresa "la cantidad de luz de examen que penetra en un objeto". Para representar el grado de en un objeto". Para representar el grado de dificultad al paso de los rayos, adjudica valores dificultad al paso de los rayos, adjudica valores numéricos a cada tejido. Son los que se expresan a numéricos a cada tejido. Son los que se expresan a continuación, con referencia a los tejidos dentarios continuación, con referencia a los tejidos dentarios y peri y paradentarios. y peri y paradentarios. Película directamente impresionada Película directamente impresionada 00 Cámara pulpar Cámara pulpar 11 Periodonto Periodonto 11 Cemento Cemento 1010 Dentina Dentina 1111 Cortical ósea alveolar Cortical ósea alveolar 1111 Degeneraciones calcicas pulpares Degeneraciones calcicas pulpares 1212 Línea oblicua interna, cresta malar, tubérculos men-Línea oblicua interna, cresta malar, tubérculos men-

tonianos tonianos 1414 Esmalte Esmalte 1515 Película sin impresionar Película sin impresionar 1919

EsmalteEsmalte: Su sombra : Su sombra roentgengráfíca se acerca roentgengráfíca se acerca bastante a la que ofrece una bastante a la que ofrece una película virgen revelada. Su película virgen revelada. Su iluminación se manifiesta iluminación se manifiesta uniformemente en toda su masa uniformemente en toda su masa que se traduce que se traduce roentgráficamente como una roentgráficamente como una sombra clara y brillante, que sombra clara y brillante, que diseña perfectamente su perfil. diseña perfectamente su perfil.

DentinaDentina: con un 17,5 % de : con un 17,5 % de materia orgánica, permite materia orgánica, permite mayor penetración a los rayos mayor penetración a los rayos Roentgen que el esmalte. Posee Roentgen que el esmalte. Posee una opacidad (11 en e! índice de una opacidad (11 en e! índice de Pollia) bastante similar a la del Pollia) bastante similar a la del cemento y de la compacta ósea cemento y de la compacta ósea alveolar (10 en el mismo índice). alveolar (10 en el mismo índice). Esta pequeña diferenciación y la Esta pequeña diferenciación y la interposición del periodonto interposición del periodonto (índice 1), hace que se pueda (índice 1), hace que se pueda delimitar perfectamente el perfil delimitar perfectamente el perfil radicular.radicular.

CementoCemento: la proporción de materia orgánica en : la proporción de materia orgánica en su estructura es del 22 %, por lo que no ofrece su estructura es del 22 %, por lo que no ofrece demasiada diferencia con el tejido dentinario. Es demasiada diferencia con el tejido dentinario. Es bastante semejante al tejido cortical óseo. Su índice bastante semejante al tejido cortical óseo. Su índice de iluminación en el diente aislado es valor 10, que de iluminación en el diente aislado es valor 10, que se eleva a 11 en el diente in situ por la se eleva a 11 en el diente in situ por la superposición con las corticales.superposición con las corticales.Es más fácil reconocerlo en los dientes adultos Es más fácil reconocerlo en los dientes adultos porque el cemento aumenta su grosor con los años y porque el cemento aumenta su grosor con los años y reduce paralelamente el del periodonto.reduce paralelamente el del periodonto.

Pulpa dentariaPulpa dentaria: La presencia de la pulpa : La presencia de la pulpa dentaria hace que sea menor la opacidad de los dentaria hace que sea menor la opacidad de los tejidos que coinciden con ella en la trayectoria del tejidos que coinciden con ella en la trayectoria del rayo.rayo.

IMPORTANCIA LEGAL DEL IMPORTANCIA LEGAL DEL SISTEMA DENTARIOSISTEMA DENTARIO

La Odontología Legal es una rama de la Medicina La Odontología Legal es una rama de la Medicina Legal que trata sobre "la aplicación de los Legal que trata sobre "la aplicación de los conocimientos odontológicos* al servicio de la conocimientos odontológicos* al servicio de la justicia y a la elaboración de leyes correlativas a justicia y a la elaboración de leyes correlativas a su especialidad". Ha nacido como consecuencia de su especialidad". Ha nacido como consecuencia de la necesidad de aplicar los conocimientos acerca la necesidad de aplicar los conocimientos acerca de los dientes y de los arcos dentarios en la de los dientes y de los arcos dentarios en la resolución de problemas de índole legal.resolución de problemas de índole legal.

Tal caso suele ocurrir con frecuencia, por cuanto Tal caso suele ocurrir con frecuencia, por cuanto las especialísimas características de los dientes los las especialísimas características de los dientes los hacen aptos para resistir la acción del tiempo (y hacen aptos para resistir la acción del tiempo (y por consiguiente de la putrefacción), del fuego, de por consiguiente de la putrefacción), del fuego, de traumatismos que lesionan y deforman regiones traumatismos que lesionan y deforman regiones blandas vecinas, etcétera.blandas vecinas, etcétera.

La acción de la temperatura comienza a manifestarse La acción de la temperatura comienza a manifestarse sobre el diente recién después de los 175°C.sobre el diente recién después de los 175°C.

Entonces, mediante los conocimientos de Entonces, mediante los conocimientos de identificación dentaria, y después de un detenido identificación dentaria, y después de un detenido examen de los dientes del sujeto investigado, se examen de los dientes del sujeto investigado, se confecciona su ficha, que se compara con la ficha que confecciona su ficha, que se compara con la ficha que conservan los profesionales para tratar de establecer conservan los profesionales para tratar de establecer su identidad.su identidad.

En estos casos la ficha dentaria adquiere tanto valor En estos casos la ficha dentaria adquiere tanto valor como la impresión digital. como la impresión digital.

Los inconvenientes que presenta este sistema Los inconvenientes que presenta este sistema derivan de la circunstancia de que no todos los derivan de la circunstancia de que no todos los odontólogos confeccionan o conservan dichas fichas. odontólogos confeccionan o conservan dichas fichas. Asimismo, si las mismas no son recientes existe la Asimismo, si las mismas no son recientes existe la posibilidad de modificaciones en el cuadro bucal, por posibilidad de modificaciones en el cuadro bucal, por operaciones posteriores. operaciones posteriores.

La Diametrología Dentaria autoriza, a veces La Diametrología Dentaria autoriza, a veces con el conocimiento de un solo diámetro, a con el conocimiento de un solo diámetro, a reconstruir toda la pieza y con ella las reconstruir toda la pieza y con ella las dimensiones del arco, de la cara, cabeza y dimensiones del arco, de la cara, cabeza y talla. Esto es posible en razón de que los talla. Esto es posible en razón de que los dientes mantienen con todos esos elementos dientes mantienen con todos esos elementos relaciones perfectamente establecidas.relaciones perfectamente establecidas.

Otras veces es necesario determinar la edad de Otras veces es necesario determinar la edad de un individuo a través del examen de su sistema un individuo a través del examen de su sistema dentario. El elemento más importante para ello dentario. El elemento más importante para ello es la cronología de la calcificación y erupción. es la cronología de la calcificación y erupción.

A partir del momento en que los dientes A partir del momento en que los dientes permanentes han completado su erupción, deben permanentes han completado su erupción, deben tenerse presente la forma, color, tamaño, mayor o tenerse presente la forma, color, tamaño, mayor o menor desgaste de las superficies oclusales y menor desgaste de las superficies oclusales y bordes incísales, tamaño de las cámaras pulpares y bordes incísales, tamaño de las cámaras pulpares y conductos radiculares, amplitud del foramen conductos radiculares, amplitud del foramen apical, etc.; todo ello permite indicar no sólo la apical, etc.; todo ello permite indicar no sólo la edad del sujeto sino también su raza, sexo, tipo de edad del sujeto sino también su raza, sexo, tipo de alimentación e Incluso en algunos casos en que los alimentación e Incluso en algunos casos en que los materiales o instrumentos utilizados actúan sobre materiales o instrumentos utilizados actúan sobre las piezas dentarias es posible determinar su las piezas dentarias es posible determinar su profesión. Tal es el caso de obreros "que profesión. Tal es el caso de obreros "que manufacturan vidrio, músicos que tocan manufacturan vidrio, músicos que tocan instrumentos de viento, costureras, etcétera.instrumentos de viento, costureras, etcétera.

Asimismo, el examen de los dientes permite Asimismo, el examen de los dientes permite comprobar la existencia de hábitoscomprobar la existencia de hábitos

Por una razón que deriva de la mayor comodidad en Por una razón que deriva de la mayor comodidad en el manejo del cepillo, los sujetos que utilizan el manejo del cepillo, los sujetos que utilizan preferentemente la mano derecha suelen lograr una preferentemente la mano derecha suelen lograr una mejor higiene bucal en los dientes del lado mejor higiene bucal en los dientes del lado izquierdo. izquierdo.

Otro aspecto en el que interviene el conocimiento de Otro aspecto en el que interviene el conocimiento de la Anatomía Dentaria es el que se refiere al la Anatomía Dentaria es el que se refiere al reconocimiento de mordeduras. reconocimiento de mordeduras.

Otras veces es necesario establecer el grado de Otras veces es necesario establecer el grado de incapacidad o perjuicio provocado por la destrucción incapacidad o perjuicio provocado por la destrucción total o parcial del sistema dentario. Específicamente total o parcial del sistema dentario. Específicamente referido a su fisiología, se ha adjudicado a cada referido a su fisiología, se ha adjudicado a cada pieza un coeficiente de valoración que varía en cada pieza un coeficiente de valoración que varía en cada una de sus tres funciones específicas. una de sus tres funciones específicas.

Así se verá que el incisivo posee mayor valor estético y fonético Así se verá que el incisivo posee mayor valor estético y fonético que el molar, y que en cambio éste lo supera en eficacia que el molar, y que en cambio éste lo supera en eficacia masticatoria.masticatoria.

La siguiente tabla indica los valores de los dientes de acuerdo con La siguiente tabla indica los valores de los dientes de acuerdo con lo formulado por Dueñas J.:lo formulado por Dueñas J.:

Pieza dentariaImportancia

estéticaImportancia

fonéticaImportancia masticatoria

Incisivo central Incisivo lateral Canino Primer premolar Segundo premolar.Primer molar Segundo molar Tercer molar

100908070605040-

10090805040---

4040706070

10090-

Alvaro Doria, en cuanto a la eficiencia masticatotia y Alvaro Doria, en cuanto a la eficiencia masticatotia y significación estética se refiere, determina para el sistema significación estética se refiere, determina para el sistema dentario el valor conjunto de 100, estableciendo las cifras dentario el valor conjunto de 100, estableciendo las cifras siguientes para cada diente:siguientes para cada diente:

DienteEficiencia masticatoria

Significación estática

I.C.I.L.C.

ler. P.2do P.ler. M.2do M.3er M.

21244444

66652000

Dueñas DoriaRodrígue

z

Incisivos y caninos

32 % 20 % 12%

Premolares 27,6% 32% 30%

Molares 40,4 % 48 % 58 %

Pese a que los dientes, aun los que Pese a que los dientes, aun los que pertenecen a un mismo grupo, pertenecen a un mismo grupo, presentan formas distintas, es presentan formas distintas, es necesario considerar su morfología necesario considerar su morfología en general, en atención a la en general, en atención a la necesidad de establecer una necesidad de establecer una nomenclatura.nomenclatura.

Se compara a un diente con un Se compara a un diente con un prisma, que puede descomponerse prisma, que puede descomponerse en dos. Como los dientes y la en dos. Como los dientes y la apófisis alveolodentaria del maxilar apófisis alveolodentaria del maxilar que los contiene se disponen en que los contiene se disponen en forma de arco de concavidad forma de arco de concavidad posterior, la cavidad bucal queda posterior, la cavidad bucal queda dividida en dos. Un espacio dividida en dos. Un espacio anteroexterno, delimitado entre la anteroexterno, delimitado entre la cara interna de labios y carrillos y cara interna de labios y carrillos y los dientes y procesos alveolares; un los dientes y procesos alveolares; un segundo espacio, posterointerno, segundo espacio, posterointerno, circunscrito entre estos elementos y circunscrito entre estos elementos y la bóveda palatina hacia arriba, el la bóveda palatina hacia arriba, el velo del paladar arriba y atrás, el velo del paladar arriba y atrás, el istmo de las fauces atrás, y abajo el istmo de las fauces atrás, y abajo el piso de la boca, dentro del cual piso de la boca, dentro del cual queda contenida la lengua.queda contenida la lengua.

NOMENCLARURA NOMENCLARURA DENTARIADENTARIA

El espacio anteroexterno se denomina vestíbulo de la boca; el El espacio anteroexterno se denomina vestíbulo de la boca; el posterointerno, cavidad bucal propiamente dicha.posterointerno, cavidad bucal propiamente dicha.

Las caras del prisma coronario que se orientan hacía estas dos Las caras del prisma coronario que se orientan hacía estas dos cavidades se denominan caras libres.cavidades se denominan caras libres.

Entre estas caras libres, aquellas que se orientan hacia el Entre estas caras libres, aquellas que se orientan hacia el vestíbulo bucal son las vestibulares; sus opuestas, las que miran vestíbulo bucal son las vestibulares; sus opuestas, las que miran hacia la cavidad bucal propiamente dicha, se denominan hacia la cavidad bucal propiamente dicha, se denominan palatinas en el maxilar superior y linguales en el inferior.palatinas en el maxilar superior y linguales en el inferior.

Las restantes caras laterales del prisma se relacionan con las Las restantes caras laterales del prisma se relacionan con las correspondientes de los dientes vecinos y reciben en conjunto la correspondientes de los dientes vecinos y reciben en conjunto la denominación de proximales; las que se encuentran más cerca de denominación de proximales; las que se encuentran más cerca de la línea inedia se llaman mesiales y distales sus opuestas.la línea inedia se llaman mesiales y distales sus opuestas.

Una base del prisma coronario está fusionada Una base del prisma coronario está fusionada con otra del prisma radicular. Las bases con otra del prisma radicular. Las bases restantes corresponden en la corona al borde restantes corresponden en la corona al borde cortante de incisivos y caninos, o a la cara cortante de incisivos y caninos, o a la cara oclusal de premolares y molares, se la denomina oclusal de premolares y molares, se la denomina también cara, triturante.también cara, triturante.

En el prisma radicular, la base restante En el prisma radicular, la base restante corresponde a el o a los ápices, según que la corresponde a el o a los ápices, según que la porción radicular sea única o múltiple.porción radicular sea única o múltiple.

Se delimitan, pues, dos porciones perfectamente Se delimitan, pues, dos porciones perfectamente diferenciadas: corona y raíz. La primera de color diferenciadas: corona y raíz. La primera de color más blanco, es también más dura, porque más blanco, es también más dura, porque aparece recubierta por el esmalte, el tejido más aparece recubierta por el esmalte, el tejido más mineralizado de todas las estructuras humanas. mineralizado de todas las estructuras humanas. La raíz muestra el cemento, más amarillento, de La raíz muestra el cemento, más amarillento, de menor dureza y de superficie menos lisa.menor dureza y de superficie menos lisa.

La raíz termina siempre en forma La raíz termina siempre en forma afilada constituyendo el ápice, en afilada constituyendo el ápice, en cuya superficie se observan uno cuya superficie se observan uno o más orificios sumamente o más orificios sumamente pequeños; foramen apical el pequeños; foramen apical el mayor, y formaninas los mayor, y formaninas los menores, por donde ingresan al menores, por donde ingresan al diente la arteria y el nervio y por diente la arteria y el nervio y por donde salen las venas, elementos donde salen las venas, elementos que constituyen el paquete que constituyen el paquete vasculonervioso dentario.vasculonervioso dentario.

La línea que demarca los tejidos La línea que demarca los tejidos periféricos y, por tanto, las dos periféricos y, por tanto, las dos porciones, se denomina línea porciones, se denomina línea cervical o cuello anatómico del cervical o cuello anatómico del diente, línea que, como todas las diente, línea que, como todas las caras anteriormente caras anteriormente mencionadas, sufre sensibles mencionadas, sufre sensibles modificaciones de una a otra modificaciones de una a otra pieza dentaria, fijando las pieza dentaria, fijando las características de las mismas.características de las mismas.

A su vez, cada cara del diente se halla dividida, A su vez, cada cara del diente se halla dividida, tanto en la corona como en la raíz, en tercios cuyas tanto en la corona como en la raíz, en tercios cuyas denominaciones corresponden a la del elemento denominaciones corresponden a la del elemento anatómico cercano. En el sentido trasversal, las anatómico cercano. En el sentido trasversal, las caras libres se dividen en tercios mesial, central y caras libres se dividen en tercios mesial, central y distal. Las caras proximales, en tercios vestibular, distal. Las caras proximales, en tercios vestibular, central o medio y palatino o lingual. Estas central o medio y palatino o lingual. Estas denominaciones son similares para la corona y la denominaciones son similares para la corona y la raíz.raíz.

En el sentido longitudinal, en todas las caras se En el sentido longitudinal, en todas las caras se encuentran sucesivamente los siguientes tercios: encuentran sucesivamente los siguientes tercios: incisal u oclusal., medio, cervical de la corona, incisal u oclusal., medio, cervical de la corona, cervical de la raíz, medio y apical.cervical de la raíz, medio y apical.

Las caras oclusales, en la misma forma, presentan Las caras oclusales, en la misma forma, presentan los tercios mesial, central y distal, vestibular, medio los tercios mesial, central y distal, vestibular, medio y palatino o lingual.y palatino o lingual.

Oclusal

Medio

Cervical

Vestibular

Medio

Lingual

Distal

Medio Mesial

Denticiones. Grupos Denticiones. Grupos dentariosdentarios

BifiodontoBifiodonto: por el número de : por el número de denticiones, que son dos, la temporaria denticiones, que son dos, la temporaria formada por 20 dientes y la permanente formada por 20 dientes y la permanente por 32.por 32.

HeterodontoHeterodonto: de acuerdo con la : de acuerdo con la forma de sus fientes haplodonto en la forma de sus fientes haplodonto en la porción anterior y lofodonto en la porción anterior y lofodonto en la posterior, es decir que son heteromorfos posterior, es decir que son heteromorfos (haplodonto es el diente simple, (haplodonto es el diente simple, conoideo, y lofodonto el complejo, con conoideo, y lofodonto el complejo, con cúspides).cúspides).

AnisognatoAnisognato: por la diferencia de forma : por la diferencia de forma que existe entre los dientes homólogos de que existe entre los dientes homólogos de los arcos opuestos.los arcos opuestos.

PleurodontoPleurodonto: porque los dientes se : porque los dientes se implantan en los maxilares mediante la implantan en los maxilares mediante la interposición de un tejido blando: el interposición de un tejido blando: el periodonto.periodonto.

PsalidodontosPsalidodontos: de acuerdo con su estado : de acuerdo con su estado de oclusión central., exhibiendo un doble de oclusión central., exhibiendo un doble desbordamiento en los sentidos vertical y desbordamiento en los sentidos vertical y horizontal de los dientes superiores.horizontal de los dientes superiores.

La forma dentaria está en relación directa con la La forma dentaria está en relación directa con la función masticatoria {las funciones estética y fonética función masticatoria {las funciones estética y fonética parecen influir muy poco en su determinación).parecen influir muy poco en su determinación).

De acuerdo con ella se ensayan dos divisiones. En una De acuerdo con ella se ensayan dos divisiones. En una se contempla la presentación de la base libre coronaria: se contempla la presentación de la base libre coronaria: con un borde cortante, incisivos y caninos; con una con un borde cortante, incisivos y caninos; con una verdadera cara o superficie oclusal o triturante, verdadera cara o superficie oclusal o triturante, premolares y molares.premolares y molares.

En el primer caso la corona tiene forma de cuña. En el En el primer caso la corona tiene forma de cuña. En el segundo es cuboidea.segundo es cuboidea.

La segunda división observa la forma de la porción La segunda división observa la forma de la porción radicular y determina otros dos grupos. Cuando la radicular y determina otros dos grupos. Cuando la porción radicular es única, los incisivos, caninos y porción radicular es única, los incisivos, caninos y premolares se denominan dientes unirradiculares. premolares se denominan dientes unirradiculares. Constituye la excepción el primer premolar superior, Constituye la excepción el primer premolar superior, que suele presentar dos raíces con bastante frecuencia que suele presentar dos raíces con bastante frecuencia para que se lo considere normal. El segundo grupo, el para que se lo considere normal. El segundo grupo, el de los multirradiculares, comprende a los molares, de los multirradiculares, comprende a los molares, dientes con más de una raíz: dos en los inferiores y tres dientes con más de una raíz: dos en los inferiores y tres en los superiores.en los superiores.

Agrupando estas dos clasificaciones se Agrupando estas dos clasificaciones se determinan los siguientes grupos: determinan los siguientes grupos: A) A) IncisivosIncisivos: dientes unirradiculares, : dientes unirradiculares,

con borde cortante de dirección con borde cortante de dirección única.única.

B) B) CaninosCaninos: dientes unirradiculares, : dientes unirradiculares, con borde cortante con dos con borde cortante con dos vertientes.vertientes.

C) C) PremolaresPremolares: dientes : dientes unirradiculares, con cara oclusal, unirradiculares, con cara oclusal, simple.simple.

D) D) MolaresMolares: dientes multirradiculares, : dientes multirradiculares, con cara oclusal, compleja.con cara oclusal, compleja.

1. Grupo de los incisivos. 1. Grupo de los incisivos. 2. Grupo de los caninos. 2. Grupo de los caninos. 3. Grupo de los premolares.3. Grupo de los premolares. 4. Grupo de los molares4. Grupo de los molares

FÓRMULAS Y REGISTROS FÓRMULAS Y REGISTROS DENTARIOSDENTARIOS

La dentición temporaria consta de 20 dientes y la La dentición temporaria consta de 20 dientes y la permanente de 32. Aritméticamente las permanente de 32. Aritméticamente las denticiones de las distintas especies se denticiones de las distintas especies se representan mediante fórmulas algebraicas.representan mediante fórmulas algebraicas.

Para el ser humano corresponden las siguientes:Para el ser humano corresponden las siguientes: Dentición temporaria: Dentición temporaria:

Dentición permanente:Dentición permanente:

dientes20:2.2.2

.1

.1.2.2

:....

xMM

CC

II

IMSM

dientes32:2.3.3

.2

.2.1.1

.2

.2:

....

xMM

PP

CC

II

IMSM

La Asociación Dental Americana adoptó para los La Asociación Dental Americana adoptó para los dientes permanentes una numeración correlativa del I dientes permanentes una numeración correlativa del I al 32 y para las piezas temporarias las letras al 32 y para las piezas temporarias las letras comprendidas entre la A y la T. comprendidas entre la A y la T.

El método Dígito- El método Dígito- Dos, propuesto por el doctor Dos, propuesto por el doctor Jochem Vichi, de Berlín, Alemania, ha sido aprobado Jochem Vichi, de Berlín, Alemania, ha sido aprobado por la Federación Dental Internacional y aceptado por por la Federación Dental Internacional y aceptado por la Organización Internacional de Normas en la Forma la Organización Internacional de Normas en la Forma de Identificación de Víctimas de Catástrofes de la de Identificación de Víctimas de Catástrofes de la Interpol. Consiste en la utilización de dos cifras, de las Interpol. Consiste en la utilización de dos cifras, de las cuales la primera indica el cuadrante y la segunda el cuales la primera indica el cuadrante y la segunda el orden del diente dentro del cuadrante; estos dos orden del diente dentro del cuadrante; estos dos dígitos deben pronunciarse por separado.dígitos deben pronunciarse por separado.

El ordenamiento de los cuadrantes se inicia en el El ordenamiento de los cuadrantes se inicia en el sector superior derecho y progresa en el sentido de las sector superior derecho y progresa en el sentido de las agujas del reloj, observado de frente; se utilizan los agujas del reloj, observado de frente; se utilizan los dígitos 1 a 4 para los dientes permanentes y 5 a 8 para dígitos 1 a 4 para los dientes permanentes y 5 a 8 para los temporarios. El segundo dígito, 1 a 8 para los temporarios. El segundo dígito, 1 a 8 para permanentes y 1 a 5 para temporarios, indica la permanentes y 1 a 5 para temporarios, indica la posición del diente a partir del incisivo central.posición del diente a partir del incisivo central.

18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28

48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38

MORFOLOGÍA MORFOLOGÍA DENTARIADENTARIA

Estudiaremos ahora la forma de los Estudiaremos ahora la forma de los dientes de ambas denticiones. Deberá dientes de ambas denticiones. Deberá considerarse su morfología externa y la considerarse su morfología externa y la que ofrece la cavidad que ocupa el tejido que ofrece la cavidad que ocupa el tejido pulpar. Pero previamente será necesario pulpar. Pero previamente será necesario conocer cuáles y cómo son los elementos conocer cuáles y cómo son los elementos estructurales de las piezas dentarias y estructurales de las piezas dentarias y establecer las características establecer las características morfológicas comunes a todos los morfológicas comunes a todos los dientes. dientes.

A. CONFIGURACIÓN A. CONFIGURACIÓN EXTERNAEXTERNA

1. ELEMENTOS ARQUITECTÓNICOS 1. ELEMENTOS ARQUITECTÓNICOS DE LOS DIENTESDE LOS DIENTES

Los tejidos dentarios originan una serie Los tejidos dentarios originan una serie de formaciones que, combinadas, de formaciones que, combinadas, modificando su número, tamaño, forma, modificando su número, tamaño, forma, ubicación, acentuando o reduciendo sus ubicación, acentuando o reduciendo sus características, son las que permiten características, son las que permiten diferenciar cada pieza dentaria.diferenciar cada pieza dentaria.

Cúspides.Cúspides. Poseen una forma de pirámide Poseen una forma de pirámide

cuadrangular cuya base se suelda cuadrangular cuya base se suelda al cuerpo del diente. De las caras al cuerpo del diente. De las caras laterales, denominadas facetas, laterales, denominadas facetas, dos se orientan hacia las caras dos se orientan hacia las caras libres, facetas lisas, y dos hacia la libres, facetas lisas, y dos hacia la cara oclusal, facetas armadas. cara oclusal, facetas armadas. Una de otras se hallan separadas Una de otras se hallan separadas por la arista longitudinal. Las por la arista longitudinal. Las facetas lisas, muy inclinadas, se facetas lisas, muy inclinadas, se encuentran separadas por la encuentran separadas por la arista lisa, vestibular o palatina o arista lisa, vestibular o palatina o lingual; las facetas armadas, lingual; las facetas armadas, menos inclinadas que las menos inclinadas que las anteriores, están separadas por anteriores, están separadas por la arista armada, más acentuada la arista armada, más acentuada que la lisa.que la lisa.

La inclinación de las facetas armadas La inclinación de las facetas armadas decrece desde el primer premolar hasta decrece desde el primer premolar hasta el tercer molar. Ello se puede el tercer molar. Ello se puede determinar estudiando la relación entre determinar estudiando la relación entre las alturas coronaria y cuspídea. En el las alturas coronaria y cuspídea. En el primer premolar, la altura cuspídea primer premolar, la altura cuspídea equivale a un tercio de la coronaria, equivale a un tercio de la coronaria, mientras que en los molares, segundo o mientras que en los molares, segundo o tercero en especial, llega a ser tercero en especial, llega a ser solamente un quinto.solamente un quinto.

En términos generales, altura En términos generales, altura cuspídea es el segmento de cuspídea es el segmento de vertical comprendido entre dos vertical comprendido entre dos planos horizontales que pasen planos horizontales que pasen por el vértice y la sima de la por el vértice y la sima de la cúspide, Tylman la denomina cúspide, Tylman la denomina altura anatómica e introduce el altura anatómica e introduce el concepto de altura geométrica, concepto de altura geométrica, que representa la altura cuspídea que representa la altura cuspídea activa. Se mide con los dientes en activa. Se mide con los dientes en oclusión central, registrando la oclusión central, registrando la dimensión del segmento de dimensión del segmento de vertical comprendido entre dos vertical comprendido entre dos horizontales que pasan por los horizontales que pasan por los vértices de las dos cúspides vértices de las dos cúspides homologas. De donde resulta que homologas. De donde resulta que la medida de la altura geométrica la medida de la altura geométrica es lo mismo que el over-bite es lo mismo que el over-bite (desbordamiento vertical de los (desbordamiento vertical de los dientes del arco superior con dientes del arco superior con respecto a los del inferior).respecto a los del inferior).

Obsérvese detenidamente la figura y se verá que Obsérvese detenidamente la figura y se verá que mientras las alturas anatómicas son distintas para mientras las alturas anatómicas son distintas para ambas cúspides vestibulares, las alturas geométricas, ambas cúspides vestibulares, las alturas geométricas, en cambio, son las mismas (A > A'-G = G').en cambio, son las mismas (A > A'-G = G').

Hanau denomina altura funcional a la geométrica y Hanau denomina altura funcional a la geométrica y relativa a la anatómica.relativa a la anatómica.

Tubérculos supernumerarios:Tubérculos supernumerarios: son son prominencias o pequeñas cúspides ubicadas en la prominencias o pequeñas cúspides ubicadas en la corona dentaria, agregadas a' las estructuras corona dentaria, agregadas a' las estructuras anatómicas normales.anatómicas normales.Poseen tamaño variable, pero sus alturas no exceden Poseen tamaño variable, pero sus alturas no exceden normalmente de un tercio de la altura coronaria. normalmente de un tercio de la altura coronaria. Generalmente el límite cervical del tubérculo se Generalmente el límite cervical del tubérculo se confunde con la superficie de la cara del diente donde confunde con la superficie de la cara del diente donde se encuentra; hacia oclusal está delimitada por un se encuentra; hacia oclusal está delimitada por un surco de profundidad variable. El eje cervicooclusal surco de profundidad variable. El eje cervicooclusal puede ser convergente, divergente o paralelo con puede ser convergente, divergente o paralelo con respecto al eje de la corona. respecto al eje de la corona.

Se ubican en relación con las caras libres coronarias y Se ubican en relación con las caras libres coronarias y en oclusal, sobre todo de los terceros molares.en oclusal, sobre todo de los terceros molares.

En los incisivos y caninos se presenta como una En los incisivos y caninos se presenta como una anomalía del lóbulo cervicopalatino o lingual.anomalía del lóbulo cervicopalatino o lingual.

El tubérculo más frecuentemente hallado es el de El tubérculo más frecuentemente hallado es el de Zuckerkandl, de presentación constante y simétrica en Zuckerkandl, de presentación constante y simétrica en vestibulomesiocervical de los primeros molares vestibulomesiocervical de los primeros molares temporarios de ambos arcos.temporarios de ambos arcos.

El tubérculo de Garabelli se ubica en la unión de las El tubérculo de Garabelli se ubica en la unión de las caras mesial y palatina de los primeros molares caras mesial y palatina de los primeros molares superiores permanentes, en una posición equidistante superiores permanentes, en una posición equidistante de cervical y oclusal, Su tamaño es variable, desde un de cervical y oclusal, Su tamaño es variable, desde un pequeño mamelón el tubérculo puede alcanzar un nivel pequeño mamelón el tubérculo puede alcanzar un nivel que llega hasta el plano de la cara oclusal, de la que que llega hasta el plano de la cara oclusal, de la que queda separado por un surco profundo, arciforme, de queda separado por un surco profundo, arciforme, de concavidad cervical, extendido desde palatino a distal.concavidad cervical, extendido desde palatino a distal.

Este tubérculo, descripto por Carabelli en Este tubérculo, descripto por Carabelli en 1844, se presenta en todas las razas y ha sido 1844, se presenta en todas las razas y ha sido hallado en cráneos prehistóricos. hallado en cráneos prehistóricos.

Más raramente se presenta el tubérculo de Más raramente se presenta el tubérculo de Bolk en mesiobucal de segundos y terceros Bolk en mesiobucal de segundos y terceros molares superiores y el de Traviani, en molares superiores y el de Traviani, en palatodistal de molares superiores,palatodistal de molares superiores,

La estructura histológica de los tubérculos La estructura histológica de los tubérculos depende de su tamaño; cuando son pequeños depende de su tamaño; cuando son pequeños se integran exclusivamente con esmalte. se integran exclusivamente con esmalte. Cuando alcanzan mayor dimensión y están Cuando alcanzan mayor dimensión y están mejor delimitados, aparece la dentina. La mejor delimitados, aparece la dentina. La pulpa dentaria no interviene en su estructura.pulpa dentaria no interviene en su estructura.

SurcosSurcos

Constituyen una Constituyen una interrupción notable interrupción notable en la superficie en la superficie dentaria. Están dentaria. Están excavados en el excavados en el esmalte aunque a esmalte aunque a veces pueden aparecer veces pueden aparecer como una verdadera como una verdadera fisura, con tejido fisura, con tejido dentinario en su fondo.dentinario en su fondo.

Se los clasifica en principales y Se los clasifica en principales y secundarios.secundarios. Surcos principales.Surcos principales. Parten de una fosa Parten de una fosa

principal para dirigirse a otra, o a una principal para dirigirse a otra, o a una secundaria, o bien para continuarse por las secundaria, o bien para continuarse por las caras libres. Delimitan las cúspides entre sí. caras libres. Delimitan las cúspides entre sí.

Surcos secundarios. Surcos secundarios. Parten de las Parten de las fositas secundarias para delimitar Abordes fositas secundarias para delimitar Abordes margínales o lóbulos.margínales o lóbulos.En las caras palatinas de los incisivos y En las caras palatinas de los incisivos y caninos superiores se hallan surcos que caninos superiores se hallan surcos que separan el cuarto lóbulo y los rebordes separan el cuarto lóbulo y los rebordes marginales de la depresión palatina.marginales de la depresión palatina.

Fosas Fosas Son excavaciones irregulares, algo Son excavaciones irregulares, algo

más profundas que los surcos. Se más profundas que los surcos. Se las clasifica en principales y las clasifica en principales y secundarias.secundarias.

Gysi, con criterio funcional, Gysi, con criterio funcional, considera a las fosas principales considera a las fosas principales como cúspides invertidas.como cúspides invertidas. Fosas principales:Fosas principales: Se forman por Se forman por

la reunión de surcos principales. Estos la reunión de surcos principales. Estos pueden ser dos (fosa central de primer pueden ser dos (fosa central de primer molar superior); tres (fosa central de molar superior); tres (fosa central de segundo molar superior o cualquiera de segundo molar superior o cualquiera de las fosas centrales de primer molar las fosas centrales de primer molar inferior), o cuatro' (fosa central de inferior), o cuatro' (fosa central de segundo molar inferior) segundo molar inferior)

Fosas secundarias.Fosas secundarias. Se forman por Se forman por la intersección de un surco principal y la intersección de un surco principal y uno o dos secundarios. Son menos uno o dos secundarios. Son menos amplias y profundas. amplias y profundas.

En los molares suele encontrarse un tipo En los molares suele encontrarse un tipo particular de fosa en las caras libres. particular de fosa en las caras libres. Frecuentes en las vestibulares, son menos Frecuentes en las vestibulares, son menos comunes en las palatinas y excepcionales en comunes en las palatinas y excepcionales en las linguales.las linguales.

En el primer molar inferior corresponde a la En el primer molar inferior corresponde a la terminación del surco mesiovestibular; en el terminación del surco mesiovestibular; en el segundo y en los superiores al surco segundo y en los superiores al surco vestibular; en el tercero a la terminación del vestibular; en el tercero a la terminación del surco vestibular o del mesiovestibular, según surco vestibular o del mesiovestibular, según la forma que el diente adopte.la forma que el diente adopte.

Se ubica siempre en un punto equidistante de Se ubica siempre en un punto equidistante de oclusal y cervical y tiene forma olivar, con el oclusal y cervical y tiene forma olivar, con el eje mayor dirigido en el sentido vertical. eje mayor dirigido en el sentido vertical.

Depresiones. Depresiones. Cavidades amplias y poco Cavidades amplias y poco

profundas que pueden o no profundas que pueden o no estar delimitadas con estar delimitadas con respecto al resto de la respecto al resto de la superficie dentaria. superficie dentaria. Encontraremos:Encontraremos:

a) El tipo más definido de a) El tipo más definido de depresión corresponde a depresión corresponde a la cara palatina de los la cara palatina de los incisivos superioresincisivos superiores

Son notables porque Son notables porque contribuyen a su contribuyen a su delimitación los rebordes delimitación los rebordes marginales y los lóbulos marginales y los lóbulos cervico-palatinos, de los que cervico-palatinos, de los que están separados por surcos.están separados por surcos.

b) En la misma localización, pero en los dientes b) En la misma localización, pero en los dientes inferiores, existen depresiones poco marcadas, inferiores, existen depresiones poco marcadas, ya que los elementos delimitantes señalados en ya que los elementos delimitantes señalados en el superior están apenas esbozados.el superior están apenas esbozados.

c) Ubicadas en distal de canino inferior, mesial c) Ubicadas en distal de canino inferior, mesial de premolares superiores y de todos los de premolares superiores y de todos los molares y palatino del primer molar superior.molares y palatino del primer molar superior.En el canino y en los premolares y molares, En el canino y en los premolares y molares, estas depresiones son propias de las caras estas depresiones son propias de las caras proximales, y se continúan, por lo general, con proximales, y se continúan, por lo general, con canales radiculares. canales radiculares.

d) Otro tipo de depresión se encuentra en las d) Otro tipo de depresión se encuentra en las caras vestibulares de los dientes anteriores y caras vestibulares de los dientes anteriores y aun de los premolares. aun de los premolares.

Rebordes marginales Rebordes marginales Son eminencias alargadas Son eminencias alargadas

de sección triangular que de sección triangular que aparecen en las caras aparecen en las caras oclusales o en las palatinas o oclusales o en las palatinas o linguales de los dientes con linguales de los dientes con borde incisal. Proyectadas borde incisal. Proyectadas sobre los contornos de las sobre los contornos de las caras proximales, presentan caras proximales, presentan dos vertientes orientadas dos vertientes orientadas hacia la cara oclusal y el hacia la cara oclusal y el surco interdentario, surco interdentario, reunidas en una arista de reunidas en una arista de dirección vestibulolingual o dirección vestibulolingual o palatino. Romos en los palatino. Romos en los dientes con borde incisal, dientes con borde incisal, poseen aristas agudas en los poseen aristas agudas en los dientes con cara oclusal dientes con cara oclusal

Dado que se localizan en las caras dentarias donde se Dado que se localizan en las caras dentarias donde se opera con mayor intensidad la fuerza de la masticación, opera con mayor intensidad la fuerza de la masticación, es explicable que no se los pueda encontrar con mucho es explicable que no se los pueda encontrar con mucho relieve en las caras linguales de los incisivos inferiores.relieve en las caras linguales de los incisivos inferiores.

En los premolares y molares se extienden de vestibular En los premolares y molares se extienden de vestibular a palatino, uniendo las cúspides en la porción en que a palatino, uniendo las cúspides en la porción en que éstas se acercan a las caras proximales. éstas se acercan a las caras proximales.

El tamaño de los rebordes, comparativamente con el El tamaño de los rebordes, comparativamente con el del diente que los contiene, decrece desde incisivos a del diente que los contiene, decrece desde incisivos a molares.molares.

La función del reborde marginal es la de proteger el La función del reborde marginal es la de proteger el punto de contacto, impidiendo el fuerte impacto punto de contacto, impidiendo el fuerte impacto alimenticio sobre esa zona. En los premolares y alimenticio sobre esa zona. En los premolares y molares actúa manteniendo el alimento dentro del área molares actúa manteniendo el alimento dentro del área oclusal; en incisivos y caninos lo encauza hacia el oclusal; en incisivos y caninos lo encauza hacia el relieve del lóbulo cervicopalatino o lingual. relieve del lóbulo cervicopalatino o lingual.

Aristas Aristas Se encuentran delimitando Se encuentran delimitando

las distintas facetas de una las distintas facetas de una cúspide. Las más notables cúspide. Las más notables son las que separan las son las que separan las facetas lisas de las armadas y facetas lisas de las armadas y reciben el nombre de aristas reciben el nombre de aristas longitudinales.longitudinales.

En los molares, en el diente En los molares, en el diente aislado, existe continuidad aislado, existe continuidad con el elemento homólogo de con el elemento homólogo de la cúspide vecina. Además, la cúspide vecina. Además, estas aristas se ordenan en el estas aristas se ordenan en el arco dentario de acuerdo con arco dentario de acuerdo con una disposición que una disposición que determina una línea para las determina una línea para las cúspides vestibulares y otra cúspides vestibulares y otra para las palatinas o linguales.para las palatinas o linguales.

Con menor relieve se hallan las que Con menor relieve se hallan las que separan entre sí a las facetas armadas. separan entre sí a las facetas armadas. Mucho menos notable, casi perdiendo Mucho menos notable, casi perdiendo la categoría de aristas, figuran las que la categoría de aristas, figuran las que separan las facetas lisas.separan las facetas lisas.

Es también una arista la parte más Es también una arista la parte más prominente del reborde marginal, que prominente del reborde marginal, que señala la unión de la vertiente oclusal señala la unión de la vertiente oclusal y la del surco interproximal.y la del surco interproximal.

Crestas Crestas Se suele homologar la Se suele homologar la

designación de cresta con la de designación de cresta con la de arista. Empero, debe recordarse arista. Empero, debe recordarse que arista es la intersección de que arista es la intersección de dos planos, y cresta un relieve dos planos, y cresta un relieve definido, voluminoso. En definido, voluminoso. En verdad, ha de reservarse esta verdad, ha de reservarse esta designación para elementos de designación para elementos de mayor tamaño.mayor tamaño.

Se presentan las crestas como Se presentan las crestas como una prominencia del esmalte, una prominencia del esmalte, alargada y notable. Como alargada y notable. Como ejemplo se cita la apófisis ejemplo se cita la apófisis oblicua del primer molar oblicua del primer molar superior y el puente adamantino superior y el puente adamantino del primer premolar inferior.del primer premolar inferior.

Canales radiculares Canales radiculares Son depresiones sumamente extensas, Son depresiones sumamente extensas,

localizadas en las caras proximales y localizadas en las caras proximales y muchas veces vinculadas con muchas veces vinculadas con depresiones existentes en la corona. Se depresiones existentes en la corona. Se extienden longitudinalmente y extienden longitudinalmente y presentan la parte más deprimida en el presentan la parte más deprimida en el tercio medio, para disminuir en el tercio medio, para disminuir en el cervical y desaparecer en el apical. Se cervical y desaparecer en el apical. Se halla constantemente un canal de este halla constantemente un canal de este tipo en la raíz palatina del primer molar tipo en la raíz palatina del primer molar superior permanente.superior permanente.

No debe temerse la confusión con la No debe temerse la confusión con la denominación dada al continente de la denominación dada al continente de la pulpa radicular. El término conducto es pulpa radicular. El término conducto es el único que merece este elemento del el único que merece este elemento del diente. Por eso queda canal para ser diente. Por eso queda canal para ser aplicado a la excavación de la superficie aplicado a la excavación de la superficie radicular, y conducto, para la cavidad radicular, y conducto, para la cavidad que existe dentro de la raíz.que existe dentro de la raíz.

Espacio interradicular Espacio interradicular Es el espacio irregular determinado por la Es el espacio irregular determinado por la

fusión de las raíces de una misma pieza fusión de las raíces de una misma pieza dentaria. Tiene forma diversa, de acuerdo dentaria. Tiene forma diversa, de acuerdo con la cantidad de raíces que concurren a con la cantidad de raíces que concurren a formarlo. En los molares inferiores es un formarlo. En los molares inferiores es un surco extendido de vestibular a lingual, surco extendido de vestibular a lingual, con convexidad apical. En los superiores, con convexidad apical. En los superiores, la presencia de tres raíces complica la la presencia de tres raíces complica la topografía de este espacio, que adopta topografía de este espacio, que adopta una forma de T, apareciendo los surcos una forma de T, apareciendo los surcos sobre las caras vestibulares y proximales.sobre las caras vestibulares y proximales.

Foramen apical y Foramen apical y foraminas foraminas

En la superficie del tercio apical es En la superficie del tercio apical es posible reconocer la existencia de una o posible reconocer la existencia de una o varias soluciones de continuidad, en varias soluciones de continuidad, en forma de orificios de sección circular, forma de orificios de sección circular, cuyo diámetro raramente excede —cuyo diámetro raramente excede —tratándose de dientes totalmente tratándose de dientes totalmente calcificados— de 1 mm.calcificados— de 1 mm.

Cuando hay un solo orificio se lo Cuando hay un solo orificio se lo denomina foramen apical; cuando denomina foramen apical; cuando aparecen varios, índice de la existencia aparecen varios, índice de la existencia de un delta apical, aquella denominación de un delta apical, aquella denominación corresponde al de mayor calibre y a los corresponde al de mayor calibre y a los más pequeños se los designa foraminas.más pequeños se los designa foraminas.

Por el foramen ingresan al diente el Por el foramen ingresan al diente el filete nervioso y una arteria, mientras se filete nervioso y una arteria, mientras se produce la salida de las venas, produce la salida de las venas, generalmente dos. Por las foraminas generalmente dos. Por las foraminas pasan, casi con exclusividad, elementos pasan, casi con exclusividad, elementos vasculares.vasculares.

La presentación del foramen difiere según la La presentación del foramen difiere según la edad. Veamos:edad. Veamos: a) En un diente joven, en proceso de calcificación, a) En un diente joven, en proceso de calcificación,

ofrece un aspecto infundibuliforme con la dentina en ofrece un aspecto infundibuliforme con la dentina en contacto directo con la papila dentaria.contacto directo con la papila dentaria.

b) Con el diente totalmente calcificado pero joven aún, b) Con el diente totalmente calcificado pero joven aún, la porción terminal del conducto está formada, desde la porción terminal del conducto está formada, desde adentro hacia afuera, por dentina y cemento.adentro hacia afuera, por dentina y cemento.

c) En el diente adulto, por nuevos depósitos de cemento c) En el diente adulto, por nuevos depósitos de cemento que invaden el conducto y tapizan la dentina, su que invaden el conducto y tapizan la dentina, su porción terminal queda íntegramente formada por porción terminal queda íntegramente formada por cemento. cemento.

Cuello anatómico y Cuello anatómico y cuello clínico cuello clínico

La línea de separación entre el La línea de separación entre el esmalte y el cemento., o lo que es lo esmalte y el cemento., o lo que es lo mismo, entre corona y raíz, mismo, entre corona y raíz, constituye el cuello anatómico o línea constituye el cuello anatómico o línea cervical. Su disposición es inmutable, cervical. Su disposición es inmutable, presentando características definidas presentando características definidas en cada diente y cara.en cada diente y cara.

En incisivos, caninos y premolares es En incisivos, caninos y premolares es una línea curva con la convexidad una línea curva con la convexidad dirigida hacía apical en las caras dirigida hacía apical en las caras Ubres y hacia oclusal en las Ubres y hacia oclusal en las proximales.proximales.

En las caras libres, la curvatura de la En las caras libres, la curvatura de la vertiente mesial corresponde a un vertiente mesial corresponde a un arco de radio de longitud menor que arco de radio de longitud menor que el que engendra la curva de la el que engendra la curva de la vertiente distal. Esta diferencia es vertiente distal. Esta diferencia es más notoria en las caras vestibulares más notoria en las caras vestibulares que en las palatinas o linguales.que en las palatinas o linguales.

En las proximales también existen dos vertientes: una En las proximales también existen dos vertientes: una vestibular y otra palatina o lingual; al encontrarse vestibular y otra palatina o lingual; al encontrarse ambas determinan un ángulo sumamente obtuso en ambas determinan un ángulo sumamente obtuso en las distales y de angulación menor en las mesiales.las distales y de angulación menor en las mesiales.

Observando las curvaturas de la línea cervical en Observando las curvaturas de la línea cervical en todos los dientes, se comprueba que las intensidades todos los dientes, se comprueba que las intensidades de las mismas disminuyen desde el incisivo central de las mismas disminuyen desde el incisivo central hasta el segundo premolar. Este carácter se acentúa hasta el segundo premolar. Este carácter se acentúa hacia distal, llegando en proximal de los molares hacia distal, llegando en proximal de los molares inferiores y palatino de los superiores a transformarse inferiores y palatino de los superiores a transformarse en una línea de ondulación apenas perceptible.en una línea de ondulación apenas perceptible.

La mayor variación ocurre en aquellas caras dentarias La mayor variación ocurre en aquellas caras dentarias donde se implantan más de una raíz. Así, en donde se implantan más de una raíz. Así, en vestibular de todos los molares, proximal de los vestibular de todos los molares, proximal de los superiores y lingual de los inferiores, la disposición superiores y lingual de los inferiores, la disposición del cuello varía tanto que se invierte la convexidad del cuello varía tanto que se invierte la convexidad con respecto a como se las encuentra en los dientes con respecto a como se las encuentra en los dientes anteriores.anteriores.

El cuello se presenta con dos curvas, convexas hacia El cuello se presenta con dos curvas, convexas hacia oclusal, que se unen en un pequeño espolón en oclusal, que se unen en un pequeño espolón en relación con la bifurcación radicular.relación con la bifurcación radicular.

Esta línea cervical no se modifica por procesos no Esta línea cervical no se modifica por procesos no destructivos.destructivos.

Denominada también línea anatómica, divide al Denominada también línea anatómica, divide al diente en corona y raíz anatómica.diente en corona y raíz anatómica.

En el diente in situ se reconoce otra línea que recibe En el diente in situ se reconoce otra línea que recibe el nombre de cuello clínico o línea gingival, y que lo el nombre de cuello clínico o línea gingival, y que lo divide en corona y raíz clínica. Según Orban y divide en corona y raíz clínica. Según Orban y Gottlieb, se instala sobre el diente en la parte más Gottlieb, se instala sobre el diente en la parte más superficial de la adherencia epitelial, o lo que es lo superficial de la adherencia epitelial, o lo que es lo mismo, en el fondo de la hendidura gingival. mismo, en el fondo de la hendidura gingival. Ackermann y Held disienten, considerando que la Ackermann y Held disienten, considerando que la posición de la línea corresponde a la proyección posición de la línea corresponde a la proyección sobre el diente del festón gingival. sobre el diente del festón gingival.

La opinión de Orban y Gottlieb resulta más La opinión de Orban y Gottlieb resulta más convincente, lo cual significa aceptar que la convincente, lo cual significa aceptar que la hendidura gingival es parte de la cavidad bucal. hendidura gingival es parte de la cavidad bucal. Para la corona que describen Áckermann y Held se Para la corona que describen Áckermann y Held se reserva el nombre de corona visible. Con el nombre reserva el nombre de corona visible. Con el nombre de cuello quirúrgico se designa la zona del diente de cuello quirúrgico se designa la zona del diente comprendida entre la línea cervical, anatómica, y la comprendida entre la línea cervical, anatómica, y la proyección sobre la superficie de la raíz del plano proyección sobre la superficie de la raíz del plano horizontal que pasa por la cresta del reborde horizontal que pasa por la cresta del reborde alveolaralveolar

La porción de diente que se halla dentro de la La porción de diente que se halla dentro de la cavidad bucal se denomina corona clínica; la que se cavidad bucal se denomina corona clínica; la que se implanta en el maxilar, comportándose como el implanta en el maxilar, comportándose como el elemento de inserción del diente, es la raíz clínica.elemento de inserción del diente, es la raíz clínica.

Resumiendo todos estos conceptos Resumiendo todos estos conceptos se concluye que: la línea cervical o se concluye que: la línea cervical o cuello anatómico separa el cuello anatómico separa el esmalte del cemento y delimita a esmalte del cemento y delimita a la corona y raíz anatómica..la corona y raíz anatómica..

La línea gingival o cuello clínico, La línea gingival o cuello clínico, que emigra desde el esmalte al que emigra desde el esmalte al cemento, está ubicada en el fondo cemento, está ubicada en el fondo de la hendidura gingival y separa de la hendidura gingival y separa corona y raíz clínica (Orban y corona y raíz clínica (Orban y Gottlieb}.Gottlieb}.

Corona visible es la que excede Corona visible es la que excede hacia oclusal o incisal el borde del hacia oclusal o incisal el borde del festón gingival (Áckermann y festón gingival (Áckermann y Held). .Held). .

Cuello quirúrgico es la zona del Cuello quirúrgico es la zona del diente comprendida entre la línea diente comprendida entre la línea cervical y el plano horizontal que cervical y el plano horizontal que pasa por la cresta alveolar.pasa por la cresta alveolar.

Topografía de la línea Topografía de la línea cervical. cervical.

En todos los dientes la región del cuello señala una pequeña En todos los dientes la región del cuello señala una pequeña depresión, marcada a expensas de corona y raíz. La forma en depresión, marcada a expensas de corona y raíz. La forma en que se relacionan los dos tejidos periféricos da lugar a la que se relacionan los dos tejidos periféricos da lugar a la aparición de cuatro casos. Choquet los ha descrito así:aparición de cuatro casos. Choquet los ha descrito así: 1) El esmalte cubre al cemento.1) El esmalte cubre al cemento. 2) El cemento sobre el esmalte. Este caso y el anterior 2) El cemento sobre el esmalte. Este caso y el anterior

son los más frecuentes.son los más frecuentes. 3) Los bordes del esmalte y del cemento, totalmente 3) Los bordes del esmalte y del cemento, totalmente

adelgazados, se afrontan sin solución de continuidad.adelgazados, se afrontan sin solución de continuidad. 4) El esmalte y el cemento terminan independientemente, 4) El esmalte y el cemento terminan independientemente,

separados por un espacio cuyo fondo lo constituye la separados por un espacio cuyo fondo lo constituye la dentina.dentina.

INCISIVOSINCISIVOS

Ocupan la porción anterior del arco y Ocupan la porción anterior del arco y son los primeros en ponerse en contacto son los primeros en ponerse en contacto con los alimentos. Realizan, con los alimentos. Realizan, compartiéndola con los labios, la compartiéndola con los labios, la función de la prehensión.función de la prehensión.

Están preparados especialmente para Están preparados especialmente para cortar los alimentos, pudiendo cumplir cortar los alimentos, pudiendo cumplir también la acción de roer. Actúan también la acción de roer. Actúan asimismo como elementos pasivos en la asimismo como elementos pasivos en la articulación del sonido.articulación del sonido.

Incisivo central superiorIncisivo central superiorComienza Erupciona Termina

Calcificación 12 meses 7 años 10 años

Total Coronaria Radicular

Longitudes 22.5 mm 10.0 mm 12.5 mm

Mesiodistal Vestibulopalatino

Diámetros 9.0 mm 7.0 mm

Ocluye con: incisivo central y ½ mesial del lateral inferior.

Porción coronariaPorción coronaria Cara vestibularCara vestibular. De forma de . De forma de

trapecio escaleno, en la que el trapecio escaleno, en la que el eje vertical o cervicoincisal eje vertical o cervicoincisal (10,0 mm) es ligeramente (10,0 mm) es ligeramente mayor que el trasversal o mayor que el trasversal o mesiodistal (9,0 mm) mesiodistal (9,0 mm) Lado incisalLado incisal.. Corresponde Corresponde

a la base mayor del trapecio a la base mayor del trapecio representada por el borde representada por el borde incisal, que se orienta desde incisal, que se orienta desde mesial y abajo hacia distal y mesial y abajo hacia distal y arriba. El diente recién arriba. El diente recién erupcionado muestra dos erupcionado muestra dos escotaduras que demarcan escotaduras que demarcan los tres lóbulos vestibulares los tres lóbulos vestibulares de desarrollo. de desarrollo.

El tamaño de esos lóbulos es el El tamaño de esos lóbulos es el siguiente:siguiente: a) En el sentido mesiodistal: el a) En el sentido mesiodistal: el

mayor es el distal y el menor el mayor es el distal y el menor el central.central.

b) En el sentido longitudinal: el b) En el sentido longitudinal: el más largo es el central, por la más largo es el central, por la disposición del cuello; el distal es disposición del cuello; el distal es levemente menor que el mesial levemente menor que el mesial

c) En el sentido vestibulopalatino: c) En el sentido vestibulopalatino: son equivalentes. son equivalentes.

Al unirse el borde incisal con las Al unirse el borde incisal con las caras proximales forma dos ángulos; caras proximales forma dos ángulos; uno mesioincisal, en un plano más uno mesioincisal, en un plano más inferior, tiene un vértice más inferior, tiene un vértice más marcado que el distoincisal, que marcado que el distoincisal, que ocupa un plano más superior y es ocupa un plano más superior y es más romo.más romo.

Lado cervical.Lado cervical. Corresponde a la línea del cuello, convexa hacia Corresponde a la línea del cuello, convexa hacia apical, con menor radio de curvatura en la vertiente mesial, que es apical, con menor radio de curvatura en la vertiente mesial, que es también más corta y más indinada, de forma tal que la parte más también más corta y más indinada, de forma tal que la parte más elevada del cuello está más cerca de mesial.elevada del cuello está más cerca de mesial.

Lados mesial y distal.Lados mesial y distal. Ambos convexos en toda su extensión, con Ambos convexos en toda su extensión, con una inclinación con respecto al eje vertical de la cara de 12° y 15° una inclinación con respecto al eje vertical de la cara de 12° y 15° respectivamente. respectivamente.

SuperficieSuperficie. Convexa en ambos sentidos, muestra en el tercio . Convexa en ambos sentidos, muestra en el tercio inferior, en forma de minúsculas depresiones de dirección paralela inferior, en forma de minúsculas depresiones de dirección paralela al eje mayor del diente, la continuidad de las escotaduras al eje mayor del diente, la continuidad de las escotaduras incisales. incisales.

Cara palatina.Cara palatina. La La forma de trapecio de forma de trapecio de vestibular se exagera vestibular se exagera tanto por la mayor tanto por la mayor convergencia de los convergencia de los lados proximales, que lados proximales, que en ocasiones puede en ocasiones puede resultar triangular. resultar triangular.

Se exageran las Se exageran las oblicuidades de mesial oblicuidades de mesial y distal (19° y 26°).y distal (19° y 26°).

SuperficieSuperficie. Presenta en su porción . Presenta en su porción central y en los tercios iñcisal y medio una central y en los tercios iñcisal y medio una amplia depresión delimitada así: por amplia depresión delimitada así: por arriba, el cuarto lóbulo de desarrollo, que arriba, el cuarto lóbulo de desarrollo, que por su ubicación se denomina por su ubicación se denomina cervicopalatino o proceso cervical; cervicopalatino o proceso cervical; lateralmente, por los rebordes marginales lateralmente, por los rebordes marginales que se sueldan con aquél y que hacia que se sueldan con aquél y que hacia abajo van en busca de sus respectivos abajo van en busca de sus respectivos ángulos incisales, a los que sólo llega el ángulos incisales, a los que sólo llega el reborde mesial, puesto que el distal, más reborde mesial, puesto que el distal, más ancho, es de menor longitud. ancho, es de menor longitud.

Caras Caras proximalesproximales.. Ambas poseen Ambas poseen forma de triángulo forma de triángulo acutángulo, con acutángulo, con un diámetro un diámetro trasversal menor trasversal menor que el de que el de vestibular.vestibular.

Lado cervical o base.Lado cervical o base. Superior, Superior, corresponde a la línea del cuello corresponde a la línea del cuello anatómico, de concavidad apical. Se anatómico, de concavidad apical. Se determinan así dos vertientes de determinan así dos vertientes de similar longitud con inclinaciones similar longitud con inclinaciones diferentes; las vestibulares forman diferentes; las vestibulares forman con el eje de la cara un ángulo de con el eje de la cara un ángulo de seno superior o radicular, de 23° en seno superior o radicular, de 23° en mesial y 20° en dista!, y las palatinas mesial y 20° en dista!, y las palatinas de 43° y 40°, respectivamente. de 43° y 40°, respectivamente.

Lado vestibular.Lado vestibular. Convexo en toda su Convexo en toda su extensión. extensión.

Lado palatino.Lado palatino. Fuertemente convexo Fuertemente convexo en el tercio cervical, muestra en la en el tercio cervical, muestra en la unión de éste con el tercio medio la unión de éste con el tercio medio la fusión del cuarto lóbulo con el fusión del cuarto lóbulo con el reborde marginal, cuyo perfil, reborde marginal, cuyo perfil, levemente cóncavo, se confunde con levemente cóncavo, se confunde con el borde incisal.el borde incisal.

Borde incisalBorde incisal. En el que ya ha articulado durante buen . En el que ya ha articulado durante buen tiempo la fricción con los antagonistas determina un tiempo la fricción con los antagonistas determina un desgaste, atrición, al cabo de lo cual el borde pasa a ser una desgaste, atrición, al cabo de lo cual el borde pasa a ser una verdadera superficie, extendida desde mesial a distal, con un verdadera superficie, extendida desde mesial a distal, con un ancho que normalmente llega a 1 mm. Se presenta como un ancho que normalmente llega a 1 mm. Se presenta como un plano inclinado desde vestibular y abajo, hacia palatino y plano inclinado desde vestibular y abajo, hacia palatino y arriba. arriba. El borde posee dos lados: vestibular, convexo, y palatino, El borde posee dos lados: vestibular, convexo, y palatino, cóncavo, que muestran sus mayores curvaturas en la parte cóncavo, que muestran sus mayores curvaturas en la parte distal.distal.

Porción radicularPorción radicular Presenta una raíz simple de forma cónica.Presenta una raíz simple de forma cónica. De longitud levemente superior a la de la De longitud levemente superior a la de la

corona, presenta en la sección transversal corona, presenta en la sección transversal realizada en el .tercio medio una imagen realizada en el .tercio medio una imagen triangular, que • responde a la disminución triangular, que • responde a la disminución notable del diámetro mesiodistal en palatino, notable del diámetro mesiodistal en palatino, en función de la convergencia de las caras en función de la convergencia de las caras proximales.proximales.

De tal forma, palatino se homologa al vértice; De tal forma, palatino se homologa al vértice; la base se ubica en vestibular y quedan dos la base se ubica en vestibular y quedan dos caras posterolaterales: mesiopalatina y caras posterolaterales: mesiopalatina y distopalatina. Todas estas caras son convexas.distopalatina. Todas estas caras son convexas.

Relación coronorradicularRelación coronorradicular. . Colocado Colocado el diente en posición, de modo que el eje el diente en posición, de modo que el eje de la corona coincida con la vertical, se de la corona coincida con la vertical, se observa que la raíz se inclina hacia observa que la raíz se inclina hacia palatino y distal. Observando los ejes de palatino y distal. Observando los ejes de las dos porciones, desde una cara libre y las dos porciones, desde una cara libre y otra proximal, se comprueba que en otra proximal, se comprueba que en ambos casos los ejes forman, entre sí, ambos casos los ejes forman, entre sí, ángulos obtusos abiertos hacia distal y ángulos obtusos abiertos hacia distal y palatino.palatino.

Incisivo lateral superiorIncisivo lateral superiorComienza Erupciona Termina

Calcificación 12 meses 8 años 11 años

Total Coronaria Radicular

Longitudes 22.0 mm 8.8 mm 13.2 mm

Mesiodistal Vestibulopalatino

Diámetros 6.4 mm 6.0 mm

Ocluye con: ½ distal del incisivo lateral y ½ mesial del canino inferior.

De menor volumen que el central. La diferencia reside en De menor volumen que el central. La diferencia reside en la disminución de los diámetros trasversales: 2,6 mm la disminución de los diámetros trasversales: 2,6 mm menos en el mesiodistal y 1 mm en el vestíbulo-palatino. menos en el mesiodistal y 1 mm en el vestíbulo-palatino. Resulta así una pieza más delgada. Resulta así una pieza más delgada.

Tiene mayor desproporción en las longitudes coronaría y Tiene mayor desproporción en las longitudes coronaría y radicular. La longitud de la corona del central está radicular. La longitud de la corona del central está contenida 1 1/4 vez en la de la raíz, y la del lateral. Estas contenida 1 1/4 vez en la de la raíz, y la del lateral. Estas diferencias podrán ser estimadas mejor examinando las diferencias podrán ser estimadas mejor examinando las dimensiones promedio de los dientes.dimensiones promedio de los dientes.

Porción coronariaPorción coronaria Cara vestibular.Cara vestibular. De forma de trapecio De forma de trapecio

escaleno, pero con tendencia a hacerse escaleno, pero con tendencia a hacerse triangular. Sus características generales son triangular. Sus características generales son similares a las del central, pero con la similares a las del central, pero con la diferencia exagerada entre los diámetros. La diferencia exagerada entre los diámetros. La relación entre la altura y el ancho de la cara es relación entre la altura y el ancho de la cara es de 1 a 1,11 en el central y de 1 a 1,37 en el de 1 a 1,11 en el central y de 1 a 1,37 en el lateral.lateral. Lado incisal.Lado incisal. Puede presentarse, como en Puede presentarse, como en

el central, con una sola dirección o bien con el central, con una sola dirección o bien con una ligera curvatura que insinúa la una ligera curvatura que insinúa la presencia de dos vertientes.presencia de dos vertientes.

Lado cervical.Lado cervical. Similar al del central en su Similar al del central en su disposición. Corno disminuye la dimensión disposición. Corno disminuye la dimensión del cuello, las curvas están un poco más del cuello, las curvas están un poco más marcadas.marcadas.

Lados mesial y distalLados mesial y distal. Más oblicuos y . Más oblicuos y convexos.convexos.

Superficie.Superficie. Más convexa que la del Más convexa que la del central.central.

Cara palatinaCara palatina. De forma . De forma triangular. El cuarto lóbulo es, triangular. El cuarto lóbulo es, proporcionalmente al tamaño del proporcionalmente al tamaño del diente, más grande y de mayor diente, más grande y de mayor altura que el que se ve en el altura que el que se ve en el central. Suele presentarse en la central. Suele presentarse en la misma forma que el central o bien misma forma que el central o bien como un espolón que al unirse como un espolón que al unirse con los rebordes marginales con los rebordes marginales determina un surco en forma de determina un surco en forma de M. A veces el lóbulo aparece con M. A veces el lóbulo aparece con una fisura que termina en un una fisura que termina en un agujero ciego. La fisura, de agujero ciego. La fisura, de dirección vertical, divide al dirección vertical, divide al proceso cervical en dos proceso cervical en dos porciones, de las cuales la distal porciones, de las cuales la distal es siempre la mayor.es siempre la mayor.

Caras Caras proximales.proximales. Son Son más oblicuas y más oblicuas y convexas que convexas que las, del central. las, del central.

Porción radicularPorción radicular

Pese a que es ligeramente más larga Pese a que es ligeramente más larga que la del central, 0,7 mm mayor, es que la del central, 0,7 mm mayor, es menos potente en razón de que los menos potente en razón de que los diámetros trasversales son menores.diámetros trasversales son menores.

Relación coronorradicular. Relación coronorradicular. Similar disposición que los ejes del Similar disposición que los ejes del central, con las oblicuidades central, con las oblicuidades radiculares ligeramente acentuadas.radiculares ligeramente acentuadas.

Incisivo central inferiorIncisivo central inferiorComienza Erupciona Termina

Calcificación 12 meses 7 años 10 años

Total Coronaria Radicular

Longitudes 20.7 mm 8.8 mm 11.9 mm

Mesiodistal Vestibulolingual

Diámetros 5.4 mm 6.0 mm

Ocluye con: los 2/3 mesiales del incisivo central superior.

Porción coronariaPorción coronaria Cara vestibular.Cara vestibular. De forma de trapecio De forma de trapecio

isósceles con escasa diferencia de longitud isósceles con escasa diferencia de longitud en las dos bases, gran altura y lados poco en las dos bases, gran altura y lados poco oblicuos.oblicuos. Lado incisal.Lado incisal. Cuando desaparecen las Cuando desaparecen las

escotaduras y la tabulación, muestra escotaduras y la tabulación, muestra una línea dirigida de mesial y abajo una línea dirigida de mesial y abajo hacia distal y arriba. hacia distal y arriba.

Los lados mesial y distalLos lados mesial y distal, ligeramente , ligeramente oblicuos y con poca diferencia, 8° en oblicuos y con poca diferencia, 8° en mesial y 10° en distal. Este puede ser el mesial y 10° en distal. Este puede ser el lado más largo. lado más largo.

Los ángulos disto y mesioincisal Los ángulos disto y mesioincisal presentan poca diferencia, siendo presentan poca diferencia, siendo ambos bastante acentuados.ambos bastante acentuados.

La superfecie La superfecie es muy convexa en el es muy convexa en el sentido cervicoincisal y poco en el sentido cervicoincisal y poco en el mesiodistal.mesiodistal.

Cara lingual. Cara lingual. De forma De forma parecida a la vestibular pero parecida a la vestibular pero netamente triangular. El netamente triangular. El cuarto lóbulo está menos cuarto lóbulo está menos desarrollado que en los desarrollado que en los superiores; los rebordes superiores; los rebordes marginales, con escaso o nulo marginales, con escaso o nulo relieve, se unen con aquél sin relieve, se unen con aquél sin ninguna demarcación. Por ninguna demarcación. Por encima del lóbulo hay una encima del lóbulo hay una ligera depresión.ligera depresión.

Caras proximalesCaras proximales. De forma que se . De forma que se asemeja a un triángulo isósceles.asemeja a un triángulo isósceles. Base o lado cervical.Base o lado cervical. Disposición Disposición

semejante a la de los dientes superiores semejante a la de los dientes superiores pero con las oblicuidades de las pero con las oblicuidades de las vertientes muy disminuidas. vertientes muy disminuidas.

El El lado vestibularlado vestibular, convexo y con igual , convexo y con igual oblicuidad que el lado lingual, que es oblicuidad que el lado lingual, que es convexo en cervical y cóncavo en medio e convexo en cervical y cóncavo en medio e incisal. El vértice, incisal, queda incisal. El vértice, incisal, queda colocado en un punto equidistante de colocado en un punto equidistante de ambos lados y coincide con el eje del ambos lados y coincide con el eje del dientediente

La La superficie superficie en ambas caras es menos en ambas caras es menos convexa que en los superiores. El convexa que en los superiores. El diámetro trasversal, 6 mm, es mayor que diámetro trasversal, 6 mm, es mayor que en las libres, 5,4 mm. Distal es a veces, en las libres, 5,4 mm. Distal es a veces, en la zona cervicomedia, ligeramente en la zona cervicomedia, ligeramente aplanada.aplanada.

Borde incisalBorde incisal. Como en el superior, . Como en el superior, aparece con el uso una verdadera aparece con el uso una verdadera superficie, aunque menos ancha. Ocupa un superficie, aunque menos ancha. Ocupa un plano horizontal o bien inclinado de abajo y plano horizontal o bien inclinado de abajo y vestibular hacia arriba y lingual. vestibular hacia arriba y lingual.

Porción radicularPorción radicular La diferencia existente entre los La diferencia existente entre los

diámetros trasversales hace que diámetros trasversales hace que la sección radicular presente una la sección radicular presente una forma ovoidal estrechada forma ovoidal estrechada lateralmente. lateralmente.

Las caras proximales, más Las caras proximales, más amplias, ofrecen un canal amplias, ofrecen un canal longitudinal, con la parte más longitudinal, con la parte más declive a nivel del tercio medio. declive a nivel del tercio medio. El surco distal es mayor.El surco distal es mayor.

Relación coronorradicularRelación coronorradicular. . Ambos ejes coinciden cuando se Ambos ejes coinciden cuando se examina el diente desde proximal. examina el diente desde proximal. En cambio, hay una ligera En cambio, hay una ligera desviación radicular hacía distal.desviación radicular hacía distal.

Incisivo lateral inferiorIncisivo lateral inferiorComienza Comienza Erupciona Erupciona Termina Termina

Calcificación Calcificación 12 meses12 meses 8 años 8 años 11 años 11 años

TotalTotal Coronaria Coronaria RadicularRadicular

LongitudesLongitudes 22.1 mm22.1 mm 9.6 mm9.6 mm 12.5 mm12.5 mm

Mesiodistal Mesiodistal VestibulolingualVestibulolingual

Diámetros Diámetros 5.9 mm5.9 mm 6.5 mm6.5 mm

Ocluye con: 1/3 distal del incisivo central y ½ de Ocluye con: 1/3 distal del incisivo central y ½ de lateral superior.lateral superior.

Mayor que el central: 1,4 mm más largo y 0,5 mm más en cada diámetro trasversal. Se acentúan en él las características anatómicas, perdiendo el diente la regularidad de la forma del central. Se reduce la desproporción del tamaño de la raíz.

Porción coronariaPorción coronaria

Cara vestibular. Cara vestibular. De forma De forma de trapecio escaleno más de trapecio escaleno más neta que en el central, neta que en el central, porque aumenta la porque aumenta la oblicuidad de los lados oblicuidad de los lados proximales, sobre todo en proximales, sobre todo en distal.distal. El El borde incisal borde incisal desciende desciende

desde mesial a distal.desde mesial a distal. En dientes adultos puede En dientes adultos puede

aparecer con dos vertientes. aparecer con dos vertientes.

Caras lingual y Caras lingual y proximales. proximales. Las mayores Las mayores diferencias con sus diferencias con sus homologas del central homologas del central residen en las distintas residen en las distintas dimensiones. El cuarto dimensiones. El cuarto lóbulo está más lóbulo está más desarrollado, y la desarrollado, y la concavidad del tercio medio concavidad del tercio medio hállase más marcada. Las hállase más marcada. Las caras proximales son más caras proximales son más convexas y con oblicuidades convexas y con oblicuidades mayores y muy diferentes: mayores y muy diferentes: 10° para mesial y 13° para 10° para mesial y 13° para distal en el lateral, y 8° y distal en el lateral, y 8° y 10° respectivamente en el 10° respectivamente en el central.central.

Porción radicularPorción radicular Mayor que la del central. Mayor que la del central.

Los surcos se exageran, y Los surcos se exageran, y en ocasiones el corte en ocasiones el corte radicular suele mostrar dos radicular suele mostrar dos islotes de dentina unidos islotes de dentina unidos por cemento, cada uno con por cemento, cada uno con un conducto.un conducto.

Relación Relación coronorradicular. coronorradicular. Los dos Los dos ejes coinciden vistos por ejes coinciden vistos por próxima!; en cambio, la próxima!; en cambio, la observación desde las caras observación desde las caras libres muestra la raíz un libres muestra la raíz un poco más inclinada hacia poco más inclinada hacia distal que en el central.distal que en el central.

Diferencia entre incisivos Diferencia entre incisivos superiores e inferiores.superiores e inferiores.

1) Forma de la cara vestibular.1) Forma de la cara vestibular. Las de los Las de los superiores, con poca desproporción entre sus superiores, con poca desproporción entre sus diámetros y con mayor convergencia proximal, diámetros y con mayor convergencia proximal, son trapezoidales, con tendencia a la son trapezoidales, con tendencia a la triangulación en el lateral. Los inferiores, con triangulación en el lateral. Los inferiores, con gran primacía de la altura y con poca gran primacía de la altura y con poca convergencia proximal, dentro de una forma convergencia proximal, dentro de una forma trapezoidal, tienen tendencia a ser trapezoidal, tienen tendencia a ser rectangulares.rectangulares.

2) Mayor diámetro trasversal.2) Mayor diámetro trasversal. En los En los superiores se lo encuentra en las caras libres; superiores se lo encuentra en las caras libres; en los inferiores en las proximales.en los inferiores en las proximales.

3) Posición y curvatura del borde incisal.3) Posición y curvatura del borde incisal. Examinando los dientes por proximal se Examinando los dientes por proximal se encuentra que el borde cortante de los encuentra que el borde cortante de los superiores está colocado más cerca de superiores está colocado más cerca de vestibular; en los inferiores equidista de vestibular; en los inferiores equidista de ambas caras libres y coincide con el eje del ambas caras libres y coincide con el eje del diente. Observando los dientes superiores diente. Observando los dientes superiores por incisal se advierte una curvatura mayor por incisal se advierte una curvatura mayor que los inferiores, en razón de que su cara que los inferiores, en razón de que su cara vestibular tiene una convexidad mayor.vestibular tiene una convexidad mayor.

4) Oblicuidad de las caras libres. 4) Oblicuidad de las caras libres. Como Como consecuencia de la desigual posición del consecuencia de la desigual posición del borde incisal, las oblicuidades de las caras borde incisal, las oblicuidades de las caras libres difieren, En el superior, la cara libres difieren, En el superior, la cara palatina es la más oblicua. En los inferiores palatina es la más oblicua. En los inferiores son parecidas.son parecidas.

5) Convexidades vestibulares.5) Convexidades vestibulares. Mientras que la Mientras que la convexidad mesiodistal en el superior es mayor convexidad mesiodistal en el superior es mayor que en el inferior, pues el tamaño de los lóbulos que en el inferior, pues el tamaño de los lóbulos tiene desigualdad en aquellos y similitud en éstos, tiene desigualdad en aquellos y similitud en éstos, la convexidad cervicoincisal, en razón de la la convexidad cervicoincisal, en razón de la desigual posición del borde cortante, hállase más desigual posición del borde cortante, hállase más acentuada en los incisivos mandibulares.acentuada en los incisivos mandibulares.

6) Oblicuidades y convexidades proximales.6) Oblicuidades y convexidades proximales. Mayores en los superiores. Mayores en los superiores.

7) Superficie palatina y lingual.7) Superficie palatina y lingual. Las caras Las caras palatinas presentan depresión, rebordes palatinas presentan depresión, rebordes marginales y surcos delimitantes bien marcados. marginales y surcos delimitantes bien marcados. En las caras linguales la depresión prácticamente En las caras linguales la depresión prácticamente no existe, los rebordes marginales están apenas no existe, los rebordes marginales están apenas esbozados y no hay surco delimitante alguno. esbozados y no hay surco delimitante alguno.

8) Porción radicular.8) Porción radicular. En el superior es de En el superior es de sección triangular, con diámetros equivalentes. sección triangular, con diámetros equivalentes. En los inferiores, de sección ovoidal, con En los inferiores, de sección ovoidal, con predominio del eje vestibulolingual. predominio del eje vestibulolingual.

9) Relación coronorradicular.9) Relación coronorradicular. Los ejes, Los ejes, examinados desde vestibular, muestran en examinados desde vestibular, muestran en ambos casos desviación radicular hacia distal, ambos casos desviación radicular hacia distal, que es mayor en el superior. Examinados que es mayor en el superior. Examinados desde proximal, señalan: en el superior, una desde proximal, señalan: en el superior, una inclinación de la raíz hacia palatino, y coinciden inclinación de la raíz hacia palatino, y coinciden en el inferior.en el inferior.

10) Tamaño.10) Tamaño. En el grupo superior el tamaño es En el grupo superior el tamaño es decreciente hacía distal, en el inferior, decreciente hacía distal, en el inferior, creciente.creciente.

CANINOSCANINOS

Colocados en el arco inmediatamente por Colocados en el arco inmediatamente por detrás de -los incisivos laterales, se detrás de -los incisivos laterales, se caracterizan por presentar el borde incisal con caracterizan por presentar el borde incisal con dos vertientes, que determinan un vértice.dos vertientes, que determinan un vértice.

Son dientes, sobre todo el superior, de raíz Son dientes, sobre todo el superior, de raíz sumamente potente.sumamente potente.

La forma de la corona del canino, en especial La forma de la corona del canino, en especial del superior, representa- una verdadera del superior, representa- una verdadera transición entre el lateral y el premolar, sobre transición entre el lateral y el premolar, sobre todo por el aumento de tamaño del lóbulo todo por el aumento de tamaño del lóbulo cervicopalatino que en el premolar ha de cervicopalatino que en el premolar ha de transformarse en cúspide.transformarse en cúspide.

Canino superiorCanino superiorComienza Comienza Erupciona Erupciona Termina Termina

Calcificación Calcificación 26 meses26 meses 10 a 13 años 10 a 13 años 13 a 16 años 13 a 16 años

TotalTotal Coronaria Coronaria RadicularRadicular

LongitudesLongitudes 26.8 mm26.8 mm 9.5 mm9.5 mm 17.3 mm17.3 mm

Mesiodistal Mesiodistal VestibulopalatinVestibulopalatino o

Diámetros Diámetros 8 mm8 mm 7.6 mm7.6 mm

Ocluye con: ½ distal del canino y ½ mesial del primer Ocluye con: ½ distal del canino y ½ mesial del primer premolar inferior.premolar inferior.

Hay gran desproporción coronorradicular. La Hay gran desproporción coronorradicular. La corona está contenida en la raíz en la relación de corona está contenida en la raíz en la relación de 1 a 1,82. La longitud de la raíz, 17,3 mm, es la 1 a 1,82. La longitud de la raíz, 17,3 mm, es la mayor que puede hallarse en un diente. La mayor que puede hallarse en un diente. La longitud coronaria solo la supera la del incisivo longitud coronaria solo la supera la del incisivo central superior y canino e incisivo lateral central superior y canino e incisivo lateral inferior. inferior.

Porción coronariaPorción coronaria Cara vestibularCara vestibular. De forma pentagonal con ejes . De forma pentagonal con ejes

desiguales.desiguales. Lado incisal.Lado incisal. Muestra dos vertientes, la mesial Muestra dos vertientes, la mesial

ligeramente más corta. Además, tienen ligeramente más corta. Además, tienen inclinaciones distintas; el ángulo formado por la inclinaciones distintas; el ángulo formado por la horizontal que pasa por el vértice con la vertiente horizontal que pasa por el vértice con la vertiente mesial es de 35° y de 40° con la distal. En la mesial es de 35° y de 40° con la distal. En la vertiente mesial puede observarse una concavidad, vertiente mesial puede observarse una concavidad, en relación con la escotadura, que separa los en relación con la escotadura, que separa los lóbulos de desarrollo mesial y central. En la lóbulos de desarrollo mesial y central. En la vertiente dista! esto no se observa normalmente.vertiente dista! esto no se observa normalmente.

Lado cervical. Lado cervical. Similar al de los incisivos, pero con Similar al de los incisivos, pero con curvaturas disminuidas.curvaturas disminuidas.

Lados mesial y distal. Lados mesial y distal. Sumamente convergentes Sumamente convergentes hacia cervical; distal más convexo y oblicuo (17°) hacia cervical; distal más convexo y oblicuo (17°) qué mesial (12°). Ambas son bastante cortas qué mesial (12°). Ambas son bastante cortas referidas a la de los incisivos, en razón de la referidas a la de los incisivos, en razón de la disposición del borde cortante.disposición del borde cortante.

Superficie. Superficie. Es convexa en ambos sentidos. Es convexa en ambos sentidos. Formada como en los incisivos por tres lóbulos, Formada como en los incisivos por tres lóbulos, que en esta pieza alcanzan desarrollos diferentes. que en esta pieza alcanzan desarrollos diferentes. El mayor en todo sentido es el central.El mayor en todo sentido es el central.

Las minúsculas depresiones que Las minúsculas depresiones que los separan son más notables los separan son más notables que en los incisivos; en éstos que en los incisivos; en éstos corren paralelos al eje mayor de corren paralelos al eje mayor de la cara; en los caninos son la cara; en los caninos son divergentes hacia cervical, de divergentes hacia cervical, de donde resulta mayor todavía el donde resulta mayor todavía el lóbulo central.lóbulo central.

Cara palatina. Cara palatina. Tiene Tiene forma pentagonal; difiere forma pentagonal; difiere de la cara vestibular en de la cara vestibular en que hay una disminución que hay una disminución del lado cervical. El cuarto del lado cervical. El cuarto lóbulo, que aumenta su lóbulo, que aumenta su desarrollo de incisivo desarrollo de incisivo central a lateral superior, central a lateral superior, ya en el canino llega a un ya en el canino llega a un desarrollo considerable, desarrollo considerable, constituyendo el llamado constituyendo el llamado espolón o. cíngulo.espolón o. cíngulo.

Caras proximales.Caras proximales. Con Con forma de triángulo acutángulo. forma de triángulo acutángulo. Las características de los lados Las características de los lados vestibular y palatino recuerdan vestibular y palatino recuerdan a la de los incisivos. La mayor a la de los incisivos. La mayor diferencia debe buscarse en diferencia debe buscarse en palatino, por la gran convexidad palatino, por la gran convexidad del tercio cervical y la escasa o del tercio cervical y la escasa o nula concavidad de los tercios nula concavidad de los tercios medio e incisal. Destáquese, medio e incisal. Destáquese, siempre con respecto a las caras siempre con respecto a las caras homologas de los incisivos, que homologas de los incisivos, que mientras la base es mayor en el mientras la base es mayor en el canino, la altura es bastante canino, la altura es bastante reducida, porque la disposición reducida, porque la disposición del borde incisal hace que se del borde incisal hace que se eleven los ángulos que forma eleven los ángulos que forma con mesial y distal.con mesial y distal.

Porción radicularPorción radicular

Además de su gran dimensión, la Además de su gran dimensión, la raíz difiere de la de los incisivos raíz difiere de la de los incisivos en que s:e pronuncia más el en que s:e pronuncia más el diámetro vestibulopalatino. diámetro vestibulopalatino.

Relación coronotradicular. Relación coronotradicular. Se Se exageran las oblicuidades que se exageran las oblicuidades que se observan en los dientes que lo observan en los dientes que lo preceden en el arco.preceden en el arco.

Canino inferiorCanino inferiorComienza Erupciona Termina

Calcificación 26 meses 10 a 13 años 13 a 16 años

Total Coronaria Radicular

Longitudes 25.6 mm 10.3 mm 15.3 mm

Mesiodistal Vestibulolingual

Diámetros 6.9 mm 7.9 mm

Ocluye con: ½ distal del Incisivo lateral superior y ½ mesial del canino.Ocluye con: ½ distal del Incisivo lateral superior y ½ mesial del canino.

Su corona es más larga que la del superior. Como el Su corona es más larga que la del superior. Como el diente es un poco más corto (1,2 mm menor) diente es un poco más corto (1,2 mm menor) aparece proporcionalmente disminuido el tamaño aparece proporcionalmente disminuido el tamaño radicular; por tanto, la relación entre las longitudes radicular; por tanto, la relación entre las longitudes de las dos porciones, 1 a 1,48, es menor que. en el de las dos porciones, 1 a 1,48, es menor que. en el superior, 1 a 1,82.superior, 1 a 1,82.

Porción coronariaPorción coronaria Cara vestibular.Cara vestibular. De forma exagonal, sumamente alargada. De forma exagonal, sumamente alargada.

Los ejes, que eran bastante parecidos en el superior, son Los ejes, que eran bastante parecidos en el superior, son ahora de valores muy diferentes: 10,3 mm el cervicoincisal y ahora de valores muy diferentes: 10,3 mm el cervicoincisal y 6,9 mm el mesiodistal.6,9 mm el mesiodistal. Lados incisales.Lados incisales. El borde repite la disposición observada El borde repite la disposición observada

en los caninos superiores, pero con vertientes de menor en los caninos superiores, pero con vertientes de menor oblicuidad: 25° la mesial y 30° la distal. (En el diente oblicuidad: 25° la mesial y 30° la distal. (En el diente superior eran de 35° y 40°, respectivamente.) Además, sus superior eran de 35° y 40°, respectivamente.) Además, sus longitudes son más disímiles, de lo que resulta que el longitudes son más disímiles, de lo que resulta que el vértice está situado sumamente cerca de mesial.vértice está situado sumamente cerca de mesial.

Lado cervical.Lado cervical. Similar a los ya estudiados. Similar a los ya estudiados. Lado mesial.Lado mesial. Con escasa oblicuidad (10°) y poco convexo. Con escasa oblicuidad (10°) y poco convexo. Lado distal.Lado distal. Más corto y algo más oblicuo (19°) presenta Más corto y algo más oblicuo (19°) presenta

dos zonas bien delimitadas: una superior o incisal, dos zonas bien delimitadas: una superior o incisal, fuertemente convexa, y otra inferior o cervical, aplanada o fuertemente convexa, y otra inferior o cervical, aplanada o ligeramente cóncava; la dirección de estas dos porciones ligeramente cóncava; la dirección de estas dos porciones no coincide y entonces la cara distal contribuye, con dos no coincide y entonces la cara distal contribuye, con dos lados, a formar una cara vestibular de contorno exagonal.lados, a formar una cara vestibular de contorno exagonal.

Superficie.Superficie. Convexa en ambos sentidos, con gran Convexa en ambos sentidos, con gran oblicuidad cervicoincisal. En el tercio cervical son notables oblicuidad cervicoincisal. En el tercio cervical son notables unas estriaciones de trayecto paralelo al de la línea del unas estriaciones de trayecto paralelo al de la línea del cuello denominadas periquematías que corresponden a la cuello denominadas periquematías que corresponden a la manifestación externa de las estrías de Retzius.manifestación externa de las estrías de Retzius.

Cara lingualCara lingual. Con forma . Con forma e inclinación similares a e inclinación similares a vestibular. Dentro de vestibular. Dentro de parecidos límites, salvo parecidos límites, salvo en lo relativo al borde en lo relativo al borde incisal, muestra su incisal, muestra su superficie con accidentes superficie con accidentes similares a los hallados similares a los hallados en la cara homologa de en la cara homologa de los incisivos inferiores, los incisivos inferiores, es decir, leve depresión es decir, leve depresión y rebordes marginales y rebordes marginales poco marcados.poco marcados.

Caras proximales.Caras proximales. Varían con respecto a Varían con respecto a las de los dientes las de los dientes anteriores en sus anteriores en sus dimensiones y en la dimensiones y en la posición de los ángulos posición de los ángulos másales. Mesial es másales. Mesial es ligeramente oblicua y ligeramente oblicua y no muy convexa. no muy convexa. Distal, más corta, Distal, más corta, muestra las zonas ya muestra las zonas ya citadas.citadas.

Porción radicularPorción radicular

Menos potente que la del canino superior, Menos potente que la del canino superior, ofrece, en relación con los diámetros ofrece, en relación con los diámetros trasversales de la corona, una sección trasversales de la corona, una sección ovoidal con estrechamiento mesiodistal, que ovoidal con estrechamiento mesiodistal, que en algunos casos no muy frecuentes lleva a la en algunos casos no muy frecuentes lleva a la bifurcación apical.bifurcación apical.

Relación coronorradicular.Relación coronorradicular. Idéntica a Idéntica a la de los incisivos inferiores. Sobre la cara la de los incisivos inferiores. Sobre la cara dista! existe continuidad entre el dista! existe continuidad entre el aplanamiento cervical de la corona y el canal aplanamiento cervical de la corona y el canal radicular.radicular.

Diferencias entre caninos Diferencias entre caninos superiores e inferiores. superiores e inferiores.

1) Forma de la cara vestibular.1) Forma de la cara vestibular. La del superior es La del superior es pentagonal; la del inferior, exagonal. En el inferior, los pentagonal; la del inferior, exagonal. En el inferior, los ejes, muy desproporcionados, la hacen ejes, muy desproporcionados, la hacen extraordinariamente larga, a cambio del aparente extraordinariamente larga, a cambio del aparente equilibrio de las dimensiones del superior.equilibrio de las dimensiones del superior.

2) Mayor diámetro trasversal.2) Mayor diámetro trasversal. En los superiores se lo En los superiores se lo encuentra en las caras libres; en los inferiores en las encuentra en las caras libres; en los inferiores en las proximales.proximales.

3) Posición y curvatura del borde incisal.3) Posición y curvatura del borde incisal. Examinando Examinando los dientes por proximal se encuentra que el borde los dientes por proximal se encuentra que el borde cortante de los superiores está colocado más cerca de cortante de los superiores está colocado más cerca de vestibular; en los inferiores equidista de ambas caras vestibular; en los inferiores equidista de ambas caras libres y coincide con el eje del diente. Observando los libres y coincide con el eje del diente. Observando los dientes superiores por incisal se advierte una curvatura dientes superiores por incisal se advierte una curvatura mayor que los inferiores, en razón de que su cara mayor que los inferiores, en razón de que su cara vestibular tiene una convexidad mayor.vestibular tiene una convexidad mayor.

4) Oblicuidad de las caras libres.4) Oblicuidad de las caras libres. Como Como consecuencia de la desigual posición del borde consecuencia de la desigual posición del borde incisal, las oblicuidades de las caras libres difieren, incisal, las oblicuidades de las caras libres difieren, En el superior, la cara palatina es la más oblicua. En el superior, la cara palatina es la más oblicua. En los inferiores son parecidas. En los inferiores son parecidas.

5) Convexidades vestibulares.5) Convexidades vestibulares. Mientras que la Mientras que la convexidad mesiodistal en el superior es mayor convexidad mesiodistal en el superior es mayor que en el inferior, pues el tamaño de los lóbulos que en el inferior, pues el tamaño de los lóbulos tiene desigualdad en aquellos y similitud en éstos, tiene desigualdad en aquellos y similitud en éstos, la convexidad cervicoincisal, en razón de la la convexidad cervicoincisal, en razón de la desigual posición del borde cortante, hállase más desigual posición del borde cortante, hállase más acentuada en los incisivos mandibulares.acentuada en los incisivos mandibulares.

6) Oblicuidades y convexidades proximales.6) Oblicuidades y convexidades proximales. Mayores en los superiores. Recuérdese que la Mayores en los superiores. Recuérdese que la cara distal del inferior se presenta cóncavo cara distal del inferior se presenta cóncavo convexa.convexa.

7) Superficie palatina y lingual.7) Superficie palatina y lingual. La diferencia La diferencia entre ambas está en función del desarrollo del entre ambas está en función del desarrollo del cuarto lóbulo y del lóbulo central vestibular que cuarto lóbulo y del lóbulo central vestibular que menos voluminoso en el inferior, no alcanza a menos voluminoso en el inferior, no alcanza a anular la fosa, como ocurre en el superior, donde no anular la fosa, como ocurre en el superior, donde no solamente hace prominencia por vestibular sino solamente hace prominencia por vestibular sino también por palatino. Los rebordes marginales son también por palatino. Los rebordes marginales son notables en el superior y de poco relieve en el notables en el superior y de poco relieve en el inferior. inferior.

8) Porción radicular.8) Porción radicular. Ambas muestran una sección Ambas muestran una sección ovoidal, pero la del diente mandibular es más ovoidal, pero la del diente mandibular es más alargada en el sentido de las caras libres, y los alargada en el sentido de las caras libres, y los canales proximales son constantes y más marcados.canales proximales son constantes y más marcados.

10) Proporción coronorradicular.10) Proporción coronorradicular. Siendo el Siendo el inferior un diente más corto y poseyendo una corona inferior un diente más corto y poseyendo una corona más larga, es menor la desproporción entre esas dos más larga, es menor la desproporción entre esas dos partes.partes.

11) Bordes incisales.11) Bordes incisales. Las vertientes en el canino Las vertientes en el canino superior son más" oblicuas y proporcionadas. superior son más" oblicuas y proporcionadas.

PREMOLARESPREMOLARES

Ubicados por detrás de los caninos. Se Ubicados por detrás de los caninos. Se produce en estos dientes, en función del produce en estos dientes, en función del aumento de tamaño del lóbulo aumento de tamaño del lóbulo eervicopalatino, que constituye por sí eervicopalatino, que constituye por sí solo una cúspide, la aparición de la cara solo una cúspide, la aparición de la cara oclusal, donde se reúnen surcos, oclusal, donde se reúnen surcos, cúspides, fosas, etc., adoptando cúspides, fosas, etc., adoptando disposiciones particulares como para disposiciones particulares como para fijar, por sí solas, las características de fijar, por sí solas, las características de las distintas piezas. las distintas piezas.

Primer premolar Primer premolar superiorsuperior

Comienza Comienza Erupciona Erupciona Termina Termina

Calcificación Calcificación 36 meses36 meses 9 a 10 años 9 a 10 años 12 años 12 años

TotalTotal Coronaria Coronaria RadicularRadicular

LongitudesLongitudes 21 mm21 mm 8 mm8 mm 13 mm13 mm

Mesiodistal Mesiodistal Vestibulopalatino Vestibulopalatino

Diámetros Diámetros 7 mm7 mm 9 mm9 mm

Ocluye con: ½ distal del primer premolar y ½ mesial del Ocluye con: ½ distal del primer premolar y ½ mesial del segundo premolar inferior.segundo premolar inferior.

Porción coronariaPorción coronaria

Cara oclusal. Cara oclusal. De forma pentagonal. De forma pentagonal. El diámetro palatino, 9 mm, supera al El diámetro palatino, 9 mm, supera al mesiodistal, 7 mm mesiodistal, 7 mm Lados vestibulares. Lados vestibulares. Dos de los lados del Dos de los lados del

pentágono corresponden a la cúspide pentágono corresponden a la cúspide vestibular, convexa, con un radio de vestibular, convexa, con un radio de curvatura mayor que el que ha de curvatura mayor que el que ha de engendrar la curva del lado palatino.engendrar la curva del lado palatino.

Lado palatino.Lado palatino. La curvatura es más La curvatura es más regular. Está formada por un solo lóbulo. regular. Está formada por un solo lóbulo. En cambio, vestibular muestra las En cambio, vestibular muestra las depresiones que corresponden a la unión depresiones que corresponden a la unión de los tres lóbulos de desarrollo.de los tres lóbulos de desarrollo.

Lados proximales.Lados proximales. Los lados restantes Los lados restantes del pentágono corresponden a mesial y del pentágono corresponden a mesial y distal. distal.