el sistema de salud en argentina

Administración de la Salud

El sistema de salud en Argentina

Prof. Lic. Ariel Goldman

Temas a desarrollarAspectos sociodemográficos Aspectos económicos Aspectos epidemiológicosAspectos OrganizativosSector privado Sector de la seguridad socialSector público

BibliografíaInstituciones de Salud El sistema de salud argentinoEl nuevo escenario de la Medicina Prepaga Historia y Evolución del Concepto de Hospital PúblicoNormativaLey 23.660; Ley 23.661; Decreto 576/93; Decreto 1615/96; Decreto 9/93; Decreto 292/95; Decreto 492/95; Decreto 504/98; Resolución Conjunta 170/98, 334/98 y 241/98; Decreto 939/2000

Objetivos del Módulo Objetivos cognoscitivos

Conocer los aspectos sociodemográficos, epidemiológicos, económicos y organizativos que componen al sistema de salud argentino.

Reconocer los subsectores del sistema de salud argentino, las instituciones que los conforman, su financiamiento y sus características principales

Objetivos de habilidad Aplicar herramientas de planeamiento sobre el sistema

de salud argentino Realizar un análisis organizacional sobre un hospital

público

2010 2001Edad Población total Índice de

masculinidad Población total Índice de masculinidad

Total 40.117.096 94,81 36.260.130 94,940-4 3.337.652 103,6 3.349.278 103,55-9 3.381.219 103,3 3.471.217 102,910-14 3.503.446 103,2 3.427.200 103,015-19 3.542.067 101,6 3.188.304 102,420-24 3.300.149 99,8 3.199.339 99,825-44 11.218.432 96,6 9.426.397 96,145-64 7.729.483 92,2 6.610.775 92,165-79 3.110.617 76,5 2.834.208 74,680 y más 994.031 48,7 753.412 48,4

Variación Porcentual

10,64%-0,35%-2,59%2,22%

11,10%3,15%

19,01%16,92%

9,75%31,94%

Aspectos sociodemográficosPoblación total por sexo e índice de masculinidad.

Comparación 2010 - 2001

Elaboración propia en base a datos de los censos 2001 y 2010. www.indec.gov.ar. Recuperado el 11/07/2016

http://www.indec.gov.ar/

Pirámide de población. Republica Argentina. Año 2010

Fuente: INDEC. Censo Nacional de población. Hogares y viviendas 2010

Pirámide de población. CABA 2010

Aspectos sociodemográficosPirámides Poblacionales

Aspectos EconómicosProducto Bruto Interno a precios constantes. Argentina 1991 -2012

La macroeconomía Argentina 2003 -2012 Secretaría de Política Económica y Planificación del Desarrollo. Subsecretaría de Programación Macroeconómica. Dirección Nacional de Política Macroeconómica

Aspectos EconómicosPoblación con NBI por Provincia Año 2010

Necesidades Básicas Insatisfechas. Información censal 2010. Dirección Nacional de Relaciones Económicas con las Provincias – DINREP. Subsecretaría de Relaciones con Provincias. Ministerio de Economía y Finanzas Públicas de la Nación

Aspectos Económicos Coeficientes de Gini de la distribución del ingreso per cápita

Aspectos Económicos Gasto en salud

Año %PBI1995 6,86%1996 6,62%1997 6,90%1998 7,05%1999 7,72%2000 7,61%2001 7,74%2002 6,82%2003 6,78%2004 6,84%2005 6,85%2006 6,68%2007 6,49%2008 6,66%2009 7,63%2010 6,55%2011 6,32%2012 6,75%2013 7,25%

Fuente: http://www.indexmundi.com/es/datos/argentina/gasto-en-salud

Aspectos Epidemiológicos

Tasa de mortalidad por grupo etario

Grupo de edadTasa de mortalidad

1980 1990 2000 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

Menores de 1 año 33,2 25,6 16,6 13,3 12,9 13,312,5 12,1 11,9 11,7 11,1 10,8

1 a 4 años 1,5 1,1 0,7 0,6 0,6 0,6 0,6 0,5 0,5 0,5 0,5 0,5

5 a 14 años 0,5 0,3 0,3 0,3 0,3 0,3 0,3 0,3 0,3 0,3 0,2 0,2

15 a 24 años 1,0 0,9 0,9 0,8 0,8 0,8 0,9 0,9 0,9 0,9 1,0 0,9

25 a 34 años 1,5 1,2 1,2 1,0 1,0 1,1 1,1 1,1 1,1 1,1 1,1 1,1

35 a 44 años 3,1 2,5 2,2 1,9 1,9 1,9 1,9 1,9 1,8 1,8 1,8 1,8

45 a 54 años 7,1 6,0 5,2 4,8 4,7 4,8 4,7 4,7 4,4 4,4 4,4 4,4

55 a 64 años 15,2 13,8 11,9 11,5 11,4 11,811,2 11,2 11,1 10,8 10,9 10,9

65 a 74 años 34,6 29,5 26,5 25,7 24,8 26,224,6 24,2 24,9 24,5 24,5 24,6

75 años y más 102,8 100,8 91,5 90,0 88,0 95,4 87,6 86,5 92,2 90,6 88,3 88,9

Elaboración propia en base a los datos del Ministerio de Salud. Dirección de Estadísticas e Información de Salud (DEIS).

Aspectos EpidemiológicosTasa de mortalidad por grupo etario

1ra causa 2da causa 3ra causa

Hombres Mujeres Hombres Mujeres Hombres Mujeres

Menores de 1 año Perinatal PerinatalAnomalías congénitas

Anomalías congénitas

Enfermedades respiratorias


1 a 4 añosCausas externas


Enfermedades respiratorias Otras



5 a 14 añosCausas externas Otras

Infecciosas y parasitarias Tumores Tumores


15 a 24 añosCausas externas Tumores

Infecciosas y parasitarias Otras Tumores



Infecciosas y parasitarias

Sistema Circulatorio








45 a 64 añosSistema Circulatorio Tumores


Sistema Circulatorio Tumores


65 y másSistema Circulatorio



Enfermedades respiratorias Tumores Tumores

Fuente: INDEC, Dirección Nacional de Estadísticas Sociales y de Población, Dirección de Estadísticas Sectoriales en base a información suministrada por el Ministerio de Salud de la Nación, Dirección de Estadísticas e Información de Salud (DEIS).

Aspectos EpidemiológicosEnfermedades Transmisibles

Pese al claro predominio en las causas de mortalidad de las enfermedades no transmisibles, la presencia de enfermedades emergentes y reemergentes recuerda que Argentina no ha dejado atrás los riesgos sanitarios de los países en desarrollo. Pese a los grandes esfuerzos llevados a cabo desde la política sanitaria se requieren de políticas complementarias (vivienda, desagües, etc.) que permitan modificar las condiciones de vida de la población para hacer frente a este tipo de enfermedades Enfermedad / AÑO 2104

Hantavirus 160Leptospirosis 84Chagas Agudo Vectorial 3Tuberculosis 9430Meningitis 5Tétanos 0Sífilis Congénita 836HIV 5817

Elaboración propia con datos de los Indicadores básicos 2015. Decimonovena publicación de la serie. Ministerio de Salud y la Organización Panamericana de la Salud

Aspectos EpidemiológicosFactores de riesgo de enfermedades no transmisibles

2005 (IC 95%) 2009 (IC 95%) 2013 (IC 95%)

Salud general mala o regular 19,90% 19,20% 21,20%Está ansioso o deprimido 22,80% 19,30% 16,30%Actividad física baja 46,20% 54,90% 55,10%Promedio diario de porciones de frutas o verduras consumidas - 200,00% 190,00%

Siempre/casi siempre utiliza sal después de la cocción o al sentarse a la mesa 23,10% 25,30% 17,30%

Exceso de peso 49,00% 53,40% 57,90%Sobrepeso (IMC ≥25 y <30) 34,40% 35,40% 37,10%Obesidad (IMC ≥30) 14,60% 18,00% 20,80%Consumo de tabaco 29,70% 27,10% 25,10%Exposición habitual al humo de tabaco ajeno (entre no fumadores) 52,00% 40,40% 36,30%

Control de presión arterial en los últimos 2 años 78,70% 81,40% 92,70%

Tercera Encuesta Nacional de Factores de Riesgo para Enfermedades No Transmisibles. Ministerio de Salud de la Nación.

Prevalencia de presión arterial elevada (entre quienes se controlaron) 34,50% 34,80% 34,10%

Aspectos EpidemiológicosFactores de riesgo de enfermedades no transmisibles

2005 (IC 95%) 2009 (IC 95%) 2013 (IC 95%)

Control de colesterol alguna vez (entre mujeres de 45 años y más /varones de 35 años y más)

72,90% 76,60% 77,50%

Prevalencia de colesterol elevado (entre todos los que se controlaron) 27,90% 29,10% 29,80%

Control de glucemia alguna vez 69,30% 75,70% 76,80%Prevalencia de glucemia elevada/diabetes (población total) 8,40% 9,60% 9,80%

Realización de PAP, 2 años (mujeres de 25 a 65 años) 60,70% 68,30% 71,60%

Realización de Mamografía (mujeres de 50 a 70 años) 46,20% 59,00% 65,60%

Realización de alguna prueba de rastreo de cáncer de colon ( 50 a 75 años) - - 28,30%

Consumo de alcohol regular de riesgo 9,60% 10,70% 9,70%Consumo de alcohol episódico excesivo 10,10% 8,90% 10,40%Manejó habiendo bebido alcohol (últimos 30 días) 16,80% 13,20% 12,10%

Uso de cinturón siempre (entre quienes anduvieron en auto) 48,00% 63,80% 69,00%

Tercera Encuesta Nacional de Factores de Riesgo para Enfermedades No Transmisibles. Ministerio de Salud de la Nación.

Sub - sector Estatal Seguridad Social Privado

Financiadores Estado + terceros pagadores

Agentes del seguro de salud + obras sociales provinciales + obras sociales creadas por ley especial + INSSJP + ART

Prepagos

Prestadores Hospital público + centros de salud + médicos de cabecera

Clínicas privadas y otros privadosHospital público

Clínicas privadas y otros privadosHospital público

Reguladores Nación – Provincia y municipios

S.S.Salud + S. ART. S.S.Salud

Población a cargo

100% Trabajadores y grupo familiar primario

Clientes

Otros COFESA F.S.R

Aspectos Organizativos Actores del sistema salud en Argentina

Hasta 1945: Sistema liberal. Protección individual. Organización de los trabajadores

1945-1955 Estado benefactor. Desarrollo del sistema público. Aumento capacidad instalada y programas. Excelencia formativa

1955-1970 Desfinanciamiento del sector publico y trasferencia a las provincias.

1970-1976 Obligatoriedad de obras sociales. ley 18.610 Creación del PAMI 19032 Desarrollo del sistema prestador privado

1976-1983 Desfinanciamiento del sector público y trasferencia a las provincias. Anulación de la 18.610

1983-1989 Leyes 23660- 23661

1990-2010 Reformas administrativas. Desregulación de obras sociales - PMO – HPGD (ex Autogestión) – P.N.G.C.A.M.

2011 Regulación de prepagas

Aspectos Organizativos Evolución histórica del sistema salud en Argentina

E. M. Prepaga

A.F.I.P.

S.S.S

Programas centrales y APS

Gobierno Nacional

Ministerio Nacional de Salud

Personas jurídicas y

físicas

Impuestos

Primas voluntarias

Aportes y Contribuciones

Presupuesto

Servicios Públicos de Salud

Mercado de Medicamentos

Prestadores Privados

Usuarios

Gobiernos Provinciales

Coparticipación (Transferencias)

Ministerios de Salud Provinciales

Gobiernos Municipales

Secretarías de Salud Municipales

A.S.S

Otras O.S

OS provinciales.

Pago por Prestación – Módulo - Cápita

I.N.S.S.J.P.

Mínimo garantizado

Subsidios y reintegros

$ y servicio

Solo $

ReferenciasReintegros por prestaciones HPGD

F.S.R

Aportes y contribuciones

Pago por Prestación – Módulo - Cápita

Impuestos, aportes y contribuciones

Presupuesto

Copagos y pagos directos

Impuestos locales

Aspectos Organizativos. Financiamiento

Elaboración propia en base al grafico del Dr. Cesar Fernández

Total

Tipo de cobertura de saludCobertura Exclusiva Hospital PúblicoObra social

Prepaga a través de

obra social

Prepaga sólo por

contratación voluntaria

Programas y planes estatales de salud

39.671.131 18.410.964 4.192.827 2.029.716 722.942 14.314.682

46,41% 10,57% 5,12% 1,82% 36,08%

Edad

Cobertura Exclusiva Hospital Público

0-4 44,52%5-9 43,20%10-14 43,90%15-19 45,25%20-24 49,22%25-29 42,78%30-34 37,02%35-39 34,76%40-44 33,84%45-49 32,81%50-54 32,68%55-59 31,24%60-64 21,97%65-69 7,76%70-74 4,16%75-79 3,87%80 y más 3,04%

Aspectos OrganizativosCobertura de Salud

Énfasis en los procesos de recuperación de la salud, en desmedro de los de promoción, prevención y rehabilitación

Ausencia de integración entre los distintos subsectores, e incluso entre los componentes de un mismo subsector

Incorporación y distribución no planificada de tecnología

Énfasis en la alta complejidad.

Aspectos Organizativos Características del sistema de salud en Argentina

Concentración de médicos, generando excesos y déficit marcados de oferta

Escasez de personal de enfermería Excesivo gasto en medicamentos Déficit en la formación administrativa del

personal de los niveles gerenciales Elevada rotación del personal de conducción.

Aspectos Organizativos Características del sistema de salud en Argentina

Prestadores Clínicas Sanatorios Centros de

diagnostico Etc.

Comunidad

Financiadores Prepagos Seguros privados

Flujo de fondosPrestaciones

El sector privado

Entidades con fin de lucro Son de libre opción y elección Se financia por aportes directos Escasa normativa (ley 26682) Oferta bajo modalidad de prestación de

servicios y modalidad de reembolsos Oferta bajo modalidad de copagos y sin

copagos (aceptado desde 2007)

El sector privadoLos financiadores

Coexistencia de múltiples coberturas Mercado Oligopolio. Tendencia a la selección adversa al riesgo Gran diferenciación de productos con

rápida incorporación de las innovaciones tecnológicas.

El sector privadoLos financiadores

Entidades con o sin fin de lucro Son de libre opción Libre elección limitada Se financia por aportes directos, aportes de la

Seguridad social y financiadores privados. Gran cantidad de oferentes. Gran cantidad de requisitos legales (normas de

habilitación, calidad, por servicios, seguridad social, etc.)

El sector privadoLos prestadores

Altamente heterogénea. Demanda altamente inelástica. Los usuarios tienen poca o ninguna

información sobre la calidad del seguro médico que se le proporciona.

Percepción de alta calidad con altas expectativas de atención y cobertura.

El sector privadoLa demanda

El sector de la Seguridad Social Las Obras

Sociales Obras Sociales Nacionales – Agente del

Seguro de Salud (23660/23661) Obras Sociales Provinciales Obras Sociales creadas por ley especial

(universitarias; personal civil y militar de las Fuerzas Armadas, de seguridad, Policía Federal Argentina, Servicio Penitenciario Federal; Poder judicial)

I.N.S.S.J.y P.

Quedan comprendidos (Art. 1)a) Las obras sociales sindicales correspondientes a las asociaciones

gremiales de trabajadores con personería gremial, signatarias de convenios colectivos de trabajo;

b) Los institutos de administración mixta, las obras sociales y las reparticiones u organismos que teniendo como fines los establecidos en la presente ley hayan sido creados por leyes de la Nación;

c) Las obras sociales de la administración central del Estado Nacional y sus organismos autárquicos y descentralizados; (Inciso sustituido por art. 1° de la Ley N° 23890 B.O. 30/10/90).

d) Las obras sociales de las empresas y sociedades del Estado;

El sector de la Seguridad Social

Ley 23.660 – Dto. 576/93

http://infoleg.mecon.gov.ar/scripts1/busquedas/cnsnorma.asp?tipo=Ley&nro=23890

e) Las obras sociales del personal de dirección y de las asociaciones profesionales de empresarios;

f) Las obras sociales constituidas por convenio con empresas privadas o públicas y las que fueron originadas a partir de la vigencia del artículo 2° inciso g) punto 4 de la ley 21.476;

g) Las obras sociales del personal civil y militar de las Fuerzas Armadas, de seguridad, Policía Federal Argentina, Servicio Penitenciario Federal y los retirados, jubilados y pensionados del mismo ámbito, cuando adhieran en los términos que determine la reglamentación;

h) Toda otra entidad creada o a crearse que, no encuadrándose en la enumeración precedente, tenga como fin lo establecido por la presente ley.


Ley 23.660 – Dto. 576/93

Las obras sociales señaladas en los incisos a), e) y f) del art. 1 funcionarán con individualidad administrativa, contable y financiera y tendrán el carácter de sujeto de derecho con el alcance que el Código Civil establece en el inciso 2 del segundo apartado del artículo 33.

Administración y conducción O.S.S Patrimonio de los trabajadores que las componen. Administrada por autoridad colegiada máximo 5 integrantes, cuyos miembros serán elegidos por la asociación sindical O.S.D administradas por autoridad máximo 5 miembros en representación de los beneficiarios designados conforme a lo establecido en sus respectivos estatutos


Ley 23.660 – Dto. 576/93

Ente ReguladorANSSAL/INOS/DINOS – se reemplaza por la Superintendencia de Servicios de Salud (decreto 1615/96)

Beneficiarios (art. 8 y 9) Empleados en relación de dependencia Jubilados y pensionados Beneficiarios de pensiones no contributivas Grupo familiar primario – a cargo del afiliado titular Otros ascendientes o descendientes por consanguinidad del beneficiario titular. Aporte adicional del uno y medio por ciento (1.5%) por cada uno

Vigencia de cobertura – Salvedades (art. 10)


Ley 23.660 – Dto. 576/93

RecursosAportes: 3% Contribuciones 6%Aporte: 1,5% (adicional)Otros recursos como A.S.S.

Destino de recursos: Prestaciones de saludGastos administrativoOtras prestaciones sociales

Remitir mensualmente el setenta por ciento (70%) de lo recaudado en cada jurisdicción para atender las

necesidades de salud de sus beneficiarios residentes en la misma jurisdicción

Menos el % del F.S.R.


Ley 23.660 – Dto. 576/93

Beneficiarios – Aceptación sin discriminación ni carencias Beneficiarios de Obras Sociales (23.660) Los trabajadores autónomos Las personas que, con residencia permanente en el país, se

encuentren sin cobertura médico-asistencial por carecer de tareas remuneradas o beneficios previsionales

Agentes del Seguro Obras sociales (23.660) Obras sociales y Mutuales que se adhieran

Ente Regulador ANSSAL/INOS/DINOS – se reemplaza por la Superintendencia de

Servicios de Salud


Ley 23.661 – Dto. 576/93 Seguro Nacional de Salud

Financiamiento Recursos que destinen las Obras Sociales a las prestaciones de salud Aportes del presupuesto con destino a población sin cobertura Con los aportes del F.S.R.

% de aportes y contribuciones Reitegros Renta inversión Aportes del presupuesto con destino a pob. sin cob.

Fondo Solidario de Redistribución (F.S.R.) Aportes del presupuesto destino a apoyo financiero a jurisdicciones adheridas Gastos S.S.S. Subsidio Automático Nominativo de Obras Sociales (mínimo garantizado o

S.A.N.O) Subsidios y reintegros de prestaciones de alto costo y baja incidencia y

crónicos de alto costo


Ley 23.661 – Dto. 576/93

Prestaciones Programa de prestaciones

P.M.O. Los agentes podrán pactar con sus afiliados

prestaciones adicionales sobre las obligatorias Registro de prestadores H.P.G.D.


Ley 23.661 – Dto. 576/93

Decreto 9/93Decreto 292/95Decreto 492/95Decreto 504/98Resolución Conjunta 170/98, 334/98 y 241/98


Normativa de libre elección y unificación de aportes

Se establece la libre elecciónNingún beneficiario del Sistema Nacional del Seguro de Salud

podrá estar afiliado a más de un Agente, ya sea como beneficiario titular o como miembro del grupo familiar primario.

Situación de pluriempleo o cónyuges unifican aportesLibertad de elección para los jubiladosSe establece monto de las capitas por traspasos de jubilados Se establece el PMO Ente recaudador único



Libre elección entre Obras Sociales Sindicales Una vez al año y será efectiva a partir del primer día del tercer mes Opción personal ante la Obra Social elegida La Obra Social receptora no tendrá obligación de dar al afiliado

proveniente de otra Obra Social más cobertura que el PROGRAMA MEDICO OBLIGATORIO (PMO), aun cuando la cobertura para sus afiliados originarios fuere mayor.

La cobertura del afiliado que hubiera hecho uso de la opción de cambio, en caso de estar en tratamiento o padecer afecciones crónicas preexistentes, estará durante NUEVE meses a cargo de la Obra Social de origen, a la cual la Obra Social receptora le facturará las prestaciones efectuadas

Dto. 504/98



Libre elección entre Obras Sociales de Dirección Una vez al año y será efectiva a partir del primer día del primer mes Opción personal o colectiva ante la ANSES La Obra Social receptora tendrá la obligación de brindar al

beneficiario proveniente de otra Obra Social la misma cobertura que le da al resto de sus beneficiarios.

La cobertura del afiliado que hubiera hecho uso de la opción de cambio, en caso de estar en tratamiento o padecer afecciones crónicas preexistentes, estará durante NUEVE meses a cargo de la Obra Social de origen, a la cual la Obra Social receptora le facturará las prestaciones efectuadas

Resolución Conjunta 170/98, 334/98 y 241/98



Programa Médico ObligatorioConjunto de prestaciones esenciales que deben garantizar

los Agentes del Seguro de Salud, Empresas de medicina prepagas, INSSJP a sus beneficiarios.

La resolución 1991/05 incorpora a la resolución 201/02, sus ampliatorias y modificatorias, como parte del P.M.O. más una serie de prestaciones que define la normativa.

Programa Médico Obligatorio

Prestaciones Programa de prevención Atención Secundaria: Consultas Médicas Atención Secundaria: Internación Salud mental Rehabilitación Odontología Medicamentos Cuidados paliativos Hemodiálisis y diálisis ambulatoria Audífonos Óptica Prótesis y Ortesis Coseguros: Montos Máximos

Programa Médico ObligatorioAlgunas cuestiones

¿Es costo – efectivo? ¿Respeta la Medicina Basada en la Evidencia? ¿Está debidamente actualizado? ¿Cuál es el costo?

Es un listado de practicas y no un paquete de beneficios, ya que no determina calidad, tiempo de

espera para el acceso ni guías terapéuticas.Actúa en sentido restrictivo y no como derecho

Instituciones de atención directaHospital PúblicoCentros de Salud

Instituciones Complementarias Instituciones educativasInstituciones ejecutivasInstituciones complementariasInstituciones de control y vigilancia de la salud

El Sector Público

El Sector PúblicoEl Hospital Público

Generaciones diferenciadas porOrigenObjetivosAdministraciónRecursos económicosRRHHArquitecturaTipo de atención

“El hospital (moderno) tiene como funciones la asistencia, la docencia y la investigación. La primera es la función básica del hospital y define su naturaleza”1

Hospital PúblicoSin fin de lucroFinanciado desde el estado

Pedro Casserly; Instituciones de salud

Clasificaciones Según concurrencia De libre concurrencia De concurrencia cerrada (Hospitales de fuerzas armadas; Hospitales

Universitarios; etc.)

Según el perfil Hospitales monovalentes Hospitales generales de agudos

Según la complejidad Baja complejidad (primer nivel – especialidades básicas + educación +

prevención y detección precoz) Media complejidad (segundo nivel – especialidades avanzadas +

internación + control materno infantil) Alta complejidad (tercer nivel - especialidades avanzadas + enfoques

multidisciplinarios + procedimos específicos)


Área ProgramáticaComo se delimita la superficie

Área de influencia



Nuevas Tendencias Capacitación gerencial del RRHH Integración del hospital en un modelo de atención Esquemas de acreditación Incorporación racional de nuevas tecnologías Desarrollo de estudio de costos y costo efectividad Nuevas formas de internación (cuidados

progresivos, hospital de día e internación domiciliaria)

Decreto 939/2000 - Se crea el Régimen de Hospitales Públicos de Gestión Descentralizada

Objetivos a) Incrementar los presupuestos hospitalarios b) Gestión eficiente y racionalc) Mejorar la accesibilidadd) Concepción federal de la salude) Compromiso del personal

Garantiza gratuidad de prestaciones para las personas


Guía Garantizar la máxima cobertura

posible APS Médico de cabecera Mejorar los niveles de calidad Participación comunitaria

Decreto 939/2000

Posibilidades Realizar convenios Cobrar a terceros pagadores Complementación de servicios

prestacionales a través de redes Disposición del presupuesto y

recursos


Inscripción por jurisdicción o por hospital Consejos Locales de Salud – CATA Transferencias presupuestarias + recursos generados Ingresos distribuidos:

Un fondo de redistribución Un fondo destinado al hospital Fondo para distribución al personal del hospital

Decreto 939/2000


Estructura funcional y física en las que se desarrollan todas las actividades propias de la atención primaria en los terrenos de la promoción, prevención, asistencia curativa y de rehabilitación y reinserción social, así como fomenta la participación comunitaria.

Actividades de prevención se resuelven en forma eficaz fuera de los grandes hospitales

Más cerca de la población con mejor impacto y resultados en términos de salud a menor costo

El Hospital es el último eslabón de la cadena. Evitar la superposición y la competencia a fin de prevenir gastos innecesarios que restan eficiencia.

El Sector PúblicoCentro de Atención Primaria

el sistema de salud en argentina

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