el sistema de salud de costa rica medical travel summit costa rica 24-26, april 2013 dr. luis b....
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El sistema de salud de Costa Rica
Medical Travel SummitCosta Rica 24-26, April 2013
Dr. Luis B. Sáenz
Ventaja comparativa como destino para el turismo médico
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Objetivo
Presentar la estructura, organización y financiamiento del sistema de salud de Costa Rica, como sistema de cobertura universal.
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Temario
1. Ubicación sobre la situación social, económica y demográfica
2. Situación de salud
3. Organización del sistema de salud
4. Red de atención a las personas
5. Recursos humanos: médicos y odontólogos
6. Retos del sistema de salud
4
5
Determinantes del estado de salud
Estado de Salud
Demográficos
Sociales, económicos y culturales
AmbientalesServicios de salud
Biológicos
Lalonde Marc. El Concepto de “Campo de la Salud”: Una perspectiva canadiense. OPS/OMS.
Promoción de la Salud: una antología. Publicación científica. Nº 557. 1996.
Fuente: Ministerio de Salud
.
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Funciones y objetivos del sistema de salud
FUNCIONES DEL SISTEMA OBJETIVOS DEL SISTEMA
RECTORÍA
CREAR RECURSOS
PRESTAR SERVICIOS
FINANCIAR
SATISFACERAL USUARIO
MEJOR SALUD
CARGAFINCANCIERA
JUSTA
OMS. Reporte Anual, 2000. Cap. 2.
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Cambios en 50 años
Fuentes: Instituto Nacional de Estadística y Censos; Estado de La Nación. .
Indicador 1960 2010
Población (millones) 1,2 4,5Tasa de mortalidad general (x 1000) 8 4,6Tasa de mortalidad infantil (1000NV) 68 9,5Expectativa de vida al nacer (años) 62 79Población con agua domiciliaria (%) 64 97Cobertura del Seguro Social 15 90PEA femenina (%) 16 38Población urbana (%) 30 70Tasa de fecundiad (hijos por mujer) 7 1,8Años de escolaridad 3,6 8,9Familias en condición de pobreza (%) 50 21Ingreso percápita US$ 1800 5400
Pirámide poblacional. Cifras relativas. Costa Rica, 1950, 2010, 2035
20 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20
0-45-9
10-1415-1920-2425-2930-3435-3940-4445-4950-5455-5960-6465-6970-7475-7980-8485-8990-9495-99
203520101950
Masculino Femenino
Fuente: Ministerio de Salud. Dirección Vigilancia de la Salud a partir de las proyecciones oficiales de población, INEC-CCP.
Mortalidad por los cinco grupos de grandes causas Costa Rica 2011
Tasa por 10 mil habitantes
Fuente: Memoria Institucional Ministerio de Salud, 2011
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Proporción de causas de mortalidad 1940 y 2000
1940 2000
%
50
75
25
Infecciosas
Sistema circulatorio
CáncerCausas externas
Fuente: Ministerio de Salud y Caja Costarricense de Seguro Social
Evolución de las causas de muerte por año. Costa Rica, 1970-2005
Distribución proporcional de las causas de muerte por año. Costa Rica: 1970 -2005
Infectocontagiosas
Perinatal
Congénita
Cáncer
Resp Crónica
Cardio Vascular
Diabetes
Alcohol-Cirrosis
Accidentes
Homicidios y Suicidios HIV-SIDA
Residual
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
1970 1972 1974 1976 1978 1980 1982 1984 1986 1988 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004
Años
Porc
enta
je
Fuente: Ministerio de Salud y Caja Costarricense de Seguro Social
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Hacia la cobertura universal en el financiamiento y la prestación de los servicios de salud
1926 Creación de la Secretaría de Salud
1941 Creación de la Caja Costarricense de Seguro Social
1961 Subsidiaridad Universal con rango constitucional
1996 Separación de funciones, la CCSS como responsable de la atención a las personas
1973-1986 Traspaso de hospitales de juntas a la CCSS
1984 Entra en vigencia la categoría de seguro por el Estado
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Organización del sistema de salud de Costa Rica
Ministerio de Salud
(Rectoría)
Caja Costarricense
de Seguro Social
(CCSS)
Instituto Nacional de
Seguros
Instituto de Acueductos y Alcantarillados
UniversidadesSector privado
Organizaciones adscritas: IAFA,
INCIENSA
Aseguramiento y prestación de servicios
Suministro de agua y
alcantarillado
Formación de recursos e
investigación
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Financiamiento de la prestación de los servicios de salud públicos y privados
Fuentes: CCSS, Ministerio de Salud, Biitrán y Asociados, Banco Mundial.
Sector
Origen de fondos
Destino de fondos
Prestadores de servicios
Beneficiarios
Público Privado
Trabajadores Empresas Impuestos Bolsillo Primas
Caja Costarricense de Seguro Social
(CCSS)
Población asegurada
Población
Aseguradoras privadas e
INS
Áreas de salud, hospitales de la
CCSS
Consultorios, hospitales, clínicas privadas, INS
Medicina de empresa
y mixta
Trabajadores y población
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Monto de las cotizaciones a la CCSS
Concepto Patrono Trabajador Estado Total
Seguro de salud
9.25% 5.50% 0.25% 15.00%
Fuente: Caja Costarricense de Seguro Social
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Hospitalización55%
Consulta Externa22%
Primer nivel 22%
Otros2%
Distribución de los recursos de la CCSS en el año 2012 que correspondieron a un equivalente de
US$2400 millones
Gasto de la CCSS en salud, 2012
Fuente: CCSS, 2013
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Organización del primer nivel de atención
EBAISREGIÓNREGIÓN PAÍSPAÍS
ÁREA DE SALUD30 a 60 mil habitantes
ÁREA DE SALUD30 a 60 mil habitantes
SECTOR4000 hab.
SECTOR4000 hab.
Equipos de Apoyo
Fuente: Carvajal, X; Marín, F. 1996
Red Noroeste
Red Este
Red Sur
20
25
Gasto privado en salud anual, 2000-2011(Millones de colones constantes)
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 ₡-
₡5,000
₡10,000
₡15,000
₡20,000
₡25,000
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Inversión en salud
Fuentes: OMS/OPS y CCSS
Indicador 2012
Gasto público en salud (%) 70Gasto total en salud $PPP 1330Gasto público en salud $PPP 932Camas hospitalarias CCSS (1000 hab) 1,2Médicos (1000 hab) 1,8Enfermeras (1000 hab) 1,9Odontólogos (1000 hab) 0,9
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Odontólogos especialistas
*Hay un estimado de 3300 odontólogos generales
Especialidad Cantidad
Ortodoncia ortopedia funcional 180Odonto pediatría 69Salud pública y administración 67Endodoncia 60Odontología general avanzada 50Prostodoncia 48Periodoncia 40Cirugía oral maxilo facial 27Implantología oral 14Operatoria y estética dental 8Patología y cirugía oral 5Patología y medicina oral 3Trastornos Temporo-Mandibulares y Dolor Orofacial 3Radiología dentomaxilofacial 1
Total 575
http://colegiodentistas.org/cms2/index.php/home-mainmenu-1/especialistas
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Médicos especialistas
* Hay 1005 Técnicos en terapia física
Especialidad CantidadSalud Publica y administración 486Pediatría 383Medicina interna 355Ginecología y obstetricia 327Peocedimientos radiotlógicos 262Anestesología 226Cirugía General 213Ortopedia y traumatología 210Oftalmoogía 134Gastroenterología 99Urología 88Dermatología 86Otorrinolaringología 81Cardiología 72Medicina física y rehabilitación* 64Geriatría y gerontología 49Cirugía plástica y recosntructiva 45Vascular períférico 39Neurocirugía 38Neurología 37Endocrinología 35Ginecología oncológica 29Neumología 28Reumatología 26Hematología 25Oncología médica 21Cirugia cardiovascular 20Cirugía oncológica 19Medicina hiperbárica 3Otras especialidades 2517
Total 6017
**Hay un estimado de 7684 médicos generales
Fuente: Colegio de Médicos y Cirujanos, 2013
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Para la atención de los retos
Fortalecer la regulación en diversos ámbitos de la prestación, medicamentos, tecnología, normas de atención, visión integral de la salud y bienestar.
Fortalecer el financiamiento de la CCSS a las nuevas características del mercado laboral.
Evolucionar para atender los problemas de salud que se presentan en la actualidad de elevado costo, aunque prevenibles.
Lograr la implementación de intervenciones para la atención integral con el fin de impactar en la atención hospitalaria que consume la mayoría de los recursos.
Gestionar la prestación de los servicios de salud de manera que se promueva la eficiencia y con el paciente como centro de la atención ante una realidad de demanda y costos crecientes.
Establecer una relación más efectiva y transparente entre el sector público y el privado
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